VIÊM DA DỊ ỨNG VIÊM DA DỊ ỨNG PGS.TS. Phan Quang Đoàn PGS.TS. Phan Quang Đoàn I. VIÊM DA DỊ ỨNG TIẾP XÚC I. VIÊM DA DỊ ỨNG TIẾP XÚC Định nghĩa Định nghĩa : Viêm da dị ứng tiếp xúc : Viêm da dị ứng tiếp xúc (VDDƯTX) là một bệnh dị ứng da khi (VDDƯTX) là một bệnh dị ứng da khi tiếp xúc với các loại dị nguyên. tiếp xúc với các loại dị nguyên. VDDƯTX thuộc dị ứng typ chậm hay VDDƯTX thuộc dị ứng typ chậm hay dị ứng qua trung gian tế bào. dị ứng qua trung gian tế bào. CÁC CÁC NGUYÊN NGUYÊN NHÂN GÂY VDDƯTX NHÂN GÂY VDDƯTX 1. Các loại mỹ phẩm 1. Các loại mỹ phẩm : là nguyên nhân hay : là nguyên nhân hay gặp nhất. gặp nhất. - Các loại son, phấn, nước hoa, thuốc - Các loại son, phấn, nước hoa, thuốc nhuộm tóc, sơn nhuộm móng tay, móng nhuộm tóc, sơn nhuộm móng tay, móng chân. chân. - Xà phòng, dầu gội đầu, kem dưỡng da, - Xà phòng, dầu gội đầu, kem dưỡng da, sữa rửa mặt, sữa tắm, kem chống nẻ, sữa rửa mặt, sữa tắm, kem chống nẻ, dầu trị gầu, kem trị mụn trứng cá, chì dầu trị gầu, kem trị mụn trứng cá, chì kẻ mắt, môi. kẻ mắt, môi. 2. Tại sao mỹ phẩm lại gây VDDƯTX 2. Tại sao mỹ phẩm lại gây VDDƯTX - Định nghĩa mỹ phẩm: Mỹ phẩm bao gồm Định nghĩa mỹ phẩm: Mỹ phẩm bao gồm tất cả những chế phẩm tác động theo tất cả những chế phẩm tác động theo cách tiếp xúc đến bề mặt cơ thể: da, tóc, cách tiếp xúc đến bề mặt cơ thể: da, tóc, móng tay, biểu bì, hê lông, răng, niêm móng tay, biểu bì, hê lông, răng, niêm mạc miệng, với mục đích làm sạch, tạo mạc miệng, với mục đích làm sạch, tạo mùi thơm, làm đẹp hoặc để giảm bớt mùi thơm, làm đẹp hoặc để giảm bớt những mùi vị cơ thể. những mùi vị cơ thể. - Những hậu quả có thể gặp khi dùng mỹ Những hậu quả có thể gặp khi dùng mỹ phẩm: phẩm: Nhiễm độc da tại chỗ - Viêm da dị ứng – Nhiễm độc da tại chỗ - Viêm da dị ứng – Mày đay – Phù Quincke v.v… Mày đay – Phù Quincke v.v… NHỮNG THÀNH PHẦN GÂY DỊ ỨNG NHỮNG THÀNH PHẦN GÂY DỊ ỨNG TRONG MỸ PHẨM TRONG MỸ PHẨM - Các DN: là các loại hương liệu trong Các DN: là các loại hương liệu trong thành phần mỹ phẩm: tinh dầu xả, tinh thành phần mỹ phẩm: tinh dầu xả, tinh dầu oải hương, húng tây, đót đắng, anh dầu oải hương, húng tây, đót đắng, anh đào, xạ hương tổng hợp. đào, xạ hương tổng hợp. - Các hoá chất gây dị ứng: Các hoá chất gây dị ứng: + Nước hoa có dầu perou (25% trong + Nước hoa có dầu perou (25% trong vaselin, cinamic aldehyd v.v…) vaselin, cinamic aldehyd v.v…) + Kem bôi mắt có: Lanolin, vaselin, + Kem bôi mắt có: Lanolin, vaselin, stearin. stearin. + Dầu khử mùi có: formalin, sulfat Al. + Dầu khử mùi có: formalin, sulfat Al. + Thuốc nhuộm tóc: paraphenylendiamin, + Thuốc nhuộm tóc: paraphenylendiamin, paratoluen. paratoluen. + Thuốc đánh răng, xà phòng thơm: + Thuốc đánh răng, xà phòng thơm: amoniac, stearatk. amoniac, stearatk. + Kem dưỡng da: lanolin (sáp lông cừu) + Kem dưỡng da: lanolin (sáp lông cừu) và các dẫn xuất có từ lanolin. và các dẫn xuất có