TỶ LỆ HIỆN MẮC VIÊM DA THỂ TẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ KẾT HỢP Ở TRẺ EM Tóm tắt Đặt vấn đề: Viêm da thể tạng (VDTT) là một bệnh da thường gặp ở trẻ em và có những tác động rất lớn đến bản thân trẻ bị bệnh, gia đình và xã hội. Vì thế, tỷ lệ hiện mắc và các yếu tố liên quan đến bệnh VDTT ở trẻ em trong cộng đồng luôn là vấn đề quan tâm trên toàn thế giới. Mục tiêu nghiên cứu: Xác định tỷ lệ hiện mắc VDTT và một số yếu tố kết hợp ở trẻ em các trường mầm non của quận 1 TPHCM. Phương pháp nghiên cứu: Chúng tôi phối hợp với đoàn khám sức khỏe định kỳ của Trung tâm Y tế quận 1, khám bệnh da cho 1000 em bé được chọn ngẫu nhiên từ các trường mầm non quận 1 TPHCM, và phát phiếu thu thập thông tin cho cha mẹ của các em. Kết quả: Tổng số em bé có cha mẹ đồng ý tham gia nghiên cứu và trả lời đầy đủ bảng câu hỏi là 933 em bé. Tỷ lệ hiện mắc bệnh VDTT ở trẻ em các trường mầm non quận 1 là14,4%. Tỷ lệ hiện mắc bệnh VDTT ở nhóm tuổi 0-1 cao hơn ở nhóm tuổi 2-3 và nhóm tuổi ³ 4 (p = 0,035), ở nữ cao hơn ở nam(p = 0,039), ở các em bé sống trong gia đình có mức sống cao cao hơn so với các gia đình có mức sống thấp (p= 0,026),), ở các em bé sống trong gia đình có 3 thành viên cao hơn so với các em bé sống trong gia đình có 4 hoặc ³ 5 thành viên (p = 0,029), ở các em bé bú sữa mẹ và không bú sữa mẹ không có sự khác biệt (p = 0,210), ở nhóm có uống hạ sốt trong năm đầu tiên cao hơn so với nhóm không uống hạ sốt trong năm đầu tiên (p = 0,033), ở nhóm có uống kháng sinh trong năm đầu tiên cao hơn so với nhóm không uống kháng sinh trong năm đầu tiên (p = 0,022). Kết luận: Tỷ lệ hiện mắc VDTT ở trẻ em các trường mầm non quận 1 TPHCM là14,4%. Một số yếu tố có liên quan với tỷ lệ hiện mắc VDTT như tuổi, giới, kinh tế gia đình, tổng số thành viên trong gia đình, tiền sử uống hạ sốt trong năm đầu tiên, tiền sử uống kháng sinh trong năm đầu tiên. Summary Background :Atopic dermatitis (AD) is a common skin disease in the children and having very great effects to the children themselves, families and society. Therefore, the prevalence and factors related to AD in children in the community is always a problem of concern on over the world. Objectives: To identify the prevalence of AD and several combined factors in the children at District 1 Nursery Schools, HCM City. Method: We coordinated with periodic medical examination group of District 1 Medical Center, examined the skin diseases for 1.000 children selected by random from dist 1 Nursery Schools, HCM City, and distributed the information collecting coupons to their parents. Results: Total children having parents agreed to join the research and fully answered to the questionaire list were 933 children. Prevalence of AD in the children learning at District 1 Nursery School was 14.4%. The prevalence of AD in the age range of 0-1 was higher than that of 2-3 and age range ³4 (p = 0.035), higher in female than in male (p = 0.039), those children who live in any family of higher standard of living were higher those of medium and low standard (p = 0.026), in those children living in any family with 3 members were higher than those live in any family having 4 or ³ 5 members (p = 0.029), in breast-fed children and non breast-feeding were not significant difference (p = 0.210), in the group that have taken antipyretic drugs in their first year were higher than the group did not (p = 0.033), in the group that have taken antibiotic in their first year were higher than those did not (p = 0.022). Conclusion : The prevalence of AD in children learning at District 1 Nursery School was 14.4%. several factors related to the prevalence of AD such as ages, sex, family economy, total of family members, antecedent having taken antipyretic drugs in the first years, antecedent having taken antibiotic in the first years. ĐẶT VẤN ĐỀ Viêm da thể tạng (atopic dermatitis), trước đây được gọi là chàm thể tạng, là một bệnh da viêm, tái phát, mạn tính, có ngứa. Đây là một bệnh da thường gặp. Bệnh VDTT ở trẻ em phổ biến hơn nhiều so với ở người trưởng thành, gần 80% bệnh VDTT là trẻ em. Bệnh VDTT trẻ em có những tác động rất lớn đến bản thân trẻ bị bệnh, gia đình và xã hội (1,2,8) . Vì thế, tỷ lệ hiện mắc và các yếu tố liên quan đến bệnh VDTT ở trẻ em trong cộng đồng luôn là vấn đề quan tâm của nhiều nhà nghiên cứu trên toàn thế giới. Những nghiên cứu dịch tễ học gần đây cho thấy một xu hướng gia tăng tỷ lệ bệnh VDTT trẻ em ở khắp các châu lục. Người ta ước tính tỷ lệ bệnh VDTT trẻ em tăng khoảng 3-5 lần trong vòng ba thập niên qua. Theo kết quả của các nghiên cứu bằng các phương pháp khác nhau ở nhiều quốc gia, tỷ lệ VDTT trẻ em dao động trong khoảng 5-20% (4,5,8,10) . Theo hiểu biết của chúng tôi, ở Việt Nam chưa có công trình nghiên cứu nào về tỷ lệ hiện mắc và các yếu tố kết hợp với VDTT trẻ em trong cộng đồng. Tất cả những vấn đề nêu trên là lý do để chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu: “Tỷ lệ hiện mắc VDTT và một số yếu tố kết hợp ở trẻ em tại các trường mầm non của quận 1 TPHCM”. Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Xác định tỷ lệ hiện mắc VDTT và một số yếu tố kết hợp ở trẻ em các trường mầm non của quận 1 TPHCM. Mục tiêu chuyên biệt 1. Xác định tỷ lệ hiện mắc VDTT ở trẻ em các trường mầm non quận 1 TPHCM. 2. Khảo sát sự liên quan giữa tỷ lệ hiện mắc VDTT và một số yếu tố: tuổi, giới, kinh tế gia đình, tổng số thành viên trong gia đình, bú sữa mẹ, tiền sử bản thân bị bệnh HPQ hoặc VMDƯ, tiền sử bản thân DƯTĂ, tiền sử gia đình bị bệnh thể tạng, sự uống thuốc hạ sốt trong năm đầu tiên, sự uống thuốc kháng sinh trong năm đầu tiên. Tổng quan tài liệu Định nghĩa viêm da thể tạng Một định nghĩa thật sự chính xác về VDTT thì chưa có. Nhiều tác giả chấp nhận định nghĩa sau: “VDTT là trạng thái da bị viêm mạn tính, tái phát, ngứa. Tổn thương da là những mụn nước ở mặt trẻ em nhỏ, là sẩn khu trú ưu tiên ở nếp gấp và trở nên bị xước, liken hóa ở trẻ em lớn và người lớn. Bệnh thường gặp ở những người có tiền sử cá nhân hoặc gia đình bị các bệnh thể tạng khác như HPQ, VMDƯ/sốt mùa cỏ khô” (1,5,7,8) . Cơ chế bệnh sinh Đến nay, cơ chế bệnh sinh của VDTT vẫn chưa thật sự được hiểu rõ. Nhiều tác giả cho rằng bệnh VDTT là do sự kết hợp của một thể tạng dễ dị ứng với những tác nhân kích thích bên trong hay bên ngoài cơ thể (6,7) . Chẩn đoán viêm da thể tạng Hai bộ tiêu chuẩn chẩn đoán VDTT được y văn đề cập nhiều nhất là bộ tiêu chuẩn chẩn đoán của Hanifin và Rajka đề nghị năm 1980 và bộ tiêu chuẩn của nước Anh đưa ra năm 1994 (6,8,10) . Dịch tễ học viêm da thể tạng ở trẻ em Những nghiên cứu dịch tễ học cho thấy một xu hướng ngày càng gia tăng tỷ lệ hiện mắc bệnh VDTT ở trẻ em (4,8,10). Bảng 1. Tỷ lệ VDTT ở trẻ em 6-7 tuổi ở một số quốc gia (Williams HC và cộng sự, 1999)(10). ST T Khu vực Nước Địa điểm Cỡ mẫu Tỷ lệ (%) Nhật Fukuoka 290 0 16, 9 1 Châ u Á - Thái Bình Dương Malayxia Kota Bharu 381 9 10, 2 ST T Khu vực Nước Địa điểm Cỡ mẫu Tỷ lệ (%) Philipin Metro Manilla 355 8 5,1 Hàn Quốc Seoul 