Bài Nói chuyện chuyên đề: Bài Nói chuyện chuyên đề: TÌNH HÌNH MẮC BỆNH ĐÁI THÁO TÌNH HÌNH MẮC BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG HẬU QUẢ, GÁNH NẶNG ĐỐI ĐƯỜNG HẬU QUẢ, GÁNH NẶNG ĐỐI VỚI KINH TẾ XÃ HỘI VỚI KINH TẾ XÃ HỘI . . 1. Định nghĩa 1. Định nghĩa ĐTĐ là tình trạng bệnh lý do rối loạn chuyển hoá carbohydrat gây ĐTĐ là tình trạng bệnh lý do rối loạn chuyển hoá carbohydrat gây tăng glucose máu mạn tính, nguyên nhân do khiếm khuyết trong việc sản tăng glucose máu mạn tính, nguyên nhân do khiếm khuyết trong việc sản xuất và/hoặc hoạt động của phân tử insulin. Tăng glucose máu mạn tính xuất và/hoặc hoạt động của phân tử insulin. Tăng glucose máu mạn tính gây nên tổn thượng mạn tính mạch máu. Tổn thương mạn tính trong ĐTĐ gây nên tổn thượng mạn tính mạch máu. Tổn thương mạn tính trong ĐTĐ chia ra 2 loại là tổn thương mạch máu lớn và tổn thương mạch máu nhỏ. chia ra 2 loại là tổn thương mạch máu lớn và tổn thương mạch máu nhỏ. 1.1. Tổn thương mạch máu lớn 1.1. Tổn thương mạch máu lớn - Bệnh mạch não: - Bệnh mạch não: Sơ vữa lan toả mạch não, tăng huyết áp gây tai Sơ vữa lan toả mạch não, tăng huyết áp gây tai biến mạch não. Tỷ lệ TBMN ở người ĐTĐ cao gấp 2-4 lần người không biến mạch não. Tỷ lệ TBMN ở người ĐTĐ cao gấp 2-4 lần người không ĐTĐ. Đặc điểm quan trọng trong TBMN do ĐTĐ là nhồi máu não đa ổ, dễ tái ĐTĐ. Đặc điểm quan trọng trong TBMN do ĐTĐ là nhồi máu não đa ổ, dễ tái phát, gây tàn phế hoặc tử vong. phát, gây tàn phế hoặc tử vong. - Bệnh mạch vành: - Bệnh mạch vành: Tổn thương xơ hoá lan toả mạch vành, cùng với Tổn thương xơ hoá lan toả mạch vành, cùng với tổn thương thần kinh tự động làm cho bệnh nhân ĐTĐ có bệnh mạch vành tổn thương thần kinh tự động làm cho bệnh nhân ĐTĐ có bệnh mạch vành đe doạ hoặc xuất hiện nhồi máu cơ tim nhưng không có biểu hiện lâm sàng đe doạ hoặc xuất hiện nhồi máu cơ tim nhưng không có biểu hiện lâm sàng điển hình như đau ngực. Bệnh nhân ĐTĐ đe doạ hoặc nhồi máu thường chỉ điển hình như đau ngực. Bệnh nhân ĐTĐ đe doạ hoặc nhồi máu thường chỉ thấy mệt, hạ huyết áp rồi tử vong. đây là đặc điểm cần lưu ý ở bệnh nhân thấy mệt, hạ huyết áp rồi tử vong. đây là đặc điểm cần lưu ý ở bệnh nhân ĐTĐ. ĐTĐ. - Bệnh mạch chi: - Bệnh mạch chi: Tổn thương xơ hoá lan toả gây tắc mạch, thiếu Tổn thương xơ hoá lan toả gây tắc mạch, thiếu máu, hoại tử. Cùng với tổn thương thần kinh ngoại vi là nguy cơ gây cắt cụt máu, hoại tử. Cùng với tổn thương thần kinh ngoại vi là nguy cơ gây cắt cụt chi và tàn phế hàng đầu ở Mỹ. chi và tàn phế hàng đầu ở Mỹ. 1.2. Tổn thương mạch máu nhỏ 1.2. Tổn thương mạch máu nhỏ - Bệnh võng mạc do ĐTĐ: - Bệnh võng mạc do ĐTĐ: Bệnh lý võng mạc do ĐTĐ có nhiều Bệnh lý võng mạc do ĐTĐ có nhiều mức độ: tổn thương không tăng sinh, tiền tăng sinh, tăng sinh, xuất huyết mức độ: tổn thương không tăng sinh, tiền tăng sinh, tăng sinh, xuất huyết xuất tiết võng mạc, cùng với tăng nguy cơ đục thể tinh thể, gây mù loà. xuất tiết võng mạc, cùng