ĐẶT VẤN ĐỀ Sữa mẹ là thức ăn lý tưởng nhất để nuôi dưỡng trẻ đặc biệt trong nhưng tháng đầu của đời sống. Sữa mẹ là tài sản vô giá mà người mẹ dành cho con, cũng là quyền lợi mà trẻ sinh ra đều được quyền hưởng. Sữa mẹ được khẳng định là loại sữa tốt nhất vì cung cấp đầy đủ chất dinh dưỡng, đặc biệt là sữa non trong những ngày đầu sau đẻ. Sữa non mang nhiều kháng thể giúp cho trẻ chống lại bệnh nhiễm khuẩn, giúp cho ruột trưởng thành tốt theo thời gian. Trong những ngày đầu mới sinh, sữa me là an toàn nhất cho hệ tiêu hoá của trẻ. Theo Kawer (Bang Lavesh) tại Hội Nghị Nhi khoa lần thứ 17 ở Manila (Phi Luật Tân), trẻ bú sữa mẹ bị nhiễm trùng hô hấp, nhiễm trùng tai ít hơn trẻ bú sữa bò 2 lần, tiêu chảy ít hơn 3 lần, viêm phổi hoặc suy dinh dưỡng ít hơn 4 lần [23 ]. Sữa mẹ nhất là sữa non trong những ngày đầu, ngoài tính chất chống nhiễm khuẩn, sữa mẹ còn tránh cho trẻ các bệnh dị ứng như chàm, hen do có nhiều IgA. Ngoài ra cho bú mẹ làm tăng tình cảm giữa mẹ và con, người mẹ có cảm giác hạnh phúc sau khi trải qua cuộc sinh đẻ đau đớn, và giúp trẻ dần thích nghi với cuộc sống bên ngoài. Cho con bú thời gian sớm nhất trong ngày đầu sau sinh bảo vệ sức khoẻ cho bà mẹ là hạn chế chảy máu sau sinh, giúp tử cung co hồi tốt, giảm tỷ lệ ung thư vú, ung thư cổ tử cung, ung thư buồng trứng và bà mẹ sẽ không có kinh nguyệt trong thời gian 6 - 9 tháng, nhờ vậy thực hiện được kế hoạch hoá gia đình [10], [13]. Đặc biệt gần đây người ta nói đến giá trị tuyệt đối của sữa mẹ đối với sự thông minh của trẻ nhất là sữa non. Khi trẻ ra đời, trẻ sơ sinh đã có đủ số tế bào não trong năm đầu, các dây thần kinh được myeline hoá để giúp não trưởng thành 85%, muốn myeline hoá tốt trẻ cần 2 chất quan trọng trong sữa 1 mẹ đó là galactose và các acide béo như linoleic và arachidonic mà trong sữa bò không có [5], [17]. Sữa mẹ là thức ăn an toàn và tốt nhất cho trẻ, nuôi con bằng sữa mẹ là phương pháp tích cực nhất để phòng chống suy dinh dưỡng cho trẻ thời gian sau này. Mặc dù Tổ chức y tế thế giới và Quỹ nhi đồng liên hiệp quốc đã khuyến nghị việc nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn từ ngay sau khi đẻ cho đến 4-6 tháng tuổi và duy trì cho con bú cùng với thức ăn bổ sung đầy đủ cho đến 2 năm tuổi hoặc lâu hơn nữa[Tổ chức y tế thế giới (1993), Khoá học về tham vấn nuôi con bằng sữa mẹ, tr. 1-7.]