86 còn yếu kém và quan niệm về bệnh dịch còn lệch lạc thì chừng đó dịch bệnh của gia súc cũng nhƣ của ngƣời vẫn còn tồn tại. VIII. Hình thức và biến động của phát sinh và lưu hành dịch 1. Hình thức phát sinh dịch Các yếu tố thiên nhiên và xã hội kết hợp với đặc tính của mầm bệnh chi phối quá trình phát sinh dịch, làm dịch có thể biểu hiện dƣới những hình thức khác nhau, nhƣ sau: 1.1. Dịch tán phát (dịch lẻ tẻ) Số con phát bệnh lẻ tẻ trong một thời gian dài, một vài con mắc bệnh ở chuồng này rồi lan sang một vài con ở chuồng khác, ví dụ bệnh tụ huyết trùng, uốn ván, 1.2. Dịch địa phƣơng Dịch địa phƣơng phát ra giới hạn trong một địa phƣơng, một vùng, không lan rộng, ví dụ bệnh nhiệt thán. 1.3. Dịch lƣu hành và dịch đại lƣu hành Trong dịch lƣu hành bệnh phát ra và lan rộng ở một số nơi trong một thời gian ngắn. Phạm vi dịch có thể là một huyện, có khi là một tỉnh (ví dụ, bệnh dịch tả lợn). Trong dịch lớn (đại dịch hay dịch đại lƣu hành) bệnh phát ra ồ ạt, lan tràn rất nhanh, rất rộng, trong thời gian ngắn lan hàng mấy tỉnh, có khi cả nƣớc hoặc nhiều nƣớc (cúm, dịch tả trâu bò, lở mồm long móng, ). Cách phân ra các loại dịch trên chỉ là tƣơng đối nhƣng có ý nghĩa nhất định đối với việc chẩn đoán bệnh và phòng chống dịch bệnh cảm nhiễm. 2. Sự biến động tần suất phát sinh dịch 2.1. Tính chất mùa Mùa trong năm với những đặc điểm riêng về cƣờng độ bức xạ, nhiệt độ, thời gian chiếu sáng trong ngày, lƣợng mƣa, ảnh hƣởng tới sự phát triển của cây cỏ, ảnh hƣởng đến số lƣợng và chất lƣợng thức ăn gia súc. Cũng nhƣ vậy, các yếu tố trung gian truyền bệnh là sinh vật tùy theo mùa mà thay đổi về loài, về số lƣợng và cƣờng độ hoạt động. Mùa ảnh hƣởng đến cơ năng sinh lý và sức đề kháng của cơ thể gia súc, ảnh hƣởng 87 đến sự tồn tại của mầm bệnh trong cơ thể gia súc và ngoại cảnh. Hoạt động xã hội, lễ tết có tính chất mùa kết hợp với các yếu tố thiên nhiên cũng làm cho dịch có tính chất mùa. Ở phía bắc nƣớc ta, ngƣời ta cũng nhận thấy một số đặc điểm phát sinh theo mùa. Do chế độ gió mùa, phía bắc nƣớc ta có hai mùa rõ rệt. Ở miền Nam, vùng châu thổ sông Cửu Long chịu ảnh hƣởng của mùa nƣớc lũ, dịch bệnh ở gia súc cũng thể hiện tính chất mùa rõ rệt. Mùa mƣa ở Nam Bộ và Bắc Bộ trùng mùa hè trong lịch năm, có thời tiết ấm áp, mƣa nhiều, rất thuận lợi cho cây trồng và các loại rau cỏ phát triển, do đó gia súc đƣợc ăn no đủ. Nhƣng mùa mƣa cũng là mùa thuận lợi cho một số mầm bệnh phát triển (vi khuẩn tụ huyết trùng phát triển mạnh trong điều kiện ẩm ƣớt, nha bào nhiệt thán do mƣa và nƣớc ngập đƣa từ lòng đất lên mặt đất), các loại côn trùng và ve bét sinh sản nhanh và phát dục ngắn ngày (ruồi chỉ sinh nở vào mùa hè có độ nhiệt thích hợp với chúng), do đó vào mùa này thƣờng gặp các bệnh tụ huyết trùng trâu bò, bệnh nhiệt thán (vùng đồng bằng), bệnh tiên mao trùng và nhiều bệnh không truyền nhiễm khác nhƣ bệnh lợn con tiêu chảy cứt trắng, bệnh chƣớng hơi dạ cỏ, nghẽn lá sách, say nắng, cảm nóng, Mùa hanh khô ở Bắc Bộ và Nam Bộ trùng mùa đông trong lịch năm, cây cỏ cằn cỗi, gia súc thiếu thức ăn, mầm bệnh giữ đƣợc độc lực ngoài thiên nhiên, lại là mùa gia súc cày kéo phải làm việc nhiều trong điều kiện mƣa phùn gió bấc (ở miền Bắc), nên đó là mùa có nhiều bệnh do