1 ĐẶT VẤN ĐỀ Cùng với sự phát triển của đất nước, đời sống của người dân không ngừng nâng cao nên tuổi thọ con người ngày càng được cải thiện. Hiện nay ở Việt Nam đã có hơn 10 triệu người cao tuổi, họ là những đối tượng được xã hội tôn trọng, bảo vệ nhằm không ngừng nâng cao chất lượng cuộc sống. Việt Nam là quốc gia đã có những chính sách về chăm sóc, phụng dưỡng dành cho người trên 60 tuổi. Ngày 28/04/2000, Chủ tịch nước đã ký ban hành Pháp lệnh người cao tuổi; ngày 26/03/2002 Chính phủ nước Cộng Hòa Xã Hội Chủ Nghĩa Việt Nam đã ban hành nghị định số 30/2002/ NĐ-CP qui định và hướng dẫn thi hành một số điều của Pháp lệnh người cao tuổi, theo pháp lệnh này người từ 60 tuổi trở lên, không phân biệt giới tính gọi là người cao tuổi [22]. Bệnh thường xảy ra ở mọi lứa tuổi, nhưng ở người cao tuổi hầu hết các cơ quan, tổ chức trong cơ thể giảm dần số lượng tế bào và từ đó giảm dần các chức năng đó theo tuổi, nên dễ mắc bệnh hơn, trong đó có bệnh lý nhiễm trùng đường niệu [12],[15]. Cùng với sự tiến bộ của khoa học, xét nghiệm nước tiểu bằng giấy thử là một trong những tiến bộ của ngành sinh hoá hiện nay, giúp xác định một vài thông số trong nước tiểu nhằm phục vụ công tác khám, chẩn đoán và điều trị bệnh lý nhiễm trùng đường niệu ngày một tiện lợi và chính xác hơn, nhất là trong lĩnh vực khám và điều trị cộng đồng, nhằm phát hiện những bất thường trong nước tiểu ở giai đoạn mà triệu chứng còn nghèo nàn hoặc chưa có triệu chứng. Trong đó hai thông số giúp chẩn đoán nhanh nhiễm trùng đường niệu là bạch cầu niệu và nitrit niệu. Vì vậy khám xét nước tiểu qua giấy thử 10 thông số để phát hiện bệnh nhiễm trùng đường niệu ở người cao tuổi là việc làm không những có giá trị khoa học mà còn khuyến cáo, để điều 2 trị dự phòng tránh các biến chứng ở hệ tiết niệu góp phần chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi tốt hơn. Tôi chọn đề tài "Tìm hiểu tình hình nhiễm trùng niệu ở người cao tuổi tại phường Trường An, Thành phố Huế " bằng giấy thử 10 thông số nhằm mục đích : 1- Xác định tỉ lệ nhiễm trùng niệu ở người cao tuổi tại phường Trường An, Thành phố Huế bằng khám lâm sàng và thử nước tiểu . 2- Mối liên quan giữa nhiễm trùng niệu và các thông số khác như : giới tính, nhóm tuổi, tăng HA, béo phì để có hướng dẫn dự phòng, chẩn đoán sớm và điều trị sớm cho bệnh nhân . 3 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU HỆ TIẾT NIỆU 1.1.1. Thận 1.1.1.1. Hình thể ngoài của thận - Mỗi người có hai quả thận, hình quả đậu, bề mặt trơn láng, mặt trước cong, mặt sau gần phẳng. Bề ngoài tròn, bờ trong lõm có rốn thận. - Kích thước: dài từ 9-12 cm, rộng 4-6 cm, dày 3-4 cm, mỗi thận nặng khoảng 150g - Vị trí: thận nằm sau phúc mạc, hai bên cột sống từ D 12 đến cột sống L 3 trước cơ thắt lưng, trục hình chữ V ngược, thận phải thấp hơn thận trái, cực dưới thận phải cách mào chậu 3-5 cm [11]. 