TIÊM CHỦNG CHỐNG BỆNH THỦY ĐẬU Ngày nay, họ khám phá rằng thời gian miễn dịch sau khi chủng ngắn và khuyên cần được tái tiêm chủng cho tất cả mọi người. Thuốc chủng chống bệnh thủy đậu ở Hoa Kỳ đã được khuyên sử dụng triệt để cho tất cả các nhũ nhi bắt đầu từ năm 1995. Trái lại ở Pháp, việc chủng ngừa chỉ được đề nghị cho một vài nhóm có nguy cơ, như các trẻ bi suy giảm miễn dịch hay bệnh tật và các thiếu niên đã không bao giờ bị bệnh này. Một công trình nghiên cứu vừa được công bố mới đây trong New England Journal of Medi - cine tiết lộ rằng tính miễn dịch có được với thuốc chủng này không hẳn sẽ là vĩnh viễn vì lẽ sau 10 năm, một số người được tiêm chủng cuối cùng vẫn mắc phải bệnh thủy đậu. Điều này không phải là không có hậu quả. Thật vậy,khi ban thủy đậu phát ra trong thời kỳ thơ ấu thì bệnh hiền tính hơn nhiều so với lúc phát bệnh ở tuổi trưởng thành. Sự tiêm chủng đại trà làm chậm lại tuổi xuất hiện của bệnh thủy đậu, do đó có nguy cơ gây bệnh nặng hơn. Công trình nghiên cứu này của New England Journal of Medicine đã khiến cho giới phụ trách y tế Hoa Kỳ khuyên kể từ nay cần phải được tái tiêm chủng chồng bệnh thủy đậu cho các trẻ từ 4 đến 6 tuổi. 387 TỬ VONG 20 NĂM Bệnh thủy đậu là một bệnh thông thường, có nguồn gốc siêu vi khuẩn và rất phổ biến, gây bệnh cho 700.000 người mỗi năm ở Pháp, chủ yếu trong những năm đầu của đời sống. Bệnh thủy đậu gây sốt vừa, nổi ban ngứa ở da và mệt mỏi trong khoảng 8 ngày. Một khi lành bệnh, bệnh nhân được miễn dịch chống lại nhiễm trùng nhưng sự nhiễm trùng này có thể được phục hoạt và đôi khi gây bệnh zona. Trong vài trường hợp hiếm hoi, các biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra. Theo một nghiên cứu được công bố vào tháng 9/2003 trong Thông Báo Dịch Tể Hàng Tuần, tỷ lệ nhập viện phòng hồi sức trước 14 tuổi là 2,6 trường hợp trên 100.000 trẻ em bị bệnh thủy đậu và tỷ lệ tử vong khoảng 0,4 trên 100.000 trường hợp mỗi năm. Mặt khác, một nghiên cứu được thực hiện bởi trung tâm theo dõi các tử vong của Inserm tiết lộ rằng trong suốt 20 năm qua, 387 trường hợp tử vong gây nên bởi thủy đậu và các nạn nhân chủ yếu là những người trưởng thành. Việc tiêm chủng có hệ thống các nhũ nhi ở Hoa Kỳ ngay từ năm 1995 trước hết đã cho phép ghi nhận một sự giảm sút rõ rệt số trường hợp bị thủy đậu, số các biến chứng và các phí tổn do bệnh này gây ra. Mặc dẩu sự thành công của chương trình tiêm chủng, các vụ dịch thủy đậu vẫn đều đặn xảy ra, điều nghịch lý là lại xảy ra trong các trường học, nơi tỷ lệ chủng ngừa đạt mức rất cao. Điều này có thể được giải thích như sau: cần phải có một sự tiếp xúc với siêu vi trùng thủy đậu để nâng cao đều đặn tính miễn dịch. Những nồng độ kháng thể đặc hiệu đã chứng tỏ rằng 15% trẻ mặc dầu được tiêm chủng đã không được bảo vệ đầy đủ và có thể bị nhiễm trùng. Để đánh giá thời gian miễn dịch sau khi tiêm chủng, các nhà nghiên cứu Hoa Kỳ, trong công trình Varicella Active Surveillance Project, đã quyết định quan sát 350.000 trẻ ở California (được tiêm chủng hay không) trong vòng 10 năm (từ 1995 đến 2004) và lập danh sách tất cả các trường hợp thủy đậu có triệu chứng lâm sàng xảy ra nơi các trẻ này. Các kết quả được công bố ngày 15 tháng 3 vừa rồi trong New England Journal of Medicine thật là đặc biệt lý thú. Một mặt, sự giảm sút quan trọng số trường hợp thủy đậu ở các trẻ được chủng ngừa và không được chủng ngừa. Năm 2003 và 2004, 420 bệnh nhân đã được nghi nhận, so với 2.794 trường hợp xảy ra vào năm 1995. Tuy nhiên cũng có vẻ như là vào những năm 2002,2003 và 2004, số trường hợp thủy đậu không giảm trong khi đó số trẻ được tiêm chủng lại gia tăng. Năm 1996, 1% các trường hợp thủy đậu xảy ra nơi các trẻ được tiêm chủng, so với 60% vào năm 2004. Mặt khác, theo công trình nghiên cứu này, tỷ lệ gây bệnh thủy đậu đạt mức cao nhất xảy ra vào khoảng 5 tuổi năm 1995, từ nay xuất hiện chậm hơn, vào khoảng 10 tuổi Đối với trẻ không được tiêm chủng, mức cao nhất này xảy ra vào khoảng 12 tuổi, còn đối với trẻ được tiêm chủng thì khoảng 6-7 tuổi. Sau cùng, bệnh thủy đậu xảy ra ở trẻ được tiêm chủng cũng như không được tiêm chủng, vào năm 2004 nghiêm trọng hơn là vào năm 1995, bởi vì bệnh xảy ra lúc bệnh nhân ở lứa tuổi cao hơn. “Người Mỹ từ nay khuyên tái tiêm chủng. Nhưng không ai có thể nói là sự bảo vệ miễn dịch thu được có vĩnh viễn hay không, dầu cho có tái tiêm chủng chăng nữa. Cần phải tiền hành những nghiên cứu khác để giải quyết vấn đề này.”Bs Michel Rosenheim (chuyên viên dịch tễ của Bệnh Viện Pitié-Salpetrière) đã giải thích như vậy. Điều này một lần nữa chứng tỏ rằng cần phải suy nghĩ nhiều trước khi phát động chủng ngừa đại trà. Cần phải dự kiến các hiệu quả tai hại và tất cả tình huống trước khi có một quyết định như vậy” . TIÊM CHỦNG CHỐNG BỆNH THỦY ĐẬU Ngày nay, họ khám phá rằng thời gian miễn dịch sau khi chủng ngắn và khuyên cần được tái tiêm chủng cho tất cả mọi người. Thuốc chủng chống bệnh thủy đậu. tiêm chủng thì khoảng 6-7 tuổi. Sau cùng, bệnh thủy đậu xảy ra ở trẻ được tiêm chủng cũng như không được tiêm chủng, vào năm 2004 nghiêm trọng hơn là vào năm 1995, bởi vì bệnh xảy ra lúc bệnh. phải được tái tiêm chủng chồng bệnh thủy đậu cho các trẻ từ 4 đến 6 tuổi. 387 TỬ VONG 20 NĂM Bệnh thủy đậu là một bệnh thông thường, có nguồn gốc siêu vi khuẩn và rất phổ biến, gây bệnh cho 700.000