Chẩn đoán hình ảnh u máu gan Bùi Hoàng Tú Đại học Y Hải Phòng Đại cơng Là một tổn thơng hay gặp Chiếm 1-2% dân số, có thể lên đến 4-7% . Tỷ lệ nữ/nam=2/1 hoặc 5/1 tùy theo từng tác giả Thờng không có triệu chứng và ít xảy ra biến chứng Với CĐHA thì thờng gặp là thể điển hình (khoảng 90%) và 10% không điển hình Thể không điển hình dễ nhầm với tổn thơng khác Đại cơng Có thể đơn độc hoặc nhiều khối (75%/25%) Phát hiện do tình cờ khi làm siêu âm, CT Đôi khi phát hiện khi xảy ra biến chứng Biến chứng có thể chảy máu trong u, vỡ, HC Kasabach-Merritt (có thể ở cả ngời lớn) Nếu xác định là u máu thờng không điều trị gì trừ một số trờng hợp đặc biệt §¹i c¬ng • C¸c ph¬ng ph¸p C§HA ®îc ¸p dông trong chÈn ®o¸n u m¸u gan: – Siªu ©m – CCLVT – MRI (rÊt tèt) – Chôp m¹ch – Scintigraphy Giải phẫu bệnh Đại thể: U nhỏ <3cm có màu đỏ hoặc phớt xanh U >3cm có màu đỏ sậm, nhiều thùy múi, có thể thấy xơ và vôi hóa Vi thể: Các Hồ máu với thành là biểu mô dẹt (u máu thể hang) với vách xơ và vôi hoá hoặc các cuộn mao mạch nhỏ( thể mao mạch) Vi thÓ ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh • ThÓ ®iÓn h×nh (thêng víi u m¸u <3cm) • ThÓ kh«ng ®iÓn h×nh Thể điển hình trên siêu âm Siêu âm Là hình ảnh tăng âm Ranh giới rõ Bờ có thể đều hoặc không Có tăng âm phía sau Thờng nằm sát hoành hoặc ở cạnh một mạch máu Doppler: thờng không có tín hiệu mạch do dòng chảy yếu . Thể không điển hình trên si u âm Giảm âm (trên nền gan nhiễm mỡ) Có viền tăng âm Kích thớc lớn, có xơ hóa, vôi hóa U m u thể hang U m u thể lan tỏa U m u biến chứng chảy m u . pháp khác Chụp mạch m u Khối u nhuốm thuốc ở thì động mạch Có hình ảnh các hồ huyết đọng thuốc ở thì muộn ChÈn ®o¸n h×nh ¶nh • ThÓ ®iÓn h×nh (thêng víi u m u <3cm) • ThÓ kh«ng. Giải ph u bệnh Đại thể: U nhỏ <3cm có m u đỏ hoặc phớt xanh U >3cm có m u đỏ sậm, nhi u thùy múi, có thể thấy xơ và vôi hóa Vi thể: Các Hồ m u với thành là bi u mô dẹt (u m u thể