với tăng nguy cơ đục thể tinh thể, gây mù loà. Bệnh lý võng mạc do ĐTĐ chiếm 21-36% bệnh nhân ĐTĐ typ 2 và nguy cơ Bệnh lý võng mạc do ĐTĐ chiếm 21-36% bệnh nhân ĐTĐ typ 2 và nguy cơ gây ảnh hưởng đến thị lực là 6-13% (theo IDF 2005). gây ảnh hưởng đến thị lực là 6-13% (theo IDF 2005). - Bệnh lý thận ĐTĐ: - Bệnh lý thận ĐTĐ: Tổn thương xơ hoá cuộn mao mạch cầu thận Tổn thương xơ hoá cuộn mao mạch cầu thận gây nên bệnh lý thận ĐTĐ, sớm nhất là xuất hiện microalbumin (bắt đầu có gây nên bệnh lý thận ĐTĐ, sớm nhất là xuất hiện microalbumin (bắt đầu có bệnh thận), sau đó xuất hiện macroalbumin (có bệnh thận thực sự). Nếu bệnh thận), sau đó xuất hiện macroalbumin (có bệnh thận thực sự). Nếu không được điều trị, dần sẽ diến biến đến suy thận ở các mức độ. Bệnh lý không được điều trị, dần sẽ diến biến đến suy thận ở các mức độ. Bệnh lý thận chiếm khoảng 20-30% bệnh nhân ĐTĐ (theo IDF 2005). thận chiếm khoảng 20-30% bệnh nhân ĐTĐ (theo IDF 2005). - Bệnh lý thần kinh ngoại vi: - Bệnh lý thần kinh ngoại vi: Tổn thương thần kinh ngoại vi gây dị Tổn thương thần kinh ngoại vi gây dị cảm, tê bì mất cảm giác, mất khả năng bình chỉnh, hạ huyết áp tư thế, biến cảm, tê bì mất cảm giác, mất khả năng bình chỉnh, hạ huyết áp tư thế, biến dạng bàn chân, loét, hoại tử là nguyên nhân hàng đầu gây cắt cụt chi. dạng bàn chân, loét, hoại tử là nguyên nhân hàng đầu gây cắt cụt chi. 2. Phân loại 2. Phân loại Năm 1997, WHO và nhóm nghiên cứu ĐTĐ thế giới công nhận Năm 1997, WHO và nhóm nghiên cứu ĐTĐ thế giới công nhận ĐTĐ có 5 typ; ĐTĐ có 5 typ; - Đái tháo đường phụ thuộc vào insulin (typ 1) - Đái tháo đường phụ thuộc vào insulin (typ 1) - ĐTĐ không phụ thuộc vào insulin (ĐTĐ typ 2) - ĐTĐ không phụ thuộc vào insulin (ĐTĐ typ 2) - Đái tháo đường thai kỳ - Đái tháo đường thai kỳ - ĐTĐ liên quan đến dinh dưỡng - ĐTĐ liên quan đến dinh dưỡng - Các thể ĐTĐ khác. - Các thể ĐTĐ khác. Ngoài ra các thể rối loạn glucose máu cho những đối tượng có Ngoài ra các thể rối loạn glucose máu cho những đối tượng có glucose máu cao hơn bình thường nhưng chưa thực sự bị ĐTĐ. glucose máu cao hơn bình thường nhưng chưa thực sự bị ĐTĐ. Thay đổi thuật ngữ; Sử dụng thuật ngữ ĐTĐ typ 1 thay cho thuật ngữ ĐTĐ Thay đổi thuật ngữ; Sử dụng thuật ngữ ĐTĐ typ 1 thay cho thuật ngữ ĐTĐ phụ thuộc vào insulin và thuật ngữ ĐTĐ typ 2 thay cho thuật ngữ ĐTĐ phụ thuộc vào insulin và thuật ngữ ĐTĐ typ 2 thay cho thuật ngữ ĐTĐ không phụ thuộc vào insulin. không phụ thuộc vào insulin. Thuật ngữ ĐTĐ typ 1 chỉ thể bệnh xuất hiện do tế bào Beta tụy bị Thuật ngữ ĐTĐ typ 1 chỉ thể bệnh xuất hiện do tế bào Beta tụy bị phá hủy theo cơ chế tự miễn dịch (85-90% biểu hiện bằng sự xuất hiện phá hủy theo cơ chế tự miễn dịch (85-90% biểu hiện bằng sự xuất hiện các tự kháng thể như ICA, GAD ). 10-15% trường hợp ĐTĐ typ 1 không các tự kháng thể như ICA, GAD ). 