Bộ giáo dục v đo tạo Bộ Y tế Trờng đại học y H Nội NGUYN QUANG HNG Phân loại nguyên nhân v nhận xét kết điều trị ban đầu suy hô hấp cấp trẻ em khoa cÊp cøu bƯnh viƯn nhi trung −¬ng LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Hμ Néi - 2011 Bé gi¸o dục v đo tạo Bộ Y tế Trờng đại học y H Nội NGUYN QUANG HNG Phân loại nguyên nhân v nhận xét kết điều trị ban đầu suy hô hấp cấp trẻ em khoa cấp cứu bệnh viện nhi trung ơng Chuyên ngành : Nhi khoa M· sè : 60.72.16 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Ng−êi h−íng dÉn khoa häc: PGS.TS Lê Thanh Hải Hμ Nội - 2011 Lời cảm ơn Trong suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn, đà nhận đợc nhiều giúp đỡ quý thầy cô, bạn đồng nghiệp quan liên quan Với tất lòng kính trọng, xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PGS.TS Lê Thanh Hải, Phó giám đốc Bệnh viện, Phó chủ nhiệm môn Nhi trờng Đại học Y Hà Nội, Trởng khoa cấp cứu Bệnh viện Nhi Trung ơng ngời thầy đà tận tình dạy dỗ, bảo trực tiếp hớng dẫn hoàn thành luận văn Tôi xin đợc bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới toàn thể cán nhân viên khoa cấp cứu Bệnh viện Nhi Trung ơng, đà giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập nghiên cứu hoàn thành luận văn Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Các thầy cô hội đồng chấm đề cơng luận văn Ban giám hiệu, phòng Quản lý đào tạo sau đại học trờng Đại học Y Hà Nội Ban chủ nhiệm thầy cô giáo môn Nhi trờng Đại học Y Hà Nội Ban giám đốc, phòng Kế hoạch tổng hợp khoa phòng Bệnh viện Nhi Trung ơng Ban giám đốc bệnh viện Nhi Nam Định, đà giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập nghiên cứu Tôi xin chân thành cảm ơn bạn bÌ, ®ång nghiƯp cïng tËp thĨ líp Cao häc Nhi khóa 18 đà luôn sát cánh bên suốt trình học tập nghiên cứu Tôi vô biết ơn vợ, ngời thân gia đình đà giúp đỡ động viên ngày học tập hoàn thành luận văn Hà Nội, ngày 12 tháng 12 năm 2011 Nguyễn Quang Hng LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi hướng dẫn PGS TS Lê Thanh Hải, số liệu, kết nghiên cứu trung thực chưa công bố Tôi xin chịu trách nhiệm lời cam đoan Hà Nội, ngày 12 tháng 12 năm 2011 Tác giả Nguyễn Quang Hưng CHỮ VIẾT TẮT SHH : Suy hô hấp APLS : Advance Paediatric Life Support BLS : Basic Life Support HSCC : Hồi sức cấp cứu HSN : Hồi sức ngoại Md – dư : Miễn dịch dị ứng NKQ : Nội khí quản PaCO2 : Phân áp CO2 máu động mạch PaO2 : Phân áp oxy máu động mạch SaO2 : Độ bão hòa ôxy MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN 13 1.1 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU, SINH LÝ BỘ MÁY HÔ HẤP TRẺ EM 13 1.1.1 Đặc điểm giải phẫu 13 1.1.2 Đặc điểm sinh lý 14 1.1.3 Q trình trao đổi khí phổi 16 1.1.4 Liên hệ thơng khí tuần hồn 17 1.2 CƠ CHẾ TỰ BẢO VỆ CỦA BỘ MÁY HÔ HẤP TRẺ 17 1.2.1 Hàng rào niêm mạc 17 1.2.2 Hệ thống thực bào 18 1.2.3 Khả đề kháng 19 1.3 SUY HÔ HẤP CẤP Ở TRẺ EM 19 1.3.1 Định nghĩa 19 1.3.2 Cơ chế bệnh sinh SHH cấp 20 1.3.3 Hậu rối loạn trao đổi khí 23 1.3.4 Phân loại SHH cấp 25 1.3.5 Triệu chứng lâm sàng 25 1.3.6 Xét nghiệm 26 1.4 CÁC BƯỚC TIẾP CẬN TIẾP CẬN VÀ XỬ TRÍ BAN ĐẦU 27 1.4.1 Đường thở 28 1.4.2 Thở 28 1.4.3 Tuần hoàn 30 1.4.4 Tinh, thần kinh 31 1.4.5 Khám toàn thân 31 1.4.6 Chẩn đoán nguyên nhân 31 1.4.7 Đánh giá lại điều trị cấp cứu theo nguyên nhân 33 1.5 CẤP CỨU NÂNG CAO 24 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 35 2.1.1.Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân 35 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân 35 2.1.3 Địa điểm nghiên cứu: 35 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2.2 Cỡ mẫu 36 2.2.3 Các tiêu nghiên cứu tiêu chuẩn đánh giá 36 2.2.4 Đánh giá kết điều trị 40 2.3 KỸ THUẬT CHỌN MẪU NGHIÊN CỨU 41 2.4 BỘ CÔNG CỤ THU THẬP THÔNG TIN 42 2.5 XỬ LÝ SỐ LIỆU 42 2.6 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 42 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .43 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 43 3.1.1 Phân loại suy SHH cấp theo nhóm tuổi 43 3.1.2 Phân loại SHH cấp theo giới 44 3.1.3 Phân loại suy SHH cấp theo địa dư 44 3.2 KẾT QUẢ PHÂN LOẠI SHH CẤP 45 3.2.1 Mức độ SHH cấp vào khoa cấp cứu theo lứa tuổi 45 3.2.2 Nguyên nhân SHH cấp chung 46 3.2.3 Nguyên nhân SHH cấp hô hấp 47 3.2.4 Nguyên nhân SHH cấp tim – phổi 48 3.2.5 Nguyên nhân SHH cấp thần kinh – 49 3.2.6 Nguyên nhân SHH cấp phối hợp 50 3.3 KẾT QUẢ CẤP CỨU SUY HÔ HẤP CẤP 51 3.3.1 Kết chung 51 3.3.2 Mức độ SHH cấp chuyển khoa theo lứa tuổi 52 3.4 TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG SHH CẤP 53 3.4.1 Các triệu chứng lâm sàng 53 3.4.2 Triệu chứng cận lâm sàng 55 3.5 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SHH CẤP 57 3.5.1 Kết chung sau can thiệp BLS APLS 57 3.5.2 Kết cấp cứu SHH cấp theo nhóm bệnh 58 3.5.3 Kết điều trị SHH cấp nhóm bệnh hơ hấp 59 3.5.4 Kết cấp cứu SHH cấp bệnh tim bẩm sinh - phổi 59 3.5.5 Kết cấp cứu SHH cấp bệnh viêm não – màng não mủ 60 Chương 4: BÀN LUẬN 61 4.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU 61 4.1.1 Lứa tuổi 61 4.1.2 Giới mắc bệnh 61 4.1.3 Khu vực mắc bệnh mức độ suy hô hấp 62 4.2 PHÂN LOẠI NGUYÊN NHÂN GÂY SHH CẤP Ở TRẺ EM 62 4.3 Kết điều trị ban đầu SHH cấp 66 4.3.1 Kết chung 55 4.3.2 Các triệu chứng hô hấp 56 4.3.3 Các triệu chứng tuần hoàn 68 4.3.4 Triệu chứng thần kinh 68 4.3.5 Tình trạng thân nhiệt 69 4.3.6 Tình trạng dinh dưỡng 69 4.3.7 Kết thay đổi huyết học sinh-hóa 69 KẾT LUẬN .70 KIẾN NGHỊ 72 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1 Lượng khí lần thở vào trẻ 15 Bảng 1.2 Tần số thở bình thường trẻ 15 Bảng 1.3 Chỉ số khí máu động mạch bình thường 26 Bảng 2.1 Nhịp tim bình thường theo tuổi 37 Bảng 2.2 Huyết áp bình thường theo tuổi 38 Bảng 3.1 Phân loại SHH cấp theo tuổi 