1.1.1.2. Hình thể trong của thận Cắt đôi thận có xoang thận bên trong, bao quanh thận là nhu mô thận, chỗ lồi hình nón là nhú thận, chỗ lõm úp vào nhú thận gọi là đài thận nhỏ, nhiều đài nhỏ gọi là đài thận lớn, thường có 7-14 đài thận nhỏ, 2-3 đài thận lớn, các đài thận tập hợp lại tạo thành bể thận [11]. 1.1.2. Niệu quản (NQ) [11],[23] - Gồm có 2 NQ, là ống dẫn nước tiểu xuống BQ - Vị trí: Nằm sau phúc mạc, dọc hai bên cột sống thắt lưng và ép sát thành bụng sau. - Hình dáng và kích thước: đường kính niệu quản khi căng gần bằng 5 mm đều từ trên xuống dưới trừ 3 đoạn hẹp ( vị trí nối bể thận NQ, đoạn bắt chéo ĐM chậu ở đường cong xương chậu, ở trong thành bàng quang ). Trung bình dài 25-28 cm, chia 2 đoạn: đoạn bụng và đoạn hông, mỗi đoạn dài 12,5- 14 cm. 4 1.1.3. Bàng quang (BQ) :[11] BQ là một tạng rỗng dưới phúc mạc trong chậu hông bó sau gò mu, trên cơ nâng hậu môn, trước các tạng sinh dục và trực tràng. BQ có dung tích ở người lớn là 250-350 ml, BQ có hình cầu khi đầy nước tiểu. 1.1.4 Niệu đạo (NĐ) : Ở nam và nữ khác nhau . 1.1.4.1 Niệu đạo nam Là đường dẫn nước tiểu từ cổ BQ qua đáy chậu dưới dương vật,NĐ ở nam giới cũng là đường xuất tinh, niệu đạo nam chia ra làm 2 phần: Niệu đạo trước được vật xốp bao quanh và niệu đạo sau . 1.1.4.2 Niệu đạo nữ Đi từ cổ BQ tới âm hộ ở đáy chậu,đường đi chếch xuống dưới ra trước, chia làm 2 đoạn: đoạn chậu hông và đoạn đáy chậu. 1.2. SINH LÝ THẬN TIẾT NIỆU 1.2.1 Thận Là cơ quan chính của hệ bài tiết. Nhờ vào những cấu trúc đặc biệt của các đơn vị cầu thận ở nhu mô thận, thận thực hiện 4 chức năng chính như sau: [11] [21] [23] . - Chức năng lọc của cầu thận . - Chức năng tái hấp thu và bài tiết của ống thận . 5 - Chức năng nội tiết . - Chức năng điều hoà thăng bằng kiềm toan và muối nước . 1.2.2. Đường tiết niệu trên Dẫn nước tiểu từ ống góp để vào đài thận qua bể thận xuống trước khi vào BQ [11] [15] [23] . 1.2.3. Bàng quang niệu đạo Chứa đựng nước tiểu bài tiết từ thận qua niệu quản xuống, sau đó thải nước tiểu qua niệu đạo ra ngoài. Những hoạt động này do tác động của thần kinh và cấu tạo đặc biệt của cơ BQ, tạo nên sự thay đổi áp lực của BQ và NĐ.[11] [15] [23] 1.3. SINH LÝ VÀ BỆNH LÝ NGƯỜI CAO TUỔI 1.3.1 Sinh lý người cao tuổi [12] [15] [28] [30]. Quá trình lão hoá xảy ra trong cơ thể ở các mức độ khác nhau làm giảm sự thích nghi bài trừ và hiệu lực của các cơ chế tự điều chỉnh. Đặc tính chung nhất của quá trình này là không đồng thì và không đồng tốc, các bộ phận không già cùng một lúc và không đồng nhất về thời gian thoái triển. Hệ thần kinh có sự giảm dần về trọng lượng não, giảm sự cân bằng của hai quá trình hưng phấn và ức chế, phổ biến là giảm sự linh hoạt trong sự dẫn truyền xung động thần kinh Hệ tim mạch có sự giảm khối lượng cơ tim, hiệu lực ảnh hưởng đến dinh dưỡng cơ tim, giảm dần truyền trong tim. Do vậy huyết áp có xu hướng tăng theo tuổi . Sự lão hoá của thận xuất hiện từ rất sớm, làm giảm số lượng cầu thận, vào lúc 70-80 tuổi số nephron còn hoạt động giảm đi khoảng 1/3 hay 1/2 lúc mới sinh . Hệ tiêu hoá, hô hấp và nội tiết của người cao tuổi càng lão hoá nhanh . 