BỘ GIÁO DỤC VÀ ðÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ðẠI HỌC Y KHOA HÀ NỘI                        HOÀNG THI THỦY YÊN ðẶC ðIỂM CỦA NIỆU BÀO ðỒ TRONG CÁC GIAI ðOẠN PHÁT TRIỂN CỦA TRẺ EM CHUYÊN ðỀ TIẾN SĨ Chuyên ngành : NHI KHOA Mã số : 3.01.43 Người hướng dẫn: PGS.TS TRẦN VĂN HỢP ðề tài nghiên cứu : Nghiên cứu các giá trị của niệu bào ñồ trong chẩn ñoán và theo dõi tiến trình dậy thì của trẻ gái HÀ N ỘI 200 8 MỤC LỤC 1. ðẠI CƯƠNG Error! Bookmark not defined. 2. TAM GIÁC BÀNG QUANG Error! Bookmark not defined. 2.1. Nguồn gốc phôi thai học của tế bào biểu mô tam giác bàng quang và tử cung - âm ñạo: Error! Bookmark not defined. 2.1.1. Nguồn gốc phôi học của biểu mô tam giác bàng quang: Error! Bookmark not defined. 2.2. ðặc ñiểm tế bào học tam giác bàng quang Error! Bookmark not defined. 2.2.1. ðặc ñiểm biểu mô bàng quang Error! Bookmark not defined. 2.2.2. Biểu mô “ dạng ñảo nhú” của tam giác bàng quang Error! Bookmark not defined. 2.3. ðặc ñiểm tế bào cặn nước tiểu Error! Bookmark not defined. 2.3.1. Các tế bào tam giác bàng quang Error! Bookmark not defined. 2.3.2. Các tế bào nhầy: Error! Bookmark not defined. 2.3.3. Bạch cầu: Error! Bookmark not defined. 2.3.4. Hồng cầu Error! Bookmark not defined. 2.3.5.Các tinh thể Error! Bookmark not defined. 2.3.6. Các tế bào ngoài tam giác bàng quang: Error! Bookmark not defined. 2.3.7. Amibes, trichomonas, và các ký sinh trùng khác Error! Bookmark not defined. 2.4. Các ñặc ñiểm chung của quá trình bong tế bào Error! Bookmark not defined. 3. KÝ THUẬT THỰC HIỆN VÀ TIÊU CHUẨN ðÁNH GIÁ CÁC KẾT QUẢ NIỆU BÀO ðỒ Error! Bookmark not defined. 3.1.Nguyên tắc kỹ thuật Error! Bookmark not defined. 3.1.1.Kỹ thuật phân tách tế bào trong nước tiểu Error! Bookmark not defined. 3.1.2. Rửa bệnh phẩm Error! Bookmark not defined. 3.1.3. Kỹ thuật cố ñịnh và làm khô tiêu bản Error! Bookmark not defined. 3.1.4. Kỹ thuật nhuộm màu Error! Bookmark not defined. 3.1.5. Sơ lược giới thiệu về tiến triển của kỹ thuật nhuộm niệu bào ñồ Error! Bookmark not defined. 3.2. Các nghiên cứu ñánh giá thuốc nhuộm màu: Error! Bookmark not defined. 3.3. Các phương pháp khác Error! Bookmark not defined. 3.3.1. Một số ñiểm lưu ý trong kỹ thuật niệu bào ñồ Error! Bookmark not defined. 3.3.2 Mẫu nước tiểu nghèo tế bào : Error! Bookmark not defined. 3.3.3. Cặn tinh thể và lên men thối rửa nước tiểu: Error! Bookmark not defined. 3.3.4. Phương pháp bảo quản nước tiểu: Error! Bookmark not defined. 3.4. Phương pháp ñang tiến hành Error! Bookmark not defined. 3.5. Tiêu chuẩn ñánh giá các kết quả niệu bào ñồ .Error! Bookmark not defined. 3.5.1. Chỉ số về chất lượng: Error! Bookmark not defined. 3.5.2. Chỉ số trưởng thành ( Index de maturation - IM) Error! Bookmark not defined. 3.5.3. Chỉ số estrogen ( Index estrogenique - IE) Error! Bookmark not defined. 