SỰ PHÁT TRIỂN NÃO SAU SỰ PHÁT TRIỂN NÃO SAU I. SỰ PHÁT TRIỂN CỦA HÀNH NÃO. Nửa dưới của hành não phát triển như tuỷ sống, nửa trên có nhiều biến đổi quan trọng do sự thành lập buồng não 4. 1. Tấm bụng và hai thành bên đều dày lên. a. Tấm bụng tạo thành chám hành và khối tháp trước. b. Hai thành bên toạc sang hai bên tạo nên thể thừng và hai cuống tiểu não dưới, khiến cho tấm lưng rộng và mỏng ra thành màng mái, phần bụng và phần lưng của thành bên, lối vào trong buồng não 4 thành hai lồi dọc phân cách nhau bởi một rãnh dọc, đó là nửa dưới của sàn buồng não. - Lồi dọc trong (phần bụng và thành bên) gọi là cánh trắng trong có nhân TK XII. - Lồi dọc ngoài (phần lưng của thành bên) tạo thành cánh trắng ngoài có nhân TK VIII và cuống tiểu não dưới. - Rãnh dọc gọi là cánh xám hay hố dưới có nhân TK X. 2. Về mặt cấu tạo bên trong. - Phần bụng của thành bên có các nhân vận động của sừng xám trước (nhân XII nhân vận động của IX và X). - Phần lưng của thành bên có các nhân cảm giác của sừng sau (nhân đơn độc, nhân thính giác, nhân cảm giác của dây V) phần lưng còn có nhân chám đi về phía bụng. II. SỰ PHÁT TRIỂN CỦA CẦU NÃO VÀ TIỂU NÃO. 1. Cầu não: Phát triển tương tự như hành não. a. Tấm bụng và hai thành bên đều dày lên rất nhiều gần như lẫn với nhau tạo thành mặt trước cầu não và hai cuống tiểu não giữa. b. Hai thành bên toác sang hai bên do sự thành lập buồng não 4. Phần lưng và phần bụng của thành bên lối vào trong buồng não 4 thành hai lồi dọc phân cách nhau bởi một rãnh dọc đó là nửa dưới của sàn buồng não 4. - Lồi dọc trong (phần bụng) tạo thành phần trên. - Lồi dọc ngoài (phần lưng) tạo thành phần trên diện tiền đình và cuống tiểu não trên. - Rãnh dọc gọi là hố trên. Những lối dọc và rãnh dọc này liên tiếp với những lối dọc và rãnh dọc của hành não họp thành sàn buồng não IV, hình thoi. c. Về mặt cấu tạo bên trong. - Phần bụng của thành bên có các nhân vận động của sừng trước (nhân TK VI và nhân vận động TK V và VII hai nhân này nằm sâu ở phía ngoài). - Phần lưng của thành bên có các nhân cảm giác của sừng sau (nhân VII, nhân thính giác, nhân cảm giác của V). 2. Tiểu não. Đầu tiên tấm lưng dây bên ngoài và bề ngang, gọi là lá tiểu não. Lá tiểu não liên tiếp với tấm lưng của trung não bởi một màng gọi là màng tuỷ trước và với màng mái bởi màng tuỷ sau. Lá tiểu não dày lên rất nhanh và ngày càng lồi ra sau, từ tháng thứ 4 của bào thai đã có thể phân biệt được thuỳ giun (nhộng) và hai bán cầu. Đồng thời hai cuống tiểu não giữa phát triển màng tuỷ trước trở thành van Vieussen - màng tuỷ sau trở thành van Tarin. Tổ chức liên kết bao bọc quanh lá tiểu não nhất là ở mặt sau, tổ chức liên kết lấp đầy khoảng trống giữa tiểu não và màng mái, ngày càng thúc vào khiến van Tarin cong lên trên và ra trước, mặt trước trở thành mặt trên, mặt sau trở thành mặt dưới, bờ sau trở thành bờ trước và liên tiếp với màng mái. TÓM LẠI: - Tấm bụng và hai thành bên của não dưới phát triển thành cầu não, cuống tiểu não giữa và trên. - Tấm lưng của não dưới phát triển thành tiểu não. HÀNH NÃO ME'DULLA OBLONGATA I. ĐẠI CƯƠNG Hành não phát sinh từ não sau, là phần thấp nhất của thân não tiếp theo tủy sống nên phần dưới rất giống tủy sống, nhưng càng lên cao càng biến đổi khác đi. - Hành não là nơi có các sợi thần kinh đi qua: Từ não xuống tủy và từ tủy lên não. - Hành