22 Nhiễm khuẩn hô hấp (viêm phổi nhiễm khuẩn) 23 Nguyên nhân phổ biến của viêm phổi do vi khuẩn • Viêm phổi do streptococcus • Viêm phổi do Klebsiella • Viêm phổi do Staphylococcal aureus • Pseudomonas aeruginosa • Khác 24 Viêm phổi do vi khuẩn: điều trị thử • Nếu đánh giá lần đầu tiên là âm tính đối với – Lao ( 3 mẫu đờm âm tính với BK, Mantoux - ) – Một bệnh lý đặc trưng của nhiễm khuẩn (nhuộm gram đờm và cấy máu âm tính) • Có thể điều trị thử viêm phổi do vi khuẩn với: – Amoxicillin/clavulanate (uống) – cephalosporin thế hệ 3 (đường tĩnh mạch) [Cefotaxime, Ceftriaxone] Guidelines for the Diagnosis and Treatment of HIV/AIDS. Ministry of Health, Vietnam. March, 2005. 25 Nếu nhuộm gram cho thấy nhiều bạch cầu đa nhân trung tính và cầu khuẩn gram dương thành đôi và chuỗi…………… ……Là viêm phổi do Pneumococcus 26 Viêm phổi do phế cầu: Điều trị • Benzylpenicillin • Ampicillin • Cefotaxime • Ceftriaxone 0.4 nghìn IU/kg/ngày (nhạy với penicillin) 200-300 mg/kg/ngày (Nhạy với penicillin) 200-300 mg/kg/ngày 50 – 80 mg/kg/ngày Guidelines for the Diagnosis and Treatment of HIV/AIDS. Ministry of Health, Vietnam. March, 2005. AK1 Slide 26 AK1 Are these doses accurate? I don't find any weight based dosing when I look up these doses in US text books. Also, can we be more specific about the dosing? In the guidelines it says: PCN G 400,000 IU/kg IV q 6 hours for 7 - 10 days. (In the US PCN G is always given q 4 hours at 1 million IU q 4 hr IV if the blood cultures are negative, 2 million IU q 4 hr IV if the blood cultures are positive and no meningitis ) Ampicillin 200 - 300 mg/kg/day (In US Ampicillin always 2 gm q 6 hours Cefotaxime is written as 200 - 300 mg/kg q 8 hours IV (in US we always give between 1 -2 gms q 8 hrs) Ceftriaxone 50-80 mg/kg/day IV in 2 divided doses (in US we always give 1 gm q 12 hrs pour pneumonia) Alysa Krain, 5/30/2006 27 Viêm màng não do Cryptococcus Tỷ lệ hiệm mắc ở Việt Nam không rõ  9% trong số AIDS - nghiên cứu thuần tập tại tp HCM  19 – 38% tại Chiang Mai (Thái lan) Biểu hiện lâm sàng:  Đau đầu, sốt, cứng gấy, mệt, rối loạn tâm thần.  Dấu hiệu màng não có thể không xuất hiện ở trường hợp AIDS tiến triển  CD4<100 Louie JK, 2004; Chariyalertsak, 2001; Tansuphasawadikul, 1999 . Pseudomonas aeruginosa • Khác 24 Viêm phổi do vi khuẩn: điều trị thử • Nếu đánh giá lần đầu tiên là âm tính đối với – Lao ( 3 mẫu đờm âm tính với BK, Mantoux - ) – Một bệnh lý đặc trưng của nhiễm. 22 Nhiễm khuẩn hô hấp (viêm phổi nhiễm khuẩn) 23 Nguyên nhân phổ biến của viêm phổi do vi khuẩn • Viêm phổi do streptococcus • Viêm phổi do Klebsiella • Viêm phổi do Staphylococcal. điều trị thử viêm phổi do vi khuẩn với: – Amoxicillin/clavulanate (uống) – cephalosporin thế hệ 3 (đường tĩnh mạch) [Cefotaxime, Ceftriaxone] Guidelines for the Diagnosis and Treatment of HIV/ AIDS.