6 1.3.2 Bệnh lý người cao tuổi : [12] [15] [28][30]. Già không phải là bệnh nhưng già tạo điều kiện cho bệnh phát sinh và phát triển. Người già ít khi chỉ mắc một bệnh mà thường có nhiều bệnh đồng thời, nhất là các bệnh mạn tính. Theo nghiên cứu của Phạm Khuê và công sự (1989-1992 ) có 14,79% người cao tuổi mang một lúc nhiều bệnh và có 12,06% người cao tuổi có bệnh mãn tính, trong đó bệnh thận tiết niệu chiếm 1,64% (đứng hàng thứ 5 sau các bệnh khác ). Đồng thời qua nghiên cứu còn cho thấy nhiều bệnh lý tăng lên theo tỉ lệ thuận với tuổi tác. Ở người cao tuổi , bệnh tật dễ xuất hiện, cùng lúc có thể trên nhiều cơ quan.[15][30]. 1.4. DỊCH TỄ HỌC NHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG NIỆU 1.4.1 Trong nước Năm 1999, Võ Phụng và cộng sự đã sử dụng que thử nước tiểu 10 thông số, xét nghiệm urê, creatinine máu ở bệnh nhân có rối loạn nước tiểu ở Phong Sơn, Phong Điền đã phát hiện 0,92 % người dân suy thận mạn, mà nguyên nhân hay gặp nhất là viêm thận bể thận mạn. Tại các Bệnh viện Trung ương Huế, theo tác giả Võ Tam nguyên nhân thường gặp nhất là do E.coli. Còn nghiên cứu của tác giả Hoàng Viết Thắng (2009) nguyên nhân gây nhiễm trùng tiết niệu do E.coli là 90 % ( ở ngoài bệnh viện ) [27]. Năm 2000, tác giả Hoàng Văn Ngoạn và cộng sự nghiên cứu bệnh thận tiết niệu ở người cao tuổi tại phường Phước Vĩnh, Thành phố Huế đã đưa ra kết luận tỉ lệ Protein niệu dương tính chung là 8 %. 1.4.2. Nước ngoài : Bedfort và cộng sự (1990), nghiên cứu test thử nước tiểu trên 5.433 bệnh nhân > 60 tuổi, cho thấy giấy thử nước tiểu có vai trò rất lớn trong việc phát hiện bệnh lý thận nước tiểu với độ nhạy là 90 % và độ đặc hiệu là 70 %. Iseki K và cộng sự nghiên cứu bệnh thận mạn tính ở cộng đồng dân cư Okinawa, Nhật Bản bằng làm Protein niệu và Creatinine máu trên 143.948 người vào năm 1993 cho thấy tỉ lệ mắc là 15,7 % [32]. 7 1.5. NGUYÊN NHÂN, ĐƯỜNG XÂM NHẬP VÀ YẾU TỐ THUẬN LỢI NHIỄM TRÙNG ĐƯỜNG NIỆU 1.5.1. Nguyên nhân [23] [27] Trong các vi khuẩn thường gặp gây nhiễm trùng đường niệu E.coli, proteus, mirabilis, klebsiella, Enterococci, lậu cầu thì E.coli vẫn chiếm tỉ lệ cao nhất. Theo tác giả Hoàng Viết Thắng, nguyên nhân E.coli chiếm 90 % ở ngoài bệnh viện và 50 % tại bệnh viện . Các trực khuẩn đường ruột mặc dù có độc tính thấp nhưng thường gây ra nhiễm trùng đường tiểu. Ngoài các trực khuẩn Gram âm đường ruột gây bệnh , còn gặp các nguyên nhân khác như: Pseudomonas, aeruginosa, serratia Các vi khuẩn Gram dương đường ruột chỉ có Staphycococus là đóng vai trò chính trong nhiễm trùng đường tiểu. 1.5.2. Đường xâm nhập [23] [27] Tác nhân gây bệnh xâm nhập chủ yếu theo 2 con đường : + Ngược dòng, chiếm 97 % các trường hợp. Vi khuẩn nhập vào bàng quang được làm dễ bởi : Tắc nghẽn, vật lạ, sỏi, sonde, glucose niệu cao. Chủng Enterobacter đặc biệt là E.coli rất hay gây bệnh ở đường niệu vì có khả năng bám dính niêm mạc nhờ lông của nó. + Đường máu, chiếm 3 % các trường hợp, các vi khuẩn thường gặp như: Tụ cầu vàng và tụ cầu trắng, Streptococus faccalis, salmmonela, pseudomonas, Candida albicans. 