virut phát triển nhƣ bệnh dịch tả trâu bò, bệnh dịch tả lợn, bệnh Newcastle (Niucatxơn), Mùa hanh khô cũng là mùa của các bệnh giun sán, bệnh lê dạng trùng, cũng là mùa của những bệnh do dinh dƣỡng kém (bệnh cầu trùng gà, ) dễ phát sinh khi cơ thể thiếu vitamin. Vào mùa này do gia súc nhai lại thiếu cỏ nên phải gặm cỏ khô cứng sát đất nên dễ nhiễm nha bào nhiệt thán (ở miền núi) và do có những tháng mùa mƣa phùn ẩm ƣớt, độ ẩm không khí cao trong khi nhiệt độ hạ thấp (ở miền Bắc) làm giảm sức đề kháng của cơ thể và làm vi khuẩn tăng độc lực và sinh sản, dẫn đến bệnh đóng dấu lợn. 2.2. Tính chất chu kỳ Bệnh dịch động vật xuất hiện về cơ bản theo chu kỳ nhất định khi con ngƣời chƣa tác động đến. Theo tài liệu nƣớc ngoài, bệnh dịch tả trâu 88 bò có chu kỳ 3 - 5 năm (Ấn Độ), bệnh lở mồm long móng có chu kỳ 5 năm (Đức). Ở nƣớc ta, tính chất chu kỳ của bệnh chƣa đƣợc nghiên cứu nhiều. Cho đến nay, việc giải thích tính chất chu kỳ của dịch vẫn chƣa đƣợc đầy đủ. Ngƣời ta cho rằng, sở dĩ dịch có tính chất chu kỳ là do sự biến đổi tính cảm thụ bệnh của động vật có tính chất chu kỳ. Sau một trận dịch, số động vật còn lại đƣợc miễn dịch, tính cảm thụ của cả đàn đối với bệnh giảm đến mức thấp nhất. Sau đó một thời gian, đàn động vật có mật độ cao dần do sinh đẻ thêm, nhập thêm động vật chƣa đƣợc miễn dịch, do động vật lành bệnh trƣớc kia đã hết miễn dịch, và khi mật độ của đàn tăng đến mức cao nhất và gặp các điều kiện bên ngoài bất lợi đối với sức đề kháng thì dịch lại tái phát ra. Tính chất chu kỳ cũng biểu hiện rõ rệt đối với dịch của dã thú. Tính chất chu kỳ có lẽ trùng hợp với những biến đổi có tính chất chu kỳ trong vũ trụ. Những hiểu biết về tính quy luật ở trên giúp chúng ta các biện pháp vệ sinh phòng bệnh mùa hè, mùa đông, đề ra lịch tiêm phòng hàng năm trƣớc khi phát bệnh. Bằng sự hoạt động chủ động và tích cực của mình, con ngƣời có thể xóa bỏ tính quy luật của dịch bệnh. Ví dụ, ở nƣớc ta cho đến khoảng năm 1987 đã xóa bỏ tính chất vùng và tính chất chu kỳ của bệnh dịch tả trâu bò. 2.3. Tính chất vùng Nhiều bệnh dịch động vật thƣờng xảy ra ở những vùng nhất định, rồi sau đó mới lây lan sang những vùng khác. Thời tiết đất đai, cây cỏ ở một vùng đều ảnh hƣởng đến sự phát triển và sức đề kháng của một loại động vật, ảnh hƣởng đến sự phát triển của một loại nhân tố trung gian truyền bệnh, đến sự tồn tại của một loại mầm bệnh, do đó mà một số bệnh có thể phát sinh ở một vùng nhất định. Tuy chƣa nghiên cứu kỹ ảnh hƣởng của từng vùng đến sự phát sinh các loại bệnh tật, nhƣng ngƣời ta đã thấy đƣợc một số bệnh truyền nhiễm chính xảy ra có tính chất vùng. Phía Bắc nƣớc ta, về địa hình, hình thành ba vùng rõ rệt. Vùng núi có khí hậu tốt, nhiều cỏ rất thuận lợi cho việc phát triển chăn nuôi gia súc nhai lại lớn nhƣng cũng là vùng thuận lợi cho các loại động vật chân đốt phát triển (ruồi trâu, ruồi vàng, bọ chét, ) nhiều bệnh ký sinh trùng đƣờng máu thƣờng xảy ở vùng núi nhƣ bệnh tiên mao trùng, lê dạng trùng. Vùng núi còn có nhiều dã thú nên là ổ chứa tích trữ nhiều loại mầm bệnh nhƣ dịch tả lợn, 89 Vùng trung du là vùng thƣờng xảy ra một bệnh ký sinh trùng đƣờng máu nhƣ lê dạng trùng, huyết bào tử trùng. Vùng đồng bằng có nhiều điều kiện phát triển chăn nuôi tiểu động vật, nhƣng thƣờng xảy ra các bệnh Newcastle (có khắp nơi), bệnh nhiệt thán, tụ huyết trùng (ở những nơi ẩm thấp, lầy lội), bệnh lợn đóng dấu (ở những vùng đất phù sa ven sông). 