258 2 20, 1 Thái Lan Chiang Mai 382 9 20, 5 Iran Rasht 301 3 9,8 2 Khu v ực Địa Trung Hải Manta Malta 349 3 4,4 3 Châ u M ỹ Achentin Rosario 300 10, ST T Khu vực Nước Địa điểm Cỡ mẫu Tỷ lệ (%) a 7 8 Braxin São Paulo 300 5 13, 2 Chilê Valdivia 313 8 12, 6 Latinh Urugoay Montivide o 307 1 9,6 4 Bắc Mỹ Canada Saskatoon 241 8 22, 1 5 Bắc Âu và Ba Lan Krakow 226 4 19, 9 ST T Khu vực Nước Địa điểm Cỡ mẫu Tỷ lệ (%) Đông Âu Thuỵ Điển Stockholm 302 9 18, 4 Úc Perth 219 2 11, 4 6 Châ u Đ ại Dương Tân Tây Lan Wellingto n 383 8 16, 6 7 Na m Á Ấn Độ Kottayam 215 6 18, 7 Áo Urfahr 212 9 12, 0 8 Tây Âu Bỉ Antwerp 653 16, [...]... so với tỷ lệ mắc bệnh VDTT trẻ em trên thế giới(1,2,5,7,8) Sự liên quan giữa tỷ lệ hiện mắc vdtt và một số yếu tố Theo bảng 2, chúng ta thấy: Tỷ lệ hiện mắc bệnh VDTT ở nhóm tuổi 0-1 cao hơn ở nhóm tuổi 2-3 và nhóm ≥ 4 tuổi với p < 0,05 Ở độ tuổi càng lớn, tỷ lệ hiện mắc bệnh VDTT càng thấp Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của các tác giả khác Theo nghiên cứu của Sugiura H và cộng sự trên trẻ em... M, Wickman M và cộng sự, tỷ lệ VDTT ở những đứa trẻ có cha và mẹ không bị bệnh thể tạng là 27%, so với ở những đứa trẻ có cha hoặc mẹ bị bệnh thể tạng là 38% và ở những đứa trẻ có cả cha và mẹ bị bệnh thể tạng là 50% Tỷ lệ hiện mắc bệnh VDTT cao hơn ở những em bé có uống thuốc hạ sốt trong năm đầu tiên so với những em bé khác(16,3% so với 11,3%, p 0,05) Ở các nước trên thế giới, đã có... kháng sinh cũng như thuốc hạ sốt trong năm đầu tiên với tỷ lệ mắc bệnh VDTT, cần có thêm những nghiên cứu tiền cứu KẾT LUẬN Tỷ lệ hiện mắc VDTT ở trẻ em đang học tại các trường mầm non của quận 1 là 14,4% (khoảng tin cậy 95%: 12,1%-16,6%) Một số yếu tố có liên quan với tỷ lệ hiện mắc bệnh VDTT như tuổi, giới, kinh tế gia đình, tổng số thành viên trong gia đình, tiền sử uống hạ sốt trong năm đầu tiên, tiền... LUẬN Tỷ lệ hiện mắc bệnh viêm da thể tạng Theo hiểu biết của chúng tôi, ở Việt Nam chưa có số liệu nào về tỷ lệ hiện mắc bệnh VDTT trẻ em trong cộng đồng Trên thế giới đã có rất nhiều nghiên cứu về vấn đề này với nhiều kết quả khác nhau Mặc dù vậy, việc so sánh các tỷ lệ này chỉ mang tính chất tương đối vì phương pháp tiến hành cũng như tiêu chuẩn xác định bệnh ở các nghiên cứu rất khác nhau Hơn nữa, tỷ. .. nữa, tỷ lệ bệnh VDTT rất khác nhau ở các quốc gia, các vùng trên thế giới cũng như giữa các vùng trong một quốc gia, do bệnh VDTT chịu ảnh hưởng rất lớn của chủng tộc, các điều kiện thời tiết, khí hậu và môi trường sống khác nhau; tỷ lệ VDTT trẻ em ở từng độ tuổi khác nhau cũng rất khác nhau Tuy nhiên, so với những số liệu ở bảng 1 chúng ta cũng có thể nhận thấy rằng tỷ lệ hiện mắc bệnh VDTT ở trẻ em... và cộng sự, 2003) trên 5614 học sinh 12-15 tuổi thấy rằng nguy cơ mắc bệnh VDTT cao hơn ở những em có bú sữa mẹ Tỷ lệ hiện mắc bệnh VDTT ở những em bé có tiền sử bản thân bị HPQ hoặc VMDƯ cao hơn nhiều so với những em bé khác (p . Sự liên quan giữa tỷ lệ hiện mắc vdtt và một số yếu tố Bảng 2. Sự liên quan giữa tỷ lệ hiện mắc viêm da thể tạng và một số yếu tố. Viêm da thể tạng c 2, p STT Yếu tố Có Không 0- 1. TỶ LỆ HIỆN MẮC VIÊM DA THỂ TẠNG VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ KẾT HỢP Ở TRẺ EM Tóm tắt Đặt vấn đề: Viêm da thể tạng (VDTT) là một bệnh da thường gặp ở trẻ em và có những tác động. Tỷ lệ hiện mắc VDTT và một số yếu tố kết hợp ở trẻ em tại các trường mầm non của quận 1 TPHCM”. Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Xác định tỷ lệ hiện mắc VDTT và một số yếu tố kết hợp