Thống kê cho thấy 1/4 số ngời mang mầm bệnh virus B, C va 15% những ngời bị nhiễm virus viêm gan lúc còn trẻ sẽ diễn tiến đến xơ gan. Lúc nay gan thu nhỏ kích thớc, cấu trúc mô học gan bị đảo lộn va đợc thay thế bằng những đảo tế bao gan bị tách rời bởi những dải sợi day va rộng. 2.1.3. Xơ gan do mật nguyên phát Xơ gan do mật nguyên phát la bệnh lý rối loạn miễn dịch thờng phối hợp với các hội chứng Calcinosis, Raynaud, loạn vận động thực quản, xơ cứng đầu chi, telangiectasy, SICCA (khô mắt va miệng), viêm tuyến giáp miễn dịch va Renal tubular acidosis, đái tháo đờng typ I va suy giảm IgA. Khoảng 90% tìm thấy IgG kháng thể kháng ty lạp thể (AMA) có tác dụng ngăn chặn hoạt QU TRèNH HèNH THNH V PHNG PHP IU TR BNH X GAN C CHNG TRONG Y HC tính men pyruvat dehydrogenase, ketodehydrogenase va ketoglutarat dehydrogenase. Nồng độ kháng thể IgG cao va các cryo protein còn lam hoạt hoá hệ thống bổ thể (80 - 90%). Ngoai ra ngời ta còn tìm thấy kháng nguyên phù hợp mô lớp II ở lớp biểu bì của đờng mật. Tất cả những yếu tố trên thúc đẩy một tình trạng viêm va huỷ hoại cấu trúc của gan. Về hình ảnh mô học có 4 giai đoạn: Viêm hủy hoại không nung mủ đờng mật trong gan, tại vùng cửa của ống mật nhỏ đều bị tẩm nhuộm bởi các tế bao viêm day đặc cùng với hiện tợng hoá sợi đa đến ứ mật. Sự tẩm nhuộm giảm nhng có hiện tợng tăng sinh các ống mật nhỏ. Giảm số lợng ống mật liên thùy, mất tế bao gan, hoá sợi lan rộng quanh khoảng cửa. Sự phát triển các nốt tế bao gan tân tạo lớn va nhỏ. 2.1.4. Xơ gan do tim Suy tim phải với sự truyền ngợc áp lực máu lên tĩnh mạch chủ dới va tĩnh mạch gan đa đến sung huyết tại gan, các xoang gan giãn nở vì ứ máu. Tình trạng sung huyết va thiếu O2 lâu dai đa đến hoại tử tế bao gan ở trung tâm tiểu thùy va sau cùng la hoá xơ từ vùng trung tâm lan toả tới khoảng cửa. 2.1.5. Bệnh Wilson Đây la bệnh di truyền theo gen liệt, khiến cho sự chuyển hoá chất đồng bởi men ceruloplasmin bị rối loạn đa đến ứ đọng chất đồng trong gan va một số cơ quan khác. 2.1.6. Hemochromatosis Có thể do di truyền liên quan đến kháng nguyên phù hợp mô HLA -A6 hoặc hậu quả bệnh thalassemia va sideroblastic anemia, gây ứ đọng sắt trong gan, tim, tụy va một số cơ quan khác. 194 Copyright@Ministry Of Health 2.1.7. Porphyria cutanea tarda (PCT) Sự thiếu hụt men uroporphyrin decarboxylase đa đến ứ đọng porphyria trong gan. Ngoai ra có thể do bị nhiễm một số hoá chất nh hexachlorobenzen, Di-tri chlorophenol va 2, 3, 7, 8 tetrachlorodibenzo - p - dioxin. 2.2. Theo y học cổ truyền Chứng xơ gan cổ trớng thuộc phạm trù chứng trớng va hoang đản theo YHCT ma nguyên nhân có thể do: Cảm thụ thấp nhiệt ta ảnh hởng tới chức năng sơ tiết của gan. Can khí không sơ tiết khiến cho tỳ vị không vận hoá thủy cốc đa đến thấp va nhiệt. Thấp nhiệt uất kết đa đến hoang đản. Thấp nhiệt uất kết lâu ngay lam tổn hao khí huyết của tỳ vị khiến cho các chức năng của tỳ vị nh: + Giáng nạp thủy cốc. + Vận hoá thủy cốc, thuỷ thấp. + Thăng thanh giáng trọc. + Thống nhiếp huyết. + Chủ cơ nhục, tứ chi. Các chức năng trên đều bị tổn thơng đa đến chán ăn, đầy bụng, nôn mửa, tiêu phân sống, phù, cổ trớng, chảy máu, gầy sút cân v.v Ngoai ra còn phải kể đến nguyên nhân ẩm thực thất thờng va uống rợu cũng trực tiếp lam tổn hại đến công năng tỳ vị. Ăn uống thất thờng Tửu độc Thấp nhiệt ta Sơ tiết Tỳ vị Can Thấp nhiệt Hoang đản Vận hoá Cơ nhục Chảy máu teo nhão Chán ăn, Trớng thũng đầy bụng Tiêu phân sống 195 . gan bị đảo lộn va đợc thay thế bằng những đảo tế bao gan bị tách rời bởi những dải sợi day va rộng. 2.1.3. Xơ gan do mật nguyên phát Xơ gan do mật nguyên phát la bệnh lý rối loạn miễn dịch. 2.2. Theo y học cổ truyền Chứng xơ gan cổ trớng thuộc phạm trù chứng trớng va hoang đản theo YHCT ma nguyên nhân có thể do: Cảm thụ thấp nhiệt ta ảnh hởng tới chức năng sơ tiết của gan. Can. nốt tế bao gan tân tạo lớn va nhỏ. 2.1.4. Xơ gan do tim Suy tim phải với sự truyền ngợc áp lực máu lên tĩnh mạch chủ dới va tĩnh mạch gan đa đến sung huyết tại gan, các xoang gan giãn nở