2.4. Tính chất xu thế của dịch và tiến hóa của bệnh truyền nhiễm Bệnh truyền nhiễm của động vật cũng nhƣ của ngƣời đều có một quá trình tiến hóa. Quá trình đó hiện nay vẫn đang diễn ra và thể hiện ngày càng rõ rệt qua tác động của con người. Nếu quan sát trong thời gian kéo dài chúng ta sẽ thấy tần suất xuất hiện bệnh nào đó thay đổi. Kết quả của việc tiêm vacxin phòng bệnh ngày càng phổ cập (do vacxin ngày càng rẻ hơn, tổ chức công tác tiêm phòng càng tốt hơn, ) và ngày càng hiệu quả dẫn đến sự thay đổi loại hình dịch, nhiều dịch lƣu hành trƣớc đây (nhƣ dịch tả lợn, dịch tả trâu bò, ) đã chỉ phát thành dịch tán phát (lẻ tẻ). Tìm hiểu lịch sử tiến hóa của bệnh ngƣời ta thấy có bệnh từ thuở ngƣời còn là vƣợn vẫn còn tồn tại cho đến nay (bệnh sốt rét), có bệnh đã mất đi, có bệnh mới đã xuất hiện. Những bệnh đang tồn tại cũng đã có ít hoặc nhiều thay đổi về tính chất dịch, có khi thay đổi cả về sự biểu hiện. Bệnh truyền nhiễm có tiến hóa vì đó là kết quả tất yếu của sự đấu tranh giữa cơ thể sinh vật và mầm bệnh trong những điều kiện luôn thay đổi của ngoại cảnh. Từ thời đại nguyên thủy đến nay, ngoại cảnh tự nhiên đã có nhiều biến đổi. Ngoại cảnh do con ngƣời tạo ra cho gia súc cũng thay đổi rất nhiều, do đó cơ thể động vật và mầm bệnh thích nghi đƣợc để tồn tại cũng phải có những thay đổi so với tổ tiên. Về phía mầm bệnh, sự phát triển của thế giới hữu cơ đã kèm theo sự hình thành và phát triển của nhiều sinh vật ký sinh, những sinh vật ký sinh đó lại chịu ảnh hƣởng của cơ thể ký chủ đấu tranh chống lại chúng, dẫn đến việc chọn lọc những cá thể hoặc loài có những biến đổi để thích nghi với cơ thể động vật và duy trì khả năng gây bệnh. Về phía cơ thể động vật, nói chung đã có nhiều biến đổi qua lịch sử tiến hóa lâu dài, đặc biệt là những biến đổi mạnh do chọn lọc nhân tạo từ khi động vật đƣợc thuần hóa đến nay. 90 Tất cả những biến đổi đó của điều kiện thiên nhiên, xã hội, của các yếu tố sinh vật, đã làm cho bệnh truyền nhiễm có quá trình tiến hóa của nó. Loại bệnh, sự biểu hiện của bệnh, tính chất dịch có những biến đổi nhất định, cũng có khả năng có những bệnh mới vẫn đang tiếp tục hình thành và dần dần xuất hiện. Để chẩn đoán bệnh và đề ra các biện pháp phòng chống dịch có hiệu quả, cần phải đứng trên quan điểm tiến hóa bệnh truyền nhiễm. IX. Ổ dịch và ổ dịch thiên nhiên Ổ dịch là nơi cƣ trú của một hoặc những nguồn bệnh cảm nhiễm trong những giới hạn lãnh thổ mà ở đó trong những hoàn cảnh nhất định tồn tại nguy cơ truyền lây cho động vật khỏe thụ cảm. Ổ dịch có thể là một trại chăn nuôi, một khu chuồng hoặc toàn bộ lãnh thổ của trại, một khu chăn thả, mà ở đó có động vật nguồn bệnh của bệnh truyền nhiễm. Áp dụng đối với động vật hoang dã, ổ dịch có thể là một khu rừng, những bãi hoang, là nơi cƣ trú của các động vật bài xuất và làm lây truyền mầm bệnh. Ổ dịch là mầm mống nguyên phát của một quá trình dịch, tạo nên mối nguy cơ tiềm tàng cho sự lan truyền tiếp theo của bệnh, là nơi tƣơng tác của ba khâu của chuỗi dịch. Nói cách khác, ổ dịch là nơi xuất hiện và