BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  BÙI DUY VŨ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI LÂM SÀNG CỦA DỊ HÌNH THÁP MŨI MẮC PHẢI VÀ BIỆN PHÁP CAN THIỆP LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Hà Nội - 2011 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  BÙI DUY VŨ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI LÂM SÀNG CỦA DỊ HÌNH THÁP MŨI MẮC PHẢI VÀ BIỆN PHÁP CAN THIỆP : Tai - - : 60.72.53 : PGS. TS. PHẠM TUẤN CẢNH Hà Nội - 2011 BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU Số lưu trữ :………………… I. HÀNH CHÍNH 1. Họ và tên…………………………………………………………… 2. Tuổi………………… Giới:…………… Nam/ Nữ 3. Địa chỉ: Thôn (Phố)……………Xã (Phường/Thị trấn)…… … …… Huyện (Quận/Thị xã)………………Tỉnh (Thành phố)…… ………. 4. Nghề nghiệp………………………………………………… ……. 5. Số điện thoại liên hệ……………………………… ……………… 6. Ngày vào viện……./…… /……… 7. Ngày phẫu thuật…… /…… /……. 8. Ngày ra viện…… /……./……… II. LÝ DO ĐẾN KHÁM 1. Bất thường ở mũi muốn làm đẹp :… 2. Ngạt, tắc mũi :…………. 3. Cả hai :…………………. …… 4. Chảy mũi……………… 5. Rối loạn ngửi ……………… 6. Lý do khác ………… III. THỜI GIAN TỪ KHI BỊ BỆNH ĐẾN KHI KHÁM BỆNH - Đến trước 10 ngày : ………….…. . - Đến sau 10 ngày : …………………. IV. BỆNH SỬ 1. Triệu chứng cơ năng : - Sưng, đau vùng tháp mũi…… - Chảy máu mũi………………… - Sưng, tím quanh ổ mắt………. - Ngạt, tắc mũi : – Một bên…… - Hai bên…… - Chảy mũi bên bệnh: - Có…… - Không…… - Rối loạn ngửi : - Có ………… - Không……. 2. Nguyên nhân dị hình tháp mũi do mắc phải: - Chấn thương : ………………………. + TNGT……………………………. + TNSH…………………………… + TNLĐ…………………………… + TNTT…………………………… - Do súc vật cắn, cào ………………… - Bệnh lí mắc phải khác :…………… + Apxe vách ngăn mũi…………… + Viêm nhiễm hoại tử sụn mũi… + Sau PT vách ngăn, mũi xoang… + Bệnh khác……………………… 3. Các loại dị hình : - Sống mũi : Vẹo phải ………………. Vẹo trái………………… Sập, lõm………………. Gồ cao…………………. Mất chất sống mũi……. - Cánh mũi : Phì đại………………… Teo, mất sụn…………… Mất chất cánh mũi…… - Chóp mũi :……………………. - Tiểu trụ mũi :………………… - Tổn khuyết da kèm theo……… - Tổn khuyết niêm mạc kèm theo. - Mất toàn bộ tháp mũi………… 4. Hình ảnh nội soi mũi - Lệch, vẹo vách ngăn: Trái……… Phải……… - Dầy, vẹo chân vách ngăn…………………. - Gai vách ngăn…………………………… - Mào vách ngăn…………………………… - Hẹp hốc mũi……………………………… - Khác……………………………………… 6. Đặc điểm chụp CLVT - Vẹo lệch vách ngăn sang phải: Trái……… . Phải……. - Gãy xương chính mũi: Trái…………… . Phải…… - Gãy xương lá mía…………………………………………. - Gãy nghành lên xương hàm trên: Trái…… . Phải…… - Đường gãy xương cũ can lệch……………………………. - Biến dạng tháp mũi - Biến dạng cánh mũi………………………………………… - Hẹp, tịt hốc mũi……………………………………………. - Khác………………………………………………………. 