MỐI LIÊN QUAN GIỮA NHIỄM VIRÚT VIÊM GAN C VÀ BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÍP TĨM TẮT Mục tiêu: Tìm mối liên quan nhiễm virút viêm gan C bệnh Đái tháo đường típ Phương pháp nghiên cứu: Thiết kế nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu Chọn hai nhóm người từ 30t trở lên, gồm nhóm chứng 376 người khơng nhiễm virút viêm gan C nhóm bệnh 214 người nhiễm virút viêm gan C, hồi cứu hồ sơ bệnh án bệnh nhân đến khám phòng khám Tổng quát phòng khám Viêm gan BV Đại học Y Dược từ năm 2000 đến thời điểm nghiên cứu tháng năm 2007 Chúng ghi nhận đường huyết 590 người hai nhóm, sau tính tỷ lệ bệnh Đái tháo đường típ nhóm Tính RR 95% CI Dùng phương pháp hồi quy Logistic đa biến đơn biến để phân tích mối tương quan sức mạnh kết hợp yếu tố nguy với bệnh Đái tháo đường típ Kết quả: Tỷ lệ Đái tháo đường típ nhóm: Nhóm chứng: 4,5%, Nhóm bệnh: 15,9%, Vậy RR = 3,9 (95% CI = 2,16 - 7,33) Dùng phương pháp phân tích Logistic Regression đa biến đơn biến ta thấy: Mối liên quan nhiễm virút viêm gan C Đái tháo đường típ 2: RR=5,86 (95% CI= 2,79-12,28) Mối liên quan tuổi bệnh Đái tháo đường típ 2: RR=7,23 (95% CI=2,16-24,16) Mối liên quan BMI (tình trạng cân) bệnh Đái tháo đường típ 2: RR=4,03 (95% CI=1,64 - 9,86) Mối liên quan phụ nữ có tiền sử sinh ≥ 4Kg bệnh Đái tháo đường típ 2: RR=3,18 (95% CI=1,02-9,9) Mối liên quan tuổi nhiễm virút viêm gan C: RR=1,32 (95% CI= 0,92-1,9) Mối liên quan BMI nhiễm virút viêm gan C: RR = 0,67 (95% CI = 0,47 – 0,94) Mối liên quan phụ nữ có tiền sử sinh ≥ 4Kg nhiễm virút viêm gan C: RR = 0,82 (95% CI = 0,36 - 1,85) Kết luận: Giữa nhiễm virút viêm gan C bệnh Đái tháo đường típ có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với RR= 3,9 ( 95% CI = 2,16- 7,33) yếu tố nguy bệnh Đái tháo đường típ tuổi ≥ 45t, tình trạng q cân, phụ nữ có tiền sử sinh ≥ 4Kg yếu tố nhiễm virút viêm gan C yếu tố nguy có sức mạnh kết hợp mạnh với bệnh Đái tháo đường típ với RR=5,86 (95% CI= 2,79-12,28) ABSTRACT Objectives: To determine the association between Hepatitis C virus infection and type Diabetes Mellitus disease Method: Retrospective cohort study was done In the general consulting section and Hepatitis consulting section of the University Medical Center HCM city, from 2000 to August, 2007, secondary data of 590 patients who were 30 years or more were analysed They were divided into two groups: 376 non Hepatitis C virus infection people and 214 patients with Hepatitis C virus infection The glycemia was recorded The proportion of type Diabetes Mellitus disease for each group was evaluated Relative Risk with 95% CI was establisted Logistic Regression analysis was used to evaluate the statistical association of Hepatitis C virus infection factor, 45 years old or more factor, overweight condition factor and history of women having child with birthweight equal