duy trì "mồi lửa" của bệnh truyền nhiễm làm bùng phát "đám cháy" ở những nơi khác. Cùng với ổ dịch nguyên phát thƣờng xuất hiện ổ dịch thứ phát, là yếu tố bảo đảm tính liên tục của quá trình dịch. Cần phân biệt ổ dịch (là nơi có quá trình dịch) với khái niệm ổ bệnh (hay bệnh sào, là nơi biến đổi bệnh lý trong cá thể động vật bệnh). Khái niệm ổ dịch áp dụng đối với mọi bệnh cảm nhiễm, nhƣng mỗi một ổ dịch có những đặc trƣng dịch học riêng tƣơng ứng với bệnh đó. Chẳng hạn, đặc điểm bệnh và những điều kiện cụ thể trong đó bệnh xuất hiện là những yếu tố cần tính đến khi xác định ranh giới của ổ dịch. Toàn bộ lãnh thổ mà trong giới hạn đó có sự tác động của cơ chế truyền mầm bệnh từ nguồn bệnh đều nằm trong ổ dịch. Ổ dịch của các bệnh có cơ chế lây truyền qua không khí có thể chỉ là khu chuồng trại trong đó động vật sống, nhƣng với bệnh lây truyền nhờ động vật chân đốt môi giới thì giới hạn ổ dịch là cả vùng lãnh thổ trong đó có động vật chân đốt hoạt động. Ổ dịch có thể là đang hoạt động nếu duy trì nguy cơ lan truyền bệnh. Điều kiện để thanh trừ một ổ dịch là loại bỏ hoặc vô trùng các nguồn mầm bệnh cảm nhiễm và vô trùng các vật ngoại giới. Tuy nhiên, trong nhiều trƣờng hợp mầm bệnh vẫn tiếp tục tồn tại ở môi trƣờng ngoài (vi 91 khuẩn nhiệt thán trong đất) hoặc trong động vật chân đốt là nguy cơ của sự xuất hiện lại ổ dịch. Ổ dịch còn có thể là mới hoặc đang tắt, hoặc ổ dịch cố định và ổ dịch thiên nhiên. Ổ dịch mới là nơi mới xuất hiện dịch động vật do mang mầm bệnh mới từ ngoài vào, khi đó số lƣợng trƣờng hợp bệnh mới tăng dần. Ổ dịch đang tắt đặc trƣng bởi sự giảm dần hoặc giảm nhanh đột ngột số trƣờng hợp bệnh mới do thực hiện các biện pháp chống dịch hoặc do quá trình tự nhiên cảm nhiễm hết đại bộ phận đàn. Giảm số lƣợng nguồn bệnh hoạt động làm giảm nguy cơ lan truyền bệnh. Ổ dịch cố định là nơi phát bệnh và có thể phát bệnh lặp lại sau một khoảng thời gian nào đó vì bảo tồn đƣợc các điều kiện tự nhiên ổn định bảo đảm khả năng tiềm tàng xuất hiện bệnh. Nguyên nhân của sự ổn định của ổ dịch có thể là sự tồn tại các động vật nhỏ mang trùng trong đàn động vật hoặc sự mang trùng ở gậm nhấm sống gần ngƣời, hoặc sự tồn tại lâu dài của mầm bệnh ở trong đất (trƣờng hợp cuối đúng ra chỉ là lãnh thổ ô nhiễm chứ không phải ổ dịch). Ổ dịch thiên nhiên là lãnh thổ mà mầm bệnh này hay bệnh khác luân chuyển giữa các động vật hoang dã sống thƣờng xuyên ở đó. Khả năng của một bệnh truyền nhiễm hình thành những ổ dịch thiên nhiên trong những địa hình xác định gọi là tính sinh ổ dịch thiên nhiên của bệnh truyền nhiễm đó. Công lao phát hiện tính sinh ổ dịch thiên nhiên của nhiều bệnh truyền nhiễm lan truyền nhờ vector và bệnh ký sinh trùng thuộc về Paplôpxki (Pavlovsky, 1884 - 1965). Năm 1938, từ những khảo sát thực tiễn về những bệnh xuất hiện ở ngƣời và gia súc tại những vùng đất mới khai thác trên lãnh thổ Liên bang Xô viết (cũ), ông đã đề xuất học thuyết về ổ dịch và ổ dịch thiên nhiên của một số bệnh truyền nhiễm nhƣ viêm não của ngƣời, tula, dịch hạch, Mầm bệnh của các bệnh sinh ổ dịch thiên nhiên có vector lan truyền tồn tại trong những vùng dịch chủ yếu ở thú rừng, nhất là loại gậm nhấm. Bệnh thƣờng xuyên lƣu hành (dịch) trong những con vật này, lan từ con bệnh sang con khỏe chủ yếu nhờ những sinh vật hút máu. Bệnh đƣợc truyền theo dây chuyền thú rừng - động vật chân đốt môi giới (vector truyền lây) - thú rừng. Các thú rừng trên có thể phát bệnh và chết, nhất là khi bị đói ăn, sức đề kháng giảm sút do thời tiết không thích hợp, nhƣng chúng thƣờng mắc bệnh ở thể bệnh mang trùng hoặc thể khỏe mang trùng, còn động vật chân đốt thì không phát bệnh, chúng đóng vai trò nhân tố trung gian truyền bệnh hoặc nguồn bệnh. Trong các bệnh có ổ dịch thiên nhiên nhóm này, bao giờ cũng tìm thấy động vật chân đốt môi giới có chứa 92 mầm bệnh, có loại mầm bệnh tồn tại hàng chục năm trong cơ thể chúng. Mầm bệnh, thú rừng và động vật chân đốt trung gian đều thuộc vào một sinh cảnh nhất định. Mối quan hệ tác động giữa ba yếu tố trên trong quá trình tiến hóa khăng khít, không phụ thuộc vào con ngƣời, nhƣng phụ thuộc vào những điều kiện thiên nhiên (khí hậu, địa lý, cây cỏ, ) của sinh cảnh đó. Sinh cảnh đó chính là ổ dịch thiên nhiên. Trong một số bệnh, mầm bệnh do dã thú bài xuất ra ngoại cảnh, có thể tồn tại ở đất, nƣớc, cây cỏ một thời gian để lại xâm nhập vào cơ thể súc vật khỏe. Đó là những bệnh sinh ổ dịch thiên nhiên không có vector lan truyền, nhƣ bệnh dại, bệnh leptô, bệnh tula, Các bệnh này đƣợc truyền theo dây chuyền (vòng cảm nhiễm) thú rừng - thú rừng hoặc thú rừng - ngoại cảnh - thú rừng. Khi ngƣời hoặc gia súc đi vào những vùng đó, mầm bệnh sẽ từ thú rừng, động vật chân đốt (mang mầm bệnh một cách cơ giới) hoặc từ ngoại cảnh xâm nhập vào cơ thể để gây bệnh. Bệnh phát ra ở ngƣời và gia súc thƣờng nặng. Những bệnh có ổ dịch thiên nhiên có những đặc điểm dịch học sau đây: - Bệnh thƣờng xuất hiện theo những mùa nhất định, có sinh cảnh nhất định ở những nơi có súc vật, nguồn bệnh và động vật chân đốt. - Khi bệnh xảy ra ở thú rừng thì nó không phụ thuộc vào xã hội, nhƣng khi phát ra dịch ở gia súc hay ở ngƣời thì lại phụ thuộc vào yếu tố xã hội, mặc dù là ổ dịch thiên nhiên. Để bệnh có thể xảy ra ở ngƣời và gia súc phải có nhiều sinh vật môi giới chứa mầm bệnh đủ gây ra bệnh và chúng đang đói, ngƣời và gia súc tiếp xúc với các sinh vật đó phải không có miễn dịch đối với bệnh đó. Hiện nay, rất nhiều bệnh truyền nhiễm của gia súc đã đƣợc xác nhận là có tính sinh ổ dịch thiên nhiên nhƣ dịch tả trâu bò (đã không thấy xuất hiện ở nƣớc ta), dịch tả lợn, lở mồm long móng, dại, nhiệt thán, xoắn khuẩn (leptô), sẩy thai truyền nhiễm, lao, tụ huyết trùng, phó thƣơng hàn, bệnh tula, là các bệnh truyền nhiễm của ngƣời và gia súc. Đặc điểm chung của những bệnh này là có những ổ dịch trong thiên nhiên, ở những vùng nhất định, thƣờng là nơi vùng núi hoang vu chƣa hề có dấu chân ngƣời và gia súc, nhƣng cũng có thể là đồng bằng. Ở Việt Nam ta đã bắt đầu chú ý đến một số bệnh có ổ dịch thiên nhiên gây cho ngƣời và gia súc khi những hoạt động kinh tế nhƣ khai khẩn đất đai, phát triển vùng đất mới, mở rộng chăn nuôi, Để chủ động tránh bệnh truyền nhiễm mới, cần 93 phải tiến hành điều tra các ổ dịch thiên nhiên, và có kế hoạch biện pháp ngăn chặn thú rừng và tiêu diệt động vật chân đốt trung gian, cách ly chúng khỏi đàn gia súc. Chừng nào còn có sự đe dọa của ổ dịch thiên nhiên thì dịch bệnh vẫn xảy ra, con ngƣời khó có thể