BÀI 16 XUẤT HUYẾT VÕNG MẠC Đây loại bệnh đáy mắt nghiêm trọng, bề ngồi khơng có biểu thường thường dễ bị xem nhẹ mà để kéo dài chữa nhầm, cuối dẫn đến mù Bệnh nét lớn thuộc phạm trù "Thanh manh", "Bạo manh", "Thị chiêm hữu sắc" Đông y, thơng qua kiểm tra kính soi đáy mắt kinh nghiệm chữa lâm sàng để phân tích, phần lớn nguyên nhân lại can đảm có nhiệt huyết bị nhiệt ép mà tràn ngồi lạc gây nên Nói chung liệu trình dài, cần bền lòng uống thuốc Điểm cần kiểm tra để chẩn đốn Nhìn vật mờ, thấy trước mắt có bóng sắc đen tím lay động, buổi sớm dậy khỏi giường trước mắt rõ mảng mờ tối Phía ngồi mắt nh thường, lấy kính kiểm tra đáy mắt thấy thuỷ tinh thể vẩn đục, võng mạc nhìn có xuất huyết Người bệnh có tiền sử cận thị, cao huyết áp, ngoại thương Phương pháp trị liệu Nếu xuất huyết lợng nhiều, thời gian đầu cần nằm giường nghỉ ngơi 2.1 Biện chứng thí trị Phép chữa: Thanh nhiệt lơng huyết, huyết tán ứ Phương thuốc ví dụ: Sinh địa đồng cân Đan bì đồng cân Xích thược đồng cân Trắc bách diệp lạng Bồ hoàng lạng Đại bế đồng cân Tiểu kế đồng cân Đại hoàng 1-3 đồng cân Địa du thán lạng Gia giảm: Tĩnh mạch võng mạc vớng tắc: Vùng cực sau đáy mắt xuất xuất huyết dạng lan toả - Kèm có huyết quản sinh củng mạc, nhỡn cầu trướng đau gia Tam lăng, Nga truật, Hạ khơ thảo, thứ đồng cân - Kèm có hoa mắt khơng có sức, mạch tế, gia Hồng ký, Đảng sâm, thứ đống cân Viêm tĩnh mạch chung quanh võng mạc: Có bao trắng thấm tĩnh mạch nhỏ chung quanh võng mạc, kèm có xuất huyết - Mắt khơ rít phát trướng, miệng khơ, thêm Quy đồng cân, Tri mẫu đồng cân, Linh từ thạch lạng - Xuất huyết lợng nhiều, kèm có hoa mắt khơng có sức gia Hoàng kỳ, Đảng sâm, A giao thứ đồng cân Chứng xơ hoá động mạch võng mạc cao huyết áp: Động mạch võng mạc nhỏ bé, tăng cường phản quang, động tĩnh mạch có vết ép giao chéo Kèm có đầu huyễn trướng đau, chi tê, mạch huyền, gia Hạ khô thảo, Long đảm thảo, thứ đồng cân, Bạch tật lê đồng cân - Trên võng mạc xuất loại chất mỡ vật thất chìm biến tính mà ảnh hưởng đến khơi phục sức nhìn gia Cơn bố, Hải tảo, thứ đồng cân Xuất huyết hoàng ban cận thị: Đáy mắt biến cận thị vùng hồng ban xuất huyết cục có kèm hoa mắt khơng có sức, khơng thể nhìn lâu được, gia Thục địa, Đương quy, Hồng kỳ, Đảng sâm, thứ đồng cân Xuất huyết ngoại thương Khơng có chứng viêm, gia Bào thượng đồng cân, Nhục quế phân rót uống, Sâm tam thất đồng cân Có chứng viêm, gia Tử hoa địa đinh lạng, Sâm tam thất đồng cân Lượng lớn thuỷ tinh thể chứa huyết, thi lực gần sáng Vùng đồng tử không phản xạ ánh sáng đỏ, gia Đào nhân đồng cân, Hồng hoa 1,5 đồng cân, Hoàng kỳ đồng