GIÃN TĨNH MẠCH THỪNG TINH I. GIỚI THIỆU Giãn tĩnh mạch thừng tinh (varicocele: V) là sự phình to ngoằn ngoèo đám rối tĩnh mạch Pampiniform 2 dẫn từ tinh hoàn T về tm thận T và P về tmc dưới (ngang L2). 85-98% bn bị bên T. Gặp 40% ở nam hiếm muộn. II. BỆNH NGUYÊN Có thể thấy rõ bất thường giải phẫu, nhưng đa số là vô căn, máu chảy về kém làm tăng áp lực trong tinh hoàn gây tổn thương tinh hoàn, thường bên T vì . Đa số từ 15-25 tuổi. Hiếm khi gặp sau 40 tuổi. Nếu BN nam > 40 tuổi đến khám và khai mới thấy gần đây thì nghĩ là do Đmạch mạc treo tràng trên và Đmạch chủ kẹp tm thừng tinh T 1 . III. CÁC GIẢ THUYẾT VARICOCELE GÂY HIẾM MUỘN 3 1. Nhiệt độ trong tinh hoàn tăng do lưu lượng máu bất thường làm tinh hoàn không sản sinh tinh trùng hiệu quả. 2. Nồng độ của các chất từ tuyến thượng thận và thận sinh ra bất thường làm cản trở việc tạo và phát triển tinh trùng. 3. Máu tĩnh mạch tăng trong tinh hoàn bất thường làm tăng các chất cặn bã và làm tinh hoàn kém sử dụng oxy cùng chất dinh dưỡng. 4. Lưu lượng máu bất thường cản trở việc tạo đủ testosterone làm giảm khả năng sinh tinh trùng. IV. CHẨN ĐOÁN 1. Triệu chứng cơ năng 4 : · Đau. · Hiếm muộn. · Teo tinh hoàn. 2. Triệu chứng thực thể: · Valsalva’s maneuver (Grade I: present only with Valsalva , Grade II: present without Valsalva, Grade III: visible through the skin ("bag of worms"). ultrasound. V. ĐIỀU TRỊ: 1. Chỉ định can thiệp: · Lập gia đình 2 năm không có con dù không sử dụng biện pháp tránh thai (tinh trùng đồ thấy thiểu tinh). · Đau quá (BN yêu cầu). 2. Các PP can thiệp và kết quả: Technique Artery preserved Hydrocele Failure Potential for serious morbidity Retroperitoneal No 7% 15-25% No Inguinal No 3-30% 5-15% No Laparoscopic Yes 12% ?5-15% Yes Radiographic embolization Yes 0% 5-11% Yes Microscopic subinguinal Yes 0% 1% Yes Written by Trần Văn Nguyên . GIÃN TĨNH MẠCH THỪNG TINH I. GIỚI THIỆU Giãn tĩnh mạch thừng tinh (varicocele: V) là sự phình to ngoằn ngoèo đám rối tĩnh mạch Pampiniform 2 dẫn từ tinh hoàn T về tm. trên và mạch chủ kẹp tm thừng tinh T 1 . III. CÁC GIẢ THUYẾT VARICOCELE GÂY HIẾM MUỘN 3 1. Nhiệt độ trong tinh hoàn tăng do lưu lượng máu bất thường làm tinh hoàn không sản sinh tinh trùng. ra bất thường làm cản trở việc tạo và phát triển tinh trùng. 3. Máu tĩnh mạch tăng trong tinh hoàn bất thường làm tăng các chất cặn bã và làm tinh hoàn kém sử dụng oxy cùng chất dinh dưỡng.