7. Hình ảnh XQ - Gãy xương chính mũi……………………………………… - Vẹo vách ngăn……………………………………………… V. BIỆN PHÁP CAN THIỆP 1. Thủ thuật. - Nắn chỉnh, nâng sống mũi bằng bay………………… - Nắn chỉnh, nâng sống mũi bằng kìm………………… 2. Phẫu thuật. Sống mũi: - Phẫu thuật nâng sống mũi bằng chất liệu……………… - Đục phá can xương + nắn chỉnh………………………. - Đục phá can xương + nắn chỉnh+ nâng SM…………… - Nắn chỉnh + Nâng SM + ghép da……………………… - Nâng SM + ghép da……………………………………. - Phẫu thuật hạ thấp sống mũi gồ cao…………………… - Kết hợp xương bằng nẹp vít…………………………… Cánh mũi, tiểu trụ: - Phẫu thuật thu gọn cánh mũi…………………………… - Phẫu thuật tạo hình cánh mũi………………………… - Tạo hình cánh mũi + ghép da……………………… - Phẫu thuật tạo hình tiểu trụ chóp mũi………………………. Phẫu thuật phối hợp: - Phẫu thuật khâu chỉ thép, nẹp vít trong vơ khối mũi sàng…. - Phẫu thuật các loại DHTM…………………………………. - Phẫu thuật phối hợp………………………………………… + Chỉnh hình vách ngăn…………………………………… + Chỉnh hình khe giữa………………………………………. Đường rạch: - Đường rạch tao hinh mui mở( Open Rhinoplasty)… - Đường rạch qua nếp tiền đình mũi……………………… - Đường rạch qua tiền đình vách ngăn……………………… - Đường rạch mở từ tiền đình mũi qua tiền đình vách ngăn tới chân trụ mũi………………………………………………… - Đường rạch qua rãnh lợi môi……………………………… - Đường rạch ngoài…………………………………………. 2. Chất liệu sử dụng trong phẫu thuật - Tự thân: + Sụn vách ngăn mũi………………………… + Sụn vành tai………………………………… + Sụn sườn……………………………………. + Cân cơ………………………………………. + Xương mào chậu…………………………… +Bản xương sọ…………………………………… - Silicone………………………………………………… - Da: + Vạt trán…………………………………… + Vạt mũi má………………………………… + Vạt da sụn vành tai………………………… + Vạt da khác………………………………… - Niêm mạc: + Niêm mạc cuốn dưới………………………. + Niêm mạc vách ngăn……………………… 3. Chất liệu cố định mũi Cố dịnh ngoài: - Nẹp bột………………………………………………… - Nẹp nhựa tổng hợp……………………………………. Cố định trong hốc mũi: - Merocel……………………………………………… - Mèche………………………………………………… DANH SÁCH BỆNH NHÂN Số TT Họ và tên Tuổi Giới Địa chỉ Số bệnh án 1 Trịnh Văn Q. 15 Nam Lạc Hưng- Hòa Bình 2699 2 Nguyễn Phương H. 37 Nữ TP Hà Tĩnh- Hà Tĩnh 7718 3 Phạm Viết Đ. 55 Nam Bình Long- Bình Phước 5986 4 Phạm Lễ S. 33 Nam Ý Yên- Nam Định 829 5 Nguyễn Việt C. 25 Nam Hai Bà Trưng - Hà Nội 1002 6 Nguyễn Văn T. 23 Nam Kim Sơn- Ninh Bình 4510 7 Đào Anh Q. 29 Nam Lê Chân- Hải Phòng 9029 8 Trần Thúy H. 31 Nữ Từ Liêm – Hà Nội 6551 9 Phạm Hữu Ph. 29 Nam Ninh Giang – Hải Dương 9603 10 Bùi Văn S. 23 Nam Yên Lạc – Vĩnh Phúc 10845 11 Lưu Đình D. 20 Nam Yên Sơn – Tuyên Quang 6096 12 Phạm Anh D. 42 Nam Đống Đa – Hà Nội 899 13 Hoàng Thanh T. 32 Nam Hạ Long – Quảng Ninh 2151 14 Vũ Văn H. 28 Nam Ninh Giang – Hải Dương 10447 15 Nguyễn Mạnh C. 17 Nam Thuận Châu – Sơn La 3692 16 Mai Thị Nh. 25 Nữ Đoan Hùng – Phú Thọ 7197 17 Phạm Công H. 28 Nam Kinh Môn – Hải Dương 8592 18 Hà Văn Q. 28 Nam Nam Đàn – Nghệ An 10741 19 Nguyễn T Thanh H. 19 Nữ TP Vinh – Nghệ An 6180 20 Nguyễn Đình Tr. 26 Nam Nghi Lộc – Nghệ An 7179 Số TT Họ và tên Tuổi Giới Địa chỉ Số bệnh án 21 Đào Văn T. 20 Nam Phù Ninh – Phú Thọ 6537 22 Nguyễn Văn H. 18 Nam Mỹ Đức – Hà Nội 7564 23 Hoàng T Hoài Ph. 13 Nữ TX Bắc Cạn – Bắc Cạn 5223 24 Hoàng Chí Th. 27 Nam Đình Lập – Lạng Sơn 887 25 Nguyễn Thị L. 26 Nữ Hoằng Hóa – Thanh Hóa 3209 26 Đặng T Thanh T. 33 Nữ TP Hà Tĩnh – Hà Tĩnh 3209 27 Lê Nhữ N. 32 Nam Sầm Sơn – Thanh Hóa 4178 28 Phạm Văn S. 22 Nam Bỉm Sơn – Thanh