. Tuy nhiên số đông phụ nữ nước ta vẫn bắt đầu cho trẻ bú sữa nhân tạo, hoặc uống nước, dịch khác những ngày đầu sau sinh. Để có chứng cứ khoa học, góp phần tư vấn cho cộng đồng thực hiện đúng những tham vấn chương trình nuôi con bằng sữa mẹ của Tổ chức y tế thế giới , chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài "Tìm hiểu tình hình nuôi dưỡng ngày đầu sau sinh ở trẻ sơ sinh tại thành phố Huế". Đế tài được thực hiện nhằm các mục tiêu: 1. Xác định tỷ lệ thời gian các bà mẹ cho trẻ bú lần đầu tiên kể từ khi sinh . 2. Ghi nhận các loại nước uống khác ngoài sữa mẹ mà người mẹ cho trẻ uống ngày đầu sau sinh. 2 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. TẦM QUAN TRỌNG CỦA SỮA MẸ VÀ LỢI ÍCH VIỆC NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ 1.1.1. Nghiên cứu tình hình nuôi con bằng sữa mẹ trên thế giới Con người là một loại động vật bậc cao, thuộc nhóm động vật cho con bú, từ thuở ban sơ đã biết sinh con và cho con bú để duy trì nòi giống. Nuôi con bằng sữa mẹ tận dụng nguồn sữa non là một phương pháp tự duy trì của nhân loại bằng nguồn dinh dưỡng hoàn hảo nhất, phù hợp nhất, là nguồn tài nguyên thiên nhiên vô tận mà tạo hoá đã ban tặng cho con người. Theo thời gian cùng với sự phát triển của nền y học trên thế giới từ năm 1930 đến nay đã có nhiều đề tài nghiên cứu khẳng định tầm quan trọng của sữa mẹ, lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ, tác dụng ưu việt nhất của việc tận dụng nguồn sữa non ngày đầu của mẹ. Leonado Mata (Cost Rica 1932) đã khẳng định sữa non có tác dụng rất rõ trong việc giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong do tiêu chảy ở trẻ sơ sinh[]. Datha MCR, Heinonen Krassin, Gaull GE Helsinal, Fintand (New York, USA) đã kiểm tra nhận thấy khối lượng năng lượng và thể tích của thức ăn trong sữa mẹ hơn hẳn sữa bò.[4] Dr. Elsiem Widdewson đã chứng minh sữa non là thức ăn đầu tiên của trẻ sơ sinh mà không có gì thay thế được [5]. Giáo sư Kobayaski (Nhật Bản) đã nhận thấy sự hình thành nhân cách và tâm lý con người tương lai trong quá trình nuôi dưỡng bằng sữa mẹ. 3 Ở Thuỵ Điển từ năm 1950 - 1980 tỷ lệ bú mẹ hoàn toàn ngày đầu như sau: năm 1950 chiếm 75%, năm 1960 chiếm 61%, năm 1970 chiếm 38% năm 1980 chiếm 60% [23]. Do tính chất ưu việt của sữa mẹ nên từ những năm 1970 ở các nước châu Âu người ta có khuynh hướng giảm các nhà máy sản xuất sữa bò và khuyến khích các bà mẹ cho con bú sữa mẹ . WHO, UNICEF (1981) đã công bố văn bản chương trình khuyến cáo nuôi con bằng sữa mẹ và cũng trong năm 1981 WHO đã ra luật Quốc tế về việc kinh doanh các loại thức ăn thay thế sữa mẹ với mục tiêu: nhằm đóng góp vào việc cung cấp dinh dưỡng an toàn đầy đủ cho trẻ ngày đầu sau sinh, bằng cách bảo vệ và khuyến khích nuôi con bằng sữa mẹ và cách sử dụng đúng các loại thức ăn bổ sung thay thế khi cần thiết [25]. 