não còn có những trung khu thực vật quan trọng của đời sống như hô hấp, tuần hoàn, tiêu hoá Với những dây thần kinh rất thiết yếu như dây IX, X.Vì vậy các tổn thương, chấn thương hành não dù nhẹ cũng có thể gây nguy hiểm đến tính mạng. 1. Vị trí, kích thước: - Hành não dài 2,5 cm, càng lên cao càng to ra và hơi uốn cong ra trước (gập ra trước khoảng 160 0 ). - Trước khi chui vào hộp sọ, hành naõ nằm trong lỗ chẩm và chỉ chiếm 1/3 đến 1/2 diện tích lỗ chẩm. o Phía trước là mỏm răng của đốt trục. o Phía sau là cung của đốt đội. o Hai bên là khớp chẩm - đội. - Trong hộp sọ, hành não nằm trên nửa dưới rãnh nền xương chẩm, phía sau có tiểu não phủ trùm lên. 2. Giới hạn - Dưới:Liên tiếp với tủy sống từ dưới chỗ bắt chéo của bó tháp (ngang với mức cung đốt đội). - Trên: Phân cách với cầu não bởi rãnh hành - cầu, ở đó thoát ra các dây thần kinh VI, VII,VII' và VIII .Do liên quan mật thiết với hành cầu não nên những tổn thương ở vùng này biểu hiện thành một hội chứng chung: Hội chứng hành - cầu. II- HÌNH THỂ NGOÀI: Hình củ hành đặt ngược: đầu dưới nhỏ giống tuỷ sống, phần trên to hình thể càng lên trên càng biến đổi nhiều, có 4 mặt: 1- Mặt trước: - Rãnh giữa trước rộng và nông chạy tiếp từ tủy sống lên, phần dưới của rãnh này nông hơn do có những sợi bắt chéo của bó tháp. - Ở hai bên rãnh giữa trước là 2 cột trắng chạy tiếp từ mặt trước tủy sống lên, nhưng to hơn là khối tháp trước - tháp hành (tương ứng với bó tháp ở bên trong). - Phía ngoài khối tháp trước có rãnh bên trước (rãnh trước chám hành) ở đó thoát ra 10-12 sợi của rễ thần kinh XII. 2. Mặt bên: Tiếp theo mặt bên tủy sống đi lên. - Phần trước có một chỗ lồi hình bầu dục dài 1,5 cm rộng 0,5 cm là trám hành (oliva) tương ứng với nhân trám bên trong. - Mặt bên phân cách với mặt sau bởi rãnh bên sau, ở đó thoát ra rễ các dây thần kinh IX, X, XI. 3. Mặt sau: Nửa dưới giống như tủy sống với rãnh giữa sau, có 2 rãnh cận bên sau phân cách bó thon và chêm (Goll và Burdach), nửa trên có tiểu não phủ trùm lên. - Hai cột sau toạc rộng hình chữ V giới hạn một khoang hình tam giác đỉnh ở dưới, đáy ở trên là phần dưới của sàn buồng não 4. Căng giữa 2 cuống dưới có màng mái buồng não IV. Len giữa màng mái và tiểu não có tấm mạch mạc dưới. - Mỗi cột sau có rãnh cận bên sau chia 2 phần: Phần trong là tháp sau, có một chỗ lồi tương ứng với nhân Goll (bó thon) ở bên trong, phần ngoài (nhân Burdach-bó chêm) đổi tên là thể thừng. Cả hai phần đi vào tiểu não tạo thành cuống tiểu não dưới. III-HÌNH THỂ TRONG A. Đặc điểm Song song với sự biến dạng về hình thể ngoài so với tủy sống, hành não có cấu trúc bên trong khác tủy sống và phức tạp hơn. Có 4 đặc điểm cần chú ý: 1- Hai cột sau toạc rộng hình chữ V sang hai bên và mất dần đi thành cuống tiểu não dưới. 2- Bó tháp bắt chéo (bắt chéo vận động), bó Goll và Burdach dừng lại rồi bắt chéo (bắt chéo cảm giác). 