to or greater than Kg factor with type Diabetes Mellitus disease Results: The proportion type Diabetes Mellitus disease in non Hepatitis C virus infection group was: 4.5%, and in Hepatitis C virus infection group was: 15.9% RR= 3.9 (95% CI = 2.16 - 7.33) The results of Logistic Regression analysis method was used to evaluate the statistical association between risk factors with outcome were: Association between Hepatitis C virus infection with type Diabetes Mellitus disease: RR = 5.86 (95% CI = 2.79-12.28) Association between age with type Diabetes Mellitus disease: RR = 7.23 (95% CI = 2.16 - 24.16) Association between BMI (overweight condition) with type Diabetes Mellitus disease RR = 4.03 (95% CI = 1.64 9.86) Association between history of women having child with birthweight equal to or greater than Kg with type Diabetes Mellitus disease: RR = 3.18 (95% CI = 95% CI = 1.02 - 9.9) Association between age with Hepatitis C virus infection: RR = 1.32 (95% CI = 0.92 - 1.9) Association between BMI (overweight condition) with Hepatitis C virus infection: RR = 0.67 (95% CI = 0.47 - 0.94) Association between history of women having child with birthweight equal to or greater than Kg with Hepatitis C virus infection: RR = 0.82 (95% CI = 0.36 - 1.85) Conclusion: There is the significant statistically relationship between Hepatitis C virus infection and type Diabetes Mellitus disease with RR = 3.9 (95% CI = 2.16 - 7.33) Furthermore, Hepatitis C virus infection has the strongest correlation with type Diabetes Mellitus disease (RR = 5.86, 95% CI = 2.79 - 12.28) versus other risk factors such as age, overweight condition and history of women having child with birthweight equal to or greater than Kg ĐẶT VẤN ĐỀ Một số tác nhân nhiễm trùng có mối liên quan với số bệnh mạn tính, bao gồm liên kết nhiễm HIV hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải; Eptein Barr virút với Burkitt’s Lymphoma; Human papilomas với ung thư cổ tử cung; nhiễm virút viêm gan B với ung thư tế bào gan… có chứng sinh học dịch tễ học chứng minh mối liên quan Viêm gan C bệnh chủ yếu gan Tuy nhiên , nhiễm virút viêm gan C liên kết với tình trạng mạn tính khác nhau, liên quan đến vài quan mô khác bao gồm thận da Bệnh Đái tháo đường típ bệnh mạn tính liên kết với virút viêm gan C Đã có nhiều báo cáo mối liên quan giới(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.) Tại Việt nam có báo cáo Phạm Thị Thu Thủy(Error! Reference source not found.), nhiên nghiên cứu mô tả bước đầu đưa giả thuyết mối liên quan nhiễm virút viêm gan C bệnh Đái tháo đường típ , chưa phải thiết kế nghiên cứu để chứng minh mối liên quan nhiễm virút viêm gan C bệnh Đái tháo đường típ Vì vậy, thực nghiên cứu với thiết kế nghiên cứu đoàn hệ hồi cứu nhằm xác định có mối liên quan nhiễm virút viêm gan C bệnh Đái tháo đường