1.1.2. Nghiên cứu tình hình nuôi con bằng sữa mẹ ở Việt Nam Từ lâu các bà mẹ Vi ê ệ tt Namđã nuôi con bằng sữa của chính mình nhưng mà cho đến năm 1983 chương trình sữa mẹ mới chính thức ra đời tại Việt Nam. Cho đến nay đã có rất nhiều công trình nghiên cứu về sữa mẹ và tác dụng của sữa mẹ đối với đời sống của trẻ sau này như: - Sữa mẹ và Xerophthalmia ở trẻ bị suy dinh dưỡng (BS Trần Thị Ngân, BS Đặng Ngọc Hà, BS Quách Thị Minh) - Tìm hiểu tập quán nuôi con bằng sữa mẹ (BS Đào Thị Diễn và cộng sự. - Nguyên nhân mất sữa của người mẹ và ảnh hưởng của sữa mẹ đến sức khoẻ bệnh tật của trẻ (GS Nguyễn Thu Nhạn, BS Đào Thị Diễn, BS Nguyễn Phú Đạt, BS Hoàng Kim Thanh và cộng sự) - Sữa mẹ và bệnh suy dinh dưỡng nặng ở trẻ em lứa tuổi 1 - 12 tháng (GS Nguyễn Thu Nhạn, BS Trần Thị Nga và cộng sự). 4 - Nồng độ bài tiết IgA trong sữa mẹ (BS Nguyễn Văn Bằng và cộng sự) - Vai trò của sữa mẹ nhất là sữa non những ngày đầu sau sinh trong vấn đề phòng chống các dịch bệnh nhiễm khuẩn, ỉa chảy, suy dinh dưỡng. - Năm 1984 tại thành phố Hồ Chí Minh khảo sát trên 2510 trẻ thấy tỉ lệ trẻ bú sữa mẹ đơn thuần 92,5%, tỷ lệ các bà mẹ cho con bú sữa mẹ sau khi sinh 1,3%, tỷ lệ cho con bú sữa mẹ 24 giờ sau khi sinh 23,4%, tỷ lệ cho con bú sữa mẹ trễ hơn 24 giờ sau khi sinh 74,2%. Ngoài ra còn có tập quán cho trẻ uống nước cam thảo , nước đun sôi để nguội, nước mật ong . - Một nghiên cứu được tiến hành tại Yên Dũng tỉnh Hà Bắc năm 1991. Khảo sát trên 398 gia đình và 198 bà mẹ có con dưới 12 tháng tuổi cho thấy: có 60% bà mẹ cho con bú ngay sau sinh, 80 - 88% trẻ sơ sinh được cho uống nước đường trong 24 giờ đầu sau sinh, 20% bà mẹ không đủ sữa mẹ [13]û. - Ngày 10/6/1994 Thủ tướng Chính phủ đã ra quyết định số 307/TTg quyết định một số vấn đề về kinh doanh và sử dụng các sản phẩm thay thế sữa mẹ để hỗ trợ việc nuôi con bằng sữa mẹ và với mục tiêu khẳng định tính ưu việt của sữa mẹ, khuyến khích việc nuôi con bằng sữa mẹ, và quy định sử dụng các loại thức ăn thay thế sữa mẹ khi cần thiết [21]. - Tháng 9/1995 tại thành phố Hồ Chí Minh báo cáo nghiên cứu của M.Hegenaure, Lê Thị Hạnh cho thấy tỷ lệ bú mẹ đơn thuần 75%, tỷ lệ bú mẹ ngay sau khi sinh 35%, tỷ lệ bú mẹ sau sinh 24 giờ 29%, tỷ lệ bú mẹ sau 24 giờ 16% . - Theo GS Tạ Thị Ánh Hoa ở Việt Nam, mặc dù tỷ lệ phụ nữ cho con bú ngay sau đẻ cao (90%) nhưng sự hiểu biết về sữa mẹ rất hạn hẹp do đó chưa biết cách sử dụng và bảo vệ nguồn sữa mẹ.