CHẢY MÁU MŨI CHẢY MÁU MŨI Ts. Phạm Bích Đào Ts. Phạm Bích Đào Bộ môn TMH Bộ môn TMH Đại học Y Hà Nội Đại học Y Hà Nội MỤC TIÊU MỤC TIÊU 1. Nêu được các nguyên nhân gây CMM. 2. Trình bày được cách xử trí một bệnh nhân CMM. NỘI DUNG NỘI DUNG GIẢI PHẪU MŨI GIẢI PHẪU MŨI PHÂN BỐ MẠCH MÁU MŨI PHÂN BỐ MẠCH MÁU MŨI NGUYÊN NHÂN NGUYÊN NHÂN 1. Tại chỗ 1. Tại chỗ Viêm nhiễm Viêm nhiễm Khối u (lành, ác) Khối u (lành, ác) Chấn thương mũi xoang Chấn thương mũi xoang Dị vật, dị tật Dị vật, dị tật 2. Toàn thân 2. Toàn thân - Bệnh về máu và thành mạch - Bệnh về máu và thành mạch + Bệnh bạch cầu cấp, mạn tính. + Bệnh bạch cầu cấp, mạn tính. + Bệnh giảm tiểu cầu + Bệnh giảm tiểu cầu + Bệnh ưa chảy máu + Bệnh ưa chảy máu + Suy tủy + Suy tủy + Rối loạn các yếu tố đông máu + Rối loạn các yếu tố đông máu + Cao huyết áp, xơ vữa mạch máu. + Cao huyết áp, xơ vữa mạch máu. - Các bệnh toàn thân khác: - Các bệnh toàn thân khác: + Sốt xuất huyết + Sốt xuất huyết + Bệnh Denker + Bệnh Denker + Các bệnh suy gan, thận mãn tính + Các bệnh suy gan, thận mãn tính 3. Vô căn 3. Vô căn 70%, nam thanh ni 70%, nam thanh ni ên ên Chảy máu mũi Bệnh sử: - Các thuốc đang dùng -Chấn thương - Phẫu thuật Xét nghiệm: - CTM, HSt, tiểu cầu -Đông máu toàn bộ - Chức năng gan -Chống sốc - Đặt nội khí quản Các phương pháp ban đầu: - Dốc đầu khoảng 30 0 - Gây tê niêm mạc mũi ( Xylocain 4%) - Làm sạch mũi - Kiểm tra và phục hồi các chúc năng sống: - Co mạch ( Xylometazolin, ( Kiểm tra huyết áp, giảm huyết áp, truyền dịch ) ( Adrenalin 1/10000 ) - Nội soi mũi xoang , xác định vị trí chảy máu Biện pháp cụ thể Chảy máu mũi trước Chảy máu mũi sau - ấn mạnh hai cánh mũi - Tiêm thuốc tê - đốt tại chỗ bằng Hoá chất - Nhét bấc mũi trước Sau 48 h rút bấc - Nhét bấc mũi trước - Nhét bấc mũi sau Không cầm máu - Chụp mạch - Thắt động mạch - Nút mạch Cầm máu Sau 24 h rút bấc mũi sau Sơ đồ xử trí bệnh nhân CMM . trí chảy máu Biện pháp cụ thể Chảy máu mũi trước Chảy máu mũi sau - ấn mạnh hai cánh mũi - Tiêm thuốc tê - đốt tại chỗ bằng Hoá chất - Nhét bấc mũi trước Sau 48 h rút bấc - Nhét bấc mũi trước - Nhét. cầu + Bệnh ưa chảy máu + Bệnh ưa chảy máu + Suy tủy + Suy tủy + Rối loạn các yếu tố đông máu + Rối loạn các yếu tố đông máu + Cao huyết áp, xơ vữa mạch máu. + Cao huyết áp, xơ vữa mạch máu. - Các. CHẢY MÁU MŨI CHẢY MÁU MŨI Ts. Phạm Bích Đào Ts. Phạm Bích Đào Bộ môn TMH Bộ môn TMH Đại học Y Hà Nội Đại học