típ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Đoàn hệ hồi cứu Đối tượng nghiên cứu Bằng phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên hệ thống, hồi cứu hồ sơ bệnh án 214 bệnh nhân nhiễm virút viêm gan C từ 30t trở lên 376 người hoàn toàn khỏe mạnh không bị nhiễm virút viêm gan C từ 30t trở lên, đến khám hai phòng khám Tổng quát phòng khám Viêm gan Bệnh Viện Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh từ năm 2000 đến thời điểm thu thập số liệu -tháng năm 2007 Cỡ mẫu Theo công thức kiểm định yếu tố nguy Theo nghiên cứu trước giới RR= p = 0,05 Z1-/2 = 1,96 Ta có n = 207 người cho nhóm Tiêu chí chọn vào mẫu nghiên cứu Nhóm chứng Chọn hồ sơ bệnh án người hoàn tồn khoẻ mạnh đến kiểm tra sức khoẻ phịng khám tổng quát thử máu xác định không nhiễm virút viêm gan C, gồm 376 người từ 30t trở lên Nhóm bệnh Chọn hồ sơ bệnh án bệnh nhân đến khám phòng khám Viêm gan chẩn đoán nhiễm virút viêm gan C thời điểm chẩn đốn khơng bị Đái tháo đường típ 2, gồm 214 người từ 30t trở lên Tiêu chuẩn chẩn đốn Bệnh Đái tháo đường típ 2: Bệnh nhân ≥ 30t, đường huyết đói tĩnh mạch thử cách lần ≥ 126mg%, ceton máu âm tính Nhiễm virút viêm gan C: HCV RNA: dương tính Tiêu chuẩn loại trừ Những bệnh nhân đồng nhiễm virút viêm gan B hay xơ gan Những bệnh lý kèm theo gây Đái tháo đường thứ phát Tiền sử dùng thuốc gây Đái tháo đường thứ phát Các bước tiến hành: Tất hai nhóm chứng nhóm bệnh đưa vào nghiên cứu sau: Bệnh án hồi cứu thu thập gồm chi tiết: Họ tên tuổi giới Cư trú (Thành phố / nông thôn) Nghề nghiệp (tĩnh hay vận động) Tiền sử: Cha hay mẹ bị Đái tháo đường típ Phụ nữ có tiền sử sinh ≥ 4Kg Tiền sử rối loạn dung nạp glucose Đái tháo đường thai kỳ Ghi nhận số huyết áp BMI (chỉ số khối thể): bình thường < 23, cân ≥ 23) Chỉ số eo/mông Ghi nhận kết thử máu: - Anti HCV - Đường huyết - Bilan Lipid máu: Cholesterol, Triglyceride Xử lý phân tích liệu Bằng phần mềm SPSS 13.0 Tính RR 95% CI Dùng phân tích hồi quy Logistic đa biến đơn biến để phân tích yếu tố nguy KẾT QUẢ Đặc tính mẫu khảo sát Bắt đầu từ tháng năm 2007 hồi cứu hồ sơ bệnh án 590 người từ 30t trở lên, đến khám từ năm 2000, chia làm hai nhóm: Nhóm chứng (không nhiễm virút viêm gan C) 376 người: độ tuổi từ 30 đến 79 với tuổi trung bình : 48,79±9,83 Nam 112 người, từ 30 đến 79, tuổi trung bình: 47,15±10,25 Nữ 264 người, từ 30 đến 78, tuổi trung bình: 49,48±9,59 Nhóm bệnh (nhiễm virút viêm gan C) 214 người: độ tuổi từ 30 đến 86 với tuổi trung bình: 52,04 ± 11,2 Nam 86 người, từ 30 đến 77, tuổi trung bình: 51,58 ± 11,78 Nữ 128 người, từ 34 đến 86, tuổi trung bình: 52,34 ± 10,85 Bảng Nhóm chứng (khơng nhiễm virút viêm gan C) Nhóm bệnh (nhóm nhiễm virút viêm gan C) Tần số Đặc tính Tỷ lệ % Nhóm Nhóm Nhóm bệnh chứng bệnh Nhóm chứng Nam 112/ 376 86/214 29,8 40,2 Nữ 264/376 128/214 70,2 59,8 30-44t 130/376 61/214 34,65 28,5 ≥ 45t 246/376 153/214 65,4 71,5 Tĩnh 45/376 28/214 12 13,1 Vận động 331/376 186/214 88 86,9 Thành phố 56/376 36/214 14,9 16,8 Nông thôn 320/376 178/214 85,1 83,2 Giới Tuổi Nghề nghiệp Cư trú Tiền sử có cha hay Có 23/376 17/214 6,1 7,9 mẹ bị đái tháo đường Không 353/376 197/214 93,9 92,1 Tần số Đặc tính Tỷ lệ % Nhóm Nhóm Nhóm bệnh chứng bệnh Nhóm chứng típ Phụ nữ có tiền sử sinh Có 19/264 9/128 7,2 ≥ 4Kg 245/264 119/128 92,8 93 Tiền sử có rối loạn Có 0/376 0/214 0 dung nạp glucose 376/376 214/214 100 100 0/264 0/128 0 Không 376/264 128/128 100 100 Bt 47/112 41/86 42 47,7 Quá cân 65/112 45/86 58 52,3 Bt 91/264 58/128 34,5 45,3 Quá cân 173/264 70/128 65,5 54,7 Tiền sử Không Đái đường thai kỳ Không tháo Có Nam BMI Nữ Tần số Đặc tính Tỷ lệ % Nhóm Nhóm Nhóm bệnh chứng bệnh Nhóm chứng Bt 70/112 39/86 62,5 45,3 ≥ 90 42/112 47/86 37,5 54,7 Bt 43/264 19/128 16,3 14,8 ≥ 80 221/264 109/128 83,7 85,2 Cao huyết áp tâm thu Có 32/376 11/214 8,6 5,1 (≥ 140mmHg) 342/376 203/214 91,4 94,9 Cao huyết áp tâmCó 9/376 4/214 2,4 1,9 trương(≥90mmHg) 367/376 210/214 97,6 98,1 238/376 60/214 63,3 28 138/376 154/214 36,7 72 172/376 69/214 45,7 32,2 204/376 145/214 54,3 67,8 Phân loại CS Nam eo/ mơng Tăng Nữ Khơng Khơng Cholesterol Có máu (≥200 Khơng mg/L) Tăng triglyceride Có máu (≥150 Khơng Tần số Đặc tính Tỷ lệ % Nhóm Nhóm Nhóm bệnh chứng bệnh 17/376 34/214 4,5 15,9 359/376 180/214 95,5 84,1 Nhóm chứng mg/L) Đái tháo đường típ Có Khơng Tỷ lệ Đái tháo đường típ nhóm Nhóm chứng: 4,5% Nhóm bệnh: 15,9% Vậy RR= 3,9 (95% CI = 2,16- 7,33) Mối liên quan yếu tố nguy Đái tháo đường típ Bằng cách dùng phương pháp phân tích hồi quy Logistic đa biến ta có kết sau: Bảng 3: Mối liên quan yếu tố nguy Đái tháo đường típ STT Mối liên quan RR 95% CI yếu tố sau Đái tháo đường típ Nhiễm virút viêm gan5,86 2,79C 12,28 Tuổi 7,23 2,1624,16 BMI(tình trạng 4,03 1,64- STT Mối liên quan RR 95% CI yếu tố sau Đái tháo đường típ cân) 9,86 Phụ nữ có tiền sử sinh3,18 1,02-9,9 ≥ 4Kg Nghề nghiệp 0,59 0,211,67 Nơi cư trú 0,54 0,251,16 Tiền sử có cha hay 0,53 0,11mẹ bị đái tháo đường 2,44 típ Chỉ số eo/ mông Cao huyết áp tâm thu 2,02 0,65- 1,14 0,4-3,22 6,26 10 Cao huyết áp tâm0.52 0,042- STT Mối liên quan RR 95% CI yếu tố sau Đái tháo đường típ trương 11 Tăng Triglyceride 5,04 1,46 0,752,85 12 Tăng Cholesterol 1,22 0,6-2,5 13 Giới tính 1,33 0,632,83 Bằng phương pháp hồi quy Logistic đơn biến biến số nhiễm virút viêm gan C, tuổi tác ≥ 45t, tình trạng cân tiền sử phụ nữ sinh ≥ 4Kg, ta có kết sau: Bảng 4: Mối liên quan yếu tố nguy nhiễm virút viêm gan C STT Mối liên quan RR 95%CI yếu tố sau nhiễm virút viêm gan C Tuổi 1,32 0,921,9 BMI 0,67 0,470,94 phụ nữ có tiền sử sinh 0,82 0,36con ≥ 4Kg 1,85 BÀN LUẬN Từ kết thu ta nhận thấy: Tỷ lệ Đái tháo đường típ nhóm: Nhóm chứng (khơng nhiễm virút viêm gan C ): 4,5% Nhóm bệnh (nhóm nhiễm virút viêm gan C): 15,9% RR= 3,9 với 95% CI = 2,16- 7,33 Như