cân - Thuỷ tinh thể có xuất hố vật sắc trắng, gia Cơn bố, Hải tảo thứ đồng cân Sau xuất huyết hấp thu bản, dùng Lục vị địa hoàng thang theo chứng mà gia giảm, uống Kỷ cúc địa hoàng hoàn thời gian dài (xem chương I, 12) BÀI 17 BỆNH MÀNG MẠCH LẠC TRUNG TÂM VÕNG MẠC Đây bệnh đáy mắt, bệnh thường gặp, hay tái phát, thuộc phạm trù "Thanh manh", "Thị chiêm giai diểu", "Thị chiêm hôn diể' Thường phát bệnh mắt, có phát hai mắt Nguyên nhân thường can hoả chứa trong, dẫn động phong tà xông lên mắt mạch lạc vướng ứ, có thấy sương trước mắt, chứng trạng nhìn vật biến nhỏ lại biến hình Bệnh tình lặp lặp lại, vùng hoàng ban thuỷ thũng, thường đàm thấp hiệp với ứ gây Ngoài ra, thận âm bất túc tạo thành khuynh hướng can dương thượng thường nguyên nhân dễ dàng phát lại bệnh Bệnh dễ chữa, bệnh lâu khó chữa Điểm cần kiểm tra để chẩn đốn Nhìn vật mờ dần, tự thấy vùng trước mắt có bóng đen, nhìn vật biến hình, biến sắc Thường có kèm mắt trướng, đầu đau Vùng hồng ban đáy mắt có thấm ra, chí thủy thũng, phản xạ trung tâm 2 Phương pháp trị liệu Biện chứng thí trị a) Phép chữa chung: T âm giáng hoả Phương thuốc ví dụ Sinh địa đồng cân Thục địa đồng cân Thiên môn đông đồng cân Mạch môn đông đồng cân Câu kỷ tử đồng cân Đan bì đồng cân Bạch thược đồng cân Đương quy đồng cân Liên kiều đồng cân Hạ khô thảo đồng cân Gia giảm: - Hùng hoàng ban thuỷ thũng nghiêm trọng, gia Phục linh đồng cân, Xa tiền tử đồng cân, Trạch tả đồng cân - Đầu đau, mắt trướng, gia Chế Hơng phụ đồng cân, Câu đằng đồng cân, Bạch tật lê đồng cân b) Phép chữa phân chứng: * Thể can nhiệt Hấp tấp dễ cáu, sắc mặt đỏ, tâm phiền ngủ, miệng đắng họng khô, tự thấy mắt rít, khơng thích nhìn lâu Chất lưỡi hồng, rêu lưỡi vàng, mạch huyền sác Phép chữa: Thanh hoả bình can Phương thuốc: Thanh hoả bình can thang Thạch minh (hoặc Trân châu mẫu) lạng, Mẫu đơn bì hai đồng cân; Liên kiều, Sơn chi tử, Kim ngân hoa, Bạch cúc hoa, Bạch tật lê, Hạ khô thảo, thứ đồng cân, Can địa long đồng cân * Thể đàm thấp Ngực buồn bực, ăn uống ngon, ngủ, sợ, hồi hộp, miệng đắng nôn đờm dãi Rêu lưỡi vàng trơn, mạch hoạt Phép chữa: Thanh lợi đàm thấp, mượn lấy hố ứ Phương thuốc: Ơn đảm gia vị Chế Bán hạ đồng cân Trần bì đồng cân Phục linh đồng cân Chích Cam thảo đồng cân Trúc nhự đồng cân Chỉ thực 2-3 đồng cân Sinh khương đồng cân Mật mông hoa đồng cân Uất kim đồng cân Hải phiêu tiêu đồng cân Trạch lan đồng cân Ngõa lặng tử đồng cân Phép trị hai loại hình can nhiệt đàm thấp kể dùng hợp chứng viêm thủy thũng thời kỳ tiến triển * Thể thận hư Nhìn vật mờ mịt, chống váng tai ù, lưng buốt chân mỏi, hư phiền, ngủ, Lưỡi