thanh toán đƣợc bệnh cảm nhiễm. Bệnh lây chung người và động vật là những bệnh quan trọng, thƣờng có tên là zoonosis, và thƣờng có tính sinh ổ dịch thiên nhiên. Những bệnh này là những bệnh có thể lây từ súc vật sang ngƣời hoặc ngƣợc lại. Ngƣời, khi đã mắc bệnh từ súc vật truyền sang thì cũng có thể truyền giữa ngƣời với nhau. Ngƣời mắc bệnh chủ yếu là do tiếp xúc với động vật bệnh và các sản phẩm của động vật (sữa, thịt, nhau thai, lông, da, ) hoặc ăn uống các sản phẩm động vật. Các bệnh đó nếu mắc nhẹ thì ảnh hƣởng đến sức khỏe và sức sản xuất, nặng thì có thể nguy hiểm đến tính mạng con ngƣời. Có rất nhiều bệnh lây chung ngƣời và động vật, nhƣ bệnh dại, đóng dấu lợn, nhiệt thán, tỵ thƣ, lao, Muốn phòng chống các bệnh trên cần đặc biệt chú ý phòng chống bệnh cho gia súc, gia cầm. Ngƣợc lại ngƣời chăn nuôi cũng phải là ngƣời không mang trùng và thải trùng tạo nguy cơ phát bệnh cho động vật nuôi. Điều này rất có ý nghĩa trong công tác phòng chống dịch. Khác với các bệnh lây chung ngƣời và động vật cũng nhƣ bệnh của nhiều loài vật, bệnh đặc hữu của loài động vật là những bệnh không xuất hiện ở loài động vật không phải ký chủ tự nhiên của nó mặc dù động vật này có thể cảm nhiễm (thƣờng là cảm nhiễm thui). Khi chống một bệnh chỉ có một loài gia súc mắc thì cần phải tập trung mọi biện pháp vào loài gia súc đó. Điều đó làm giảm nhẹ tốn kém khi thực hiện các biện pháp phòng chống dịch, cho phép sử dụng chuồng trại, thức ăn, đối với những loài không cảm nhiễm. Tuy vậy, một số bệnh đặc hữu loài cũng có tính sinh ổ dịch thiên nhiên (nhƣ bệnh dịch tả lợn trong tập đoàn lợn rừng, ) và cần phải lƣu ý điều này trong công cuộc phòng chống bệnh dịch. CÂU HỎI ÔN TẬP CHƢƠNG 2 1. Khái niệm dịch tễ học? 2. Các nguyên nhân bệnh truyền nhiễm? 3. Nguồn bệnh là gì? 4. Các con đƣờng bài xuất mầm bệnh? 5. Các loại vật mang trùng? 6. Vai trò của thổ nhƣỡng đối với bệnh truyền nhiễm? 94 7. Khái niệm ổ bệnh (ổ cảm nhiễm), phân biệt với ổ dịch? 8. Ảnh hƣởng của ngoại cảnh đến sự lan truyền vi sinh vật ngoài cơ thể 9. Đƣờng truyền lây và hình thức truyền lây? 10. Đƣờng truyền lây và hình thức truyền lây? 11. Quan niệm và ví dụ về truyền lây dọc và truyền lây ngang? 12. Ảnh hƣởng của cơ cấu tuổi của tập đoàn động vật đến cảm nhiễm? 13. Miễn dịch tập đoàn? 14. Vòng cảm nhiễm? 15. Cơ chế và phƣơng thức truyền mầm bệnh? 16. Các giai đoạn của quá trình dịch bệnh cảm nhiễm? 17. Các nhân tố thiên nhiên ảnh hƣởng đến các quá tgrình phát sinh dịch? 18. Các hình thức phát sinh dịch? 19. Các tính chất của biến động tần suất phát sinh dịch? 20. Khái niệm ổ dịch và ổ dịch thiên nhiên? 95 CHƢƠNG 3 CHẨN ĐOÁN BỆNH TRUYỀN NHIỄM I. Khái quát về chẩn đoán bệnh truyền nhiễm Chẩn đoán bệnh truyền nhiễm là việc xác định nguyên nhân (và tên gọi) của hiện tƣợng bệnh lý đang có thông qua các thủ tục mô tả những hiện tƣợng bệnh lý đang gặp ở cá thể (bệnh) và ở quần thể (dịch) hoặc/và mô tả mầm bệnh đã đƣợc phân lập để so sánh những thuộc tính thu đƣợc đó với những thuộc tính của các bệnh/dịch hoặc mầm bệnh đã đƣợc mô tả, phân loại và định danh (đặt tên) và quy thuộc hiện tƣợng bệnh lý đang có vào một nhóm hiện tƣợng bệnh lý đã đƣợc phân loại và đặt tên. Mô tả có thể dựa vào triệu chứng lâm sàng (chẩn