vậy, ta thấy có mối liên quan nhiễm virút viêm gan C bệnh Đái tháo đường típ hay nói cách khác người nhiễm virút viêm gan C có nguy mắc bệnh Đái tháo đường típ gấp 3,9 lần người không nhiễm virút viêm gan C mối liên quan có ý nghĩa thống kê với 95% CI = 2,16- 7,33 Bằng phương pháp phân tích hồi quy Logistic đa biến ta phân tích ảnh hưởng tương tác yếu tố nguy bệnh Đái tháo đường típ thu kết sau: Bảng 5:Mối liên quan yếu tố nguy bệnh Đái tháo đường type Mối liên quan RR=5,86 95% CI= nhiễm virút 2,79-12,28 viêm gan C với 0,000 Sig Đái tháo đường T típ Mối liên quan RR=7,23 95% tuổi bệnh CI=2,16- Đái tháo đường 24,16 típ với SigT 0.001 Mối liên quan RR=4,03 95% BMI(tình CI=1,64-9,86 trạng cân) với 0,002Sig bệnh Đái tháo T đường típ Mối liên quan RR=3,18 95% CI=95% phụ nữ có 1,02-9,9 tiền sử sinh với 0,045 Sig ≥ 4Kg bệnh T Đái tháo đường típ Chúng tơi tiếp tục phân tích ảnh hưởng tương tác yếu tố nguy quan trọng kể phương pháp hồi quy Logistic đơn biến, thu kết sau: Mối liên quan tuổi bệnh Đái tháo đường típ 2: RR=8,57 (95% CI=2,6327,88) Nhưng mối liên quan tuổi nhiễm virút viêm gan C: RR=1,3 (95% CI= 0,92-1,9) Vậy ta diễn giải yếu tố tuổi tác≥ 45t, yếu tố gây nhiễu hai yếu tố độc lập Bệnh đái tháo đường típ nhiễm virút viêm gan C Mối liên quan BMI cụ thể tình trạng cân đến bệnh Đái tháo đường típ : RR=3,42 (95% CI=1,63-7,17) Nhưng mối liên quan BMI đến nhiễm virút viêm gan C: RR=0,67 (95% CI= 0.47-0.94) Vậy ta diễn giải yếu tố BMI cụ thể tình trạng cân, yếu tố gây nhiễu hai yếu tố độc lập bệnh Đái tháo đường típ nhiễm virút viêm gan C Đối với yếu tố phụ nữ có tiền sử sinh ≥ 4Kg mối liên quan với yếu tố Đái tháo đường típ ta có kết sau: RR=2,43 (95% CI= 0,88-6,71) Và mối liên quan yếu tố phụ nữ có tiền sử sinh ≥ 4Kg yếu tố nhiễm virút viêm gan C: RR=0,82 (95% CI= 0,36-1,85) Như ta thấy tiền sử phụ nữ sinh ≥ 4Kg yếu tố nhiễu hai yếu tố độc lập nhiễm virút viêm gan C bệnh Đái tháo đường típ Kết luận, yếu tố yếu tố tuổi ≥ 45t, tình trạng cân, tiền sử phụ nữ sinh ≥ 4Kg yếu tố nhiễu hai yếu tố độc lập nhiễm virút viêm gan C bệnh Đái tháo đường típ Từ đó, ta thấy nhiễm virút viêm gan C yếu tố nguy có sức mạnh kết hợp mạnh yếu tố nguy kể việc gây bệnh Đái tháo đường típ Tóm lại, phương pháp phân tích hồi quy Logistic đa biến đơn biến để kiểm định mối tương quan ảnh hưởng tương tác từ suy mức độ kết hợp yếu tố nhiễm virút viêm gan C , yếu tố tuổi ≥ 45t, tình trạng cân, tiền sử phụ nữ sinh ≥ 4Kg với yếu tố bệnh Đái tháo đường típ 2, ta kết luận có mối liên quan có ý nghĩa thống kê nhiễm virút viêm gan C bệnh Đái tháo đường típ đồng thời thấy yếu tố nhiễm virút viêm gan C yếu tố nguy có sức mạnh kết hợp mạnh gây nên bệnh Đái tháo đường típ người nhiễm virút viêm gan C so với người không nhiễm virút viêm gan C Cơ chế gây Đái tháo đường típ người nhiễm virút viêm gan C công nhận sau: nhiễm virút viêm