Kháng thuốc nhóm NNRTI  NNRTI có thời gian bán hủy dài hơn nhóm NRTI và PI  Nếu NVP chi được dùng liều đơn hay liều đơn phối hợp với AZT, NVP sẽ tồn tại trong máu 1 tuần sau khi dùng  Điều này tương tự với dùng liều đơn NVP trong một tuần  Chỉ cần một đột biến gien chính cũng đủ để phát triển khả năng kháng toàn nhóm NNRTI gây khó khăn cho việc điều trị ARV của bệnh nhân trong tương lai 9/9/2011 42 Nguy cơ kháng thuốc nhóm NNRTI Ngừng các thuốc có thời gian bán hủy khác nhau 0 24 4836 12 Thời gian (giờ) Nồng độ thuốc trong mắu IC 90 IC 50 Liều cuối Ngày 1 Ngày 2 Thời gian virus có khả năng nhân lên Taylor S, et al. 11 th CROI, San Francisco, 2004, #131 Đơn liệu pháp NNRTI Kháng thuốc nhóm NNRTI  Sử dụng 1 tuần “đuôi” AZT + 3TC có thể tránh được kháng NVP  Nếu liều đơn NVP được sử dụng lúc sinh (với hoặc không với AZT), biện pháp lâm sàng tốt nhất là cho thai phụ sử dụng AZT + 3TC (Combivir/Lamzidivir) trong 1 tuần sau sinh  Biện pháp không đắt tiền này giúp giảm khá năng kháng NVP  Hiện nay phác đồ này chưa có trong hướng dẫn của Bộ Y tế tuy nhiên đây là một thực hành lâm sàng tốt theo các chuyên gia HIV Tóm tắt các phác đồ ARV với phụ nữ có thai 1) Thai phụ đủ tiêu chuẩn điều trị cho bản thân – Sử dụng phác đồ ARV 3 thứ thuốc 2) Thai phụ không đủ tiêu chuẩn điều trị – Nếu có thể, phác đồ 3 thuốc là tốt nhất, giảm được LTMC hiệu quả nhất và giảm nguy cơ kháng thuốc – Trường hợp không có phác đồ 3 thuốc, các nghiên cứu vẫn tiếp tục tìm kiếm phác đồ PLTMC tốt nhất có thể giảm thiểu nguy cơ cho mẹ và con. – Nếu sủ dụng SDN, nên sử dụng thêm 1 tuần AZT + 3TC để tránh khả năng kháng NNRTI, tránh khó khăn cho việc điều trị của bệnh nhân trong tương lai Phác đồ ARV cho trẻ sơ sinh nhằm giảm lây tuyền HIV . các chuyên gia HIV Tóm tắt các phác đồ ARV với phụ nữ có thai 1) Thai phụ đủ tiêu chuẩn điều trị cho bản thân – Sử dụng phác đồ ARV 3 thứ thuốc 2) Thai phụ không đủ tiêu chuẩn điều trị – Nếu có. nhất có thể giảm thiểu nguy cơ cho mẹ và con. – Nếu sủ dụng SDN, nên sử dụng thêm 1 tuần AZT + 3TC để tránh khả năng kháng NNRTI, tránh khó khăn cho việc điều trị của bệnh nhân trong tương lai Phác. khi dùng  Điều này tương tự với dùng liều đơn NVP trong một tuần  Chỉ cần một đột biến gien chính cũng đủ để phát triển khả năng kháng toàn nhóm NNRTI gây khó khăn cho việc điều trị ARV của