Sốt phát ban do rickettsia Sốt phát ban do rickettsia và sốt do ehrlichiavà sốt do ehrlichia ĐĐãã đợcđợc phátphát hiệnhiện ởở nhiềunhiều nớcnớc trêntrên thếthế giớigiới vàvà mộtmột sốsố nớcnớc ĐĐôngông NamNam áá ViVi khuẩnkhuẩn gâygây bệnhbệnh làlà cáccác loạiloại rickettsiarickettsia nhómnhóm gâygây phátphát banban vàvà cáccác loạiloại EhrlichiaEhrlichia ổổ bệnhbệnh làlà mộtmột sốsố loàiloài độngđộng vậtvật cócó vú,vú, trongtrong đóđó cócó cáccác độngđộng vậtvật nuôinuôi trongtrong nhànhà CácCác độngđộng vậtvật chânchân đốtđốt trungtrung giangian truyềntruyền bệnhbệnh làlà mộtmột sốsố loàiloài veve kýký sinhsinh ởở cáccác độngđộng vậtvật NghiênNghiên cứucứu huyếthuyết thanhthanh đãđã phátphát hiệnhiện sựsự cócó mặtmặt củacủa cáccác bệnhbệnh nàynày ởở nớcnớc tata Sốt phát ban do rickettsia Sốt phát ban do rickettsia và sốt do ehrlichiavà sốt do ehrlichia Sốt phát ban do rickettsia: Sốt phát ban do rickettsia: sốt, các dấu hiệu sốt, các dấu hiệu toàn thân không đặc hiệu, phát ban. Có thể gặp toàn thân không đặc hiệu, phát ban. Có thể gặp vết loét ngoài da.vết loét ngoài da. Bệnh do ehrlichia:Bệnh do ehrlichia: sốt, đau đầu, mỏi ngời, sốt, đau đầu, mỏi ngời, ho, buồn nôn, nônho, buồn nôn, nôn Bệnh nhân có thể có sng Bệnh nhân có thể có sng hạch ngoại vi, tổn thơng ở phổi, các cơ quan hạch ngoại vi, tổn thơng ở phổi, các cơ quan và phủ tạng khác.và phủ tạng khác. Các xét nghiệm cận lâm sàngCác xét nghiệm cận lâm sàng Công thức máu:Công thức máu: biến đổi không đặc hiệu. Tiểu cầu có biến đổi không đặc hiệu. Tiểu cầu có thể hạ.thể hạ. XX quang phổi: quang phổi: thâm nhiễm lan toả kiểu viêm phổi kẽ.thâm nhiễm lan toả kiểu viêm phổi kẽ. Siêu âm:Siêu âm: gan/lách to, tràn dịch màng phổi.gan/lách to, tràn dịch màng phổi. Chức nChức năăng gan: ng gan: ttăăng men gan; protid toàn phần và ng men gan; protid toàn phần và albumin có thể hạ. albumin có thể hạ. Chức nChức năăng thận:ng thận: nớc tiểu có protein và hồng cầu. Ure nớc tiểu có protein và hồng cầu. Ure máu và creatinin có thể tmáu và creatinin có thể tăăng.ng. Dịch não tủy:Dịch não tủy: ttăăng protein và tế bào gặp ở nhng protein và tế bào gặp ở nhữững bệnh ng bệnh nhân có viêm màng não.nhân có viêm màng não. Chẩn đoánChẩn đoán Sốt cấp tính không rõ cSốt cấp tính không rõ căăn nguyên và không đáp ứng với n nguyên và không đáp ứng với các thuốc kháng sinh thông thờng. các thuốc kháng sinh thông thờng. Tiền sử sống ở nông thôn hoặc đi về nông thôn, sống Tiền sử sống ở nông thôn hoặc đi về nông thôn, sống hoặc làm việc ở nơi có chuột, nuôi hoặc có tiếp xúc với hoặc làm việc ở nơi có chuột, nuôi hoặc có tiếp xúc với các loại súc vật các loại súc vật Các biểu hiện da (phát ban, phù nhẹ), sng hạch lymphô, Các biểu hiện da (phát ban, phù nhẹ), sng hạch lymphô, biểu hiện bệnh ở nhiều hệ cơ quan biểu hiện bệnh ở nhiều hệ cơ quan Biến đổi không đặc hiệu trong các xét nghiệm cận lâm Biến đổi không đặc hiệu trong các xét nghiệm cận lâm sàng (tsàng (tăăng bạch cầu monocyte, rối loạn nhẹ chức nng bạch cầu monocyte, rối loạn nhẹ chức năăng ng gan thận) gan thận) ĐĐáp ứng với điều trị đặc hiệu (hết sốt, cải thiện táp ứng với điều trị đặc hiệu (hết sốt, cải thiện tìình trạng nh trạng toàn thân trong vòng 3toàn thân trong vòng 3 5 ngày) hỗ trợ chẩn đoán.5 ngày) hỗ trợ chẩn đoán. Chẩn đoánChẩn đoán Xét nghiệm huyết thanh học: Xét nghiệm huyết thanh học: IFA IFA xác định xác định nồng độ IgM và IgG trong máu cấp và sau khi nồng độ IgM và IgG trong máu cấp và sau khi khỏi bệnh. khỏi bệnh. Phân lập rickettsia:Phân lập rickettsia: Chỉ thực hiện đợc ở một Chỉ thực hiện đợc ở một số trung tâm nghiên cứu trên thế giới.số trung tâm nghiên cứu trên thế giới. Phản ứng nhân chuỗi men polymerase (PCR): Phản ứng nhân chuỗi men polymerase (PCR): xác định các ADN đặc trng của rickettsia xác định các ADN đặc trng của rickettsia trong máu ngời bệnh.trong máu ngời bệnh. Phơng pháp hóa mô miễn dịch:Phơng pháp hóa mô miễn dịch: xác định xác định kháng nguyên/rickettsia trong các bệnh phẩm kháng nguyên/rickettsia trong các bệnh phẩm mô và tổ chức của ngời bệnh.mô và tổ chức của ngời bệnh. . NamNam áá ViVi khuẩnkhuẩn gâygây bệnhbệnh làlà cáccác loạiloại rickettsiarickettsia nhómnhóm gâygây phátphát banban vàvà cáccác loạiloại EhrlichiaEhrlichia ổổ bệnhbệnh làlà mộtmột sốsố loàiloài. cócó cáccác độngđộng vậtvật nuôinuôi trongtrong nhànhà CácCác độngđộng vậtvật chânchân đốtđốt trungtrung giangian truyềntruyền bệnhbệnh làlà mộtmột sốsố loàiloài veve kýký sinhsinh ởở cáccác. xác định kháng nguyên/rickettsia trong các bệnh phẩm kháng nguyên/rickettsia trong các bệnh phẩm mô và tổ chức của ngời bệnh. mô và tổ chức của ngời bệnh.