gan C mạn tính gây tình trạng nhiễm mỡ gan Trong thử nghiệm chuyển gen loài chuột, lõi gen virút viêm gan C gây nhiễm mỡ gan điều xảy tương tự gan người Ở người, liên kết nhiễm mỡ gan xơ hoá báo cáo trước Những nghiên cứu gần đây, 61% 148 bệnh nhân bị nhiễm virút viêm gan C mạn tính khơng điều trị bị nhiễm mỡ mà liên quan trực tiếp với BMI Sau q trình xơ hoá Trong nghiên cứu Fujie H cs, BMI, gia tăng ngưỡng alanine aminotransferase nhiễm mỡ liên quan trực tiếp với diện protein lõi virút viêm gan C Thay đổi chuyển hoá dẫn đến bệnh đái tháo đường típ 2(Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.,Error! Reference source not found.) Thêm vào đó, nghiên cứu Konrad cs(Error! Reference source not found.) đánh giá yếu tố kiểm soát dung nạp glucose bệnh nhân nhiễm virút viêm gan C trước sau điều trị tháng với interferon, ghi nhận bệnh nhân nhiễm virút viêm gan C có yếu tố cải thiện sau điều trị với interferon Đó nhạy cảm với Insulin gan hay nói cách khác đề kháng Insulin gan tiết Insulin pha tụy Trong nghiên cứu bệnh chứng thực tác giả Paul J.Thuluvath Preeti R John(Error! Reference source not found.) so sánh 97 người nhiễm virút viêm gan C bị xơ gan với 194 người không nhiễm virút viêm gan C bị xơ gan nguyên nhân khác Tỷ lệ bị đái tháo đường típ nhóm nhiễm virút viêm gan C cao nhóm chứng 1,9 lần OR= 1,9 (95% CI= 0,9-3,8) Điều cho thấy, nhiễm virút viêm gan C đóng vai trị quan trọng chế bệnh sinh bệnh Đái tháo đường típ bệnh nhân nhiễm virút viêm gan C Theo Shruti H Mehta cs (Error! Reference source not found.) tiến hành nghiên cứu tiền cứu đoàn hệ 1084 người từ 44 đến 65t Mỹ cho thấy có mối liên quan nhiễm virút viêm gan C bệnh Đái tháo đường típ 548 người bị Đái tháo đường típ sau thời gian theo dõi năm Đối tượng nghiên cứu chia làm hai loại, nguy thấp nguy cao bệnh Đái tháo đường típ dựa tuổi BMI Kết cho thấy nhóm nguy cao người nhiễm virút viêm gan C phát triển bệnh Đái tháo đường gấp 11 lần người không bị nhiễm Cịn nhóm nguy thấp khơng có gia tăng nguy mắc bệnh Đái tháo đường típ người nhiễm virút viêm gan C khơng nhiễm virút viêm gan C Tóm lại, nhiễm virút viêm gan C làm gia tăng nguy bị Đái tháo đường típ người có nguy cao bị Đái tháo đường típ Nghiên cứu chúng tơi tập trung phân tích yếu tố nguy quan trọng khác bệnh Đái tháo đường típ tuổi tác ≥ 45t, tình trạng cân Kết thu từ phân tích hồi quy Logistic cho thấy có diện yếu tố nguy nhiễm virút viêm gan C yếu tố không làm gia tăng nguy bị Đái tháo đường típ nhóm nhiễm virút viêm gan C so với không nhiễm virút viêm gan C Grame J.M cs.(Error! Reference source not found.) thấy tỷ lệ bệnh Đái tháo đường gia tăng gấp lần bệnh nhân nhiễm virút viêm gan C so với người không nhiễm Simo cs.(Error! Reference source not found.) phát 176 bệnh nhân bị nhiễm virút viêm gan C bị Đái tháo đường típ 2, gấp lần so với nhóm chứng Trong báo Mehta cs.