Hodgkin's lymphoma U hạch Hodgkin là một loại ung thư ác tính ở các tế bào của hệ bạch huyết, tỉ lệ mắc ở người Việt Nam là 0.3/100 000 dân. Về cơ bản, hệ thống bạch huyết có chức năng giúp cơ thể chống lại sự xâm nhập của các tác nhân gây bệnh (vi khuẩn, virus, các vật lạ khác). Hệ thống miễn dịch của cơ thể bao gồm các hạch bạch huyết, lách, amiđan, sùi vòm họng (VA), tủy xương, các bộ phận cận giáp. Các cơ quan này liên hệ với nhau bằng một hệ thống mạch bạch huyết phân bố khắp cơ thể. U hạch Hodgkin là tình trạng các tế bào trong các hạch của hệ miễn dịch tăng trưởng 1 cách bất thường, vô tổ chức và không thể kiểm soát được và được phân chia thành hai nhóm chính: Hodgkin & không phải Hodgkin (Non-Hodgkin). Các ung thư hạch có liên quan đến tế bào Reed-Sternberg được phân vào nhóm bệnh Hodgkin. Các ung thư xuất phát từ các gốc tế bào không phải là tế bào Reed- Sternberg được phân vào nhóm bệnh non-Hodgkin. Tế bào Reed-Sternberg đươc hình thành từ tế bào liên võng nội mô. Đây là các tế bào kích thước lớn, đường kính 30-60 micromet, nguyên sinh chất rộng bắt màu kiềm, có một hoặc nhiều nhân, nhân lớn, hình hạt cà phê đối xứng (Hình mắt kính), có hạt nhân (do các hạt vùi tạo thành), có khoảng sáng quanh nhân, lưới nhân thô. Yếu tố nguy cơ: - Tỷ lệ mắc bệnh ở nam giới gấp đôi nữ giới - Một số virus: EBV (Epstein-Barr virus), HIV có thể làm tăng nguy cơ phát triển u lympho Hodgkin - Suy yếu hế thống miễn dịch: sau phẫu thuật cấy ghép tạng, sau nhiều đợt điều trị ung thư… - Tuổi: bệnh khởi phát ở trẻ trên 3 tuổi nhưng phổ biến nhất trong số các thanh thiếu niên và người lớn tuổi từ 55 tuổi trở lên - Tiền sử gia đình: có người thân (có quan hệ trực hệ) đã mắc u lympho Hodgkin Tuy nhiên, cũng có nhiều trường hợp bị Hodgkin mà không thấy có các yếu tố nguy cơ trên. Triệu chứng lâm sàng Các triệu chứng thường không giống nhau ở mọi người bệnh: - Nổi 1 hay nhiều hạch ở cổ, nách hoặc bẹn, hay ở sâu bên trong cơ thể như hạch trung thất. Các hạch này không tư mất đi sau đó. Hạch thường nhẵn, mật độ chắc, không di động. Lúc đầu thường đơn độc về sau thường liên kết lại thành chùm, ấn không đau. - Sốt kéo dài (thường là sốt hồi quy) kèm hạch to lên (Hạch to lên nhiều khi sốt, giảm khi hết sốt nhưng không về được kích thước ban đầu) - Ra mồ hôi trộm - Mệt mỏi, yếu cơ - Sụt cân nhanh dù ăn uống bình thường - Ho hoặc khó thở - Có thể ngứa ngáy da. Dùng các thuốc kháng Histamin không đỡ Triệu chứng cơ bản là nổi hạch, nhưng nổi hạch không hẳn là ung thư hạch, cũng có thể là triệu chứng của các bệnh lý viêm nhiễm thông thường khác. Chẩn đoán Để chẩn đoán xác định, cần phải tiến hành các thăm khám cụ thể và chi tiết. Một số xét nghiệm cần được tiến hành như: - Sinh thiết hạch cho chẩn đoán xác định bệnh - Xét nghiệm máu - X-quang lồng ngực, nếu cần có thể chụp CT hoặc MRI - Sinh thiết tuỷ xương - Có thể được đề nghị nội soi để quan sát các nội tạng bên trong Phân chia giai đoạn: Hệ thống xếp giai đoạn bệnh theo Ann Arbor (Dựa vào triệu chứng hạch to), bệnh được chia thành 4 giai đoạn: - Giai đoạn I: tổn thương một vùng hạch hoặc cấu trúc lymphô (lách, tuyến ức, vòng waldeyer) duy nhất - Giai đoạn II: Tổn thương từ 2 vùng hạch trở lên ở cùng bên cơ hoành - Giai đoạn III: Tổn thương nhiều vùng hạch lympho ở hai bên cơ hoành - Giai đoạn IV: Tổn thương hạch và kèm theo tổn thương 1 hoặc nhiều cơ quan ngoài hạch Ngoài ra, để đánh giá mức độ tiến triển xấu của bệnh người ta chia thành hai giai đoạn A và B: *Bệnh được xếp vào giai đoạn B khi ngoài hạch to người bệnh còn có kèm theo một trong các triệu chứng toàn thân sau: - Sốt kéo dài, thường là sốt hồi quy kèm hạch to tiến triển. - Sụt cân nhanh không rõ nguyên nhân - Mồ hôi trộm - Ngứa ngáy, dùng thuốc kháng histamin nhưng không giảm *Bệnh được xếp ở giai đoạn A khi chỉ có hạch to mà không kèm triệu chứng toàn thân nào. Điều trị: Không có một công thức chung nào để điều trị cho mọi trường hợp bệnh Hodgkin. Hình thức điều trị & thời gian điều trị hoàn toàn lệ thuộc vào loại bệnh & giai đoạn tiến triển của bệnh, tuổi tác bệnh nhân, thể chất cơ thể & tình hình sức khỏe tổng quát. Một số phương pháp điều trị u hạch hodgkin: - Hóa trị (chemotherapy) - Cấy ghép tủy xương và máu ngoại vi (Bone marrow and peripheral blood transplants) - Miễn dịch liệu pháp (Immunotherapy) - Xạ trị (radiation therapy) - Phẫu thuật . Hodgkin's lymphoma U hạch Hodgkin là một loại ung thư ác tính ở các tế bào của hệ bạch huyết, tỉ lệ mắc