3.5.4. Chỉ số nhân (Index karyopycnotique-IK) Error! Bookmark not defined. 4. ðẶC ðIỂM NIỆU BÀO ðỒ TRONG CÁC GIAI ðOẠN PHÁT TRIỂN CỦA TRẺ EM Error! Bookmark not defined. 4.1. Niệu bào ñồ giai ñoạn sơ sinh Error! Bookmark not defined. 4.2. Niệu bào ñồ trong giai ñoạn tiền dậy thì Error! Bookmark not defined. 4.2.1. Niệu bào ñồ của trẻ tiền dậy thì Error! Bookmark not defined. 4.3. Niệu bào ñồ ñược quan sát ở trẻ dậy thì Error! Bookmark not defined. 4.3.1. Niệu bào ñồ trong các bệnh lý rối loạn dậy thì Error! Bookmark not defined. 4.3.2. Niệu bào ñồ trong dậy thì sớm Error! Bookmark not defined. 4.3.3. Niệu bào ñồ trong dậy thì muộn Error! Bookmark not defined. 5. KẾT LUẬN Error! Bookmark not defined. 1 I I . . ð ð Ặ Ặ T T V V Ấ Ấ N N ð ð Ề Ề G G i i ớ ớ i i n n ữ ữ , , c c á á c c h h o o r r m m o o n n s s i i n n h h d d ụ ụ c c c c ó ó n n ồ ồ n n g g ñ ñ ộ ộ g g i i a a o o ñ ñ ộ ộ n n g g t t h h e e o o c c á á c c t t h h ờ ờ i i k k ỳ ỳ c c ủ ủ a a c c u u ộ ộ c c ñ ñ ờ ờ i i v v à à ñ ñ ặ ặ c c b b i i ệ ệ t t l l à à t t r r o o n n g g c c h h u u k k ỳ ỳ k k i i n n h h n n g g u u y y ệ ệ t t . . C C á á c c g g i i a a o o ñ ñ ộ ộ n n g g c c ủ ủ a a h h o o r r m m o o n n ñ ñ ư ư ợ ợ c c b b i i ể ể u u h h i i ệ ệ n n b b ằ ằ n n g g c c á á c c t t h h a a y y ñ ñ ổ ổ i i t t ế ế b b à à o o k k h h ô ô n n g g c c h h ỉ ỉ ở ở c c á á c c b b i i ể ể u u m m ô ô c c ó ó l l i i ê ê n n q q u u a a n n ñ ñ ế ế n n b b ộ ộ m m á á y y t t i i ế ế t t n n i i ệ ệ u u – – s s i i n n h h d d ụ ụ c c , , m m à à c c ả ả ở ở c c á á c c t t ổ ổ c c h h ứ ứ c c m m ô ô . . T T ừ ừ n n ă ă m m 1 1 9 9 1 1 7 7 , , S S t t o o c c k k a a r r d d v v à à P P a a p p a a n n i i c c o o l l a a o o u u ñ ñ ã ã m m ô ô t t ả ả c c á á c c t t h h a a y y ñ ñ ổ ổ i i t t h h e e o o c c h h u u k k ỳ ỳ c c ủ ủ a a t t ế ế b b à à o o ở ở â â m m ñ ñ ạ ạ o o c c h h u u ộ ộ t t , , v v à à c c á á c c ñ ñ ộ ộ n n g g v v ậ ậ t t k k h h á á c c n n h h ư ư m m è è o o c c á á i i , , b b ò ò s s ữ ữ a a … … v v ớ ớ i i c c á á c c ñ ñ ặ ặ c c ñ ñ i i ể ể m m v v à à c c ơ ơ c c h h ế ế h h o o r r m m o o n n r r i i ê ê n n g g b b i i ệ ệ t t c c h h o o t t ừ ừ n n g g l l o o à à i i . . C C á á c c n n g g h h i i ê ê n n c c ứ ứ u u s s a a u u ñ ñ ó ó c c ủ ủ a a P P a a p p a a n n i i c c o o l l a a o o u u s s v v ề ề c c á á c c b b i i ế ế n n ñ ñ ổ ổ i i t t ế ế b b à à o o n n ộ ộ i i m m ạ ạ c c t t ử ử c c u u n n g g t t h h e e o o c c h h u u k k ỳ ỳ c c ủ ủ a a p p h h ụ ụ n n ữ ữ . . C C á á c c n n g g h h i i ê ê n n c c ứ ứ u u n n à à y y ñ ñ ã ã t t ạ ạ o o r r a a p p h h ư ư ơ ơ n n g g p p h h á á p p p p h h i i ế ế n n ñ ñ ồ ồ â â m m ñ ñ ạ ạ o o ( ( c c o o l l p p o o c c y y t t o o g g r r a a m m m m e e ) ) . . T T ừ ừ ñ ñ ó ó , , c c á á c c n n g g h h i i ê ê n n c c ứ ứ u u k k h h á á c c n n h h a a u u ở ở n n h h i i ề ề u u q q u u ố ố c c g g i i a a c c h h o o p p h h é é p p h h o o à à n n t t h h i i ệ ệ n n k k ỹ ỹ t t h h u u ậ ậ t t n n h h u u ộ ộ m m p p h h i i ế ế n n ñ ñ ồ ồ â â m m ñ ñ ạ ạ o o , , g g i i á á t t r r ị ị c c ủ ủ a a p p h h ư ư ơ ơ n n g g p p h h á á p p n n à à y y t t r r o o n n g g c c á á c c t t r r ư ư ờ ờ n n g g h h ợ ợ p p b b ì ì n n h h t t h h ư ư ờ ờ n n g g v v à à b b ệ ệ n n h h l l ý ý . . C C á á c c n n g g h h i i ê ê n n c c ứ ứ u u c c ủ ủ a a P P a a p p a a n n i i c c o o l l a a o o u u v v à à S S h h o o r r r r ñ ñ ã ã t t ạ ạ o o r r a a n n ề ề n n t t ả ả n n g g c c h h o o p p h h ư ư ơ ơ n n g g p p h h á á p p t t h h ă ă m m d d ò ò t t ế ế b b à à o o h h i i ệ ệ n n ñ ñ ạ ạ i i [ [ 1 1 3 3 ] ] , , [ [ 1 1 4 4 ] ] . . Tuy nhiên, hoạt ñộng của các hormon sinh dục còn gây ảnh hưởng ñến các tế bào biểu mô của các tổ chức khác như niêm mạc miệng (Ziskin và Moulton-1948, Vincze, Talf và Liscio - 1959), môi bé (Del Castillo và Videla-1965), trực tràng ( Arcangeli và Bonofiglio-1963), ñặc biệt là trong lắng cặn của nước tiểu. Các nghiên cứu ñầu tiên về tế bào trong nước tiểu thuộc về các tác giả người Argentine. Biot và Beltran Nunez là những người ñầu tiên ñã công bố nghiên cứu “ Các biến ñổi tế bào trong lắng cặn của nước tiểu liên quan ñến chu kỳ kinh nguyệt” khả năng áp dụng như là test chẩn ñoán rụng trứng” 2 năm 1944. Các tác giả lấy nước tiểu buổi sáng, sau khi quay ly tâm và nhuộm tế bào bằng Iod ñể dễ ñếm, ñã quan sát thấy ở phụ nữ giai ñoạn trưởng thành sinh dục có sự bong tế bào phong phú liên quan ñến giai ñoạn rụng trứng. Trái lại ở giới nam, và giới nữ giai ñoạn mãn kinh không có hiện tượng trên. Những năm sau ñó, Biot và Beltran ñã nêu các giá trị về phương diện lâm sàng của các nghiên cứu về biến ñổi tế bào nước tiểu. Các tác giả ñã phát triển kỹ thuật nhuộm tế bào từ kỹ thuật Shorr trong nhuộm phiến ñồ âm ñạo. Áp dụng kỹ thuật nhuộm màu chuyên biệt này cho phép quan sát ñược hình thái các tế bào và phản ứng bào tương giống như trong phiến ñồ âm ñạo. Các tác giả ñã khẳng ñịnh trong nghiên cứu công bố “ Các thay ñổi quan sát trong tế bào cặn lắng nước tiểu tương ñồng với các thay ñổi tế bào trong phiến ñồ âm ñạo ñược thực hiện cùng lúc trên cùng các bệnh nhân” [27]. Các nghiên cứu của Lencioni cũng kết luận có liên quan chặt chẽ giữa các tế bào biểu mô trong nước tiểu và phiến ñồ âm ñạo trong ñáp ứng tế bào hormon và gọi tên của phương pháp tế bào này là niệu bào ñồ (urocytogramme). Niệu bào ñồ là tiến trình thăm dò hoạt ñộng hormon sinh dục nữ, ñánh giá quá trình ngấm estrogen, trưởng thành của biểu mô tam giác bàng quang - âm ñạo qua các tế bào bong ra trong nước tiểu. Các tế bào trong lắng cặn nước tiểu chủ yếu từ sự bong ra của biểu mô malpigi ở thành sau của vùng