PHÂN LOẠI CHUYỂN SẢN RUỘT Ở DẠ DÀY TÓM TẮT Mục đích: Chẩn đốn phân loại chuyển sản ruột dày Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang Khảo sát bệnh phẩm sinh thiết dày từ 2075 trường hợp Chẩn đoán phân loại chuyển sản ruột tiêu nhuộm HE, PAS, AB Kết quả: Qua nghiên cứu 2075 trường hợp sinh thiết dày, có 326 (15,71%) trường hợp có chuyển sản ruột 173 (56,5%) trường hợp chuyển sản ruột loại I, 118 (38,6%) trường hợp chuyển sản ruột loại II, 15 (4,9%) trường hợp chuyển sản ruột loại III Kết luận: Tỉ lệ chuyển sản ruột 15,71% Tỉ lệ chuyển sản ruột tăng theo tuổi Mức độ nặng rối loạn cấu trúc tuyến tăng dần từ chuyển sản ruột loại I đến chuyển sản ruột loại III Chuyển sản ruột loại I chiếm tỉ lệ cao (56,5%) chuyển sản ruột loại III chiếm tỉ lệ thấp (4,9%) Tỉ lệ loại chuyển sản ruột có tương quan vị trí khác dày Loại III xảy chủ yếu hang vị ABSTRACT SUBTYPES OF INTESTINAL METAPLASIA OF GASTRIC MUCOSA Le Minh Huy, Hua Thi Ngoc Ha, Nguyen Sao Trung * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 11 - No - 2007: 132 – 136 Aims: To evaluate the types of intestinal metaplasia of gastric mucosa Methods: Gastric biopsies from 2075 patients were analysed Hematoxylin-eosin staining, were used for histogical diagnosis of gastric glandular intestinal metaplasia Biopsies with intestinal metaplasia were stained with Periodic acid Schiff staining and Alcian Blue staining to determine whether they expressed neutral mucins, sialomucins, or sulphomucins Results: Intestinal metaplasia was present in 326 of 2075 patients Subtyping by mucin histochemistry showed that 173 (56.5%) were of Type I, 118 (38.6%) of type II, and 15 (4.9%) of type III Conclusions: Intestinal metaplasia was present in 15.71% of patients The prevalence of intestinal metaplasia increased with age The degree of glandular distortion increased from type I to type III Type I was most common (56.5%) and type III was least common Subtypes of intestinal metaplasia and the region of stomach were associated Type III was commonly located in the antrum * Bộ môn Giải phẫu bệnh - Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh MỞ ĐẦU Quá trình sinh ung dày trình gồm nhiều giai đoạn, diễn theo thứ tự: viêm – teo đét – chuyển sản – nghịch sản – ung thư Trong trình này, chuyển sản ruột xem trạng thái tiền ung thư làm gia tăng nguy ung thư nghịch sản tổn thương tiền ung thư – bất thường mô bệnh học dẫn đến ung thư Do đó, ung thư dày dự đốn trước, phịng ngừa theo q trình thơng qua việc xác định xử lý tổn thương tiền ung thư: chuyển sản ruột nghịch sản(5,7,17,19) Theo Jass Filipe(14,16,19) chuyển sản ruột chia thành loại I, II, III loại II, III có khả diễn tiến thành ung thư cao Tại Việt Nam, chưa có cơng trình nghiên cứu tiến hành phân loại chuyển sản ruột(1,2,3) Chúng thực nghiên cứu nhằm mục tiêu sau: Mục tiêu nghiên cứu Khảo sát đặc điểm giải phẫu bệnh chuyển sản ruột Xác định tỉ lệ chuyển sản ruột Phân loại chuyển sản ruột VẬT LIỆU - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Vật liệu nghiên cứu 2075 bệnh phẩm sinh thiết dày chẩn đốn Bộ mơn Giải phẫu bệnh Đại học Y dược TP Hồ Chí Minh từ tháng 7-2004 đến tháng 03-2006 Cỡ mẫu nghiên cứu Được xác định công thức: N = p(1-q)t2x1,96 / d2 = 0,23 x 0,77x 1,962 / 0,052 = 272 t = 1,96 với độ tin cậy 95% p = 23% (theo nghiên cứu Filipe cs)(27) q = 1-p = 77%, d: sai số cho phép 5% Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu nghiên cứu phân tích cắt ngang tiền cứu Khảo sát mô bệnh học Các mẫu bệnh phẩm cố định Formalin 10% Sau đó, mẫu bệnh phẩm cắt lọc, xử lý mô vùi paraffin Nhuộm thường qui với Hematoxylin- Eosin (HE) Giemsa, sau chẩn đốn kính hiển vi quang học Các trường hợp chẩn đốn có chuyển sản ruột mẫu nhuộm HE nhuộm đặc biệt với Periodic acid Schiff (PAS) Alcian Blue (AB) Dựa vào đặc điểm quan sát thấy nhuộm HE nhuộm PAS, AB mà phân loại trường hợp chuyển sản ruột Số liệu thu thập tổng hợp, phân tích xử lý phần mềm SPSS 13.0 KẾT QUẢ Qua nghiên cứu 2075 trường hợp sinh thiết dày, có 326 trường hợp có chuyển sản ruột Tuy nhiên, 20 trường hợp chuyển sản ruột có mẫu sinh thiết q nhỏ nên khơng thể tiến hành nhuộm tiếp tục phương pháp đặc biệt nhằm phân loại chuyển sản ruột dày Việc phân loại chuyển sản ruột thực 306 trường hợp lại Một số đặc điểm trường hợp có chuyển sản ruột dày Tuổi Biểu đồ 1: Phân bố tỉ lệ chuyển sản ruột dày theo tuổi Trong 326 trường hợp có tượng chuyển sản ruột dày có độ tuổi trung bình 61 Tuổi lớn 94 tuổi, tuổi nhỏ 20 tuổi Bảng 1: Tương quan tuổi với loại chuyển sản ruột dày Độ tuổi 20- 50- 60- 70- 80Tổng 49 Loại 59 69 47 37 79 43 99 32 14 173 (70,1%) (62,7%) (54,4%) (43,8%) (50,0%) (56,5%) I Loại 20 22 36 41 14 133 (29,9%) (37,3%) (45,6%) (56,2%) (50,0%) (43,5%) II, III Theo kiểm định (p