Lê Thị Thanh Vân Mục tiêu học tập  Nêu được nguyên nhân suy thai trong CD  Kể được dấu hiệu lâm sàng suy thai  Trình bày dấu hiệu suy thai trên monitoring  Nói được thái độ xử trí suy thai cấp tính trong chuyển dạ Đại cương §Þnh nghÜa suy thai cÊp trong chuyÓn d¹.    !"#$% &'  ()*+,-'  .%/0&1""12% /03#456789'  Đièu trị dựa vào - Tình trạng suy thai - Khả năng chống đỡ của thai Sinh lý bệnh  Tuần hoàn hồ huyết :P đến 25 mmHg, đi 3-8mmHg. Thể tích 150-250ml  Yếu tố thay đổi lưu lượng hồ huyết : huyết động mẹ và sức cản thành mạch  Cơn co TC :30-50mmHg,Tuần hoàn ngừng trệ, 10-20s thai chịu đựng tốt  Thay đổi HA  Thay đổi tư thế mẹ - Tử cung chèn ép mạch máu lớn  Chảy máu trong CD  Mẹ suy kiệt  Thay đổi khí máu – thiếu o xy Sinh lý bệnh : Tuần hoàn rau thai  Máu qua rau thai 500ml/p, Lưu lượng dây rốn 180-200ml/ kg ( 50% cung lượng tim thai ) Yếu tố ảnh hưởng  Thay đổi sinh lý : lưu lượng máu dây rốn phụ thuộc áp lực Đm thai, nhịp tim thai  Thay đổi khí máu  Ảnh hưởng một số thuốc Sự thích ứng của thai  Chuyển hóa: pO2, p CO2 ảnh hưởng ATP vòng, a lactic- chuyển hóa yếm khí –pH máu giảm  Tim mạch: Nhịp tim chậm, thời gian tâm trương dài , máu về thất trái nhiều, phân bố lại tuần hoàn  Dấu hiệu khác - Thận giảm bài tiết nước tiểu - Nhu động ruột - Thiếu máu mạc treo- hoại tử ruột - Gan – Vàng da sớm , rối loạn đông máu - Da bong Nguyờn nhõn Các nguyên nhân liên quan đ n cuộc chuyển dạ Cơn co cờng tính Chuyển dạ kéo dài Sổ thai khó khăn Can thiệp thủ thuật lấy thai đờng dới không đúng chỉ định hoặc không đủ điều kiện. Nguyờn nhõn Các nguyên nhân liên quan về phía mẹ. Mẹ bị một số bệnh nội khoa mà có ảnh hởng đến chức năng hô hấp và tuần hoàn nh bệnh tim, bệnh phổi, bệnh thiếu máu, bệnh cao huyết áp Mẹ bị mất máu làm giảm khối lợng tuần hoàn trong khi chuyển dạ nh chảy máu do rau tiền đậo hoặc rau bong non Nguyên nhân  C¸c nguyªn nh©n liªn quan ®Õn thai.  Thai non th¸ng hoÆc thai giµ th¸ng.  Thai bÊt thêng  Thai suy dinh dìng bµo thai. Suy thai m·n Nguyên nhân  C¸c nguyªn nh©n vÒ phÝa phÇn phô.  Rau b¸m bÊt thêng, rau x¬ ho¸.  Sa d©y rau  Níc èi Ýt [...]... , c Suy thai lõu nguy him : nhim trựng i , nhim trựng thai Phõn xu trong ngụi ngc i v Soi i Triu chng Bin i nhp tim thai Nhp c bn 120-160 l/p Nhp tim thai nhanh : >160l/p , nhp chm < 120l/p Nghe tim thai bng ng nghe g, dopller, Siờu õm Thi gian nghe,ỏnh giỏ cng , tn s Theo dừi Monitoring sn khoa Monitoring : Theo dừi c TT v CCTC TT: Nhp c bn dao ng TT 0 (nhp phng)7,25 bỡnh thng 8mEq iu tr : d phũng Trc chuyn d : Phỏt hin cỏc yu t nguy c Trong CD: Theo dừi tim thai Tỡm nguyờn