[22] - Tại Quảng Nam - Đà Nẵng năm 1997 theo báo cáo của Nguyễn Hoàng Châu, Nguyễn Thị Lợi cho thấy trên 90% các bà mẹ đều cho con bú ngay ngày đầu sau sinh song chưa hiểu biết đầy đủ về lợi ích của việc nuôi 5 con bằng sữa mẹ. Có tới 32,67% không biết bất kỳ một lợi ích nào của sữa mẹ. Tỷ lệ bú mẹ ngay trong những giờ đầu sau sinh còn thấp 42,8%, vẫn còn 48,38% uống chất thay thế trước khi bú lần đầu, số trẻ bú mẹ hoàn toàn chiếm 33,67% [12]. 1.2. THÀNH PHẦN VÀ TÍNH ƯU VIỆT CỦA SỮA MẸ ĐỐI VỚI TRẺ - Sữa mẹ là thức ăn tốt nhất cho trẻ ngay trong ngày đầu sau sinh,sữamẹ luôn là thức ăn hoàn chỉnh nhất, thích hợp nhất đối với trẻ, ngay cả khi mẹ bị bệnh, gầy ốm thì trong sữa mẹ vẫn có đủ những chất cần thiết như đạm, đường, mỡ, vitamin và muối khoáng với tỷ lệ thích hợp cho sự hấp thu và phát triển của cơ thể trẻ, trẻ bú mẹ sẽ lớn nhanh và phòng được suy dinh dưỡng. - Chất đạm và chất béo trong sữa mẹ dễ hấp thu và tiêu hoá, có men Lipase giúp tiêu hoá chất mỡ. Đường lactose trong sữa mẹ có nhiều hơn các loại sữa khác. Chất sắt trong sữa mẹ dễ hấp thu nên bú sữa mẹ sẽ không thiếu máu do thiếu Fe. Sữa mẹ có đầy đủ lượng nước cần thiết cho trẻ ngay cả khi trời nắng. Nếu trẻ được bú mẹ hoàn toàn thì không cần bổ sung thêm bất cứ loại thức uống nào khác. Sữa mẹ có đầy đủ lượng canxi và phosphat nên giúp trẻ phát triển tốt. - Thành phần của sữa mẹ luôn không như nhau: nó thay đổi theo thời gian từ đầu bữa bú cho đến cuối bữa bú, nó cũng thay đổi giữa các bữa bú và có thể khác nhau vào các giờ khác nhau trong ngày. Vì vậy cho trẻ bú bao lâu sau sinh, bú hoàn toàn hay không hoàn toàn có tác dụng trực tiếp đến đời sống trẻ thời gian sau sinh. Các loại sữa mẹ như sau: + Sữa non: có từ tháng thứ 4 của bào thai và tiếp tục trong 6 ngày đầu sau sinh. + Sữa chuyển tiếp: từ ngày thứ 7 - 14 6 + Sữa vĩnh viễn: từ tuần thứ 3 trở đi Đề tài mà chúng ta nghiên cứu ở đây là vấn đề nuôi dưỡng trẻ ngày đầu sau sinh nên ta quan tâm nhiều nhất vào sữa non của mẹ. - Sữa non: là sữa được sản xuất ra trong ngày đầu sau sinh có màu vàng nhạt đặc sánh (tỷ trọng 1.04 - 1.06 so với sữa vĩnh viễn 1.030 - 1.035), có pH 7.7 nhiều protein, ít lactose và chất béo so với sữa vĩnh viễn. Các thành phần của 100g sữa mẹ Loại sữa Protein Lactose Chất béo Sữa non 2,2 - 5,8 4,1 - 7,6 2,8 - 3,1 Sữa chuyển tiếp 1,1 - 2,1 5,7 - 7,6 2,9 - 3,4 Sữa vĩnh viễn 0,3 - 1,8 7,3 - 7,5 3,3 - 3,4 Sữa non vì đặc nên rất nhiều năng lượng, giúp trẻ chống đói rét mặc dù lượng sữa không nhiều. Cùng với thời gian giá trị năng lượng của sữa non cũng giảm dần và cố định từ ngày thứ 7 trở đi. Sự thay đổi giá trị năng lượng của 1000ml sữa non mẹ. Số ngày sau sinh 1 2 3 4 5 6 7 Kcalo/lít 1.500 1.100 800 750 700 675 650 - Sữa non phải là thức ăn đầu