10-15% trường hợp ĐTĐ typ 1 không phải do cơ chế tự miễn (vô căn). phải do cơ chế tự miễn (vô căn). Các nguyên nhân khác không phải là nguyên nhân tự miễn gây Các nguyên nhân khác không phải là nguyên nhân tự miễn gây phá hủy tế bào Beta như chứng xơ hóa tụy, viêm tụy, sỏi tụy, v.v không phá hủy tế bào Beta như chứng xơ hóa tụy, viêm tụy, sỏi tụy, v.v không được xếp vào thể bệnh này. được xếp vào thể bệnh này. ĐTĐ typ 2 là thể chiếm hầu hết (90-95%) bệnh nhân mắc ĐTĐ ĐTĐ typ 2 là thể chiếm hầu hết (90-95%) bệnh nhân mắc ĐTĐ do cơ chế đề kháng và/hoặc suy giảm bài tiết insulin. do cơ chế đề kháng và/hoặc suy giảm bài tiết insulin. Thuật ngữ phụ thuộc hay không phụ thuộc được dùng cho tất Thuật ngữ phụ thuộc hay không phụ thuộc được dùng cho tất cả các loại bệnh ĐTĐ có nhu cầu cần insulin hay không để duy trì cả các loại bệnh ĐTĐ có nhu cầu cần insulin hay không để duy trì chuyển hóa glucose. Vì thế thuật ngữ này chỉ có ý nghĩa phản ánh nhu chuyển hóa glucose. Vì thế thuật ngữ này chỉ có ý nghĩa phản ánh nhu cầu sinh lý của cơ thể, không nêu bật được cơ chế sinh lý bệnh. cầu sinh lý của cơ thể, không nêu bật được cơ chế sinh lý bệnh. 2.1. ĐTĐ typ 1 2.1. ĐTĐ typ 1 Chiếm khoảng 85-90% bệnh nhân ĐTĐ type 1 có, cơ chế tự Chiếm khoảng 85-90% bệnh nhân ĐTĐ type 1 có, cơ chế tự miễn dịch, là hậu quả của quá trình phá huỷ tế bào Beta theo cơ chế tự miễn dịch, là hậu quả của quá trình phá huỷ tế bào Beta theo cơ chế tự miễn. miễn. Bằng chứng tự miễn dịch trong ĐTĐ type 1 dựa trên sự xuất Bằng chứng tự miễn dịch trong ĐTĐ type 1 dựa trên sự xuất hiện và tập trung các tế bào lympho xung quanh tiểu đảo Langerhangs hiện và tập trung các tế bào lympho xung quanh tiểu đảo Langerhangs của tuỵ cũng như sự xuất hiện các tự kháng thể kháng lại các thành của tuỵ cũng như sự xuất hiện các tự kháng thể kháng lại các thành phần protein của tế bào tiểu đảo tuỵ như ICA (Islet Cell Autoantibody), phần protein của tế bào tiểu đảo tuỵ như ICA (Islet Cell Autoantibody), IA-2 (Islet Autoantibody-2), GAD ( Glutamic Acid Decarboxylase ) và tự IA-2 (Islet Autoantibody-2), GAD ( Glutamic Acid Decarboxylase ) và tự kháng thể kháng lại phân tử insulin. kháng thể kháng lại phân tử insulin. Quá trình phá huỷ tế bào Beta diễn biến nhanh hơn ở trẻ em và Quá trình phá huỷ tế bào Beta diễn biến nhanh hơn ở trẻ em và chậm hơn ở người trưởng thành ( ĐTĐ thể LADA: Latent Autoimune chậm hơn ở người trưởng thành ( ĐTĐ thể LADA: Latent Autoimune Diabetes in Adult ). Diabetes in Adult ). . . Giai đoạn tiền ĐTĐ diễn biến có thể vài tháng đến hàng năm Giai đoạn tiền ĐTĐ diễn biến có thể vài tháng đến hàng năm trước khi xuất hiện ĐTĐ lâm sàng, giai đoạn này có thể phát hiện được trước khi xuất hiện ĐTĐ lâm sàng, giai đoạn này có thể phát hiện được các yêú tố miễn dịch chống lại tế bào Beta. các yêú tố miễn dịch chống lại tế bào Beta. Bên cạnh các yêú tố miễn dịch, nguy cơ mắc ĐTĐ type 1 có thể Bên cạnh các yêú tố miễn dịch, nguy cơ mắc ĐTĐ type 1 có thể được xác định bởi yếu tố gene. được xác định bởi yếu tố gene. Có bằng chứng rối loạn về gene: người ta