Chăm sóc bệnh nhân xơ gan Chăm sóc bệnh nhân xơ gan Mục tiêu học tập: Mục tiêu học tập: Kể đ ợc những nguyên nhân th ờng gặp nhất Kể đ ợc những nguyên nhân th ờng gặp nhất của xơ gan của xơ gan Kể đ ợc các biến chứng có thể xẩy ra Kể đ ợc các biến chứng có thể xẩy ra Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân Nội dung Nội dung Đ Đ ại c ơng: ại c ơng: Nguyên nhân: có rất nhiều nguyên nhân gây xơ gan Nguyên nhân: có rất nhiều nguyên nhân gây xơ gan Nguyên nhân phổ biến: Nguyên nhân phổ biến: Viêm gan vi rút: A, B, C, D, E, CMV Viêm gan vi rút: A, B, C, D, E, CMV Nghiện r ợu nặng và kéo dài Nghiện r ợu nặng và kéo dài Viêm gan tự miễn Viêm gan tự miễn Nguyên nhân khác Nguyên nhân khác Suy dinh d ỡng, suy tim (ứ máu) ứ mật Suy dinh d ỡng, suy tim (ứ máu) ứ mật kéo dài kéo dài Nội dung Nội dung Biểu hiện lâm sàng Biểu hiện lâm sàng Giai đoạn xơ gan tiềm tàng: phát hiện bằng MBH Giai đoạn xơ gan tiềm tàng: phát hiện bằng MBH Giai đoạn xơ gan ch a có biến chứng: Giai đoạn xơ gan ch a có biến chứng: Bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng cơ năng: Bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng cơ năng: Có thể có một vài triệu chứng sau Có thể có một vài triệu chứng sau + Bụng tr ớng, ỉa chảy + Bụng tr ớng, ỉa chảy + Phù nhẹ ở chi d ới + Phù nhẹ ở chi d ới + Chảy máu cam, chân răng + Chảy máu cam, chân răng + Đau tức hạ s ờn phải + Đau tức hạ s ờn phải + Khám có thể thấy gan to, lách to + Khám có thể thấy gan to, lách to Giai đoạn xơ gan có biến chứng Giai đoạn xơ gan có biến chứng Biểu hiện nổi bật bởi hai hội chứng Biểu hiện nổi bật bởi hai hội chứng Hội chứng tăng áp lực TM cửa Hội chứng tăng áp lực TM cửa Hội chứng suy tế bào gan: Hội chứng suy tế bào gan: Nội dung Nội dung Các biến chứng th ờng gặp Các biến chứng th ờng gặp Xuất huyết tiêu hoá Xuất huyết tiêu hoá Nhiễm trùng dịch cổ tr ớng Nhiễm trùng dịch cổ tr ớng Hôn mê gan Hôn mê gan Xơ gan ung th hoá Xơ gan ung th hoá Hội chứng gan thận Hội chứng gan thận Chăm sóc Chăm sóc 1. Chăm sóc bệnh nhân xơ gan 1. Chăm sóc bệnh nhân xơ gan Nhận định: Nhận định: Đứng tr ớc bệnh nhân xơ gan ng ời điều d ỡng cần nhận định Đứng tr ớc bệnh nhân xơ gan ng ời điều d ỡng cần nhận định bệnh nhân đang ở giai đoạn nào của bệnh bệnh nhân đang ở giai đoạn nào của bệnh GĐ xơ gan không biến chứng GĐ xơ gan không biến chứng GĐ xơ gan có biến chứng: GĐ xơ gan có biến chứng: - Có hội chứng tăng áp lực TM cửa không?: - Có hội chứng tăng áp lực TM cửa không?: - Có hội chứng suy tế bào gan không?: - Có hội chứng suy tế bào gan không?: Biến chứng kèm theo? Biến chứng kèm theo? Chẩn đoán điều d ỡng: Chẩn đoán điều d ỡng: Xơ gan còn bù hay mất bù Xơ gan còn bù hay mất bù Có phù- cổ tr ớng không? Có phù- cổ tr ớng không? Có biến chứng kèm theo không? Có biến chứng kèm theo không? Chăm sóc Chăm sóc Lập kế hoạch chăm sóc Lập kế hoạch chăm sóc Lập kế hoạch chăm sóc