tiên của trẻ sơ sinh khi trẻ ra đời bởi vì các thành phần phù hợp với nhu cầu ban đầu. Đối với trẻ sơ sinh mỗi ngày cần tăng cân 25g cơ thể và 2g chất não [5], [11]. Sữa non giàu chất diệt khuẩn giúp trẻ tránh được các bệnh nhiễm trùng mặc dù lúc sinh trẻ hít phải nước ối bẩn hoặc dịch âm đạo của mẹ. Chẳng những trước mắt mà lâu dài sau này trẻ ít bị tiêu chảy, viêm phổi suy dinh dưỡng nhờ ưu thế của vi khuẩn lactobifidus ở ruột, các chất diệt khuẩn gồm lactofferina có tác dụng hạn chế sử dụng sắt của vi khuẩn vì vậy hạn chế chúng phát triển.[17] 7 - Các Globulin miễn dịch chủ yếu là IgA có tác dụng bảo vệ cơ thể chống các bệnh đường ruột và một số bệnh virus. - Lysozym là một loại men có nhiều trong sữa mẹ nó phá huỷ một số vi khuẩn gây bệnh và phòng ngừa một số bệnh virus. - Tế bào Bạch cầu trên 4000/mm3 có khả năng tiết ra IgA, lactoferin, lysozym, interferon có tác dụng bảo vệ cơ thể chống lại các vi khuẩn gây bệnh. - Yếu tố Bifidus là một cacbon Hydrat có chứa Nitrogen cần cho các vi khuẩn lactobacillus phát triển. Vi khuẩn này có tác dụng kìm hãm sự phát triển các vi khuẩn gây bệnh, hạn chế phát triển Ecoli ở ruột. - Các chất diệt khuẩn trên đây giảm đi rất nhanh từ giờ thứ 2 sau khi sinh,vì vậy tranh thủ cho trẻ bú ngay trong giờ đầu để tận hưởng các chất quý đó. - Ngoài ra sữa non rất giàu vitamin A, gấp 10 lần so với sữa vĩnh viễn, bú sữa non sớm trẻ có đủ vitamin A dự trữ ở gan, Vitamin A giúp trẻ tăng trưởng và tăng cân nhanh [22],[23]. - Để phù hợp với hoạt động chưa tốt của thận trong những ngày đầu sữa non chứa ít calcium, phosphore so với sữa vĩnh viễn. - Sữa non còn có tác dụng xổ nhẹ giúp cho việc tống phân su. - Sữa vàng nhạt được chảy ra sớm trong bữa bú được gọi là sữa đầu, sữa hơi trắng được chảy ra muộn hơn trong một bữa bú được gọi là sữa cuối bữa. Sữa non chứa nhiều Protein hơn sữa trưởng thành, sữa cuối bữa chứa nhiều mỡ hơn sữa đầu bữa. Sữa đầu bữa tạo với lượng lớn và cung cấp nhiều protein, lactoza và các chất dinh dưỡng khác. Vì trẻ bú được một lượng sữa lớn, trẻ nhận được tất cả lượng nước mà trẻ cần, không cần cho trẻ uống thêm các đồ uống khác 8 khi trẻ mới sinh hoặc trẻ chưa đầy 6 tháng tuổi ngay cả khi có khí hậu nóng, các bà mẹ có thói quen cho trẻ uống thêm các loại nước khác ngoài sữa mẹ sau khi trẻ bú mẹ trong ngày đầu tiên vô tình làm cho trẻ no thêm mà giảm đi số lần bú sữa mẹ, là một việc làm không cần thiết và không có lợi cho sự phát triển cơ thể trẻ. Đôi khi bà mẹ lo lắng sữa của mình quá loãng, nhưng sữa không bao giờ là quá loãng cả. Điều quan trọng cho đứa trẻ là có cả sữa đầu lẫn sữa cuối để nhận đầy đủ toàn bộ lượng nước cần thiết, và các chất dinh dưỡng mà sữa mẹ mang lại cho trẻ [10]. 