3- Sự thành lập buồng não 4 : do ống tâm tuỷ phình rộng ở não sau. 4- Có thêm những nhân và những bó chất trắng riêng của hành não. B. Chất xám: Không còn hình chữ H như tủy sống nữa. 1. Sừng trước: Bị bó tháp từ vỏ não đi xuống bắt chéo sang cột bên đối diện cắt làm hai: a- Nhân trước ngoài bị cắt rời ra khỏi chất xám cột trước và thành nhân hoài nghi (n.ambigus) - nhân vận động của các TK. IX, X, XI. b- Nhân trước trong,phần còn lại của cột trước trở thành nhân TK XII. 2. Sừng sau: Do ống tâm tuỷ phình rộng ra thành buồng não IV làm 2 cột sau toạc rộng sang bên, đẩy 2 sừng sau sang 2 bên và nằm ngang, đẩy dồn phần còn dính lại của sừng trước và sừng bên vào giữa. Do đó, chất xám của hành não dàn thành hàng ngang trên sàn buồng não 4, từ giữa sang 2 bên, chất xám gồm các nhân: - Nhân TK XII (vận động) tiếp tục cột nhận trước trong từ tuỷ sống lên. - Nhân thực vật của dây VII, VII', IX (n. lệ tỵ, bọt trên, bọt dưới) và TK.X (n. tâm phế tràng - nhân lưng) tiếp tục cột nhân bên từ tuỷ đi lên . - Nhân cảm giác của dây VII’, IX và X là nhân đơn độc (nucleus Solitarius) tiếp tục cột nhân sau trong từ tuỷ sống đi lên. - Nhân của dây VIII và nhân cảm giác của dây V ở ngoài cùng, tiếp tục cột nhân sau ngoài từ tuỷ sống đi lên. - Sừng sau còn có 2 nhân Goll và Burdach. 3. Những nhân mới riêng của hành não. - Nhân chám chính (n.olivaris) hình cung ở trong chám hành. - Hai nhân chám phụ : Một ở trong và một ở ngoài nhân chám chính. Những nhân này tương ứng với chám hành ở ngoài của hành não và cho những sợi thần kinh chạy vào tiểu não qua cuống tiểu não dưới, và liên hệ với dây VIII để phối hợp giữ thăng bằng. - Nhân cung: ở 2 bên rìa tháp trước. Tóm lại, ngoài các nhân chám ra, chất xám của hành não còn gồm các nhân: - Các nhân vận động : nhân hoài nghi (TK IX, X, XI) và nhân TK XII. - Các nhân cảm giác : nhân đơn độc (TK VII', IX, X), nhân của dây VIII, dây V, nhân Goll và Burdach. - Các nhân thực vật : tâm phế tràng, bọt dưới. Những nhân này tương ứng với những chỗ lồi lõm trên sàn buồng não 4. C. Chất trắng. 1. Các bó vận động: Bó tháp từ não đi xuống nằm ở hai bên rãnh giữa trước (ứng với khối tháp trước ở mặt ngoài) xuống đến đầu dưới hành não có một phần bắt chéo đi sang cột bên đối diện (bắt chéo vận động) rồi đi xuống tuỷ sống (bó tháp chéo - tháp bên) còn phần nhỏ các sợi đi thẳng xuống tuỷ sống (bó tháp trước - tháp thẳng). 2. Các bó cảm giác: [...]... càng phát triển Tổn thương tiểu não sẽ có các rối loạn về thăng bằng, phối hợp (tầm hướng) các động tác, phản xạ và trương lực cơ 2-Vị trí: Nằm trong hố tiểu não của xương chẩm, phía sau hành não và cầu não, dưới thuỳ chẩm bán cầu đại não Lều tiểu não ngăn cách tiểu não với thuỳ chẩm Tiểu não nối với hành não, cầu não và trung não bởi 3 đôi cuống tiểu não: trên, giữa và dưới II HÌNH THỂ NGOÀI: Tiểu não. .. gây bệnh ứ nước não thất (Hydrocephalie - não úng thuỷ) TRUNG NÃO MESENCEPHALON I ĐẠI CƯƠNG 1- Trung não: Do bọng não giữa phát triển thành, nằm ở trên và trước cầu não, dưới gian não 2- Trung não: Gồm 2 cuống đại não ở phía trước, các lồi não (củ não sinh tư) ở phía sau, cống Sylvius ở giữa 3- Giới hạn: Dưới là rãnh cầu cuống, ở trên trung não liên tiếp với vùng dưới thị của gian não ranh giới không... giữa 21 Bó tiểu não chéo 22 Đám rối nhện CẦU NÃO (PONS) I ĐẠI CƯƠNG 1- Cầu não: Phát sinh từ não sau, Nằm vắt ngang giữa hành não ở dưới và cuống đại não (trung não) ở trên, nối 2 bán cầu tiểu não 2- Giới hạn: Trên là rãnh cầu cuống Giới hạn dưới là rãnh hành cầu 3 Vị trí: - Phía trước: Cầu não nằm ở nửa trên mảnh nền xương chẩm - Phía sau: có tiểu não phủ trùm lên II HÌNH THỂ NGOÀI: Cầu não hình vành... tiểu não 2-Hệ thống đi ra từ các nhân xám: Phát ra những sợi thần kinh hợp thành cuống tiểu não trên đi lên nhân đỏ ở