THAI CHẾT TRONG TỬ CUNG I. Định nghĩa • Có nhiều định nghĩa, tuy nhiên chưa có sự thống nhất. • Thai chết lưu: là thai chết và còn lưu lại trong buồng tử cung > 48 h. Người mẹ thường đứng trước các nguy cơ:  Rối loạn đông chảy máu.  Nhiễm trùng II. Nguyên nhân Có khoảng 30% trường hợp không tìm được nguyên nhân 1. Nguyên nhân về phía Mẹ:  TSG, cao huyết áp.  Bệnh mãn tính: bệnh tim, gan, thận…  Bệnh nội tiết: Basedow, thiểu năng giáp, tiểu đường, bệnh lý tuyến thượng thận…  Bệnh lý nhiễm khuẩn: Sốt rét, viêm gan, các vi khuẩn…. 2. Nguyên nhân do thai  Rối loạn NST.  Thai dị dạng.  Thai già tháng.  Song thai.  Bất đồng nhóm máu Mẹ-Con. 3. Nguyên nhân do phần phụ của thai.  Bệnh lý bánh rau: phù gai rau, xơ hoá, bong sớm.  Bất thường dây rốn: thắt nút, ngắn, quấn cổ, bị chèn ép…  Nước ối: thiểu ối cạn ối, đa ối. 4. Do hoá chất và một số yếu tố khác.  Do sử dụng thuốc không phù hợp.  Tiếp xúc với hoá chất độc.  Lao động nặng, dinh dưỡng kém…  Mẹ lớn tuổi.  Tiền sử Sản khoa nặng nề…. III. Giải phẫu bệnh lý. 1. Thai bị tiêu 2. Thai bị teo đét. 3. Thai bị ủng mục.  Ngày 3e: lột da bàn chân.  Ngày 4e: lột da chi dưới.  Ngày 8e: lột da toàn thân. 4. Thai bị thối rữa IV. Triệu chứng lâm sàng 1. Thai dưới 20 tuần: • Triệu chứng có thai: chậm kinh, nghén, hCG (+)…. • Ra máu âm đạo: là TC phổ biến, ra tự nhiên, máu đỏ sẫm hay nâu đen. • Tử cung nhỏ hơn tuổi thai. • SA: không có tim thai, hình ảnh trứng trống, bờ túi ối méo mó… • hCG giảm hay âm tính. 2. Thai trên 20 tuần:  Triệu chứng thai sống (bụng lớn, thai máy, tim thai + …) → Thai chết (không có cử động thai, bụng nhỏ dần, vú tiết sữa non,giảm triệu chứng nghén…)  BCTC nhỏ hơn tuổi thai, tim thai (-), không rõ phần thai.  SA:  Tim thai (-)  Cử động thai (-)  Dấu hiệu Hallo.  X quang:  Spalding 1: hình ảnh chồng sọ.  Spalding 2: hình ảnh chồng đốt sống  Devel: hình ảnh vòng sáng quanh đầu.  Robert: bóng hơi ở tim hay mạch máu lớn. 3. Chẩn đoán phân biệt: thường đặt ra với thai < 20 tuần. • Thai ngoài tử cung. • Thai trứng. • Tử cung có u xơ • Thai sống [...]... phần  Truyền Fibrinogen  Thuốc chống tiêu sợi huyết: E.A.C, Transamin… 2 Nong CTC và nạo:  Chỉ áp dụng khi thai < 12 tuần hay BCTC < 8cm  Giảm đau  Nong cổ tử cung  Nạo, gắp phần thai và rau thai  Thuốc go hồi tử cung  Kháng sinh  Sử dụng nội tiết 3 Khởi phát chuyển dạ:  Truyền tống thai bằng Oxytoxin:  Tiêm bắp 5-10mg Ethinyl Estradiol trước 12-24h  Truyền nhỏ giọt Oxytoxin với tốc độ ban...V Tiến triển 1 Sẩy thai hay chuyển dạ đẻ: Hầu hết các trường hợp sẽ tiến triển sẩy thai hay chuyển dạ đẻ tự nhiên (90% trường hợp) 2 Biến chứng: • Rối loạn chức năng đông máu • Nhiễm trùng • Ảnh hưởng tâm lý • Ảnh hưởng đến những lần mang thai sau VI Điều trị 1 Nguyên tắc: • Cần xử trí sớm khi đã có chẩn đoán chính xác • Chỉ xử... dụng các loại PGE2: Cytotec, Alsoben, Prostine, Nalador…  200mcg mỗi 4-6h ngậm dưới lưỡi hay đặt túi cùng sau ÂĐ VII Dự phòng • Khó khăn • Thăm khám và quản lý thai nghén tốt • Phát hiện, chẩn đoán và điều trị tốt bệnh lý người mẹ trước khi mang thai • Làm tốt công tác tư vấn SKSS . THAI CHẾT TRONG TỬ CUNG I. Định nghĩa • Có nhiều định nghĩa, tuy nhiên chưa có sự thống nhất. • Thai chết lưu: là thai chết và còn lưu lại trong buồng tử cung > 48 h đặt ra với thai < 20 tuần. • Thai ngoài tử cung. • Thai trứng. • Tử cung có u xơ • Thai sống V. Tiến triển 1. Sẩy thai hay chuyển dạ đẻ: Hầu hết các trường hợp sẽ tiến triển sẩy thai hay. Thai trên 20 tuần:  Triệu chứng thai sống (bụng lớn, thai máy, tim thai + …) → Thai chết (không có cử động thai, bụng nhỏ dần, vú tiết sữa non,giảm triệu chứng nghén…)  BCTC nhỏ hơn tuổi thai,