1.3. NHỮNG LỢI ÍCH CHO TRẺ BÚ MẸ NGAY TRONG NGÀY ĐẦU SAU SINH 1.3.1. Những lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ ngay ngày đầu sau sinh Nuôi con bằng sữa mẹ sớm nhất trong ngày đầu sau sinh là cần thiết cho sức khoẻ và sự phát triển của trẻ, góp phần quan trọng giúp cho trẻ có cơ sở phát triển tốt trong thời gian sau này. Sữa mẹ có đầy đủ chất dinh dưỡng cần thiết cho sự phát triển của trẻ. Sữa mẹ là thức ăn hoàn hảo nhất mà không có bất kỳ loại nước nào có thể có được. Các chất dinh dưỡng của sữa mẹ đều dễ tiêu hoá nên trẻ ít bị rối loạn tiêu hoá, tăng bài tiết phân su. Bú mẹ chống lại nhiễm trùng, dị ứng như chống lại bệnh thấp tim, chống lại vi khuẩn gây viêm màng não, giảm viêm tai giữa, chống thiếu máu, bú mẹ tránh sụt cân cho trẻ, giảm béo phì, giảm đau, chống loãng xương, giảm thoát vị bẹn. Sữa mẹ rất sạch, trẻ bú trực tiếp nên đảm bảo vệ sinh răng miệng, xương hàm phát triển tốt, răng mọc đều đặn. Đặc biệt bú mẹ tăng chỉ số thông minh. Trẻ bú mẹ ít bị bệnh hơn những trẻ không được nuôi dưỡng bằng sữa mẹ và giảm biến chứng chết đột ngột ở trẻ. 9 - Sau khi sinh người mẹ được do con bú ngay là góp phần tăng tình cảm giữa mẹ và con, người mẹ cảm thấy hạnh phúc hơn, ấm áp hơn sau khi đã trải qua một cuộc đẻ đau đớn và mệt nhọc, cuộc sống trở nên đáng yêu hơn. Nuôi con bằng sữa mẹ sẽ tiết kiệm được kinh phí và thời gian hơn khi dùng các loại thức uống khác ngoài sữa mẹ. Sữa mẹ là nguồn thức ăn sẵn có mà người mẹ ban cho con ngay trong ngày đầu sau sinh, nếu đi tìm nguồn thức ăn, nước uống khác ngoài sữa mẹ như nước mật ong, nước cam thảo chưng, sữa pha, cũng cần mất một thời gian tìm kiếm, pha chế mới có được. Nuôi con bằng sữa mẹ bảo vệ sức khoẻ bà mẹ giảm nguy cơ ung thư buồng trứng, ung thư vú ở bà mẹ. Giúp tử cung mẹ co hồi nhanh, giảm nguy cơ chảy máu sau sinh, và có thể phòng thiếu máu cho bà mẹ, nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn trong 4-6 tháng đầu sau sinh cũng là biện pháp kế hoạch hoá gia đình.Trẻ được nuôi bằng sữa mẹ hoàn toàn thì trí thông minh của trẻ đó được phát triển tốt. Đối với những trẻ có cân nặng sơ sinh thấp khi được nuôi dưỡng bằng sữa mẹ tốt ngay từ ngày đầu sau sinh thì những trắc nghiệm về trí thông minh của trẻ đó sau này sẽ tốt hơn nhiều so với trẻ nuôi bằng sữa nhân tạo hay trẻ uống các loại nước pha chế khác ngoài sữa mẹ. Trẻ được bú mẹ sớm hơn trong ngày đầu sau sinh sẽ tận dụng được nguồn sữa non sẵn có trong cơ thể mẹ, sẽ giúp cho trẻ có sức đề kháng tốt, phòng chống bệnh tật và miễn dịch tốt sau này đối với các bệnh nhiễm khuẩn thông thường và giúp trẻ phát triển tốt hơn về thể chất lẫn tinh thần. 1.3.2. Tính ưu việt của việc cho trẻ bú sớm ngay trong giờ đầu sau sinh: - Ta biết rằng sữa non đã có trong cơ thể mẹ ngay từ lúc trẻ mới sinh ra. Nếu bà mẹ cho trẻ bú ngay từ lúc sinh ra sẽ tận dụng được nguồn sữa non vô giá mà người mẹ dành cho con vì trong sữa non có: + IgA kháng thể chống khuẩn tại chỗ. 10 [...]... bỳ sau sinh cao > 90% nhng ó s cỏc ph n hiu bit v li ớch sa m rt hn hp do ú cha bit cỏch s dng cho con bỳ th no l tt nht nhm m bo tớnh u vit ca sa m - Nm 1984 ti thnh ph H Chớ Minh kho sỏt trờn 2510 tr thy t l bỳ sa m n thun 92,5%; t l cỏc b m cho con bỳ ngay sau sinh 1,3%, t l cho con bỳ sa m 24 gi sau sinh 23,4%; t l cho con bỳ sa m tr hn 24 gi sau sinh 23,4% T l cho con bỳ sa m tr hn 24h sau khi sinh. .. mi sinh ra, theo h s bnh ỏn ca m - Ghi thụng tin tr v kt qu cõn nng sau sinh vo phiu iu tra - Phng vn trc tip b m theo mu phiu iu tra 2.4 CC K THUT P DNG 2.4.1 Khai thỏc gi ngy thỏng nm sinh ca tr Bng cỏch da vo bnh ỏn, cú th i chiu vi li khai ngi nh hay b m tng thờm chớnh xỏc ngy gi sinh ca tr 2.4.2 Cõn nng tr sinh ti phũng sinh theo h s bnh ỏn m õy l cõn nng lỳc sinh m cỏn b y t cõn ti phũng sinh. .. m hon ton ngy u sau sinh theo a d Qua bng 8: - T l b m thnh ph cho bỳ m hon ton ngy u sau sinh chim 28,33%; t l b m khụng bỳ hon ton ngy u sau sinh chim t l 21,67% S khỏc bit ny khụng cú ý ngha thng kờ vi P > 0,05 - nụng thụn: T l b m cho bỳ m hon ton ngy u sau sinh l 24% T l b m khụng cho bỳ hon ton ngay sau sinh chim t l 26% S khỏc bit ny khụng cú ý ngha thng kờ vi P > 0,05 3.2.2 T l cỏc b m cho... TON NGY U SAU SINH 26 3.3.1 T l cho bỳ m hon ton ngy u sau sinh theo a d m Bng 3.7 T l cho bỳ m hon ton ngy u sau sinh theo a d m Bỳ m hon Nụng thụn sl % Tong cong sl % 85 28,33 65 21,67 2 = 1,44 72 24 78 26 2 = 0,16 157 52,33 143 47,67 2 = 1,31 P < 0,05 ton Cú Khụng Thnh ph sl % P < 0,05 P < 0,05 40 28.33% 21,67 24% 26 20 Coù Khọng 0 Tha ỡn h phọỳ Nọng thọn Biu 3.3 Bỳ m hon ton ngy u sau sinh theo... b m cú 60% b m cho con bỳ ngay sau sinh [13] Cao hn nghiờn cu 1984 ti thnh ph H Chớ Minh kho sỏt trờn 2510 tr t l cỏc b m cho bỳ m ngay sau sinh l 23,4% [13] Qua nghiờn cu v so sỏnh t l cho tr bỳ m gi u ngay sau sinh tn dng tt nht ngun sa m cũn hn ch nhiu, cú th mt phn l do cụng tỏc truyn thng giỏo dc sc kho cha tt ca cỏn b y t , cn hng dn b 33 m cho tr bỳ ngay sau sinh cng sm cng tt tn dng sa non... nghiờn cu tỡm hiu tỡnh hỡnh nuụi dng tr ngy u