từ lanolin. + Thuốc nhuộm móng tay, chân: formalin, + Thuốc nhuộm móng tay, chân: formalin, eosin, aceton. eosin, aceton. + Sơn móng tay, chân: formal, + Sơn móng tay, chân: formal, Sulfonamid. Sulfonamid. - - Các hoá chất có khả năng kết hợp với Các hoá chất có khả năng kết hợp với protein cơ thể: NH – OH, -OH, -SH, HN protein cơ thể: NH – OH, -OH, -SH, HN 2, 2, COOH COOH v.v… v.v… - - Các chất bảo quản: Các chất bảo quản: + Quarternium-15, formaldehyd: gây dị ứng + Quarternium-15, formaldehyd: gây dị ứng cho da và tóc. cho da và tóc. + + Paraben, sorbic acid, diazolidinyl urea v.v… Paraben, sorbic acid, diazolidinyl urea v.v… CÁC LOẠI THUỐC GÂY VDDƯTX CÁC LOẠI THUỐC GÂY VDDƯTX - - Các Các loại thuốc dạng kem, nhỏ mắt, mũi. loại thuốc dạng kem, nhỏ mắt, mũi. - - Thu Thu ốc gây tê tại chỗ: beazocain. ốc gây tê tại chỗ: beazocain. - - C C ác loại dị nguyên khác: ác loại dị nguyên khác: Dị nguyên Dị nguyên Nguồn gốc Nguồn gốc Diclomate kali Diclomate kali Xi măng, da, thuốc tẩy, sơn Xi măng, da, thuốc tẩy, sơn Thiuram mix Thiuram mix Cao su, thuốc diệt côn trùng Cao su, thuốc diệt côn trùng Paraphenylenediamine Paraphenylenediamine (PPD) (PPD) Thuốc nhuộm tóc, thuốc rửa ảnh, thuốc nhuộm vải Thuốc nhuộm tóc, thuốc rửa ảnh, thuốc nhuộm vải Kathon CG Kathon CG Chất bảo quản mỹ phẩm Chất bảo quản mỹ phẩm Formaldehydes Formaldehydes Vải, mỹ phẩm, dầu gội đầu Vải, mỹ phẩm, dầu gội đầu Colophony Colophony Dầu đánh bóng đồ gỗ, thuốc xịt tóc Dầu đánh bóng đồ gỗ, thuốc xịt tóc Balsuon of Peru Balsuon of Peru Chocolate, mật, gia vị Chocolate, mật, gia vị Eboxy resin Eboxy resin Keo gắn, công nghiệp chất dẻo Keo gắn, công nghiệp chất dẻo Paraben Paraben Chất bảo quản thuốc, thực phẩm Chất bảo quản thuốc, thực phẩm Fragrance Fragrance Mỹ phẩm, thuốc Mỹ phẩm, thuốc Nickel Nickel Các dụng cụ kim loại, đồ trang sức Các dụng cụ kim loại, đồ trang sức Cồn Cồn Băng dính – găng cao su Băng dính – găng cao su - - Theo cơ chế dị ứng muộn – DN là các hapten Theo cơ chế dị ứng muộn – DN là các hapten + protein da + protein da ⇒ ⇒ KN hoàn chỉnh. KN hoàn chỉnh. - - Lympho T làm vai trò kháng thể. Lympho T làm vai trò kháng thể. - - KT + KN đặc hiệu KT + KN đặc hiệu → → nhiều lymphokin khác nhiều lymphokin khác nhau: nhau: + Có loại thu hút BC đến nơi có DN. + Có loại thu hút BC đến nơi có DN. + Có loại hoạt hoá các b/c để diệt DN. + Có loại hoạt hoá các b/c để diệt DN. ⇒ ⇒ Tất cả lymphokin trên nhằm tập trung ĐTB Tất cả lymphokin trên nhằm tập trung ĐTB tiêu diệt KN tại nơi xâm nhập. tiêu diệt KN tại nơi xâm nhập. CƠ CHẾ VDDƯTX CƠ CHẾ VDDƯTX TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VDDƯTX TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VDDƯTX - - Đỏ do, phù nề, sẩn, mụn nước, phỏng nước Đỏ do, phù nề, sẩn, mụn nước, phỏng nước khi mụn nước vỡ, tiết dịch rỉ vàng - Chỉ tổn khi mụn nước vỡ, tiết dịch rỉ vàng - Chỉ tổn thương vùng da