theo chẩn đoán điều d ỡng (theo mức độ, Lập kế hoạch chăm sóc theo chẩn đoán điều d ỡng (theo mức độ, gđ bệnh) gđ bệnh) Chế độ ăn theo giai đoạn bệnh Chế độ ăn theo giai đoạn bệnh Chế độ sinh hoạt theo chẩn đoán điều d ỡng Chế độ sinh hoạt theo chẩn đoán điều d ỡng Thực hiện y lệnh của bác sỹ Thực hiện y lệnh của bác sỹ Theo dõi bệnh nhân và phát hiện các biến chứng th ờng gặp Theo dõi bệnh nhân và phát hiện các biến chứng th ờng gặp Giáo dục bệnh nhân Giáo dục bệnh nhân Thực hiện kế hoạch chăm sóc: Thực hiện kế hoạch chăm sóc: Chăm sóc chung: Chăm sóc chung: Bệnh nhân phải đ ợc nghỉ ngơi tuyệt đối khi bệnh tiến triển, không Bệnh nhân phải đ ợc nghỉ ngơi tuyệt đối khi bệnh tiến triển, không làm công việc nặng nhọc làm công việc nặng nhọc Chế độ ăn đảm bảo đạm, vitamin, đ ờng, giảm mỡ Chế độ ăn đảm bảo đạm, vitamin, đ ờng, giảm mỡ ăn nhạt t ơng đối đặc biệt khi phù và cổ tr ớng ăn nhạt t ơng đối đặc biệt khi phù và cổ tr ớng Hạn chế l ợng đạm khi xơ gan mất bù Hạn chế l ợng đạm khi xơ gan mất bù Không đ ợc uống r ợu , bia và các chất kích thích Không đ ợc uống r ợu , bia và các chất kích thích Chăm sóc Chăm sóc Chế độ ăn: Chế độ ăn: Tại sao phảI hạn chế muối?, ăn nhiều đ ờng? Tại sao phảI hạn chế muối?, ăn nhiều đ ờng? Giầu đạm và chia nhiều bữa? Giầu đạm và chia nhiều bữa? Chế đọ sinh hoạt: Chế đọ sinh hoạt: Tại sao bệnh nhân cần nghỉ ngơi tại gi ờng? Tại sao bệnh nhân cần nghỉ ngơi tại gi ờng? Theo dõi bệnh nhân Theo dõi bệnh nhân Theo dõi bệnh nhân nhằm mục dích gì? Theo dõi bệnh nhân nhằm mục dích gì? Giáo dục bệnh nhân: Giáo dục bệnh nhân: H ớng dẫn bệnh nhân tái khám là cần thiết? H ớng dẫn bệnh nhân tái khám là cần thiết? Chăm sóc Chăm sóc Chăm sóc bệnh nhân xơ gan mất bù: Chăm sóc bệnh nhân xơ gan mất bù: - Chế độ ăn: - Chế độ ăn: Tại sao cần phải hạn chế l ợng đạm? Tại sao cần phải hạn chế l ợng đạm? - Chế độ sinh hoạt - Chế độ sinh hoạt Tại sao vệ sinh là cần thiết? Tại sao vệ sinh là cần thiết? - Thực hiện y lệnh và chuẩn bị dụng cụ, bệnh nhân - Thực hiện y lệnh và chuẩn bị dụng cụ, bệnh nhân để chọc dịch cổ tr ớng để chọc dịch cổ tr ớng - Theo dõi bệnh nhân - Theo dõi bệnh nhân - Giáo dục bn: giống nh xơ gan còn bù - Giáo dục bn: giống nh xơ gan còn bù - Chăm sóc bn xơ gan có biến chứng cấp tính - Chăm sóc bn xơ gan có biến chứng cấp tính . tr ớng Hôn mê gan Hôn mê gan Xơ gan ung th hoá Xơ gan ung th hoá Hội chứng gan thận Hội chứng gan thận Chăm sóc Chăm sóc 1. Chăm sóc bệnh nhân xơ gan 1. Chăm sóc bệnh nhân xơ gan Nhận định: Nhận. dục bệnh nhân: Giáo dục bệnh nhân: H ớng dẫn bệnh nhân tái khám là cần thiết? H ớng dẫn bệnh nhân tái khám là cần thiết? Chăm sóc Chăm sóc Chăm sóc bệnh nhân xơ gan mất bù: Chăm sóc bệnh nhân xơ. Chăm sóc bệnh nhân xơ gan Chăm sóc bệnh nhân xơ gan Mục tiêu học tập: Mục tiêu học tập: Kể đ ợc những nguyên nhân th ờng gặp nhất Kể đ ợc những nguyên nhân th ờng gặp nhất của xơ gan của xơ