tam giác bàng quang. Âm ñạo và tam giác bàng quang là các tổ chức có cùng nguồn gốc phôi thai học. Chính vì những vấn ñề trên, trong chuyên ñề này chúng tôi tập hợp lại một cách có hệ thống những các ñặc ñiểm phôi thai học và tế bào học liên quan ñến niệu bào ñồ, giới thiệu hình ảnh của niệu bào ñồ từ giai ñoạn sơ 3 sinh ñến thời kỳ dậy thì, cũng như kỹ thuật xét nghiệm niệu bào ñồ, các ứng dụng của xét nghiệm tế bào này trong lĩnh vực Nội tiết Nhi khoa. II. ðẶC ðIỂM TẾ BÀO HỌC CỦA NIỆU BÀO ðỒ Các tế bào trong lắng cặn nước tiểu chủ yếu có nguồn gốc từ bàng quang, tam giác bàng quang và niệu quản. Niêm mạc bàng quang, niệu quản hệ thống tiết niệu ñược bao phủ bởi lớp tế bào biểu mô ñặc hiệu gọi là biểu mô trung gian ñã ñược mô tả từ lâu. Các nghiên cứu thực nghiệm ñã xác ñịnh ñược mối liên quan giữa hoạt ñộng của hormon sinh dục và biểu mô của tam giác bàng quang ở phụ nữ. Estrogen hoạt ñộng kích thích thay ñổi hình thái các tế bào biểu mô tam giác bàng quang, làm xuất hiện trong nước tiểu các tế bào keratin hóa, có bào tương giàu glycogen. Các tế bào này khác biệt rõ ràng với các tế bào biểu mô type transitionel bao phủ toàn bộ phần còn lại của hệ thống tiết niệu. Raynaud (1962) ñã gọi chúng là “ các tế bào tiết niệu nhạy cảm với estrogen ”. Hình thái học của chúng tương tự như các tế bào niêm mạc âm ñạo. Chúng ta sẽ nghiên cứu nguồn gốc phôi thai học, tế bào học của vùng tam giác bàng quang. 2.1. Nguồn gốc phôi thai học của tế bào biểu mô tam giác bàng quang và tử cung - âm ñạo 2.1.1. Nguồn gốc phôi học của biểu mô tam giác bàng quang Ở phôi người vào ngày phát triển thứ 30, phần tận cùng của ruột sau ñược dãn rộng tạo thành một bóng rỗng ñược giới hạn bởi các tế bào nội bì (endoblaste). Khoang rỗng phủ bởi các tế bào nội bì (endoblaste ) này là ngã ba của hệ tiêu hóa và tiết niệu, tạo thành ổ nhớp. Vào tuần thứ năm, một 4 vách ngăn gọi là cựa niệu nang, sẽ tiến dần xuống dưới ñể gắn liền với màng nhớp, chia ổ nhớp ra 2 phần: phần sau là ống hậu môn – trực tràng, phần trước là xoang niệu sinh dục. Trong khi tiến xuống phía dưới, cựa niệu nang ñi qua phía sau ñoạn nối của ống Wolff với các túi niệu quản. Ống Wolff - phát sinh từ trung bì trung gian bởi vậy có nguồn gốc trung bì, nối vào xoang niệu – sinh dục. Trong quá trình phát triển sau ñó, tư thế của ống Wolff thay ñổi tùy thuộc vào tiến triển của vị trí sát nhập của nó vào thành xoang niệu – sinh dục. Khi phôi phát triển chiều dài ñến 15mm, các ống Wolff và niệu quản ñổ vào bàng quang ở các vị trí cách xa nhau. Sau ñó, như sơ ñồ, các ống Wolff sát nhập vào ñoạn trên của niệu quản. Tiến triển sau ñó của xoang niệu- sinh dục phụ thuộc theo ñặc ñiểm giới tính nam hay nữ. Do các ống Wolff và niệu quản có nguồn gốc trung bì, nên bàng quang không ñược bao phủ hoàn toàn bởi lá nội bì. Phần bàng quang ñược giới hạn giữa 2 lổ niệu quản và lổ niệu ñạo có nguồn gốc trung bì, tạo thành một hình tam giác, gọi là tam giác bàng quang [1],[6], [12]. 