1.5.3. Yếu tố thuận lợi gây nhiễm trùng đường tiểu 1.5.3.1 Sỏi gây nhiễm trùng đường tiểu [1][2]. - E.coli chiếm 80 % các mầm bệnh được tìm thấy trong một nhiễm trùng đường tiểu thông thường, phân tích vi trùng các sỏi nhiễm trùng cho thấy các mầm bệnh sản xuất men urese mà thường gặp nhất là proteus 8 mirabilis, còn các mầm bệnh cơ hội thường tìm thấy ở người có sỏi tái phát. Về phương diện lâm sàng có 2 thể nhiễm trùng chính : thể cấp và thể nhiễm trùng niệu mạn . 1.5.3.2 Sự nhiễm trùng tạo nên sỏi [1] [23] [27] Sự thành lập sỏi là thứ phát sau nhiễm trùng tại thận. Một số vi khuẩn sản xuất các men ureolytique có khả năng thuỷ phân urê phóng thích amoniac và khí cacbonic ra môi trường xung quanh. Urese làm tăng nồng độ amoniac trong nước tiểu và làm kiềm hoá nước tiểu, hậu quả là kết tinh trong nước tiểu các phosphate amoni magnesium và Appatite. Các tinh thể này lắng đọng trên một khuôn gồm mucoprotein, hydrate de carbone và các mảnh vụn tế bào. Vì vậy, nguyên nhân gây sỏi dễ gây nhiễm trùng và nhiễm trùng lại tạo điều kiện cho việc thành lập sỏi . Hậu quả cuối cùng của tắc nghẽn đường dẫn tiểu là ứ nước thận, niệu quản làm áp lực nang Bowman tăng, đưa đến giảm áp lực lọc, giảm tốc độ lọc cầu thận . 1.5.3.3. Thai nghén [12][17][25] Yếu tố thuận lợi cho sự đi lên của mầm bệnh từ bàng quang đến thận là giảm trương lực bàng quang và giảm sinh lý đường bài niệu cho sự mang thai. Có tiền sử nhiễm trùng trước khi mang thai là yếu tố nguy cơ quan trọng. 1.5.3.4. Đặt Sonde tiểu hoặc đưa dụng cụ thăm dò vào đường tiểu Xuất hiện vi khuẩn niệu là một trong những nguy cơ lớn trong việc đưa ống thông vào đường tiểu. Tỷ lệ này thay đổi tuỳ theo đặt sonde thường xuyên hay tạm thời. Sonde bàng quang 1 lần duy nhất sẽ xuất hiện vi khuẩn 1 % ở người khoẻ mạnh . 1.5.3.5.Hội chứng trào ngược bàng quang - niệu quản Liên quan giữa phụt ngược bàng quang-niệu quản và viêm thận bể thận cấp với sẹo vùng vỏ hiện nay đã biết rõ. 9 1.5.3.6. Đái tháo đường [7][15] Cơ địa bệnh đái tháo đường tạo điều kiện thuận lợi cho nhiễm trùng đường tiểu cao, các yếu tố làm tăng tỉ lệ và mức độ nghiêm trọng của nhiễm khuẩn là : tuổi tác, lượng đường niệu, trương lực cơ bàng quang, rối loạn tưới máu thận . 1.6. NHỮNG XÉT NGHIỆM PHÁT HIỆN BẰNG GIẤY THỬ [11][15] [23] [27] Việc xét nghiệm các thành phần và các chất hữu hình trong nước tiểu có một vị trí quan trọng trong thực hành lâm sàng không những giúp chúng ta chẩn đoán các bệnh lý của hệ thống thận tiết niệu mà còn giúp phát hiện nhiều bệnh lý ở cơ quan khác . Trong hơn 20 năm trở lại đây, que thử nước tiểu đã được áp dụng trong thực hành lâm sàng và đã nhanh chóng khẳng định vai trò của mình trong việc phát hiện các bất thường của nước tiểu, vì vậy được sử dụng ngày càng nhiều và có độ tin cậy cao. Những lợi điểm của việc sử dụng que thử: - Nhanh chóng, có thể áp dụng ở mọi nơi . - Dễ sử dụng, đơn giản . - Rẻ tiền . - Kết quả tương đối chính xác . - Thử một