ĐIỀU TRỊ TÍCH CỰC BẰNG THUỐC CÓ HOẶC KHÔNG CAN THIỆP MẠCH VÀNH CHO BỆNH NHÂN MẠCH VÀNH Nghiên cứu COURAGE (The Clinical Outcome Utilizing Revascularization and Aggressive Drug Evalution trial) đánh giá liệu chiến lược điều trị tiên phát bệnh nhân mạch vành bằng can thiệp động mạch vành qua da tích cực (PCI) kèm theo điều trị tích cực bằng thuốc và thay đổi lối sống (để tối ưu kết quả điều trị bằng thuốc) có tốt hơn điều trị tích cực bằng thuốc đơn thuần trong vấn đề giảm nguy cơ cho các biến cố tim mạch hay không. Đây là nghiên cứu ngẫu nhiên gồm 2,287 bệnh nhân có bệnh tim thiếu máu cục bộ và bệnh lý mạch vành, tiến hành trong 5 năm. Bệnh nhân được chia làm 2 nhóm: 1,149 bệnh nhân được can thiệp mạch vành kèm theo điều trị tích cực bằng thuốc (nhóm PCI) và 1,138 bệnh nhân chỉ điều trị bằng thuốc đơn thuần (nhóm dùng thuốc), theo dõi trong vòng 4,6 năm. Kết quả cho thấy không có khác biệt đáng kể giữa nhóm PCI và nhóm điều trị bằng thuốc về các kết quả tử vong, nhồi máu cơ tim và đột quỵ (20% so với 19,5%); hội chứng mạch vành cấp phải nhập viện (12,4% so vớ 11,8%), nhồi máu cơ tim (13,2% so với 12,3%). Có thể kết luận rằng nhóm PCI không giảm nguy cơ tử vong, nhồi máu cơ tim hoặc những biến cố tim mạch khác trên bệnh nhân có bệnh mạch vành so với điều trị bằng thuốc đơn thuần. Điều trị tích cực bằng thuốc không cần PCI có thể thực hiện hiệu quả và an toàn cho tất cả bệnh nhân. Dân số bệnh nhân thiếu máu cơ tim có nguy cơ cao ngày càng tăng với tỉ lệ người già ngày càng cao, có bệnh đái tháo đường ngày càng nhiều, kèm theo suy tim và kể cả phải can thiệp mạch vành. Do vậy thuốc tác động lên chuyển hóa như Vastarel MR có tác dụng hiệu quả cải thiện khả năng gắng sức, giảm cơn đau thắt ngực, cải thiện chức năng tim mạch cho bất kỳ nhóm bệnh nhân thiếu máu cơ tim có hoặc không có nguy cơ cao với độ chấp nhận thuốc cao . . lược điều trị tiên phát bệnh nhân mạch vành bằng can thiệp động mạch vành qua da tích cực (PCI) kèm theo điều trị tích cực bằng thuốc và thay đổi lối sống (để tối ưu kết quả điều trị bằng thuốc) . trên bệnh nhân có bệnh mạch vành so với điều trị bằng thuốc đơn thuần. Điều trị tích cực bằng thuốc không cần PCI có thể thực hiện hiệu quả và an toàn cho tất cả bệnh nhân. Dân số bệnh nhân. và bệnh lý mạch vành, tiến hành trong 5 năm. Bệnh nhân được chia làm 2 nhóm: 1,149 bệnh nhân được can thiệp mạch vành kèm theo điều trị tích cực bằng thuốc (nhóm PCI) và 1,138 bệnh nhân chỉ điều