2.1.2. Nguồn gốc phôi học của biểu mô tử cung– âm ñạo: Ở giai ñoạn phát triển trung tính ( chưa biệt hóa giới tính ), phôi thai của 2 giới ngoài ống Wolff ( ñã trình bày ở trên) còn có 2 ống Muller cũng ñựoc tạo ra từ lá trung bì. Trong giai ñọan phát triển của bào thai nữ, những ñoạn dưới của hai ống Muller sát nhập với nhau ở ñường giữa, tạo thành ống tử cung – âm ñạo. Ở ñoạn trên ống tử cung âm ñạo, vách ngăn hai ống Muller ñã sát nhập nhau bị tiêu ñi và ñoạn này tạo ra thân - eo tử cung. Ở ñoạn dưới của ống tử cung âm ñạo, hai thành biểu mô của hai ñoạn ống Muller sát nhập với 5 nhau tạo ra lá biểu mô âm ñạo. ðoạn trên lá biểu mô âm ñạo tạo ra một phần cổ tử cung, còn ñoạn dưới tạo ra ñoạn trên của âm ñạo. Chung quanh ñoạn trên của lá biểu mô âm ñạo xuất hiện chỗ lồi vây quanh cổ tử cung. Sự tiêu ñi của biểu mô ở chỗ lồi ấy tạo ra túi cùng âm ñạo. ðoạn dưới âm ñạo -nối vào thành sau của xoang niệu sinh dục, ñược bao phủ bởi biểu mô của xoang niệu sinh dục có nguồn gốc nội bì. Như vậy biểu mô âm ñạo có 2 nguồn gốc: khoảng 4/5 trên biểu mô âm ñạo có nguồn gốc từ củ Muller từ lá trung bì, còn biểu mô của ñoạn 1/5 dưới của âm ñạo phát sinh từ xoang niệu – sinh dục có nguồn gốc nội bì. Như vậy ở người nữ, tam giác bàng quang, tử cung, túi cùng 2 bên - là nơi lấy bệnh phẩm chủ yếu khi làm phiến ñồ âm ñạo và phần trên âm ñạo có cùng nguồn gốc lá trung bì [1],[6],[10],[12]. ðây là cơ sở quan trọng ñể giải thích sự tương ñồng giữa niệu bào ñồ và phiến ñồ âm ñạo [6], [10],[12], [18]. Các tế bào biểu mô dù ở các tổ chức khác nhau nhưng ñều có ñặc ñiểm tế bào ñặc trưng tùy theo nguồn gốc phôi thai của chúng. 2.2. ðặc ñiểm tế bào học tam giác bàng quang 2.2.1. ðặc ñiểm biểu mô bàng quang Biểu mô bàng quang ñược xếp vào nhóm biểu mô trung gian (biểu mô lát giả tầng). Biểu mô bàng quang có thể thay ñổi hình dạng theo mức ñộ co thắt hay dãn nở của bàng quang. Lớp biểu mô này có thể chia làm 3 lớp tế bào từ màng ñáy cho ñến bề mặt. Lớp tế bào ñáy nằm trên mô liên kết có khả năng co dãn, có cấu tạo như một màng ñáy thực sự, tiếp ñến là lớp tế bào trung gian có ñộ dày khác nhau tùy theo mức ñộ ñầy hay rỗng của bàng 6 quang. Trên cùng, là lớp tế bào bề mặt có kích thước lớn, thường có 2 nhân, ñôi khi có ña nhân, có hình dạng như chiếc ô, khác hẳn tế bào lớp dưới. Lớp tế bào bề mặt tạo ra hàng rào thẩm thấu ngăn cách nước tiểu và dịch mô. Chúng tạo ra một lớp màng ñặc biệt ñược cấu tạo bởi các phó ñơn vị hình lục giác ñường kính 150 A 0 , làm cho biểu mô bàng quang có ñặc tính thấm ñặc biệt. Hơn nữa, màng này kết hợp cùng với thể Golgi và có ñặc tính hóa học ñặc biệt ( thành phần chính của cầu nối lipide là cerebroside) [1],[12]. 