hồng không rêu, mạch hư tế sác Phép chữa: t thận minh mục Phương thuốc: Kỷ cúc địa hoàng thang hoàng (xem chương I 12) gia Từ thạch đồng cân Phép trị thường dùng thời gian sau chứng viêm 2.2 Thuốc chê'sẵn - Thạch hộc quang hoàn (xem 15), lần uống đồng cân, ngày lần uống - Đan chi tiêu giao hoàn, lần uống 1,5 đồng cân, ngày lần uống Sài hồ đồng cân Bạch thược đồng cân Đương quy đồng cân Bạch truật đồng cân Phục linh đồng cân Cam thảo đồng cân Sinh khương đồng cân Bạc hà đồng cân (hậu hạ) Đan bì đồng cân Sơn chi tử đồng cân Làm hoàn tễ Thanh mục phiến (viên ép), lần uống 4-6 viên Nhục thung dung lạng Thỏ ty tử lạng Bạch truật lạng Sơn dược lạng Mật mông hoa lạng Mộc tặc lạng Cốc tinh thảo lạng Xa tiền thảo lạng Phục linh lạng Đương quy lạng Hạ khô thảo lạng Nghiền bột chế viên ép, viên 0,5g 2.3 Phương lẻ thuộc cỏ (nghiệm phương) Câu kỷ tử đồng cân, thịt lợn nạc lạng, hấp cách thuỷ uống Mỗi ngày tễ Diệp hạ châu (cây chó đẻ) đồng cân, gan lợn lạng, nấu cùng, uống nước ăn gan Mỗi ngày tễ Thỏ ty tử lạng, ngâm rượu sau ngày phơi khô, Xa tiền tử lạng, nghiền chung nhỏ mịn, Thục địa hoàng lạng, họp vào trộn giã làm viên Mỗi lần uống 23 đồng cân Sinh Địa hoàng đồng cân, Thục địa hoàng đồng cân, Hoàng tinh đồng cân; Thạch hộc, Ngọc trúc, Thảo minh, Vọng nguyệt sa, Dạ minh sa, thứ đồng cân; Chế Hà thủ Ô đồng cân, Tang thầm đồng cân, Cam thảo đồng cân, Hồng táo quả, Sắc nước uống, ngày tễ Sinh Địa hoàng đồng cân, Thục Địa hoàng đồng cân, Toàn Đương quy, Sơn dợc, Hạ khô thảo, Sao Đỗ trọng, Liên kiều, Kim ngân hoa, Mạch đông, thứ đồng cân; Ngũ vị tử đồng cân, Thạch minh đồng cân Sắc nước uống, mồi ngày tễ Đương quy đồng cân, Hồng hoa đồng cân; Đan sâm, Dâm dương hoắc, Xích tiểu đậu, thứ lạng; Sao Xa tiền tử.4 đồng cân, Xích thược đồng cân, Hà thủ Ô đồng cân (nếu vùng hồng ban thuỷ thũng nhiều gia Bồ công anh 3-5 đồng cân) Sắc lần, uống ngày tễ 2.4 Chữa châm cứu Thể chân in Phương 1: Lấy huyệt Đồng tử liêu, Hợp cốc, Lâm khấp, Tình minh, Phong trì, Quang minh, Túc tam lý, Can du, Phục lu, Toàn trúc, Mục song, Thận du Mỗi lần thay vòng chọn đới huyệt, 10 ngày hếu trình Phương 2: Lấy huyệt Tý nhu, Cầu hậu, Tình minh, Túc tam lý, Quang minh, Can du, Thận du Mỗi lẩn chọn lấy 2-3 huyệt, thay chéo sử dụng Phương 3: Châm huyệt Hướng minh (xem 14) BÀI 18 VIÊM THẦN KINH THỊ GIÁC Bệnh bệnh biến gai thần kinh thị giác thần kinh thị giác hậu nhãn cầu phát sinh viêm Đông y cho thuộc phạm trù "Thanh minh", "Bao manh" thuộc can huyết bất túc, can phong nhiễu lên gây Điểm cần kiểm tra để chẩn đốn Nhìn vật mờ, thường kèm có đau đầu rõ rệt - Đáy mắt biến hoá + Viêm gai thần kinh thị giác: Gai thần kinh thị giác rõ sung huyết mức độ khác nhau, bờ mép khơng rõ, tĩnh mạch võng mạc giãn rộng cong khúc, lân cận võng mạc có vật thấm sắc trắng xuất huyết + Viêm thần kinh thị giác hậu nhãn cầu: Đáy mắt khơng biến hình, chuyển động nhãn cầu đau Phương pháp trị liệu 2.1 Biện chứng thí trị Phép chữa: Dưỡng huyết tức phong Phương thuốc ví dụ: Sài hồ 1,5 đồng cân Thiên ma đồng cân Bạch tật lê đồng cân Câu đảng đồng cân Đương quy đồng cân Bạch thược đồng cân Hà thủ Ô đồng cân Ngũ vị tử đồng cân Đan bì đồng cân Xa tiền tử đồng cân Gia giảm: Gai thần kinh thị giác sung huyết nghiêm trọng, gia sinh địa đồng cân 2.2 Thuộc chế sẵn Đan chi tiêu giao hoàn (xem 17), lần uống 1,5 đồng cân, ngày lần uống 2.3 Chữa châm cứu a Thể châm: Huyệt thường dùng: Phong trì, Cần hậu, Tình minh, Hợp cốc Huyệt dự bị:: Thừa khấp, Can du, Thận du, Túc tam lý, Phương pháp: Huyệt vị vùng mắt vê tiến chậm, làm cho cảm ứng tản rộng đến cầu mắt, huyệt khác kích thích vừa Lưu kim 0-15 phút, cách ngày châm lần, 15-20 lần liệu trình b Phương kinh nghiệm Huyệt hường dùng: Cần hậu, Tình minh, Thừa khấp, Tân tốn trúc Huyệt dự bị: Phong trì, Thái dương, Hợp cốc Phương pháp : - Thanh manh khơng nhìn thấy: Châm Thương dương, Cự liêu, Thợng quan, Đồng tử liêu, Lạc khước, Thừa quang ("Loại kinh đồ dực, Châm cứu yếu lãm) - Mắt manh: Châm Can du, Đảm du, Thận du, Dưỡng lão cứu mồi, Thơng dương cứu mồi, Quang minh (Loại kinh đồ dực, Châm cứu yếu lãm) - Bạo manh không thấy vật: Châm Tồn trúc, huyệt phía trước đỉnh ( Thần đình, Thợng tinh, Tín hội, Tiền đình, Bách hội), lại châm ủy trung máu (Nho môn thân) BÀI 19 TEO THẦN KINH THỊ GIÁC Bệnh viêm thần kinh thị giác biến hoá thành thuộc phạm trù " Thanh manh", quan hệ với khí huyết hao tổn lên tơi tốt mắt gây Điểm cần kiểm tra để chẩn đoán - Nhìn vật mờ dần chí đến mù - Gai thăn kinh đáy mắt xanh rêu nh vầng trăng, huyết quản biến nhỏ Phương pháp trị liệu 2.1 Biện chứng thí trị Phép chữa: Bổ ích khí huyết Phương thuốc ví dụ: Hoàng kỳ, Đảng sâm, Bạch truật, Phục linh, thứ đồng cân, Thục địa hoàng đồng cân,Bạch thược đồng cân, Đương quy đồng cân, Xuyên khung 1,5 đồng cân, Sài hồi đồng cân, Thăng ma đồng cân 2.2 Thuốc chế sẵn Nhân sâm dưỡng doanh hoàn, lần uống 1,5 đồng cân, ngày uống lần Đảng sâm đồng cân Bạch truật 1,5 đồng cân Phục linh đồng cân Chích Cam thảo phân Trần bì phân Hồng kỳ phân Nhục quế tâm phân Đương quy đồng cân (ngâm uống) Thục địa đồng cân Bạch thược đồng cân Ngũ vị tử phân Viễn chí phân Làm hoàn tễ Thập toàn đại bổ hoàn, lần uống 1,5 đồng cân, ngày