Siêu âm Doppler trong sảnphụ khoa 9/24/2006 1 Johann Christian(1803-1853) Ths. Bs. NguyễnXuânHiền Khoa Chẩn đoán hình ảnh BVBM Phân loại động mạch 1. ĐM trung ương 2. ĐM ngoạivi 9/24/2006 2 Các chỉ số doppler Vp: Tốc độ tâm thu(Pick Systolic Velocity) Vd: Tốc độ tâm trơng(End Diatolic Velocity) Vm: Tốc độ trung bình(Mean Velocity) Vr: Tốc độ ngợc chiều( Reverse Velocity) RI: Chỉ số trở kháng( Resistance Index) PI: Chỉ số sức đập(Pulsatility Index) AcT: Thời gian dốc lên tâm thu(Acceleration Time) ET: Thời gian tống máu(Ejection Time) RI= Vp-Vd/Vp PI= Vp/Vm 9/24/2006 3 Triệuchứng Doppler màu •Dòngchảybắtmàu tương đối đều, ở trung tâm mạch màu sáng nhẹ •Tạichỗ hẹp: Khảm màu •Tạichỗ thông ĐM- TM: Khảmmàu •Ngaysátchỗ tắc: đảo màu 9/24/2006 4 Triệuchứng Doppler màu 9/24/2006 5 Triệuchứng Doppler màu 9/24/2006 6 Triệuchứng Doppler xung •Trướcchỗ hẹp: Vr tăng, Vd giảm, RI tăng •Tạichỗ hẹp: Vp tăng, rít, khảmmàu •Sauhẹp: Vp giảm, Vd tăng, RI giảm, AcT kéo dài •Trước thông: Vp tăng, RI giảm •Trướcchỗ tắc: sóng đảochiều(màu và Doppler xung) 9/24/2006 7 Triệuchứng Doppler xung • ĐM ngoại biên: + Xuấthiệntâmtrương, đỉnh Vp tù, Vp giảm, AcT dàiÆ sau hẹp + Vp tăng, mấtsóngngượcchiềuÆ giãn mạch + Vp tăng, xuấthiệntâmtrương, TM cùng mức giãn và dòng tăng(ĐM hoá)Æ ±trước chỗ thông 9/24/2006 8 Triệuchứng Doppler xung 9/24/2006 9 • ĐM trung ương: + Vp tăng, RI giảmÆ ±Trướcchỗ thông + Vp giảm, RI giảm, AcT kéo dàiÆ sau hẹp, tắc. 9/24/2006 10 [...]... màn hình 3 Phổ Doppler trên đờng O hay dới đờng O cũng vậy Cả màu và chiều dòng chảy chúng ta đánh giá đợc có đảo chiều dòng chảy không 9/24/2006 14 m thanh Doppler M bỡnh thng TM bỡnh thng Ti ch hp Sau hp 9/24/2006 15 Siờu õm Doppler sn-ph Ngy cng cú nhiu tin b trong chn oỏn sm trc sinh Siờu õm l mt trong nhng phng phỏp thm khỏm sn ph khoa rt tt Cựng vi siờu õm 2D cú siờu õm Doppler mu, nng... khoa rt tt Cựng vi siờu õm 2D cú siờu õm Doppler mu, nng lng, xung gúp phn ỏng k trong chn oỏn mt s bnh lý sn ph khoa 9/24/2006 16 Siờu õm Doppler tim thai 9/24/2006 17 I i cng Dựng Doppler mu v xung chn oỏn Ch yu l lm siờu õm Doppler cỏc van tim, o nhp tim thai Doppler mu xem chiu dũng chy, s thụng thng cỏc bung tim Doppler xung o tc dũng chy, phõn s tng mỏu, tớnh t l E/A 9/24/2006 18 II Cỏc lp...9/24/2006 11 Các yếu tổ ảnh hởng Hớng của đầu dò Góc giữa đầu dò và mạch máu Cửa sổ Doppler Tần số phát Doppler xung và màu 9/24/2006 Aliasing 12 Các yếu tố ảnh hởng 9/24/2006 13 phổ doppler 1 .