ÁP DỤNG TIÊU CHUẨN MỚI CHẨN ĐOÁN VIÊM KHỚP DẠNG THẤP CỦA ACR/EULAR TẠI BỆNH VIỆN BẠCH MAI Ts.Bs CKII Đào Hùng Hạnh Khoa KCBTYC ĐẶT VẤN ĐỀ • • Viêm khớp dạng thấp: 0,2-1% dân số, nữ, tuổi trung niên viêm mạn tính BHD khớp: nhỏ, nhỡ, đối xứng, dính khớp Điều trị sớm: giai đoạn cửa sổ: hạn chế, ngưng tiến triển Chẩn đốn sớm: khơng dễ Viêm khớp chưa định danh hay không phân loại (undifferentiated arthritis, UA) • T/c Chẩn đốn VKDT: Tiêu chuẩn ARA 1958 (11 tiêu chí); - ACR 1987 (7 tiêu chí) - Tiêu chuẩn ACR/EULAR 2010 (4 tiêu chí chính, tính điểm) MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU • Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân mắc viêm khớp khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu, BV BM • So sánh tiêu chuẩn ACR/EULAR 2010 với tiêu chuẩn ACR 1987 TỔNG QUAN: Tiêu chuẩn chẩn đoán ARA 1958 Cứng khớp buổi sáng kéo dài Đau khám vận động từ khớp trở lên Viêm tối thiểu từ khớp trở lên Viêm nhiều khớp khớp sau cách khớp viêm trước 6 tuần Chẩn đoán xác định: ≥ tiêu chí, thời gian bị bệnh >6 tuần Chẩn đốn nghi ngờ: tiêu chí, thời gian bị bệnh tuần Tiêu chuẩn chẩn đoán ACR 1987 1.Cứng khớp buổi sáng kéo dài 2.Viêm ≥3/14 khớp: khớp ngón gần, khớp bàn ngón tay, khớp cổ tay, khớp khuỷu, khớp gối, khớp cổ chân, khớp bàn ngón chân 3.Sưng ≥3 vị trí: khớp ngón gần, khớp bàn ngón, khớp cổ tay 4.Viêm khớp có tính chất đối xứng 5.Có hạt da 6.Yếu tố dạng thấp dương tính 7.X quang bàn tay có tổn thương điển hình Thời gian diễn biến bệnh ≥6 tuần Chẩn đoán xác định có ≥4/7 tiêu chí Tiêu chuẩn ACR/EULAR 2010 A Khớp viêm •1 khớp lớn (khớp vai, khuỷu, háng, gối, cổ chân): điểm • 2-10 khớp lớn: điểm •1-3 khớp nhỏ (khớp bàn ngón tay, ngón gần): điểm •4-10 khớp nhỏ (có khơng kèm với viêm khớp lớn): điểm •> 10 khớp (ít khớp nhỏ): điểm B Miễn dịch học (ít phải thực xét nghiệm) •RF anti CCP âm tính (RF