lần uống Đảng sâm đồng cân Bạch truật đồng cân Phục linh đồng cân Xuyên khung đồng cân Thục địa đồng cân Bạch thược đồng cân Hoàng kỳ đồng cân Nhục quế đồng cân Hai phương hoàn kể uống thời gian dài 2.3 Chữa châm cửu Thể châm: Phương Lấy huyệt: Tý nhu, Cầu hậu, Tình minh Phương Huyệt thường dùng: Tình minh, Cầu hậu Huyệt dự bị: Thợng tình minh, Phong trì, ế minh Dùng thủ pháp kích thích nhẹ (Thường dụng Tân y liệu pháp thủ sách) Viêm thần kinh thị giác vào teo thần kinh thị giác phép chữa giống nhau, sử dụng phương huyệt phép chữa viêm thần kinh thị giác mà chữa 2.4 Phương lẻ Gan gà trống nhỏ nớng đèn dầu cho chín ăn, gà dùng nước nấu hấp cách thuỷ, cách ngày ăn lần, khơng gị bó số lượng BÀI 20 CẬN THỊ Biểu lâm sàng Cận thị nhìn vật xa mờ, nhng nhìn vật gần thường Là loại bệnh ánh sáng khúc xạ gây ra, tia sáng ngang kết thành tiêu điểm trước võng mạc nhìn khơng rõ ràng Ngun nhân thường so sử dụng thị lực khơng thích đáng (như làm việc cự ly gần thời gian dài, xem sách nguồn sáng không tốt, tư không ngắn, có di truyền gia tộc) mà thành Đơng y gọi chứng "Năng cận khiếp viễn" Chữa châm cứu 2.1 Nguyên tắc thí trị Lấy điều tiết kinh khí vùng mắt làm chủ Thể châm: Huyệt thường dùng: Phong trì, Hợp cốc, Tình minh, Thừa khấp Phương pháp châm: Huyệt vùng mắt, tiến chậm làm cho cảm ứng tản rộng đến nhãn cầu, huyệt khác dùng kích thích vừa, châm Phong trì tốt làm cho cảm ứng tản rộng đến vùng mắt 2.2 Phương hình nghiệm a) Huyệt thường dùng: Thừa khấp, Hạ tình minh Huyệt dự bị: Túc tam lý, Tứ bạch, Hợp cốc (Thường dụng Tân y liệu pháp thủ sách) b) Thận du, Thiên lịch, Hậu đỉnh trị mục manh - Thuỷ tuyền trị đàn bà mục manh khơng thể nhìn xa - Toản trúc, Thận du, Côn luân chữa mục manh - Dưỡng lão, Hợp cốc, Khúc sai chữa mắt nhìn khơng rõ - Phong trì, Ngũ xứ trị mắt không sáng (T sinh kinh) c Huyệt Ng thợng, kích thích nhẹ, lu kim 15 phút (Hà Bắc Trung học viện) Châm cứu chữa cận thị hậu thiên thời gian đầu có hiệu định  ... minh, Túc tam lý, Quang minh, Can du, Thận du M? ?i lẩn chọn lấy 2-3 huyệt, thay chéo sử dụng Phương 3: Châm huyệt Hướng minh (xem 14) B? ?I 18 VIÊM THẦN KINH THỊ GIÁC Bệnh bệnh biến gai thần kinh... d? ?i (xem chương I, 12) B? ?I 17 BỆNH MÀNG MẠCH LẠC TRUNG TÂM VÕNG MẠC Đây bệnh đáy mắt, bệnh thường gặp, hay t? ?i phát, thuộc phạm trù "Thanh manh", "Thị chiêm giai diểu", "Thị chiêm hôn diể'' Thường... TEO THẦN KINH THỊ GIÁC Bệnh viêm thần kinh thị giác biến hoá thành thuộc phạm trù " Thanh manh", quan hệ v? ?i khí huyết hao tổn khơng thể lên t? ?i tốt mắt gây ? ?i? ??m cần kiểm tra để chẩn đốn - Nhìn