Hà Nội 2014 VIÊM MCH Thạc sỹ, Bác sỹ. Nguyễn Văn Đĩnh Giảng viên Bộ môn Dị ứng – MDLS Đại học Y Hà Nội Đại cương  Viêm mạch là tình trạng viêm các lớp áo của thành mạch và hoại tử thành mạch gây ra chảy máu quanh mạch, phình mạch và thiếu máu cơ quan mạch đó cung cấp.  Triệu chứng và dấu hiệu của viêm mạch rất đa dạng Viêm mạch có rất nhiều nguyên nhân J. Charles Jennette, Ronald J. Falk. Small-Vessel Vasculitis. NEJM. Nov 1997  Mức độ nặng của viêm mạch phụ thuộc vào loại mạch, cơ quan mạch máu đó cung cấp.  Viêm mạch có thể chỉ khu trú (Viêm mạch da) hoặc có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan nội tạng và có thể đe doạ tính mạng bệnh nhân.  Biểu hiện lâm sàng của viêm mạch cũng không điển hình: Đau khớp, viêm khớp, mết mỏi, sút cân, ban trên da.  Pha hoạt động của viêm mạch có tăng CRP, máu lắng. Đại cương Tổn thương đại thể của viêm mạch Cơ chế miễm dịch của viêm mạch Phân loại viêm mạch Major classifications of vasculitis. (ANCA = anti-neutrophilic cytoplasmic antibodies) Phân loại viêm mạch Biểu hin tại cc cơ quan Mô hoc cơ quan Biểu hin Da Ban dạng lưới, ban xuất huyết, nút, lot, hoại tử TK ngoại biên Tn thương đơn dây TK, đa dây TK trung ương Stroke, co git, viêm no Thn Tăng huyết áp, protein niệu, suy thn Tim Nhi máu cơ tim, bệnh cơ tim, loạn nhp Phi Ho, đau ngc, ho máu Mắt M, viêm giác mạc mng mắt Đưng tiêu hoa Đau, chảy máu… Bộ phn sinh dục Nhi máu tinh hoàn, tụ máu bung trứng VIÊM MẠCH LỚN Giant cell arteritis (Viêm ĐM thi dương) • Viêm động mạch tế bào khng l là loại viêm mạch nguyên phát hay gặp nhất. Tần s mắc là 200 ngưi/ triệu dân. •Viêm động mạch chủ và các nhánh ĐM chủ, đặc biệt là các nhánh ngoài sọ • Thưng là động mạch thái dương • Hay gặp ở bệnh nhân trên 50 tui • Thưng liên quan đến đau đa cơ dạng thấp Giant cell arteritis (temporal arteritis) Biopsy [...]... máu Takayasu’s arteritis    Viêm ĐM Takayasu là dạng viêm mạch hay gặp ở châu á và vùng viễn đông Nữ hay gặp hơn nam 1-3 ca/ triệu dân ĐM chủ và các nhánh chính bị viêm tạo u hạt Hay gặp ở bệnh nhân dưới 50 tuổi TIÊU CHUẨN CHẨN ĐOÁN Viêm ĐM Takayasu Viêm mạch kích thước trung bình Polyarteritis nodosa (PAN)    Viêm đa động mạch nút hiếm gặp khoảng 2-9 ca/ triệu dân, liên quan đến viêm gan... corticoid và lọc huyết tương Không liên quan viêm gan B, điều trị corticoid đơn thuần, cũng có thể kết hơp cyclophosphamid trong trường hợp nặng Viêm đa động mạch nút Bệnh Kawasaki    Viêm động mạch lớn, trung bình và nhỏ với hội chứng hạnh lympho da niêm mạc ĐM vành hay bị tổn thương, ĐM và tĩnh mạch chủ cũng có thể gặp Bệnh Kawasaki hay gặp ở trẻ em, chủ y u dưới 12 tuổi Ở Nhật trẻ dưới 5 tuổi... dưới 5 tuổi gặp với tần suất 100/ 100.000 , ở Anh 5/100 000 Bệnh Kawasaki Hội chứng da niêm mạc và hạnh lympho 1 2 3 4 5 6 Sốt > 5 ng y Sung huyết kết mạc Thay đổi ở môi và họng miệng: khô, đỏ, môi xẻ; lưỡi như quả dâu t y; niêm mạc họng miệng sung huyết, đỏ Thay đổi vùng ngoại vi: gan bàn tay đỏ; phù cứng; đàu ngón tay, chân bong da trong thời kì lui bệnh Dát dổ đa hình thái trên thân mình Criteria:... động mạch vành xuất hiện ở 1/5 số ca, g y ra tình trạng nhồi máu cơ tim Có thể phát hiện được trên siêu âm tim Kawasaki disease Điều trị   Truyền IVIG trong vòng 10 ng y khởi phát bệnh làm giảm tỉ lệ phình động mạch vành, Liều thấp Aspirin được khuyến cáo trong trường hợp có tăng tiểu cầu Kawasaki disease Kawasaki disease Renal angiogram showing multiple arterial aneurysms Viêm mạch nhỏ Viêm mạch. .. . Hà Nội 2014 VIÊM MCH Thạc sỹ, Bác sỹ. Nguyễn Văn Đĩnh Giảng viên Bộ môn Dị ứng – MDLS Đại học Y Hà Nội Đại cương  Viêm mạch là tình trạng viêm các lớp áo của thành mạch và. hoại tử thành mạch g y ra ch y máu quanh mạch, phình mạch và thiếu máu cơ quan mạch đó cung cấp.  Triệu chứng và dấu hiệu của viêm mạch rất đa dạng Viêm mạch có rất nhiều nguyên nhân.  Mức độ nặng của viêm mạch phụ thuộc vào loại mạch, cơ quan mạch máu đó cung cấp.  Viêm mạch có thể chỉ khu trú (Viêm mạch da) hoặc có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan nội tạng và có thể