tiếp xúc. thương vùng da tiếp xúc. - - Nếu tiếp tục tiếp xúc với DN: triệu chứng trên Nếu tiếp tục tiếp xúc với DN: triệu chứng trên kéo dài, viêm dai dẳng, da khô, bong vẩy, dày kéo dài, viêm dai dẳng, da khô, bong vẩy, dày sừng. sừng. - Nếu không tiếp xúc với DN: viêm giảm dần, - Nếu không tiếp xúc với DN: viêm giảm dần, giảm tiết dịch giảm tiết dịch → → da khô, bong vảy da khô, bong vảy → → khỏi. khỏi. - - Rất ngứa. Rất ngứa. CHẨN ĐOÁN VDDƯTX CHẨN ĐOÁN VDDƯTX 1. Chẩn đoán xác định: 1. Chẩn đoán xác định: - - Dựa triệu chứng lâm sàng: đỏ da, phỏng Dựa triệu chứng lâm sàng: đỏ da, phỏng nước, dịch rỉ, đóng vảy. nước, dịch rỉ, đóng vảy. - - Khai thác tiền sử dị ứng: điều kiện làm Khai thác tiền sử dị ứng: điều kiện làm việc, các DN đã tiếp xúc. việc, các DN đã tiếp xúc. [...]... Chống khô da II VIÊM DA ATOPY 1 Định nghĩa: Viêm da atopy là biểu hiện tổn thương da trên bệnh nhân có cơ địa dị ứng đặc trưng bởi những dấu hiệu lâm sàng của quá mẫn tức thì có sự tham gia của IgE Thường gặp ở trẻ < 1 tuổi (60%) 2 Các nguyên nhân gây viêm da atopy: - Cơ địa dị ứng - Dị ứng thức ăn - Nhiễm khuẩn - Stress - DN đường hô hấp - Kích thích da bằng hoá chất, ánh sáng 3 Cơ chế viêm da atopy:... Theo cơ chế phản ứng dị ứng Typ I CƠ CHẾ SPV (CƠ CHẾ DỊ ỨNG TYP I) 4 Triệu chứng lâm sàng viêm da atopy - Tổn thương mẩn đỏ, phù, mụn nước - Các mụn nước vỡ đóng vảy - Vị trí: mặt, các vùng gò cao ở trán, má, cằm - Tiến triển toàn thân, tập trung ở mặt dưới của chi - Rất ngứa - Bội nhiễm → sốt, sưng hạch - Hay tái phát, có TSDƯ bản thân, gia đình 5 Chẩn đoán: - Dựa vào các triệu chứng lâm sàng - Định...CHẨN ĐOÁN VDDƯTX 2 Chẩn đoán nguyên nhân - Định lượng IgE đặc hiệu - Test da (Patch test) + Do Jadassohn phát minh năm 1896 + Test áp da chuẩn do ICDRG (The international contact dermatitis Reseach Group – Nhóm quốc tế nghiên cứu viêm da tiếp xúc) xây dựng - Là mô phỏng sự tiếp xúc của DN lên da người bệnh – Test dương tính → xác định DN gây bệnh ĐIỀU TRỊ VDDƯTX - Không tiếp xúc với... TSDƯ bản thân, gia đình 5 Chẩn đoán: - Dựa vào các triệu chứng lâm sàng - Định lượng IgE đặc hiệu - Phản ứng phân huỷ mastocyte, test lẩy da xác định DN Tiến triển và biến chứng của VDDƯTX và viêm da atopy - Mạn tính nếu không loại trừ được DN gây bệnh - Nhiễm khuẩn - Nhiễm Virus Điều trị viên da atopy giống VDDƯTX . DA DỊ ỨNG VIÊM DA DỊ ỨNG PGS. TS. Phan Quang Đoàn PGS. TS. Phan Quang Đoàn I. VIÊM DA DỊ ỨNG TIẾP XÚC I. VIÊM DA DỊ ỨNG TIẾP XÚC Định nghĩa Định nghĩa : Viêm da dị ứng tiếp xúc : Viêm da dị. độc da tại chỗ - Viêm da dị ứng – Nhiễm độc da tại chỗ - Viêm da dị ứng – Mày đay – Phù Quincke v.v… Mày đay – Phù Quincke v.v… NHỮNG THÀNH PHẦN GÂY DỊ ỨNG NHỮNG THÀNH PHẦN GÂY DỊ ỨNG. Viêm da dị ứng tiếp xúc (VDDƯTX) là một bệnh dị ứng da khi (VDDƯTX) là một bệnh dị ứng da khi tiếp xúc với các loại dị nguyên. tiếp xúc với các loại dị nguyên. VDDƯTX thuộc dị ứng typ chậm