LUPUT BAN ĐỎ HỆ THỐNG LUPUT BAN ĐỎ HỆ THỐNG (SLE – LED) (SLE – LED) LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG • Là bệnh tự miễn tiêu biểu • Là bệnh hay gặp nhất trong nhóm bệnh của chất tạo keo I. BỆNH SINH và MD BỆNH SINH I. BỆNH SINH và MD BỆNH SINH 1. CÁC TỰ KHÁNG THỂ • Kháng thể kháng nhân: ANA - ANF • Kháng thể kháng AND tự nhiên chuỗi kép–ds DNA, db AND, n–AND • Kháng thể kháng AND đơn chuỗi – d AND • Kháng thể kháng ARN • TB Hargraves – TB LE • Kháng thể kháng Sm • Kháng thể kháng SSA (Ro): 30% trong SLE, 60% trong Sjogren – Gougerout • Kháng thể kháng Histone • Kháng thể kháng HC, BC, TC • Kháng thể kháng phospholipid: BW & VDRL (+) giả • Kháng thể kháng đông lưu hành thường liên quan với kháng thể kháng phospholipid, có tính đặc hiệu kháng prothrombinase, gây sảy thai liên tiếp I. BỆNH SINH và MD BỆNH SINH I. BỆNH SINH và MD BỆNH SINH 2. CÁC PHỨC HỢP MIỄN DỊCH • Trong tuần hoàn: FHMD lưu hành • Trong các mô: FHMD lắng đọng • Ở da: có lắng đọng hạt dọc theo máng đáy, chỗ nối da, thượng bì • Ở trong cầu thận I. I. BỆNH SINH và MD BỆNH SINH BỆNH SINH và MD BỆNH SINH 3. VAI TRÒ CỦA BỔ THỂ C3a – C5a I. BỆNH SINH và MD BỆNH SINH I. BỆNH SINH và MD BỆNH SINH 4. CÁC YẾU TỐ THUẬN LỢI - Di truyền Thiếu hụt bổ thể: C2, C4 Tần suất bệnh cao ở chủng tộc người da đen - Nội tiết Nữ gặp nhiều hơn nam: tỷ lệ 8-9/1 Thuốc ngừa thai - Thuốc: thuốc điều trị lao, chống co giật, thuốc hạ áp… II. LÂM SÀNG II. LÂM SÀNG 1. Sốt kéo dài 2. Tổn thương ở da - Ban đỏ hình cánh bướm - Các ban đỏ trước ngực, sau tai, khuỷu tay, lòng bàn tay, đầu ngón tay, xung quanh móng - Các ban hình đĩa - Nhạy cảm ánh sáng - Loét miệng, họng II. LÂM SÀNG II. LÂM SÀNG 3. Đau khớp 4. Rụng tóc 5. Thận - Tổn thương sớm trong các tổn thương nội tạng - Không phù hợp với mức độ nặng của bệnh - Không phù hợp giữa GPB với lâm sàng - Lâm sàng: VCT, HCTH, suy thận II. LÂM SÀNG II. LÂM SÀNG 5. Thận Sinh thiết thận: • Loại I: Thận bình thường về quang học, không có lắng đọng miễn dịch huỳnh quang • Loại II: Viêm cầu thận giãn mạch • Loại III: Viêm cầu thận đoạn và ổ tăng sinh • Loại IV: Viêm cầu thận tăng sinh lan tỏa • Loại V: Viêm cầu thận ngoài màng • Loại VI: Viêm thận sơ hóa II. LÂM SÀNG II. LÂM SÀNG 6. Tim - Viêm màng ngoài tim 20-40% - Viêm cơ tim - Viêm nội tâm mạc 7. Phổi - Tràn dịch màng phổi 1 hoặc 2 bên - Viêm phổi không điển hình [...]... tăng cao ANA, ds AND, TB LE Các xét nghiệm khác IV CÁC THỂ BỆNH 1 Theo tiến triển: mãn tính hoặc cấp tính 2 Theo mức độ V TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN CỦA HỘI KHỚP HỌC MỸ 1982 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Ban đỏ ở mặt Ban đỏ hình đĩa Nhạy cảm ánh sáng Loét miệng hoặc mũi hang Viêm khớp không có hủy hoại Viêm thanh mạc: màng phổi, màng ngoài tim Viêm thận: Protein/niệu Tổn thương thần kinh: động kinh, liệt, RLTT... thương huyết học: Thiếu máu tan máu BC < 4000/mm3 TC < 100.000/mm3 ANA, ds AND, TB Hargraves, BW (+) giả ANA ở hiệu giá bất thường VI CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT 1 Sốt kéo dài trong một số bệnh: lao, sốt SVT… 2 Lupus hình đĩa 3 Viêm đa khớp dạng thấp 4 Xơ cứng bì VII ĐIỀU TRỊ 1 2 3 4 5 Trong giai đoạn đầu: AINS Corticoid Delagyl Thuốc giảm MD Điều trị triệu chứng MỘT SỐ HÌNH ẢNH  . LUPUT BAN ĐỎ HỆ THỐNG LUPUT BAN ĐỎ HỆ THỐNG (SLE – LED) (SLE – LED) LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNG • Là bệnh tự miễn tiêu biểu • Là bệnh hay. SÀNG 1. Sốt kéo dài 2. Tổn thương ở da - Ban đỏ hình cánh bướm - Các ban đỏ trước ngực, sau tai, khuỷu tay, lòng bàn tay, đầu ngón tay, xung quanh móng - Các ban hình đĩa - Nhạy cảm ánh sáng - Loét. CHẨN ĐOÁN CỦA HỘI V. TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN CỦA HỘI KHỚP HỌC MỸ 1982 KHỚP HỌC MỸ 1982 1. Ban đỏ ở mặt 2. Ban đỏ hình đĩa 3. Nhạy cảm ánh sáng 4. Loét miệng hoặc mũi hang 5. Viêm khớp không có hủy