thấy anh em sinh đôi Có bằng chứng rối loạn về gene: người ta thấy anh em sinh đôi cùng trứng, nếu 1 người mắc ĐTĐ type 1 thì người kia có nguy cơ mắc cùng trứng, nếu 1 người mắc ĐTĐ type 1 thì người kia có nguy cơ mắc ĐTĐ type 1 cao gấp 15 lần so với cộng đồng dân cư nói chung. ĐTĐ type 1 cao gấp 15 lần so với cộng đồng dân cư nói chung. Con bà mẹ mắc ĐTĐ type 1 có nguy cơ mắc ĐTĐ thấp hơn Con bà mẹ mắc ĐTĐ type 1 có nguy cơ mắc ĐTĐ thấp hơn (khoảng 3%) con của người bố mắc ĐTĐ type 1, hiện chưa rõ lý do. (khoảng 3%) con của người bố mắc ĐTĐ type 1, hiện chưa rõ lý do. Anh em sinh đôi cùng trứng có nguy cơ mắc ĐTĐ type 1 nhiều Anh em sinh đôi cùng trứng có nguy cơ mắc ĐTĐ type 1 nhiều hơn anh em sinh đôi khác trứng. Vì tỷ lệ cùng mắc bệnh ở anh em sinh hơn anh em sinh đôi khác trứng. Vì tỷ lệ cùng mắc bệnh ở anh em sinh đôi cùng trứng không quá 50%, nên người ta cho rằng các yếu tố về đôi cùng trứng không quá 50%, nên người ta cho rằng các yếu tố về môi trường đóng vai trò quan trọng trong việc phát sinh ĐTĐ type 1. môi trường đóng vai trò quan trọng trong việc phát sinh ĐTĐ type 1. Các yếu tố môi trường bao gồm: yếu tố địa lý, mùa và những Các yếu tố môi trường bao gồm: yếu tố địa lý, mùa và những thay đổi về tỷ lệ mắc gợi ý rằng virus có thể đóng vai trò quan trọng. thay đổi về tỷ lệ mắc gợi ý rằng virus có thể đóng vai trò quan trọng. Vius được coi là nhân tố ban đầu, thúc dẩy sự phát sinh của bệnh. Các Vius được coi là nhân tố ban đầu, thúc dẩy sự phát sinh của bệnh. Các virus này có thể tấn công và phá huỷ tế bào Beta của tuỵ và trực tiếp virus này có thể tấn công và phá huỷ tế bào Beta của tuỵ và trực tiếp gây bệnh. gây bệnh. Có rất nhiều loại virus có liên quan với ĐTĐ type 1, nhưng hầu Có rất nhiều loại virus có liên quan với ĐTĐ type 1, nhưng hầu hết người nhiễm virus này không mắc ĐTĐ, vì thế không có một loại hết người nhiễm virus này không mắc ĐTĐ, vì thế không có một loại vaccine cụ thể nào có khả năng làm giảm nguy cơ mắc ĐTĐ typ 1 ở vaccine cụ thể nào có khả năng làm giảm nguy cơ mắc ĐTĐ typ 1 ở cộng đồng. cộng đồng. ĐTĐ type 1 thường xuất hiện ở trẻ em và người trẻ tuổi, bệnh ĐTĐ type 1 thường xuất hiện ở trẻ em và người trẻ tuổi, bệnh nhân thiếu insulin do tuyến tuỵ nội tiết bị phá huỷ theo cơ chế tự miễn nhân thiếu insulin do tuyến tuỵ nội tiết bị phá huỷ theo cơ chế tự miễn dịch. Cơ bản về lâm sàng là: Tuổi trẻ (thường < 30 tuổi), thể trạng gầy, dịch. Cơ bản về lâm sàng là: Tuổi trẻ (thường < 30 tuổi), thể trạng gầy, các triệu chứng lâm sàng như ăn nhiều, sút cân nhiều, đái nhiều vv các triệu chứng lâm sàng như ăn nhiều, sút cân nhiều, đái nhiều vv xuất hiện rầm rộ, cấp tính và trong thời gian ngắn (thường chỉ vài tuần). xuất hiện rầm rộ, cấp tính và trong thời gian ngắn (thường chỉ vài tuần). Bệnh nhận ĐTĐ typ 1 có xu hướng nhiễm toan cetone, do tích tụ cetone Bệnh nhận ĐTĐ typ 1 có xu hướng nhiễm toan cetone, do tích tụ cetone trong máu dẫn đến thiếu oxy, đau bụng, nôn, nặng hơn dẫn đến hôn trong máu dẫn đến thiếu oxy, đau bụng, nôn, nặng hơn dẫn đến hôn mê. Đây là điểm quan trọng trong bệnh sinh và diễn biến ở bệnh nhân mê. Đây là điểm quan trọng trong bệnh sinh và diễn biến ở bệnh nhân ĐTĐ type 1. ĐTĐ type 1. 