Hóa 1279 29 Lê Hồng Nh. 16 Nữ Đông Kinh – Lạng Sơn 8400 30 Hoàng Mạnh Tr. 16 Nam Quỳnh Lưu – Nghệ An 5593 31 Ngô Hữu Tr. 25 Nam Thanh Trì – Hà Nội 1075 32 Nguyễn Minh C. 24 Nam Thanh Trì – Hà Nội 8885 33 Nguyễn Mỹ H. 37 Nữ Trấn Yên – Yên Bái 1810 34 Nguyễn Quốc Ch. 26 Nam Đống Đa – Hà Nội 3877 35 Nguyễn Thị H. 30 Nữ Lê Chân – Hải Phòng 10286 36 Nguyễn Văn L. 20 Nam Gia Lâm – Hà Nội 3376 37 Nhữ Duy V. 21 Nam Dinh Như – Hải Dương 7858 38 Phạm Đức Tr. 23 Nam Thường Tín – Hà Nội 2108 39 Phạm Thị T. 53 Nữ TP Bắc Giang – Bắc Giang 909 40 Trần Quang C. 28 Nam Lê Lợi – Hưng Yên 9814 41 Trần Thị H. 47 Nữ Long Biên – Hà Nội 8660 Số TT Họ và tên Tuổi Giới Địa chỉ Số bệnh án 42 Trần Thị Thanh Th. 28 Nữ Đống Đa – Hà Nội 2791 43 Lê Hồng A. 18 Nữ Văn Giang – Hưng Yên 11838 44 Trần Văn Đ. 8 Nam Bình Giang – Hải Dương 6580 45 Trần Văn Hoàng H. 18 Nam TP Bắc Ninh – Bắc Ninh 9114 46 Trương Văn H. 25 Nam Nghĩa Đàn – Nghệ An 2592 47 Vũ Đình H. 24 Nam Việt Trì – Phú Thọ 2707 48 Nguyễn Thế Q. 17 Nam Phủ Lý – Hà Nam 11249 49 Đặng Văn T. 22 Nam Kim Thành – Hải Dương 825 50 Hà Thế Th. 19 Nam Nho Quan – Ninh Bình 2943 51 Ngô Chí H. 21 Nam Đô Lương – Nghệ An 9583 Xác nhận của Phòng KHTH Ths. Lê Anh Tuấn Xác nhận của Thầy hướng dẫn PGS. TS. Phạm Tuấn Cảnh [...]... cha, mẹ, vợ và những ng-ời thân trong gia đình, cùng bạn bè, đồng nghiệp đã động viên khích lệ, ủng hộ nhiệt tình, quan tâm giúp đỡ tôi Hà Nội, ngày 11 tháng 11 năm 2011 Bùi Duy Vũ Lời cam đoan Tôi cam đoan công trình nghiên cứu này là do bản thân tôi thực hiện tại viện Tai Mũi Họng trung -ơng, trong thời gian học Cao học Nghiên cứu này không trùng lặp với bất kỳ công trình nghiên cứu nào của các tác... đạo, Phòng kế hoạch tổng hợp và l-u trữ hồ sơ Bệnh Viện Tai Mũi Họng Trung Ương đã giúp đỡ và tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập và hoàn thành luận văn Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS Phạm Tuấn Cảnh, tr-ởng khoa Phẫu thuật chỉnh hình Bệnh Viện Tai Mũi Họng Trung Ương Thầy đã tận tình h-ớng dẫn và truyền đạt kiến thức quý báu... Bệnh Viện Tai Mũi Họng Trung Ương đã giúp đỡ và tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong quá trình học tập và hoàn thành luận văn Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: PGS.TS Phạm Tuấn Cảnh, tr-ởng khoa Phẫu thuật chỉnh hình Bệnh Viện Tai Mũi Họng Trung Ương, Phó chủ nhiệm bộ môn Tai Mũi Họng Tr-ờng Đại Học Y Hà Nội Thầy đã tận tình h-ớng dẫn và truyền đạt kiến... nghiên cứu này là do bản thân tôi thực hiện tại viện Tai Mũi Họng trung -ơng, trong thời gian học Cao học Nghiên cứu này không trùng lặp với bất kỳ công trình nghiên cứu nào của các tác giả khác Các số liệu trong luận văn là hoàn toàn trung thực và ch-a từng đ-ợc công bố trong bất kỳ một nghiên cứu nào khác Hà Nội, ngày 21 tháng 11 năm 2011 Bựi Duy V CH VIT TT BN : Bnh nhõn BA : Bnh ỏn CLVT : Ct lp... Đại Học Y Hà Nội Ths Nguyễn Nhật Linh - Khoa Phẫu Thuật chỉnh hình Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung -ơng Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới các thầy cô trong Bộ môn Tai Mũi Họng đã h-ớng dẫn và giúp đỡ tôi trong quá trình học tập Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới tập thể khoa Phẫu thuật chỉnh hình, khoa Gây mê Bệnh Viện Tai Mũi Họng Trung Ương, đã giúp đỡ tạo mọi điều kiện thuận lợi để... trình học và hoàn thành luận văn Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn chân thành tới: PGS.TS Nguyễn Đình Phúc - Nguyên chủ nhiệm bộ môn Tai Mũi Họng Tr-ờng Đại Học Y Hà Nội PGS.TS L-ơng Thị Minh H-ơng - Chủ nhiệm bộ môn Tai Mũi Họng Tr-ờng Đại Học Y Hà Nội PGS.TS Nguyễn Tấn Phong - Phó chủ nhiệm bộ môn Tai Mũi Họng Tr-ờng Đại Học Y Hà Nội TS Cao Minh Thành - Chủ nhiệm lớp cao học, Bộ môn Tai Mũi Họng... suốt quá trình học và hoàn thành luận văn này Tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn chân thành tới: PGS.TS Nguyễn Đình Phúc - Nguyên chủ nhiệm bộ môn Tai Mũi Họng Tr-ờng Đại Học Y Hà Nội PGS.TS L-ơng Thị Minh H-ơng - Chủ nhiệm bộ môn Tai Mũi Họng Tr-ờng Đại Học Y Hà Nội PGS.TS Nguyễn Tấn Phong - Phó chủ nhiệm bộ môn Tai Mũi Họng Tr-ờng Đại Học Y Hà Nội TS Cao Minh Thành - Bộ môn Tai Mũi Họng Tr-ờng... đỡ và hỗ trợ tôi trong quá trình học tập tại tr-ờng Đại học Y Hà Nội Tôi xin bày tỏ lòng kính yêu, lòng biết ơn sâu sắc đến cha, mẹ, vợ và những ng-ời thân trong gia đình, cùng bạn bè, đồng nghiệp đã động viên khích lệ, ủng hộ nhiệt tình, quan tâm giúp đỡ tôi Hà Nội, ngày 21 tháng 11 năm 2011 Bùi Duy Vũ Lời cam đoan Tôi cam đoan công trình nghiên cứu này là do bản thân tôi thực hiện tại viện Tai Mũi. .. trong Bộ môn Tai Mũi Họng đã h-ớng dẫn và giúp đỡ tôi trong quá trình học tập Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Ths Nguyễn Nhật Linh, tập thể khoa Phẫu thuật chỉnh hình, khoa Gây mê Bệnh Viện Tai Mũi Họng Trung Ương, đã giúp đỡ tạo mọi điều kiện thuận lợi để tôi thực hiện đề tài Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới Sở y tế Hải Phòng, Ban lãnh đạo Bệnh viện, Khoa Tai Mũi Họng Bệnh viện... chớnh mi, nu quỏ 10 ngy m khụng c s trớ xng s can v gõy bin dng thỏp mi Theo Arden v Mathog can thip xng chớnh mi 3-7 ngy sau chn thng tr em, 5-10 ngy i vi ngi ln Vỡ sau 5-10 ngy xng chớnh mi s can hoỏ v s c nh xng c quan sỏt thy 2-3 tun sau chn thng v 1/4-1/2 thi gian trờn i vi tr em [18],[23],[12] Vỡ lớ do ny, chỳng tụi ly mc 10 ngy nh hng s dng bin phỏp can thip Chn thng thỏp mi lm góy xng chớnh . “Nghiên cứu đặc điểm hình thái lâm sàng của dị hình tháp mũi mắc phải và biện pháp can thiệp với hai mục tiêu: 1. Mô tả các đặc điểm hình thái lâm sàng của dị hình tháp mũi mắc phải. 2 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  BÙI DUY VŨ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI LÂM SÀNG CỦA DỊ HÌNH THÁP MŨI MẮC PHẢI VÀ BIỆN PHÁP CAN THIỆP :. GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI  BÙI DUY VŨ NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM HÌNH THÁI LÂM SÀNG CỦA DỊ HÌNH THÁP MŨI MẮC PHẢI VÀ BIỆN PHÁP CAN THIỆP