Đơn thuốc - Nỗi bức xúc không của riêng ai Hằng ngày ở nước ta, số lượng đơn thuốc cấp ra rất lớn, ít ra cũng phải hàng vạn đơn, chưa kể việc kê đơn trong các y bạ, trong bệnh án. Có thể nói trong các đơn thuốc ấy còn quá nhiều sai sót kể cả hình thức và nội dung nếu chiểu theo quy chế hoặc các hướng dẫn trong Dược thư Quốc gia và Dược thư của Tổ chức Y tế Thế giới (WHO). Có lẽ cũng là tất yếu vì tới vài thập kỷ nay, một mẫu đơn thuốc chuẩn ít được quan tâm, bổ sung và hướng dẫn thực hiện cho phù hợp với thực tế. Các đơn thuốc được phát ra, số lớn trong đó, không những là khó khăn, bức xúc cho người bệnh mà còn là nỗi lo ngại cho những người cung cấp thuốc, băn khoăn của những nhà chuyên môn mẫu mực. Vậy một mẫu đơn thuốc có những yêu cầu cơ bản gì? - Không kể hình thái, nội dung một đơn thuốc phải có đủ: họ và tên, địa chỉ kể cả quốc tịch người kê đơn, số điện thoại, ngày tháng năm ghi đơn. Phần bệnh nhân ghi rõ: Họ và tên, ngày tháng năm sinh, địa chỉ của bệnh nhân. Nam hay nữ. Tình trạng bệnh (bệnh lý). Thuốc cần dùng Rx và hướng dẫn sử dụng. Cuối đơn để một phần dành cho nhà cung cấp thuốc ghi. - Yêu cầu ghi đơn thuốc: Điều tối quan trọng là đơn thuốc phải được ghi sáng sủa (clear), rõ ràng (explecit), dễ đọc (legible). Xác định bệnh chính xác, lựa chọn thuốc phù hợp. Không được viết tắt. Ví dụ: Đơn vị quốc tế (không ghi IU), microgram (không ghi mcg, mg), nanogram (không ghi ng) Người kê đơn phải ký tên bằng bút mực và ghi rõ họ tên. Viết đơn phải bằng bút mực (bút bi chắc được chấp nhận), nhưng chưa có y dược văn nào ghi đơn bằng máy vi tính (!?). Hướng dẫn trong đơn rõ ràng, ngắn gọn bằng ngôn ngữ thông thường về lượng dùng, đường dùng, thời gian, số lần dùng, kiêng cữ v.v Hẹn ngày khám lại để xem hiệu quả điều trị, các tác dụng không mong muốn Các đơn thuốc hiện nay mắc sai sót gì? Có thể nói rất nhiều đơn thuốc không đạt yêu cầu, đặc biệt nội dung đơn, tập trung vào các vi phạm điển hình là: - Không ghi rõ họ và tên thầy thuốc, địa chỉ, quốc tịch, không ghi số điện thoại. - Tên thuốc: Hầu hết ghi tên thương mại mà không ghi bằng tên thuốc thông dụng quốc tế, tức là thuốc không còn độc quyền (tên gốc hoặc hoạt chất hoặc nguyên liệu) (INN = International Nonproprietary Name). Đây là một sai sót cơ bản nhất. - Đơn thuốc ghi cẩu thả, viết ngoáy, viết tắt, không sáng sủa, rõ ràng, khó đọc có thể gây nên nhầm lẫn hoặc suy luận thiếu chính xác, chưa kể đến viết ám hiệu thông đồng hưởng hoa hồng. Đây là sai sót phổ biến, nguy hiểm, gây nên dị ứng đạo lý nhất. - Thiếu sự hướng dẫn sử dụng thuốc quan trọng và cần thiết. - Còn nhiều đơn thuốc nhiều tiền, đắt tiền. Nhiều đơn thuốc giá tiền mua từ hàng trăm nghìn tới hàng triệu đồng. Người bệnh ngao ngán phải bỏ đơn. Còn nhiều đơn kê quá nhiều thuốc ngoại, thuốc không cần thiết, dùng bao vây, gây nên lãng phí. Làm gì để chấn chỉnh? 