Âm thanh Động mạch có tiếng ngắt quãng theo nhịp tim, không thay đổi theo nhịp thở Tĩnh mạch có tiếng liên tục và thay đổi theo nhịp thở Nếu có tiếng... MP ra t TT MC ra t TP Trờn SA: hai cung mch ln song song(BT bt chộo) 9/24/2006 27 IV Chn oỏn mt s bnh lý tim thai nhi 8 Doppler van ba lỏ + Rt quan trng trong tiờn lng suy thai + Bỡnh thng cú ch M v E/A 1) suy tim thai, nu thai thỏng m ly thai 9/24/2006 28 Siờu õm Doppler ng mch nóo 9/24/2006 29 I i cng + Thm dũ ng mch ni s trc sinh l kho sỏt M nóo gia + Rt cú giỏ tr tiờn lng suy... Tht phi nh + H ba lỏ: dũng ngc trờn Doppler tiờn lng 9/24/2006 23 IV Chn oỏn mt s bnh lý tim thai nhi 3 Hp ng mch phi + Tht phi gión + Dũng qua MP tng cao(> 2m/s) 4 Hp eo ng mch ch + Tht trỏi gión + Dũng qua ch hp tng(>2m/S) 9/24/2006 24 IV Chn oỏn mt s bnh lý tim thai nhi 5 Thụng liờn nh(CIA), liờn tht(CIV) + CIV: 80% mng 32% bnh lý tim(sau sinh) Thụng nh khú C Doppler shunt TP-TT Tiờn lng tt: n c... chy, phõn s tng mỏu, tớnh t l E/A 9/24/2006 18 II Cỏc lp ct c bn + Lp ct i qua mn tim: 4 bung tim + Dc theo trc ln tim: mch mỏu ln + Mt ct ngang: xem bung tim Trong ú lp ct qua 4 bung tim rt cú giỏ tr 9/24/2006 19 III Gii phu siờu õm tim thai + Trong 3 thỏng u khụng xem c cu trỳc tim + T tun 13 tr i + Tim thai cú 4 bung, hai bung nh thụng nhau qua l bu dc + Cú ng ng mch ni MP v quai MC + Nhp tim thai... nóo/ RI m rn > 1 + Cú giỏ tr tiờn lng trc 2 tun 9/24/2006 32 II Giỏ tr siờu õm Doppler ng mch nóo + Nu ch s CPR < 1 thng cú tn thng nóo + Nu khụng thy thai nhi c ng(mỏy thai) siờu õm M nóo ngay + Nu thai thỏng m ly thai cng nhanh cng tt + Ch s PI ng mch nóo rt quan trng, cú giỏ tr tiờn lng trc 2 tun 9/24/2006 33 Siờu õm Doppler ng mch rn 9/24/2006 34 I i cng Khụng phi l tiờu chun ỏnh giai s phỏt trin... dn, nhng luụn nh hn RI ca ng mch nóo gia 9/24/2006 35 II.Giỏi tr Nu RI tng cao(Vd=0) th hin s cn tr tun hon m-con bỏnh nhau Nu cú dũng chy ngc chiu thỡ tõm trng tiờn lng rt nng( tun hon trong dõy rn = 0) Nu ph doppler M rn bỡnh thng thỡ thai khụng b toan mỏu(suy thai) 9/24/2006 36 . hẹp •Sauhẹp 9/24/2006 15 Siêu âm Doppler sản- phụ • Ngày càng có nhiềutiếnbộ trong chẩn đoán sớmtrước sinh. • Siêu mlàmột trong những phương pháp thăm khám sảnphụ khoa rấttốt. • Cùng với siêu âm 2D có siêu âm Doppler. phần đáng kể trong chẩn đoán mộtsố bệnh lý sản phụ khoa. 9/24/2006 16 Siêu âm Doppler tim thai 9/24/2006 17 I. Đạicương • Dùng Doppler màu và xung để chẩn đoán •Chủ yếu là làm siêu âm Doppler các. Siêu âm Doppler trong sảnphụ khoa 9/24/2006 1 Johann Christian(1803-1853) Ths. Bs. NguyễnXuânHiền Khoa Chẩn đoán hình ảnh BVBM Phân loại động mạch 1.