nhõn Nm nghiờng... nguy c Trong CD: Theo dừi tim thai Tỡm nguyờn nhõn Nm nghiờng trỏi Gim au iu chnh cn co bt thng iu tr : Suy thai Ni khoa Gim cn co Bi ph cõn bng ni mụ cho thai qua mỏu m: Glucose u trng, kim húa bng NaHCO2: ớt hiu qu Th oxy Nm nghiờng trỏi Sn khoa Ly thai ra nhanh : Forceps, m ly thai iu tr nguyờn nhõn : Sa dõy rau, chy mỏu Hi sc s sinh Triu chng s sinh ngt Yu t nguy c trc v trong cuc... ấn ở đầu của hai ngón tay cái p lực ấn phải làm cho xương ức của trẻ lõm xuống 1,5-2 cm Tần số đạt đến 120 lần/phút Các chỉ tiêu đánh giá tính hiệu quả: Bắt được mạch đùi, động mạch rốn Trẻ hồng trở lại Thời gian hồng trở lại da trỏn thai nhi phải dưới 5 giây Tính hiệu quả của xoa bóp tim ngoài lồng ngực giảm dần theo thời gian, nếu quá 25 phút có tiếp tục xoa bóp tim ngoài lồng ngực cũng không... dài lần bóp đầu tiên trong 3-5 giây Đối với trẻ sơ sinh dưới 32 tuần hoặc trọng lượng thai dưới 1500g không nên ngần ngại sử dụng một áp lực mạnh trong 2-3 lần bóp đầu tiên t ni khớ qun Cần phải có 3 người: 1 người làm, 1 người giữ tư thế cho trẻ và 1 người phụ đưa dụng cụ và hút Chỉ định Nc i cú phõn su v tr suy sp Thông khí bằng mặt nạ không có hiệu quả sau 30-60 giây Cần thiết phải kéo dài sự... hiệu tím nhẹ ở quanh môi Tư thế: giống như tư thế của thông khí qua mặt nạ Dụng cụ: Nguồn oxy Phương pháp: Đưa ống dẫn oxy vào gần mũi của đứa trẻ và để cho trẻ thở tự nhiên Các chỉ tiêu đánh giá tính hiệu quả: Trẻ hồng trở lại và tiếp tục hồng hào sau khi đã ngừng cho thở oxy Th oxy qua sonde Nếu như sự tím tái vẫn tiếp tục kéo dài mặc dù đã được thở oxy cần phải làm rõ 2 khả năng: Bệnh tim... sõu 3 5 cm Th 2: hỳt mi, 1 ln duy nht mi l mi, a sõu 3 5 cm Th 3: hỳt d dy, a sonde vo sõu bng khong t ming ti rn, hỳt 1 ln duy nht Chỳ ý hỳt d dy khụng kộo di quỏ 10 giõy Các tiêu chuẩn đánh giá tính hiệu quả: Hô hấp đều đặn không nghe thấy tiếng lọc sọc Trẻ hồng hào Hỳt ng hụ hp di Khi trẻ hít vào nước ối lẫn phân su trước khi thông khí Chỉ định: nước ối đặc sánh phân su Tư thế: nằm ngửa, . nhân suy thai trong CD  Kể được dấu hiệu lâm sàng suy thai  Trình bày dấu hiệu suy thai trên monitoring  Nói được thái độ xử trí suy thai cấp tính trong chuyển dạ Đại cương §Þnh nghÜa suy. Nguyên nhân  C¸c nguyªn nh©n liªn quan ®Õn thai.  Thai non th¸ng hoÆc thai giµ th¸ng.  Thai bÊt thêng  Thai suy dinh dìng bµo thai. Suy thai m·n Nguyên nhân  C¸c nguyªn nh©n vÒ phÝa. đục  Suy thai lâu nguy hiểm : nhiễm trùng ối , nhiễm trùng thai  Phân xu trong ngôi ngược  Ối vỡ  Soi ối Triệu chứng Biến đổi nhịp tim thai  Nhịp cơ bản 120-160 l/p  Nhịp tim thai nhanh