(Error! Reference source not found.) người bị nhiễm virút viêm gan C mắc bệnh Đái tháo đường nhiều gấp lần người không bị nhiễm Theo công bố nghiên cứu 426 phụ nữ người da đỏ Charton Wilson(Error! Reference source not found.), tỷ lệ bị Đái tháo đường nhiều người nhiễm virút viêm gan C so với người không nhiễm, với OR=9,8 (95% CI 2,4-34) Nghiên cứu 590 người gồm 214 người bị nhiễm virút viêm gan C 376 người không nhiễm virút viêm gan C cho kết tương tự: RR= 3,9 (95% CI = 2,16- 7,33) Tại Việt nam, theo Phạm thị Thu Thủy(Error! Reference source not found.), nghiên cứu 7234 bệnh nhân bị viêm gan virút viêm gan siêu vi B, C, xơ gan cho thấy tỷ lệ Đái tháo đường siêu vi C 11,5% siêu vi B 5,18% Tuổi lớn tỷ lệ Đái tháo đường cao Theo tác giả này, có mối liên quan mạnh mẽ nhiễm HCV Đái tháo đường: nhiễm HCV làm tăng thêm nguy Đái tháo đường Đây nghiên cứu mơ tả từ hình thành giả thiết mối liên quan nhiễm virút viêm gan C bệnh Đái tháo đường không phân định rõ ràng Đái tháo đường típ hay típ 2? Ở nghiên cứu chúng tơi, từ giả thuyết ban đầu Phạm Thị Thu Thủy, chúng tơi thiết kế nghiên cứu đồn hệ hồi cứu với phương pháp phân tích hồi quy Logistic đa biến đơn biến yếu tố khác có ảnh hưởng gây bệnh Đái tháo đường típ , nhằm xác định có mối liên quan có ý nghĩa thống kê nhiễm virút viêm gan C Đái tháo đường típ (RR= 3,9 95% CI = 2,16 - 7,33), đồng thời đến kết luận nhóm nhiễm virút viêm gan C, yếu tố nhiễm virút viêm gan C [RR = 5,86 (95% CI = 2,79 12,28)] yếu tố nguy có mối liên quan mạnh so với yếu tố nguy quan trọng khác việc gây bệnh Đái tháo đường típ tuổi tác 45, tình trạng q cân phụ nữ có tiền sử sinh 4Kg KẾT LUẬN Qua nghiên cứu này, chứng minh được: Nhiễm virút viêm gan C bệnh Đái tháo đường típ có mối liên quan có ý nghĩa thống kê với RR = 3,9 95% CI = 2,16 - 7,33 Trong nhóm nhiễm virút viêm gan C: yếu tố nhiễm virút viêm gan C (RR = 5,86 , 95% CI = 2,79 - 12,28 với 0,000 Sig T) yếu tố nguy có sức mạnh kết hợp mạnh với bệnh Đái tháo đường típ so với yếu tố nguy quan trọng khác tuổi tác ≥ 45t (RR = 7,23 ,95% CI = 2,16 - 24,16 với 0,001 SigT), tình trạng cân (RR = 4,03 ,95% CI = 1,64 - 9,86 với 0,002 Sig T) phụ nữ có tiền sử sinh 4Kg (RR=3,18, 95% CI=95% 1,02-9,9 với 0,045 Sig T) .. .quan nhiễm virút viêm gan C Đái tháo đường típ 2: RR=5,86 (95% CI= 2, 79- 12, 28) Mối liên quan tuổi bệnh Đái tháo đường típ 2: RR=7 ,23 (95% CI =2, 16 -24 ,16) Mối liên quan BMI (tình trạng c? ?n) bệnh. .. nhiễm virút viêm gan C bệnh Đái tháo đường típ hay nói c? ?ch kh? ?c người nhiễm virút viêm gan C có nguy m? ?c bệnh Đái tháo đường típ gấp 3,9 lần người không nhiễm virút viêm gan C mối liên quan c? ?... bệnh Đái tháo đường type Mối liên quan RR=5,86 95% CI= nhiễm virút 2, 79- 12, 28 viêm gan C với 0,000 Sig Đái tháo đường T típ Mối liên quan RR=7 ,23 95% tuổi bệnh CI =2, 16- Đái tháo đường 24 ,16 típ với