2.2. ĐTĐ type 2 2.2. ĐTĐ type 2 Là thể thường gặp nhất, chiếm 90 – 95% các trường hợp mắc Là thể thường gặp nhất, chiếm 90 – 95% các trường hợp mắc ĐTĐ. Khác với ĐTĐ type 1, tuyến tụy nội tiết ở bệnh nhân ĐTĐ type 2 ĐTĐ. Khác với ĐTĐ type 1, tuyến tụy nội tiết ở bệnh nhân ĐTĐ type 2 vẫn sản xuất ra insulin, thậm trí nồng độ insulin ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 vẫn sản xuất ra insulin, thậm trí nồng độ insulin ở bệnh nhân ĐTĐ typ 2 lại cao hơn người bình thường, do tuyến tụy nội tiết ở những bệnh nhân lại cao hơn người bình thường, do tuyến tụy nội tiết ở những bệnh nhân này phải tăng hoạt động để đáp ứng với nồng độ đường máu cao do cơ này phải tăng hoạt động để đáp ứng với nồng độ đường máu cao do cơ thể bị tăng đề kháng với hiệu quả hoạt động của insulin thể bị tăng đề kháng với hiệu quả hoạt động của insulin Những hiểu biết ngày nay về bệnh cho thấy ĐTĐ type 2 sẽ không xuất Những hiểu biết ngày nay về bệnh cho thấy ĐTĐ type 2 sẽ không xuất hiện nếu không có tổn thương tế bào Beta. hiện nếu không có tổn thương tế bào Beta. Người béo phì, béo bụng, béo tạng, tăng huyết áp, rối loạn Người béo phì, béo bụng, béo tạng, tăng huyết áp, rối loạn chuyển hóa lipid v.v, thường bị giảm nhạy cảm với tác dụng của insulin ( chuyển hóa lipid v.v, thường bị giảm nhạy cảm với tác dụng của insulin ( tăng đề kháng với insulin ), đây là điểm đặc trưng làm tăng nguy cơ mắc tăng đề kháng với insulin ), đây là điểm đặc trưng làm tăng nguy cơ mắc bệnh ở những đối tượng này. bệnh ở những đối tượng này. ĐTĐ type 2 thường phát bệnh âm thầm, không có triệu chứng ĐTĐ type 2 thường phát bệnh âm thầm, không có triệu chứng hoặc triệu chứng mơ hồ, không đặc hiệu, vì thế bệnh nhân thường phát hoặc triệu chứng mơ hồ, không đặc hiệu, vì thế bệnh nhân thường phát hiện muộn có tới 50% trường hợp có biến chứng khi mới được chẩn hiện muộn có tới 50% trường hợp có biến chứng khi mới được chẩn đoán. đoán. Về mặt di truyền, có nhiều gene liên quan đến ĐTĐ type 2. Một Về mặt di truyền, có nhiều gene liên quan đến ĐTĐ type 2. Một số bệnh nhân ĐTĐ chỉ khuyết tật một gene, do vậy có thể giải thích vì số bệnh nhân ĐTĐ chỉ khuyết tật một gene, do vậy có thể giải thích vì sao điều trị bệnh nhân ĐTĐ dễ dàng hơn những bệnh nhân khác. sao điều trị bệnh nhân ĐTĐ dễ dàng hơn những bệnh nhân khác. Giai đoạn sớm: tụy tăng sản xuất insulin để bù đắp cho sự hoạt Giai đoạn sớm: tụy tăng sản xuất insulin để bù đắp cho sự hoạt động kém hiệu quả, nồng độ insulin tăng trong máu (giai đoạn cường tiết động kém hiệu quả, nồng độ insulin tăng trong máu (giai đoạn cường tiết insulin). Giai đoạn sau, tế bào Beta làm việc lâu ngày dẫn đến quá tải, insulin). Giai đoạn sau, tế bào Beta làm việc