TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TÓM TẮT Mục đích nghiên cứu Nghiên cứu nầy nhằm mục đích xác định tỷ lệ tăng HA, tình hình nhận biết, điều trị và kiểm soát tăng HA tại tỉnh Long An. Phương pháp nghiên cứu: cắt ngang, mô tả Kết quả: Nghiên cứu tiến hành trên 1288 người từ 25 tuổi trở lên. Kết quả như sau: tỷ lệ tăng HA chung là 28,41%; tăng HA tăng dần theo quá trình tích tuổi và ở nhóm tuổi trên 65 tỷ lệ tăng HA là 51,8%. Trong số những người tăng HA chỉ có 67,8% nhận biết có bệnh, 23,6% có điều trị tăng HA và 20,6% là kiểm soát được HA. Các yếu tố nguy cơ tăng HA thường gặp trong nghiên cứu nầy là tuổi cao, rối loạn lipid máu. Kết luận: Nghiên cứu cho thấy tỷ lệ tăng HA ở người dân Long An là cao, tỷ lệ nhân biết, điều trị và kiểm soát được HA còn thấp. ABSTRACT Objectives: The objective of this study was to estimate the prevalence of hypertension and to determine the status of hypertension awareness, treatment and control in the general adult population in Long An province. Methodes: descriptive Results: A total of 1288 adults, age over 25 years, were examined. Overall, 28,41% of the adult population had hypertension. The age-specific prevalence of hypertension was 4,1;13,6; 23,9; 41,5; 51,8 age 25 to 34, 35 to 44, 45 to 54, 55 to 64 and over 64, repecstively. Among hypertensive patients, only 67,8% were aware of their high blood pressure, 23,6% were taking antihypertensive medication, and. 20,6% achieved blood pressure control. The common risk factors of hypertension in this study were: age, dyslipidemie. Conclusions: Our results indicate that hypertension is highly prevalent in Long An; the percentage of those with hypertension who are aware, treated and controlled are low. ĐẶT VẤN ĐỀ Trong thời gian qua, ngành y tế ở nhiều nước trên thế giới đã có nhiều nỗ lực trong việc kiểm soát tăng huyết áp (HA) và hạn chế các biến chứng do bệnh nầy gây ra. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu cho thấy tăng huyết áp ngày càng gia tăng và trở thành một trong những nhóm bệnh có tỷ lệ mắc bệnh và tử vong rất cao (10,9) . Theo ước đoán trên toàn thế giới hiện có gần 1 tỷ người bị tăng huyết áp. Vấn đề nhận biết, điều trị và kiểm soát tăng huyết áp cũng còn rất hạn chế, tại Hoa Kỳ hiện có hơn 50 triệu người bị tăng huyết áp, trong số đó chỉ có 70 % biết bị tăng HA, 59% được điều trị và 34% khống chế được HA (9) . Tại VN, năm 1960 tỷ lệ tăng HA là 2% (Đặng văn Chung), tăng lên 11,7% năm 1992 (Trần Đỗ Trinh và cs), và 16,3% năm 2002 (Phạm Gia Khải) (11) . Tình trạng nhận biết, điều trị và kiểm soát tăng huyết áp tại VN còn rất thấp. Trong một hội thảo về giám sát các bệnh không lây nhiễm tháng 10 năm 2004, Bộ y tế VN đã đề ra muc tiêu là đến năm 2010 phải giảm 20% tỷ lệ tai biến mạch máu não do tăng HA, số người tăng huyết áp được quản lý và điều trị sẽ tăng 50% so với hiện nay (12) . Nhằm tìm hiểu tình hình tăng HA tại tỉnh Long An, góp phần xây dựng chiến lược phòng chống tăng HA, và thực hiện chỉ đạo của Bộ Y tế về ngăn chặn tăng HA đến năm 2010, chúng tôi đã tiến hành nghiên cứu nầy tại tỉnh Long An với các mục tiêu: Xác định tỷ lệ tăng HA ở người từ 25 tuổi trở lên tại Long An, xác định tỷ lệ nhận biết, điều trị và kiểm soát HA ở người tăng HA, thu thập dữ liệu về một số yếu tố nguy cơ tăng HA, bước đầu đánh giá về tỷ lệ thu nhận thông tin và thực hành điều trị tăng HA của người dân. ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang mô tả. Đối tượng NC Người dân ≥ 25 tuổi sống ở tỉnh Long An Cở mẫu Được tính theo công thức sau: n = (Z 2 1-z/2 *p*( 1-p)): d 2 Z 2 1-z/2 = 1,96 2, p= 0,16, d = 0,025, n = 826 (p là tỷ lệ tăng HA có được trong NC của Phạm Gia Khải (14) ) Nhằm tăng độ chính xác trong phương pháp chọn mẫu cụm nhiều bậc nên ở đây chúng tôi chọn hệ số thiết kế (DE: design effect) là 1,5, do đó cở mẫu khảo sát trong cộng đồng là 826*1,5= 1239. Chúng tôi dự trù thêm 6% cở mẫu để dự phòng những trường hợp mất mẫu, hoặc không đạt tiêu chuẩn mẫu. Và cở mẫu thực tế là 1288. Phương pháp chọn mẫu Chọn mẫu ngẩu nhiên theo kỹ thuật chọn mẫu cụm nhiều bậc, có phân tầng tuổi. Bước 1 chọn tất cả 14 huyện thị trong tỉnh, mỗi huyện, thị bắt thăm chọn 1 xã, phường. Bước 2 mỗi xã phường bắt thăm chọn 1 ấp. Bước 3 chọn đối tượng cho điều tra. Lập danh sách cho tất cả người dân ≥ 25 tuổi trong ấp đã bắt thăm được, sử dụng phương pháp chọn mẫu ngẩu nhiên hệ thống. Phương pháp nghiên cứu * Đo huyết áp Đối tượng ngồi nghỉ 5 phút, không uống cà phê hoặc rượu trước đó. Đo HA tay trái, tư thế ngồi, đo 2 lần cách nhau 2 phút và nếu có tăng HA đo lại lần 3. Công cụ thu thập dữ kiện: máy đo HA cơ. Phỏng vấn và khám lâm sàng Theo bộ câu hỏi thống nhất của WHO, có bổ sung theo đặc điểm của tỉnh. * Xét nghiệm Người dân đến khám được lấy máu tĩnh mạch xét nghiệm đường huyết, cholesterol, triglycerid lúc đói, tất cả mẫu được xét nghiệm tại BVĐK tỉnh với máy XN sinh hoá tự động có kiểm chuẩn định kỳ. Tiêu chuẩn áp dụng để xác định tình trạng tăng HA Bảng 1: Phân loại tăng HA ( JNC VII) HA tâm thu (mmHg) HA tâm trương (mmHg) Bình thường <120 và <80 Tiền THA 120- 139 hoặc 80-89 Tăng HA độ 1 140- 159 hoặc 90-99 Tăng HA độ 2 #160 hoặc #100 Xử lý số liệu Xử lý và phân tích theo phần mềm EPI.2002. KẾT QUẢ Đặc điểm chung 1288 người dân ≥ 25 tuổi tham gia nghiên cứu gồm 526 nam (40,83%), 762 nữ (59,16%), 57% là nông dân, 80 % có trình độ văn hoá chưa qua bậc tiểu học. Các kết quả về huyết áp Tỷ lệ THA chung 366 người có HA tăng. Tỷ lệ tăng HA: 28,41% Nếu loại trừ nhóm đang kiểm soát được HA do đang dùng thuốc thì tần suất tăng HA chung là: 316/1238 = 25,52% Tỷ lệ tăng HA theo giới Tỷ lệ tăng HA ở nam: 30,60%, tỷ lệ tăng HA ở nữ 26,90%. Phân bố các mức độ HA theo JNC VII Bảng 2: Phân bố các mức độ HA M ức độ HA n T ỷ lệ % Bình thường 455 35,33 Ti ền tăng HA 467 36,26 Tăng HA độ 1 174 13,50 Tăng HA độ 2 142 11,03 Tăng HA kiểm soát đư ợc HA 50 3,88 Phân bố HA theo các lứa tuổi: Bảng 3: Phân bố HA theo các lứa tuổi 25-34 35-44 45-54 55-64 ≥ 65 H uyết áp n % n % n % n % n % B ình thường 1 16 5 9,5 1 26 4 6,2 1 00 3 5,2 6 0 2 4,7 5 3 1 8,1 T iền THA 7 1 3 6,4 1 10 4 0,3 1 16 4 0,8 8 2 3 3,7 8 8 3 0 T HA đ ộ 1 5 2 ,6 1 6 5 ,9 3 7 1 3 4 9 2 0,2 6 7 2 2,9 T HA đô 2 1 0 ,5 1 7 6 ,2 2 2 7 ,7 4 0 1 6,5 6 2 2 1,2 T HA kiểm soát được 2 1 4 1 ,5 9 3 ,2 1 2 4 ,9 2 3 7 ,8 T 8 4 3 1 6 2 1 4 1 5 [...]... Khải)(11) - Tỷ lệ THA tăng dần theo tuổi, ở những người từ 65 tuổi trở lên thì tỷ lệ tăng huyết áp rất cao 51,87% (tương tự nghiên cứu của Phạm Gia Khải), và ở lứa tuổi nầy nguy cơ mắc tăng huyết áp tăng lên rõ rệt gấp trên 25 lần so với nhóm tuổi từ 25-34 tuổi - Trong các yếu tố nguy cơ tăng HA được khảo sát, không tính yếu tố tuổi, các yếu tố thường gặp nhất là tăng cholesterol máu (34,30%), tăng triglycerid... tăng nhẹ (5,2- . Trong các yếu tố nguy cơ tăng HA được khảo sát, không tính yếu tố tuổi, các yếu tố thường gặp nhất là tăng cholesterol máu (34,30%), tăng triglycerid (33,11%), hút thuốc (21,89%), các yếu tố thừa. TĂNG HUYẾT ÁP VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ TÓM TẮT Mục đích nghiên cứu Nghiên cứu nầy nhằm mục đích xác định tỷ lệ tăng HA, tình hình nhận biết, điều trị và kiểm soát tăng HA tại tỉnh. nỗ lực trong việc kiểm soát tăng huyết áp (HA) và hạn chế các biến chứng do bệnh nầy gây ra. Tuy nhiên, nhiều nghiên cứu cho thấy tăng huyết áp ngày càng gia tăng và trở thành một trong những