sau sinh ca cỏc b m thnh ph Hu vi nhng yu t: bỳ sa m hon ton ngy u sau sinh, gi cho bỳ m ln u tiờn k t khi sinh v thúi quen cho tr ung thờm cỏc dung dch pha ch khỏc ngoi sa m: nc mt ong, nc cam tho chng, nc sụi ngui, nc sa pha l nhng thc ung khụng cn thit cho tr trong nhng ngy mi sinh. Chỳng tụi rỳt ra nhng im sau: 4.1 LI CH V TNH U VIT CA SA M - Theo Leonado... li 34 nng lng cn thit phỏt trin v th cht ln tinh thn sau ny, khụng cú vic b m l giu sang, l cỏn b cụng chc thỡ sinh con c tha hng ngun sa m y , di do cũn nhng ngi m l nụng dõn l ngi lao ng chõn tay thỡ thiu thn v khụng c tha hng ngun sa m vn cú khi tr sinh ra i 4.3 CC LOI NC UNG KHC B M DNG CHO TR NGY U SAU SINH: Bng 8: T l bỳ m hon ton ngy u sau sinh nụng thụn l 24%, thnh ph l 28,33% Tt c cỏc b m... nuụi dng con khụng tt 4.4 VN UNG SA PHA CC B M DNG CHO TR NGY U SAU SINH Bng 15: ta thy sa pha m cỏc b m dựng cho tr ngy u sau sinh thnh ph 8%, nụng thụn 9% C thnh ph v nụng thụn Hu l 17% B m cho tr ung sa pha ngy u sau sinh, kt qu ny thp hn so vi nghiờn cu ca Bựi An Bỡnh ti Hu nm 1995 tr ung sa pha lỳc ú l 27,5%, so sỏnh kt qu cho thy sau 11 nm nghiờn cu t l cỏc b m dựng sa pha ó gim i 10% iu ny cho... nghip, i hc, sau i hc 2.5 CC MI LIấN QUAN - Tui cỏc b m ó c iu tra - Ngh nghip cỏc b m ó c iu tra - Trỡnh vn hoỏ cỏc b m c iu tra - Xỏc nh gi bỳ m u tiờn k t khi sinh Trong ú tỡm mi liờn quan gia t l gi bỳ m u tiờn k t khi sinh theo: a d m, theo tui m, theo ngh nghip m, theo trỡnh vn hoỏ m Sau ú tỡm mi tng quan gia cỏc nhúm v rỳt ra kt lun - Xỏc nh t l b m cho tr bỳ hon ton ngy u tiờn sau sinh, trong... cú tp quỏn cho tr ung nc cam tho cú v ngt sau sinh [13] - Nm 1997 theo Nguyn Hong Chõu, Nguyn Th Li cho thy t l cho bỳ m ngay sau sinh l 42,8%, vn cũn 48,38% ung cht thay th trc khi bỳ ln u, s tr bỳ m hon ton chim 33,67% [6] ti Qung Nam Nng 4.2 TèNH HèNH NUễI CON BNG SA M QUA KT QU NGHIấN CU : Bng 4: ta thy t l cỏc b m thnh ph Hu cho con bỳ gi u ngay sau sinh chim 38% tng ng vi tỏc gi [13], thp hn . chương trình nuôi con bằng sữa mẹ của Tổ chức y tế thế giới , chúng tôi tiến hành thực hiện đề tài " ;Tìm hiểu tình hình nuôi dưỡng ngày đầu sau sinh ở trẻ sơ sinh tại thành phố Huế& quot;. Đế. 3 trở đi Đề tài mà chúng ta nghiên cứu ở đây là vấn đề nuôi dưỡng trẻ ngày đầu sau sinh nên ta quan tâm nhiều nhất vào sữa non của mẹ. - Sữa non: là sữa được sản xuất ra trong ngày đầu sau sinh. chất dinh dưỡng mà sữa mẹ mang lại cho trẻ [10]. 1.3. NHỮNG LỢI ÍCH CHO TRẺ BÚ MẸ NGAY TRONG NGÀY ĐẦU SAU SINH 1.3.1. Những lợi ích của việc nuôi con bằng sữa mẹ ngay ngày đầu sau sinh Nuôi con