lâu ngày dẫn đến quá tải, lượng insulin sản xuất ra sẽ giảm xuống giảm hoạt động chức năng. lượng insulin sản xuất ra sẽ giảm xuống giảm hoạt động chức năng. Một số nghiên cứu chứng minh rằng suy dinh dưỡng bào thai có Một số nghiên cứu chứng minh rằng suy dinh dưỡng bào thai có thể làm giảm quá trình hình thành tế bào Beta, gây nên ĐTĐ sau này. thể làm giảm quá trình hình thành tế bào Beta, gây nên ĐTĐ sau này. Suy dinh dưỡng bào thai được nhấn mạnh bởi cân nặng lúc đẻ thấp, Suy dinh dưỡng bào thai được nhấn mạnh bởi cân nặng lúc đẻ thấp, phát triển nhanh trong giai đoạn tiếp theo khi được nuôi dưỡng bởi chế phát triển nhanh trong giai đoạn tiếp theo khi được nuôi dưỡng bởi chế độ ăn đủ dinh dưỡng trong vòng 12 tháng đầu sau đẻ. độ ăn đủ dinh dưỡng trong vòng 12 tháng đầu sau đẻ. Con người có một gene tiết kiệm để điều tiết trong giai đoạn bị Con người có một gene tiết kiệm để điều tiết trong giai đoạn bị đói ăn (thiếu dinh dưỡng), bình thường hệ thống gene này không hoạt đói ăn (thiếu dinh dưỡng), bình thường hệ thống gene này không hoạt động. Khi cơ thể ở trạng thái đói kéo dài (suy dinh dưỡng), hệ thống động. Khi cơ thể ở trạng thái đói kéo dài (suy dinh dưỡng), hệ thống gene này bị kích thích, giúp cơ thể tiết kiệm năng lượng. Khi chế độ ăn gene này bị kích thích, giúp cơ thể tiết kiệm năng lượng. Khi chế độ ăn đầy đủ (hoặc dư thừa), cuộc sống tĩnh tại và chế độ ăn giàu năng lượng, đầy đủ (hoặc dư thừa), cuộc sống tĩnh tại và chế độ ăn giàu năng lượng, các gene này vẫn hoạt động, gây tích luỹ quá nhiều mỡ dẫn đến béo phì, các gene này vẫn hoạt động, gây tích luỹ quá nhiều mỡ dẫn đến béo phì, tăng sự đề kháng với insulin và ĐTĐ. tăng sự đề kháng với insulin và ĐTĐ. Nhu cầu insulin cũng tăng dần theo tuổi, trong khi tế bào Beta lại Nhu cầu insulin cũng tăng dần theo tuổi, trong khi tế bào Beta lại bị mất dần theo tuổi, vì thế đường máu sẽ tăng khi lượng insulin sản bị mất dần theo tuổi, vì thế đường máu sẽ tăng khi lượng insulin sản xuất không đáp ứng được nhu cầu cơ thể. xuất không đáp ứng được nhu cầu cơ thể. Đây là quá trình mất tế bào Đây là quá trình mất tế bào Beta tiên phát Beta tiên phát . . Quá trình mất tế bào Beta tự nhiên theo tuổi ở người bình Quá trình mất tế bào Beta tự nhiên theo tuổi ở người bình thường khoảng 1%/năm. Sự đề kháng insulin bẩm sinh ở người làm thường khoảng 1%/năm. Sự đề kháng insulin bẩm sinh ở người làm tuyến tuỵ phải tăng cường hoạt động để sản xuất insulin chống lại hiện tuyến tuỵ phải tăng cường hoạt động để sản xuất insulin chống lại hiện tượng này. Quá trình mất tế bào Beta dẫn đến thiếu hụt insulin và tăng tượng này. Quá trình mất tế bào Beta dẫn đến thiếu hụt insulin và tăng đường máu xuất hiện ngay khi tuổi còn trẻ. đường máu xuất hiện ngay khi tuổi còn trẻ. Ở bệnh nhân ĐTĐ type 2 quá trình mất tăng lên đến 7%/năm. Ở bệnh nhân ĐTĐ type 2 quá trình mất tăng lên đến 7%/năm. Vì thế ĐTĐ type 2 là tình trạng bệnh lý diễn biến có tình trạng thiếu Vì