2.2.2. Biểu mô “ dạng ñảo nhú” của tam giác bàng quang Cifuentes (1947) [18] là người ñầu tiên ñã chống lại quan ñiểm cho rằng hệ tiết niệu ñược bao phủ toàn bộ bởi cùng tế bào biểu mô tiết niệu. Khi quan sát nội soi, ông ñã mô tả những vùng ñặc biệt màu trắng sữa. Các ñảo nhú này khác biệt rõ rệt với các phần còn lại của biểu mô tiết niệu. Chúng khư trú dưới dạng các tiểu ñảo lan tỏa trong tam giác bàng quang, ñược tạo thành bởi lớp biểu mô lát tầng và rất biến ñổi một cách rất nhạy cảm dưới tác dụng kích thích nội tiết. Các tiểu ñảo này có nguồn gốc từ một biến dạng dị hóa khư trú dưới tác dụng của estrogen. Bur (1957) nhận ñịnh rằng các tiểu ñảo dạng lát trong tam giác bàng quang như lớp phủ âm ñạo là vết tích của “ những cuộc tranh chấp biểu mô” trong thời kỳ phôi thai. 2.3. ðặc ñiểm tế bào cặn nước tiểu Niêm mạc biểu mô hệ tiết niệu có ñặc ñiểm bong dần ra trong nước tiểu. Nước tiểu bình thường không có vi khuẩn hay hồng cầu, các tế bào viêm, chỉ có một ít bạch cầu [12]. Các thành phần tế bào chủ yếu hiện diện trong cặn nước tiểu có thể ñược phân loại theo mức ñộ quan trọng như sau: [...]... ni u bào ñ Chúng g m có 4 d ng t bào: • T bào b m t • T bào trung gian • T bào c n ñáy • T bào ñáy + Các t bào ñáy t l p ñáy c a bi u mô, kích thư c nh , hình tròn hay hình oval Bào tương ưa base , nhân to tròn Chúng thư ng bong ra thành ñám + Các t bào c n ñáy thư ng là các t bào trung gian kích thư c l n hơn các t bào ñáy, có bào tương ưa base, t l nhân/ bào tương nh hơn t bào ñáy + Các t bào trung... 28 50 20 – 30 B 12 25 30 13 - 20 S: T bào b m t ( Cellules superficielles) I: T bào trung gian (Cellules intermediaires) B: T bào ñáy ( Cellules basales) ð c ñi m nhân t bào: Nhân t bào có d ng ñông t ( pycnotique) trong các t bào b m t ưa eosine, và d ng hình c u trong các t bào trong các t bào 8 trung gian, trong các t bào ñáy nhân t bào to, tròn chi m g n h t bào tương Nhân d ng ñông t , b t màu... t có kích thư c l n nh t, các t bào trung gian có kích thư c trung bình, kích thư c t bào c n ñáy và t bào ñáy nh d n Kích thư c các t bào tam giác bàng quang trong c n nư c ti u trong ni u bào ñ tương ñương v i các t bào phi n ñ âm ñ o [10], [12] B ng 1 Kích thư c c a các t bào c a ni u bào ñ [27] ( So sánh v i các t bào c a phi n ñ âm ñ o) Ni u bào ñ Phi n ñ âm ñ o D ng t bào Nh nh t Trung gian L... n d a vào các ñ c ñi m sau: Màu s c c a bào tương khi nhu m màu: khi nhu m các t bào có bào tương b t màu ñ nh t, ngư i ta g i chúng là các t bào ưa eosine (eosinophile), khi bào tương b t màu màu xanh dương là các t bào ưa base ( cyanophile) Hình d ng: Các t bào có hình ña di n là t bào b m t và trung gian, các t bào c n ñáy và t bào ñáy có d ng thuôn dài hay hình tròn Kích thư c: Các t bào b m t... NI U BÀO ð TRONG CÁC GIAI ðO N PHÁT TRI N C A TR EM T bào bi u mô tam giác bàng quang hi n di n t giai ño n sơ sinh cho ñ n d y thì, các thay ñ i c a chúng ph n ánh các