lần có thể cho biết được nhiều thông số cùng một lúc. Đối với bệnh lý nhiễm trùng đường tiểu, dùng que thử 10 thông số đã khẳng định được vai trò quan trọng của nó trong công tác phát hiện bệnh và đã được nhiều tác giả khẳng định giá trị khi so sánh với cấy nước tiểu và xét nghiệm sinh hoá vi trùng nước tiểu . Một bệnh nhân bị nhiễm trùng đường tiểu thường có : - Vi khuẩn niệu (+) - Bạch cầu niệu (+) 10 - Nitric niệu (+) - Proteine niệu (+) - Hồng cầu niệu (+) Trong các chỉ số đó, giấy thử nước tiểu có giá trị cao trong việc phát hiện ra Nitric niệu và bạch cầu niệu, chỉ số vi khuẩn niệu chỉ có thể phát hiện nhờ phòng xét nghiệm vi sinh ( soi, cấy ) còn protein niệu và hồng cầu niệu có thể thấy trong nhiều bệnh lý khác nên độ đặc hiệu không cao cho nhiễm trùng đường tiểu . - Men Esterase của bạch cầu : bằng chứng của bạch cầu niệu, chỉ dương tính khi bạch cầu niệu trên 10 4 /ml . - Nitrit : bằng chứng của vi khuẩn có khả năng chuyển Nitrat thành Nitrit chủ yếu là các Enterobacter . - Que thử nước tiểu có độ nhạy 90 % độ đặc hiệu 70 % . [...]... gồm: nhiễm trùng đường tiết niệu, bệnh thoái hoá mạch máu thận, viêm cầu thận và suy thận Tìm hiểu tình hình nhiễm trùng niệu ở người cao tuổi, nhằm có khuyến cáo, điều trị và dự phòng tránh các biến chứng ở hệ tiết niệu góp phần nâng cao sức khoẻ, cải thiện chất lượng đời sống tốt hơn 26 Qua kết quả nghiên cứu điều tra, khảo sát tìm hiểu tình hình nhiễm trùng niệu ở 205 người cao tuổi tại Phường Trường. .. - Nhiễm trùng niệu phát hiện qua thử nước tiểu có tỷ lệ 11,71% Trong đó bạch cầu niệu (+) 5,4%, hồng cầu niệu (+) 1,0%, protein niệu (+) 7,3%, nitrit niệu (+) 5,8% 2 Mối liên quan giữa nhiễm trùng niệu và các thông số khác - Tỷ lệ nhiễm trùng niệu ở nữ chiếm 14,2%, nam 7,7% - Tỷ lệ nhiễm trùng niệu ở nhóm 61-70 tuổi (8,7%), nhóm 71-80 tuổi (13,6%) và nhóm >80 tuổi (16,0%) - Tỷ lệ nhiễm trùng niệu ở. .. chưa phát hiện được các vi khuẩn gây bệnh nhiễm trùng niệu 35 36 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu kết quả thăm khám lâm sàng và xét nghiệm nước tiểu bằng que thử 10 thông số URS-10 cho 205 người trên 60 tuổi tại phường Trường An, thành phố Huế Chúng tôi có một số kết luận như sau: 1 Tỷ lệ nhiễm trùng niệu ở người cao tuổi bằng khám lâm sàng và thử nước tiểu - Nhiễm trùng niệu phát hiện qua lâm sàng có tỷ lệ 5,4%... Đối tượng nghiên cứu của tôi gồm 205 người lớn từ 60 tuổi trở lên được chọn ngẫu nhiên và phân bố theo giới và tuổi tại phường Trường AnThành phố Huế - Thời gian nghiên cứu: từ tháng 11 năm 2009 đến tháng 5 năm 2010 * Vài nét đặc điểm dân số, ngành nghề của phường nghiên cứu : phường Trường An- thành phố Huế : Là một phường nằm ở phía Nam thành phố Huế 75% dân số ở đây sống bằng nghề buôn bán và một... văn nhiễm trùng đường tiết niệu trên là tình trạng nhiễm trùng ở thận và niệu quản có triệu chứng lâm sàng như sốt cao 390 - 400 rét run, mạch nhanh, đái đục, có thể đái máu Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới là tình trạng