đoán lâm sàng), bệnh tích (chẩn đoán giải phẫu bệnh lý), đặc điểm dịch học (chẩn đoán dịch tễ học) và các đặc điểm vi sinh vật học, huyết học, huyết thanh học, sinh học phân tử (chẩn đoán xét nghiệm). Nhƣ vậy, ta gọi đƣợc tên bệnh đang có là nhờ vào việc xác định tính tƣơng đồng của các biểu hiện bệnh và/hoặc căn bệnh với các biểu hiện bệnh và/hoặc căn bệnh của những bệnh đã đặt tên từ trƣớc. Thủ tục chẩn đoán (giống nhƣ thủ tục nhận dạng) vì vậy đƣợc gọi là thủ tục đồng định (identification). Trên thực tế, quá trình quy thuộc đƣợc thực hiện qua hàng loạt bƣớc loại suy, ví dụ "vi khuẩn phân lập đƣợc nhuộm màu Gram âm vậy không thể là Bacillus hay một vi khuẩn Gram dƣơng nào khác". Do đó, chẩn đoán còn là quá trình giám biệt (differentiation), còn các tính trạng quan trọng giúp chẩn đoán đƣợc gọi là những đặc điểm giám biệt. Tuy nhiên, nhiều khi thủ tục chẩn đoán chỉ là việc xác nhận sự hiện diện của một mầm bệnh (chẩn đoán bệnh nguyên học xác nhận kết quả chẩn đoán khác). Đồng định, nhƣ vậy, không chỉ là "xác định", mà là xác định có định hướng trên cơ sở những kiến thức đã biết trước của nhà chuyên môn về các loại bệnh và/hoặc mầm bệnh. Hơn nữa đồng định có thể thất bại. Sau mọi nỗ lực đồng định, nếu đồng định vẫn thất bại, nhà chuyên môn có thể đƣa ra giả thuyết về loại bệnh mới, chƣa đƣợc biết. Trong điều tra dịch tễ học ngƣời ta nghiên cứu tốc độ truyền lây, tỷ lệ mắc bệnh mới, tỷ lệ lƣu hành bệnh, tỷ lệ tử vong, tuổi và giống phát bệnh chủ yếu, vùng phát sinh, yếu tố thời tiết, sinh sản dị thƣờng hoặc đẻ trứng dị thƣờng, giảm sản lƣợng sữa hoặc tỷ lệ đẻ trứng, thay đổi thức ăn, nhập động vật mới, sự truyền lây bệnh sang loại động vật khác, lịch sử tiêm phòng vacxin, Đặc biệt, điều tra dịch học là hết sức quan trọng [...]... chẩn đoán bệnh nguyên học cần khảo cứu triệu chứng lâm sàng, bệnh tích mổ khám và đặc điểm dịch tễ để suy định những bệnh nguyên liên quan có thể g y nên bệnh dịch Dựa vào triệu chứng lâm sàng và bệnh tích, vị trí bệnh biến chủ y u, mà các bệnh truyền nhiễm động vật chia thành bệnh cơ quan hô hấp, bệnh hệ thần kinh trung ƣơng, bệnh cơ quan tiêu hóa, bệnh sinh khối u (ung thƣ), bệnh da, bệnh cơ quan... thuộc loại bệnh, mẫu bệnh phẩm, nhƣng về nguyên tắc thì l y sớm khi mới phát hiện bệnh 97 trạng lâm sàng, hoặc nếu vật bệnh chết thì ngay sau khi chết là tốt Tuy nhiên, trong những bệnh cảm nhiễm mãn tính bệnh nguyên vẫn còn có thể phân lập đƣợc ngay cả khi bệnh đã qua Vị trí l y bệnh phẩm thích hợp trong đa số trƣờng hợp là tổ chức có biến đổi bệnh lý (ổ bệnh) hoặc vị trí liên quan Ví dụ, trong bệnh cơ... th y có sự tăng cao hàm lƣợng (hiệu giá) kháng thể chứng tỏ bệnh do mầm bệnh (mang kháng nguyên) tƣơng ứng g y ra 3 Phân lập và đồng định bệnh nguyên Đồng định mầm bệnh nhằm trả lời câu hỏi có phải bệnh (với những triệu chứng lâm sàng và đặc điểm bệnh tích đã mô tả) g y ra bởi vi sinh vật nào đó (thuộc loại đã đƣợc biết là g y bệnh) hay không Hay nói cách khác, đồng định mầm bệnh là xác định mầm bệnh. .. nghi ngờ bệnh do cảm nhiễm vi khuẩn, chẳng hạn, cần chú ý mở rộng giả thuyết về loại mầm bệnh mà l y mẫu thích hợp để chẩn đoán cả bệnh cảm nhiễm virut và nấm, II Chẩn đoán bệnh nguyên học 1 L y mẫu và bảo quản mẫu bệnh