BÖnh phæi t¾c nghÏn m¹n tÝnh (COPD) TS . TrÇn Hoµng Thµnh Bé m«n néi Tr êng ®¹i häc Y Hµ Néi định nghĩa BPTNMT là một bệnh đ ợc đặc tr ng bằng sự hạn chế thông khí không có khả năng hồi phục hoàn toàn. Sự hạn chế thông khí này th ờng vừa tiến triển vừa kết hợp với phản ứng viêm bất th ờng của phổi với các hơi & hạt khí độc. Bệnh mang tính chất hệ thống (toàn thân) và có thể điều trị đ ợc  Khi thở luồng không khí thở ra bò tắc nghẽn  Do tiếp xúc với các loại phân tử nhỏ hoặc khí độc hại (khói thuốc lá, hóa chất độc hại)  Triệu chứng: ho, khạc đờm, khó thở  Không phải bệnh hen BỆNH COPD LÀ GÌ? BỆNH COPD LÀ GÌ? BỆNH COPD LÀ GÌ? BỆNH COPD LÀ GÌ?  Tình trạng bệnh lý có rối loạn thông khí tắc nghẽn không hồi phục hoàn toàn  Sự tắc nghẽn thông khí thường tiến triển từ từ và do phản ứng viêm bất thường của phổi gây nên bởi các phân tử nhỏ hoặc khí độc hại Khí thũng phổiViêm phế quản mãn Hen phế quản Hạn chế dòng khí ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ ＊ COPD (ATS statement, 1995) Gánh nặng của BPTNMT Tỷ lệ mắc BPTNMT trên toàn thế giới ớc tính: 9,34/1000 với nam và 7,33/1000 với nữ. Uớc tính này ch a phản ánh đúng tỷ lệ BPTNMT ở ng ời cao tuổi. Tỷ lệ mắc BPTNMT cao nhất ở các n ớc thịnh hành việc hút thuốc, và thấp hơn ở các n ớc có số l ợmg thuốc lá tiêu thụ tính theo đầu ng ời thấp. Một vài nét về dịch tễ Theo WHO hiện nay trên thế giới có khaỏng 600 triệu ng ời mắc COPD Hoa kỳ có khoảng 16.000.000 ng ời bệnh COPD đến khám tại các bệnh viện. Hàng năm ở Hoa kỳ có khoảng 500.000 bệnh nhân phải nhập viện do đợt cấp của bệnh. Tính trung bình cho tỷ lệ nhập viện đối với bệnh nhân COPD tăng từ 9,7 24,5/10.000 giữa 1988 1998. COPD là nguyên nhân thứ 4 gây tử vong ở Hoa kỳ. Trung Quôc-: 25.000.000 ng ời mắc COPD ở việt nam: 5% dân số, 25% số BN điều trị nội trú tại khoa Hô hấp Bệnh viện Bạch Mai là COPD. Bệnh nguyên & yếu tố thuận lợi Thuốc lá Ô nhiễm môi tr ờng Khí độc nghề nghiệp Dị ứng Nhiễm trùng Cơ địa di truyền Lão hóa Bệnh sinh 1. Tăng bài tiết quá mức chất nhầy & viêm mạn tính đ ờng hô hấp. Nhiễm trùng, kích thích, tăng tính nhạy cảm của các phế quản tăng xung huyết tại chỗ Phì đại tuyến chế nhầy Tăng số l ợng & KT tuyến nhầy. Viêm phù Hẹp & tắc các đ ờng dẫn khí. 2. Tăng kích th ớc của các khoảng khí sau tiểu phế quản tận, mất các thành phế nang & khả năng đàn hồi của phổi (giãn phế nang). CÁC KHÍ VÀ PHÂN TỬ ĐỘC HẠI Viêm phế quản phổi Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mãn Tính Yếu tố cá thể Kháng tiêu protein Kháng oxy hóa Stress oxy hoá Proteinases Cơ chế sửa chữa [...]...PHẢN ỨNG VIÊM • Bệnh đường thở nhỏ • Viêm phế quản • Thay đổi cấu trúc •Phá hủy nhu mô phổi •Phá huỷ phế nang •Giảm sức đàn hồi TẮC NGHẼN THÔNG KHÍ Suy h« hÊp do bƯnh phỉi t¾c nghÏn m¹n tÝnh NÕu­nguy­c¬­bÞ­ chÕt­v×­ BPTNMT­ë­ng­ êi­kh«ng­hót­ thc­lµ­1­th×­ nguy­c¬­nµy­ t¨ng­lªn­66­lÇn­... víi c¸c u tè ®éc h¹i RLTKTN: FEV1/ /VC, FEV1/FVC 12% FEV1.0 FEV1.0 (sau – trước) > 200ml Khí thũng phổi Bình thường Thời gian RV RV Kéo dài Dưới 4 giây đường cong thể tích lưu lượng Lưu lượng Lưu lượng đỉnh ・ V50 Bình thường ・ V25 COPD Thể tích COPD tiến triển ChÈn ®o¸n giai ®o¹n 1 Giai ®o¹n I: - FEV1... nªn dïng trong COPD ỉn ®Þnh & trong ®ỵt cÊp cđa COPD - C¸c thc an thÇn - Mocphin - C¸c thc chĐn Beta giao c¶m - C¸c thc chèng ho cã codein (tecpincodein) B Điều trị các biến chứng nếu có C Điều trị các bệnh lý kèm theo nếu có ®ỵt cÊp COPD • C¸c dÊu hiƯu cđa ®ỵt cÊp COPD: Khi bƯnh nh©n cã 1, 2 hc 3 dÊu hiƯu sau: - Sè lỵng ®êm t¨ng lªn - Hc xt hiƯn ®êm mđ - Hc tù nhiªn xt hiƯn khã thë hay khã thë t¨ng . thở  Không phải bệnh hen BỆNH COPD LÀ GÌ? BỆNH COPD LÀ GÌ? BỆNH COPD LÀ GÌ? BỆNH COPD LÀ GÌ?  Tình trạng bệnh lý có rối loạn thông khí tắc nghẽn không hồi phục hoàn toàn  Sự tắc nghẽn thông. phế quản • Thay đổi cấu trúc • Phá hủy nhu mô phổi • Phá huỷ phế nang • Giảm sức đàn hồi TẮC NGHẼN THÔNG KHÍ Suy hô hấp do bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính KH 10 20 30 40 50 60 70 80 1 9,7 21 27 44 51 58 66 32 Lợngthuốchút(Bao/năm) Lợngthuốchút(Bao/năm) Nguycơtửvongtơngđối Nếunguycơbị Nếunguycơbị chếtvì chếtvì BPTNMTởng BPTNMTởng ờikhônghút ờikhônghút thuốclà1thì thuốclà1thì nguycơnày nguycơnày tănglên66lần tănglên66lần ởngờinghiện ởngờinghiện thuốcnặng thuốcnặng R. HẠI Viêm phế quản phổi Bệnh Phổi Tắc Nghẽn Mãn Tính Yếu tố cá thể Kháng tiêu protein Kháng oxy hóa Stress oxy hoá Proteinases Cơ chế sửa chữa PHẢN ỨNG VIÊM PHẢN ỨNG VIÊM • Bệnh đường thở nhỏ • Viêm