nhiễm trùng ở 1/3 dưới niệu quản, bàng quang, niệu đạo và một số bộ phận sinh dục liên quan với đường tiết niệu như tuyến tiền liệt, tinh hoàn Bệnh nhân ít sốt hoặc sốt không cao mà... ∑ ( x − x) u −1 2 π + Công thức so sánh tỉ lệ quan sát được với tỉ lệ lý thuyết: t= p −π π (l − u ) u 17 Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Qua điều tra, khảo sát tìm hiểu tình hình nhiễm trùng niệu ở 205 người cao tuổi tại Phường Trường An, thành phố Huế chúng tôi ghi nhận một số kết quả như sau: 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 3.1.1 Phân bố theo giới Bảng 3.1 Phân bố theo giới Giới Nam Nữ Tổng... dựa vào 205 người lớn tuổi ( từ 60 tuổi trở lên) tại phường Trường An thành phố Huế 2.2.1 Các tiêu chuẩn để chẩn đoán nhiễm trùng đường tiểu * Tiêu chuẩn lâm sàng - Các dấu hiệu lâm sàng : + Sốt, rét run, mạch nhanh + Vẻ mặt nhiễm trùng, môi khô, lưỡi bẩn - Đường tiết niệu cao : + Rối loạn tiểu tiện + Tiểu đục,tiểu máu, có khi tiểu ra sỏi + Đau thắt lưng, cơn đau quặn thận - Đường niệu thấp : +... nhân NT niệu chiếm 11,7%, trong đó nam chiếm 7,7%, nữ chiếm 14,2% Theo y văn, nhiễm trùng đường tiết niệu thường do vi khuẩn xâm nhập cơ thể qua đường niệu đạo Ở nữ, vì niệu đạo của nữ giới ở vị trí rất gần âm đạo và hậu môn nên dễ bị nhiễm trùng đường tiết niệu hơn nam [25] Nên kết quả của chúng tôi là khá phù hợp Qua bảng 3.11 cho thấy tỷ lệ bệnh nhiễm trùng niệu tăng dần theo tuổi, tuổi càng cao, tỷ... dần theo nhóm tuổi, nhóm 61-70 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất (44,9%), tiếp đến nhóm 71-80 tuổi chiếm 42,9% và thấp nhất là nhóm > 80 tuổi chiếm 12,2% Trong đó nữ ở nhóm 71-80 chiếm tỷ lệ cao (65,9%) Độ tuổi trung bình 71,66 ± 7,48 tuổi, cao nhất 90 tuổi và thấp nhất 60 tuổi Trong đó độ tuổi TB của nam là 70,71 ± 7,64 tuổi và nữ 72,75 ± 7,35 tuổi, sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê giữa tuổi TB của 2... phần cao hơn Tóm lại, những khảo sát đánh giá các chỉ số nhân trắc, tỷ lệ tăng HA, HATT, HATTr trung bình trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi cũng phù hợp với người cao tuổi và các kết quả của các tác giả khác 4.2.TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG Thật ra, về mặt lâm sàng rất khó phân biệt nhiễm trùng tiết niệu ở người cao tuổi, đôi khi không có biểu hiện lâm sàng nào đặc trưng cả Ở người cao tuổi có thể gặp cả nhiễm . biến chứng ở hệ tiết niệu góp phần chăm sóc sức khoẻ người cao tuổi tốt hơn. Tôi chọn đề tài " ;Tìm hiểu tình hình nhiễm trùng niệu ở người cao tuổi tại phường Trường An, Thành phố Huế ". − − = π π 17 Chương 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Qua điều tra, khảo sát tìm hiểu tình hình nhiễm trùng niệu ở 205 người cao tuổi tại Phường Trường An, thành phố Huế chúng tôi ghi nhận một số kết quả như sau: 3.1 đích : 1- Xác định tỉ lệ nhiễm trùng niệu ở người cao tuổi tại phường Trường An, Thành phố Huế bằng khám lâm sàng và thử nước tiểu . 2- Mối liên quan giữa nhiễm trùng niệu và các thông số khác