phẩm Kết quả phân lập bệnh nguyên phụ thuộc việc l y bệnh phẩm vào thời điểm thích hợp và từ vị trí thích hợp cũng nhƣ những xử lý thích hợp cho đến khi xét nghiệm Cách l y mẫu khác... tiếp tục đục đều Phản ứng n y dùng để phát hiện nhanh tình hình nhiễm Salmonella gallinarum-pullorum (hay Salmonella Gallinarum-Pullorum g y bệnh bạch lị gà con và thƣơng hàn gà trƣởng thành) trong đàn gia cầm và một số bệnh nhiễm khuẩn khác Phản ứng ngưng kết nhanh với sữa nguyên đƣợc thực hiện để phát hiện bò cái, cừu cái mang mầm bệnh s y thai truyền nhiễm và một số bệnh nhiễm khuẩn khác Cho một ít... nguyên hoặc kháng thể trên cơ sở phát hiện sự hình thành tổ hợp kháng nguyên - kháng thể khi trộn một thành phần đã biết (kháng nguyên hoặc kháng thể) với một dịch nghi có chứa y u tố kia (kháng thể hoặc kháng nguyên) Phát hiện kháng nguyên trong bệnh phẩm chứng tỏ con vật bị cảm nhiễm mầm bệnh có kháng nguyên tƣơng ứng Tuy nhiên, phản ứng phát hiện kháng nguyên thƣờng có độ nh y thấp và khó có đƣợc bệnh. .. bệnh cơ quan hô hấp l y dịch xoang mũi và khí quản, trong bệnh thần kinh l y máu hoặc t y sống, trong bệnh đƣờng tiêu hóa l y phân hoặc dịch từ hầu họng, trong bệnh ở da thì l y nội dịch bọc nƣớc và bọc mủ, trong bệnh đƣờng sinh dục tiết niệu thì l y nƣớc tiểu hoặc dịch thẩm xuất tử cung, Hơn nữa, trong trƣờng hợp phân lập mầm bệnh từ mẫu bệnh phẩm mổ khám bệnh tích thì cần l y một cách vô trùng tránh... dục tiết niệu và các chứng bệnh trở ngại sinh sản (vô sinh, đẻ non, ) Chủng loại các mầm bệnh cũng có thể là vi khuẩn, virut, nấm, nguyên trùng hoặc ký sinh trùng khác Hơn nữa các loại mầm bệnh không chỉ g y bệnh đơn thuần mà còn có thể bệnh hỗn hợp hoặc kế phát làm bệnh chứng lâm sàng càng thêm phức tạp Do đó, việc chọn l y loại bệnh phẩm thích hợp với loại bệnh tật n y hay khác và việc thu mẫu ảnh... nghiệm động vật bệnh do ngộ độc hóa chất (nông dƣợc, ) Chẩn đoán bệnh nguyên học là những thủ tục vi sinh vật học, huyết thanh học và sinh học phân tử, nhằm xác định sự hiện diện của một loại mầm bệnh nào đó trong cơ thể bị bệnh Đƣơng nhiên, quy thuộc y u tố mầm bệnh nghi ngờ (với nhóm mầm bệnh đã biết) ở cấp độ càng chi tiết càng tốt: loài gì, nhóm huyết thanh học nào, nhóm di truyền học phân tử... ruột ô nhiễm các loại bệnh phẩm (não, gan, lách, hạch lympho, ), thời điểm l y các mẫu sau chết càng sớm càng tốt vì sau khi súc vật chết vài giờ các nội quan và máu đã bị tạp khuẩn xâm nhập và phát triển Hơn nữa, đối với các bệnh cảm nhiễm virut có chứng nhiễm virut huyết nặng nhƣ bệnh sốt lƣu hành bò thì cần l y máu vào thời điểm sốt Sau phát bệnh hai tuần trở đi là thời kỳ l y máu thu huyết thanh . không có vector lan truyền, nhƣ bệnh dại, bệnh leptô, bệnh tula, Các bệnh n y đƣợc truyền theo d y chuyền (vòng cảm nhiễm) thú rừng - thú rừng hoặc thú rừng - ngoại cảnh - thú rừng. Khi ngƣời. nhiên? 95 CHƢƠNG 3 CHẨN ĐOÁN BỆNH TRUYỀN NHIỄM I. Khái quát về chẩn đoán bệnh truyền nhiễm Chẩn đoán bệnh truyền nhiễm là việc xác định nguyên nhân (và tên gọi) của hiện tƣợng bệnh lý. niệm ổ bệnh (ổ cảm nhiễm) , phân biệt với ổ dịch? 8. Ảnh hƣởng của ngoại cảnh đến sự lan truyền vi sinh vật ngoài cơ thể 9. Đƣờng truyền l y và hình thức truyền l y? 10. Đƣờng truyền l y và hình