thế ĐTĐ type 2 là tình trạng bệnh lý diễn biến có tình trạng thiếu insulin tăng dần theo thời gian mắc bệnh. Khoảng 50% bệnh nhân insulin tăng dần theo thời gian mắc bệnh. Khoảng 50% bệnh nhân ĐTĐ type 2 phải sử dụng insulin phối hợp với các thuốc viên hạ đường ĐTĐ type 2 phải sử dụng insulin phối hợp với các thuốc viên hạ đường máu để duy trì đường máu ở mức gần bình thường. Quá trình suy máu để duy trì đường máu ở mức gần bình thường. Quá trình suy giảm chức năng tế bào Beta ở BN ĐTĐ type 2 gọi là giảm chức năng tế bào Beta ở BN ĐTĐ type 2 gọi là suy thứ phát. suy thứ phát. Một số bệnh nhân ĐTĐ type 2 thể không béo, có nồng độ Một số bệnh nhân ĐTĐ type 2 thể không béo, có nồng độ insulin máu thấp, không tìm thấy các yếu tố miễn dịch. Hiện chưa có insulin máu thấp, không tìm thấy các yếu tố miễn dịch. Hiện chưa có điều tra DTH nhưng tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ type 2 thể không béo ở Việt điều tra DTH nhưng tỷ lệ bệnh nhân ĐTĐ type 2 thể không béo ở Việt Nam khá cao (theo PGS Hải Thuỷ ở ĐH Y Huế, có trên 60% bệnh Nam khá cao (theo PGS Hải Thuỷ ở ĐH Y Huế, có trên 60% bệnh nhân ĐTĐ type 2 ở Việt nam thể không béo). nhân ĐTĐ type 2 ở Việt nam thể không béo). [...]... bệnh bị mắc bệnh đái tháo đường tại cộng đồng không được phát hiện và điều trị kịp thời Do đó trên thực tế, có tới 50% trường hợp đến bệnh viện khám, được chẩn đoán mắc bệnh lần đầu thì đã có biến chứng về thần kinh, mạch máu, gây nhiều khó khăn cho việc điều trị, tốn kém và là lý do quan trọng làm giảm chất lượng cuộc sống và tuổi thọ người bệnh 10.4 Gánh nặng của bệnh ĐTĐ đối với sự phát triển kinh. .. trong nhà để chữa bệnh Vì vậy trong điều kiện kinh tế xã hội ở nước ta còn nhiều khó khăn, đời sống kinh tế xã hội còn thấp thì việc phòng bệnh càng trở lên bức thiết 10.5 ĐTĐ typ 2 là bệnh có thể phòng được Khoảng 90% bệnh nhân ĐTĐ là typ 2, bệnh do sự kết hợp giữa yếu tố gene và môi trường Trên thế giới người ta đã chứng minh bệnh ĐTĐ hoàn toàn có thể phòng và quản lý được, đặc biệt đối với những người... eo < 80 với nữ và < 90 với nam thì tăng nguy cơ mắc ĐTĐ, còn nếu vòn eo ≥ 80 với nữ và ≥ 90 với nam thì tăng nguy cơ ĐTĐ trung bình - Người có BMI từ 25 – 29,9 nếu vòng eo < 80 với nữ và < 90 với nam thì tăng nguy cơ trung bình mắc ĐTĐ, còn nếu vòng eo ≥ 80 với nữ và ≥ 90 với nam thì tăng nguy cơ nặng mắc ĐTĐ - Người có BMI ≥ 30 nếu có vòng < 80 với nữ và < 90 với nam thì tăng nguy cơ nặng mắc ĐTĐ,... Không Có thể dùng thuốc viên, thay đổi lối sống 4 Tình hình mắc bệnh ĐTĐ Đái tháo đường là một hội chứng do nhiều nguyên nhân gây nên, đặc biệt trong Đái tháo đường típ 2, có mối liên quan chặt chẽ giữa yếu tố di truyền với điều kiện môi trường Người ta đã chứng minh rằng những người có các yếu tố nguy cơ sau đây là người có nguy cơ cao bị đái tháo đường, trong số các yếu tố nguy cơ này, có yếu tố... 333 triệu người mắc bệnh, trong đó tốc độ gia tăng ở các nước phát triển là 42%, các nước đang phát triển