1. Trước hết cơ quan có thẩm quyền của Bộ Y tế cần sớm nghiên cứu ban hành hoặc sửa đổi bổ sung mẫu đơn thuốc chuẩn, hướng dẫn những điều cần thiết trong kê đơn mà yêu cầu cơ bản là ghi đơn phải sáng sủa, rõ ràng, dễ đọc. 2. Chuyển từ việc viết tên thuốc bằng tên thương mại sang viết tên thuốc thông dụng quốc tế (INN). Dược thư Quốc gia cũng như quốc tế ghi rõ: Tên thuốc cần phải ghi bằng tên thông dụng quốc tế (tên gốc hoặc hoạt chất), trong trường hợp đặc biệt và cần thiết có thể ghi tên biệt dược thương mại kèm theo đặt trong ngoặc. Tên thuốc generic cũng được dùng ở một số nước, tuy vẫn còn bàn cãi với nhiều ý kiến khác nhau. Làm như thế là logic và khoa học trong thời đại hòa nhập toàn cầu. Với tên thuốc ấy, số lượng chỉ có hạn, khoảng gần 3.000 thuốc và biệt dược, mà không bao giờ trùng lặp. 3. Mặt khác, một nguyên nhân gây nên sự tùy tiện, lạm dụng đặt tên thương mại cũng cần được xem xét giải quyết. Cần làm rõ và hướng dẫn về các thuật ngữ, ký tự trên nhãn thuốc trong kinh tế thị trường: thế nào là thuốc biệt dược (đặc chế), thuốc mới, thuốc mang tên thương mại (TM = Trade Mark), thuốc đã được đăng ký® (Registered) v.v Nguyên tắc, cơ sở, điều kiện, yêu cầu để đặt tên thuốc mới mang tính bản quyền hoặc mang tên thương mại với đúng nghĩa của nó. Khó có thể chấp nhận tình trạng một thuốc INN như paracetamol có tới vài chục tên thuốc khác nhau. Quá nhiều tên thuốc như thế gây nên tình trạng quá tải lộn xộn rất không cần thiết. Hiện nay theo thống kê đã có khoảng 13.000 tên thuốc được đăng ký, cộng với hằng năm, với hàng nghìn doanh nghiệp có thêm khoảng 1.000 tên mới nữa, thì tình hình sẽ dẫn tới đâu? Rõ ràng tính đặc thù của ngành dược phải được tính đến. Đó là sự quản lý toàn diện của chuyên ngành. Mọi công tác dược cần được tập trung vào một đầu mối mà cơ quan chịu trách nhiệm trước Bộ Y tế là Cục Quản lý Dược Việt Nam. Tên thuốc phải được chi phối và nằm trong hệ thống Quy chế dược, cũng như tiêu chuẩn của thuốc phải theo Pharmacopoeia tức là Dược điển chứ không phải ISO và tiêu chuẩn cơ sở, công tác thanh tra chuyên ngành dược theo đúng với thông lệ tổ chức quốc tế. 4. Tăng cường công tác thanh tra, kiểm tra - có thái độ nghiêm khắc với những vi phạm quy chế kê đơn - có tổ chức tiếp nhận, giải quyết những khiếu nại, kiện tụng liên quan đến đơn thuốc. Đơn thuốc là một tài liệu chỉ dẫn của người thầy thuốc đưa đến cho người cung cấp (bán hoặc cấp phát). Nó phải đạt được yêu cầu về hiệu quả chữa bệnh, an toàn cho người sử dụng và hợp lý (thuốc phù hợp và tiết kiệm). Nó là một tài liệu có giá trị mệnh lệnh, bằng chứng pháp lý không thể coi thường. Trong khi chờ đợi Luật chữa bệnh, Luật thủ tục hành chính ra đời, việc chấn chỉnh lại khâu kê đơn thuốc là rất cần thiết vì nó là nỗi bức xúc, kêu ca, phàn nàn từ lâu của không những người bệnh mà còn là biểu hiện vừa là sự chuẩn mực vừa là đạo đức của người mang danh hiệu cao quý từ mẫu. . Đơn thuốc - Nỗi bức xúc không của riêng ai Hằng ngày ở nước ta, số lượng đơn thuốc cấp ra rất lớn, ít ra cũng phải hàng vạn đơn, chưa kể việc kê đơn trong các y bạ, trong. tác dụng không mong muốn Các đơn thuốc hiện nay mắc sai sót gì? Có thể nói rất nhiều đơn thuốc không đạt yêu cầu, đặc biệt nội dung đơn, tập trung vào các vi phạm điển hình là: - Không ghi. còn là nỗi lo ngại cho những người cung cấp thuốc, băn khoăn của những nhà chuyên môn mẫu mực. Vậy một mẫu đơn thuốc có những yêu cầu cơ bản gì? - Không kể hình thái, nội dung một đơn thuốc