trung não Ngoài ra còn có những bó liên hợp giữa các vùng của vỏ tiểu não với nhau, vỏ não với các nhân và ngược lại IV BUỒNG NÃO IV Buồng não 4 là chỗ phình to của ống tâm tuỷ ở não sau, nằm giữa hành, cầu não ở trước và tiểu não ở sau Buồng não 4 hình chám gồm một sàn, một mái, 4 thành... cuống đại não (pedunculi cerebri) là 2 cột chất trắng lớn có những khía dọc đi từ cầu não lên gian não, chếch lên trên, ra ngoài và ra trước Cuống đại não liên hệ đại não với cầu não và tiểu não b- Khoang(chất) thủng sau: nằm giữa hai cuống đại não, là một lá chất xám có nhiều lỗ cho các mạch máu đi qua c- Đôi dây thần kinh III : thoát ra ở hai bên khoang thủng sau 2 Mặt sau: - Có 4 lồi não- củ não sinh... (giun) là cựu tiểu não Hình thể tối sơ của tiểu não các loài động vật cấp thấp, chỉ huy sự phối hợp thăng bằng tĩnh, vỏ thuỳ nhộng chỉ nhận những bó sợi từ tủy sống đi lên Còn bán cầu tiểu não là tân tiểu não chỉ có ở loài động vật có vú, chỉ huy sự phối hợp các cử động, vận động, phát triển song song với đại não, vỏ tân tiểu não nhận những bó sợi từ cầu não đi vào để liên hệ với vỏ não qua đường bó... dài cỡ 1,5 - 2cm B Khu sau Là khu củ não sinh tư Có 4 củ não sinh tư, mỗi củ là một nhân xám lớn có một lớp chất trắng mỏng bọc xung quanh - Hai củ trước trên tiếp nhận đường thị giác, là trung khu thị giác dưới vỏ - Hai củ sau dưới tiếp nhận đường thính giác, là trung khu thính giác dưới vỏ C Sự phát triển của bọng não giữa: - Bọng não giữa phát triển thành trung não rất đơn giản: Tất cả các thành đều... giun trên 10 Cuống nhung não 3 Màng tuỷ dưới 7 Màng tuỷ trên 11 Nhung não 4 Cuống tiểu não giữa 8 Buồng não 4 12 Lưỡi gà a- Phần giữa lõm thành 1 khuyết, trong đáy có thuỳ giun (nhộng) dưới liên tiếp với thuỳ giun trên b- Hai bên mặt dưới của bán cầu tiểu não nằm trên hố tiểu não 3 Mặt trước: Dính với mặt sau buồng não 4, muốn thấy mặt này phải cắt rời tiểu não ra khỏi hành, cầu não, mặt trước chia hai... cung sau ở ngoài c Bó tiểu não: bó tiểu não chéo - tiểu não trước (Gowers) vẫn nằm ở rìa ngoài cột bên đi lên trung não Bó tiểu não thẳng - tiểu não sau (Flechsig) dần dần đi ra sau vòng qua phía ngoài nhân cảm giác dây V đi vào cuống tiểu não dưới lên tiểu não 3 Các bó liên hợp và phản xạ: Ngoài các nhân xám và các bó chất trắng lớn kể trên, phần còn lại của hành não gồm chất lưới xám có một vai trò... chạy ngang sang hai bên đi vào tiểu não qua cuống tiểu não giữa 2 Bó tháp: Đi từ đại não qua trung não xuống khu trước cầu não, bị các bó sợi ngang từ nhân cầu chia làm nhiều bó nhỏ 3 Các bó cảm giác: Đi từ hành não lên - Dải Reil giữa (liềm trong) và bó cung nằm ngang ngay sau các bó sợi ngang - Bó tiểu não chéo (Gower) nằm sau bó thính giác, đi vòng qua cuống tiểu não trên, qua màn tuỷ trước (van Vieussens) . SỰ PHÁT TRIỂN NÃO SAU SỰ PHÁT TRIỂN NÃO SAU I. SỰ PHÁT TRIỂN CỦA HÀNH NÃO. Nửa dưới của hành não phát triển như tuỷ sống, nửa trên có nhiều biến đổi quan trọng do sự thành. trên. - Tấm lưng của não dưới phát triển thành tiểu não. HÀNH NÃO ME'DULLA OBLONGATA I. ĐẠI CƯƠNG Hành não phát sinh từ não sau, là phần thấp nhất của thân não tiếp theo tủy sống. giác của sừng sau (nhân đơn độc, nhân thính giác, nhân cảm giác của dây V) phần lưng còn có nhân chám đi về phía bụng. II. SỰ PHÁT TRIỂN CỦA CẦU NÃO VÀ TIỂU NÃO. 1. Cầu não: Phát triển tương