là 170%, tăng nhiều nhất ở Ấn Độ và khu vực Đông nam Á Việt nam là quốc gia đang phát triển, sự phát triển nhanh chóng về kinh tế xã hội, thu nhập, dẫn đến sự thay đổi nhanh về lối sống do nền kinh tế thị trường mang lại, kết hợp với yếu tố giống nòi, làm cho tốc độ mắc bệnh đái tháo đường ở nước... 18,5, nếu có vòng eo < 80 với nữ và < 90 với nam là gầy mòn, người này ít nguy cơ mắc ĐTĐ typ 2 nhưng là nguy cơ với các bệnh mạn tính khác Còn nếu vòng eo ≥ 80 với nữ và ≥ 90 với nam thì không tăng nguy cơ mắc ĐTĐ - Người có BMI từ 18,5 – 22,9 nếu có vòng eo < 80 với nữ và < 90 với nam thì không tăng nguy cơ mắc ĐTĐ, còn nếu vòng eo ≥ 80 với nữ và ≥ 90 với nam thì tăng nguy cơ mắc ĐTĐ - Người có BMI... béo phì: BMI ≥ 23 đối với người châu Á - Vòng eo ≥ 80 với nữ và ≥ 90 với nam đối với người châu Á - Tỷ lệ vòng eo/vòng hông ≥ 0,95 với nam và ≥ 0,8 với nữ - Tăng huyết áp (huyết áp tối đa ≥ 140 và/hoặc huyết áp tối thiểu ≥ 90 mmHg) - Đã được chẩn đoán có rối loạn chuyển hoá Lipid - Đã từng bị rối loạn đường huyết lúc đói hoặc rối loạn dung nạp đường - Đã được chẩn đoán mắc đái tháo đường thai kỳ - Ít... TP.HCM, Huế tỷ lệ mắc bệnh rất thấp, khoảng 1%, Năm 2001, điều tra tại 4 thanh phố lớn Hà nội, Hải phòng, Đà Nẵng, TP.HCM tỷ lệ mắc là 4.9% Như vậy chỉ sau 10 năm tỷ lệ mắc bệnh này gia tăng trên 300% Kết quả điều tra dịch tễ học (DTH) bệnh đái tháo đường (ĐTĐ) và các yếu tố nguy cơ (YTNC) ở Việt Nam năm 2002 ở đối tượng lứa tuổi từ 30-64 cho thấy, tỷ lệ mắc ĐTĐ toàn quốc là 2,7%, tỷ lệ mắc ĐTĐ ở khu... tiết và sự đề kháng với hoạt động của insulin tăng dần theo tuổi - Sắc tộc có nguy cơ cao mắc ĐTĐ; Người ta thấy tỷ lệ mắc ĐTĐ ở người da vàng cao hơn người da trắng từ 2-4 lần, tuổi mắc bệnh của người da vàng cũng trẻ hơn (trên 30 tuổi so với trên 50 tuổi ở người da trắng) Các yếu tố nguy cơ mắc đái tháo đường có thể phòng tránh được: Bao gồm các yếu tố nguy cơ về bệnh và/hoặc do tình trạng cơ thể cũng... tăng, WHO dự báo thế kỷ 21 ĐTĐ sẽ là một gánh nặng cho nền kinh tế xã hội toàn cầu Một số nước phát triển của khu vực Tây Thái Bình Dương phải chi 10 - 15% ngân sách y tế cho điều trị bệnh ĐTĐ và các biến chứng của nó Bệnh viện Nội tiết tiến hành một nghiên cứu đánh giá khả năng chi trả của người bệnh điều trị nội trú tại Bệnh viện, kết quả cho thấy chỉ có 27,3% bệnh nhân có đủ tiền để chi trả, 51,5% . Nói chuyện chuyên đề: TÌNH HÌNH MẮC BỆNH ĐÁI THÁO TÌNH HÌNH MẮC BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG HẬU QUẢ, GÁNH NẶNG ĐỐI ĐƯỜNG HẬU QUẢ, GÁNH NẶNG ĐỐI VỚI KINH TẾ XÃ HỘI VỚI KINH TẾ XÃ HỘI . . 1. Định. lối sống lối sống 4. Tình hình mắc bệnh ĐTĐ 4. Tình hình mắc bệnh ĐTĐ Đái tháo đường là một hội chứng do nhiều nguyên nhân gây nên, đặc Đái tháo đường là một hội chứng do nhiều nguyên nhân. chứng (phòng bệnh cấp 3). tiến triển của các biến chứng (phòng bệnh cấp 3). Các yếu tố nguy cơ gây bệnh Đái tháo đường typ 2 không thể phòng Các yếu tố nguy cơ gây bệnh Đái tháo đường typ 2