dao ñ ng c a n ng ñ hormon sinh d c Ni u bào ñ là “ nhân ch ng” c a các thay ñ i này Do ñó, hình nh ni u bào ñ thay ñ i tùy theo m c ñ ng m hormon c a tam giác bàng quang M i l a tu i có hình nh t bào tương ng Tuy nhiên trong các b... xác ñ nh các ñ c ñi m s lư ng và ch t lư ng c a t bào tùy theo phương cách ñánh giá Có 2 phương cách: - T ng s toàn b các t bào bong tróc - T l ph n trăm các thành ph n t bào các d ng khác nhau ðánh giá m c ñ phong phú c a t bào bong ra là m t trong nh ng y u t quan tr ng trong phương pháp ch n ñoán t bào – hormon Th i ñi m mà bu ng tr ng ho t ñ ng th p nh t ( giai ño n ti n d y thì) m t ñ t bào r t... c các ch s Có các tiêu chu n t bào khác nhau ñ ñ c k t qu ni u bào ñ bao g m ch s v s lư ng (ch s bong t bào) và ch s v ch t lư ng: Bao g m tính t l ph n trăm (%) các typ t bào khác nhau trên phi n ñ và s lư ng t bào trên vi trư ng ð tránh s sai sót th ng kê, c n ph i ñ m ít nh t 400 t bào trong các vi trư ng khác nhau Các vi trư ng ñư c l a ch n ph i có các t bào rõ ràng nh t ð ñánh giá t t nh t các. .. trung gian, xu t phát t l p trung gian c a bi u mô malpighi, ñ c trưng b i bào tương ưa base nh và nhân có kích thư c nh hơn rõ r t so v i t bào ñáy và c n ñáy + Các t bào b m t là các t bào malpighi kích thư c l n, ña di n, có bào tương ưa eosine và nhân ñông t ( là nh ng t bào nhân có kích thư c r t nh ( các t bào 7 l p sâu hơn ) l p trên cùng ) ho c Các t bào này bong ra trong nư c ti u, các ñ c ñi m... 28 4.2 Ni u bào ñ trong giai ño n ti n d y thì 4.2.1 Ni u bào ñ c a tr ti n d y thì Sau giai ño n sơ sinh, ni u bào ñ c a tr gái cũng như tr trai chuy n sang d ng nghèo t bào bi u hi n c a s chưa ho t ñ ng c a hormon sinh d c trong giai ño n ti n d y thì Ni u bào ñ nghèo t bào ñư c bi u hi n m t ñ t bào bong ra thưa th t, ch y u là t bào ñáy và c n ñáy kéo dài cho ñ n giai ño n d y thì Các nghiên c... t bào giai ño n tr nh chuy n sang d ng giàu t bào do t bào bong ra nhi u hơn, và các t bào trung gian xu t hi n ngày càng nhi u, ti p ñó là các t bào b m t Ti n tri n c a các ch s t bào cho phép ñánh giá ho t ñ ng c a estrogen Các t bào ưa cyanophile trung gian c a bi u mô lát t ng bi u hi n nhi u nh t S xu t hi n c a các t bào ưa eosinophile b m t báo hi u cho th i kỳ d y thì s p ñ n B ng 4 Ni u bào . ðẶC ðIỂM NIỆU BÀO ðỒ TRONG CÁC GIAI ðOẠN PHÁT TRIỂN CỦA TRẺ EM Error! Bookmark not defined. 4.1. Niệu bào ñồ giai ñoạn sơ sinh Error! Bookmark not defined. 4.2. Niệu bào ñồ trong giai ñoạn. Kích thước các tế bào tam giác bàng quang trong cặn nước tiểu trong niệu bào ñồ tương ñương với các tế bào ở phiến ñồ âm ñạo [10], [12]. Bảng 1. Kích thước của các tế bào của niệu bào ñồ [27]. ñến niệu bào ñồ, giới thiệu hình ảnh của niệu bào ñồ từ giai ñoạn sơ 3 sinh ñến thời kỳ dậy thì, cũng như kỹ thuật xét nghiệm niệu bào ñồ, các ứng dụng của xét nghiệm tế bào này trong