43 Bảng 3.2 Phân loại SHH cấp theo giới 44 Bảng 3.3 Phân loại SHH cấp theo địa dư 44 Bảng 3.4 Mức độ SHH cấp vào khoa cấp cứu theo lứa tuổi 45 Bảng 3.5 Nguyên nhân SHH cấp chung 46 Bảng 3.6 Nguyên nhân SHH cấp hô hấp 47 Bảng 3.7 Nguyên nhân SHH cấp tim – phổi 48 Bảng 3.8 Nguyên nhân SHH cấp thần kinh – 49 Bảng 3.9 Nguyên nhân SHH cấp phối hợp 50 Bảng 3.10 Kết chung 51 Bảng 3.11 Bảng mức độ SHH cấp chuyển khoa theo lứa tuổi 52 Bảng 3.12 Các triệu chứng hô hấp 53 Bảng 3.12a Nhịp thở bệnh nhân vào cấp cứu 53 Bảng 3.12b Nhịp thở bệnh nhân chuyển khoa 54 Bảng 3.13 Nhóm tuần hồn 54 Bảng 3.14 Các triệu chứng thần kinh 55 Bảng 3.15 Triệu chứng thay đổi huyết học - sinh hóa 55 Bảng 3.16 Bảng kết thay đổi khí máu vào khoa cấp cứu 56 Bảng 3.17 Kết chung sau can thiệp 57 Bảng 3.18 Kết sau cấp cứu nhóm bệnh hơ hấp 58 Bảng 3.19 Kết cấp cứu nhóm bệnh tim - phổi 58 Bảng 3.20 Kết điều trị suy hơ hấp nhóm bệnh hô hấp Viêm phổi 59 Bảng 3.21 Kết điều trị bệnh tim bẩm sinh - phổi 59 Bảng 3.22 Kết cấp cứu bệnh viêm não – màng não mủ 60 DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Mức độ SHH cấp vào khoa cấp cứu theo lứa tuổi 45 Biểu đồ 3.2: Mức độ SHH cấp chuyển khoa theo lứa tuổi 52 Biểu đồ 3.3: Kết chung sau can thiệp 57 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Sơ đồ 1.1 Tiếp cận xử trí ban đầu suy hơ hấp cấp .27 Sơ đồ 1.2 Chẩn đoán nguyên nhân khó thở 32 477 Phan Duyên H 13 t 20 07 2011 11157489 478 Lê Đức A 2,5 t 20 07 2011 11156203 479 Đỗ Thị Hồng Ng 12 th 20 07 2011 11146267 480 Nguyễn H 1,5 th 20 07 2011 11159691 481 Đỗ Lê Long Nh th 20 07 2011 11107679 482 Lê Phương Ng th 20 07 2011 11156146 483 Trịnh Anh D th 21 07 2011 11901524 484 Nguyễn Thế Hải M th 20 07 2011 11149535 485 Chơng Chí K 2,5 t 21 07 2011 11157323 486 Bùi Xuân Ng 3t 21 07 2011 10121819 487 Nguyễn Tiên Q th 21 07 2011 11160633 488 Trần Kiều A th 21 07 2011 11161203 489 Vũ Lê Khánh L 12 th 21 07 2011 11157741 490 Ngô Quang V th 21 07 2011 11161203 491 Phạm Duy M 11 th 21 07 2011 11161168 492 Hoàng Minh Đ th 22 07 2011 11161289 493 Vũ Thị H th 22 07 2011 11023017 494 Trần Gia H th 22 07 2011 11023102 495 Nguyễn Trần Việt D th 22 07 2011 8207236 496 Nguyễn Mạnh D th 23 07 2011 11265465 497 Nguyễn Trung H 7t 23 07 2011 1132227 498 Đồng Sơn T 2,5 t 23 07 2011 11097864 499 Đỗ Ngọc L 7t 23 07 2011 11031332 500 Đinh Nguyễn Hải Đ th 23 07 2011 11023102 501 Bùi Duy H 1,5 t 24 07 2011 10231332 502 Nguyễn Duy S th 24 07 2011 11030414 503 Phạm Thanh H th 24 07 2011 11141086 504 Nguyễn Đức T 5, th 25 07 2011 1114863 505 Đỗ Minh Kh th 25 07 2011 11136698 506 Đỗ Hồng Ng 1,5 th 25 07 2011 1194460 507 Trần Thị Phương Th th 25 07 2011 1126163 508 Nguyễn Thị Khánh L 2t 25 07 2011 11026102 509 Đỗ Mạnh D 12 th 25 07 2011 1127212 510 Nguyễn Văn T 2,5 th 26 07 2011 11027235 511 Nguyễn Bảo Ch th 26 07 2011 11025512 512 Nguyễn Minh T 2,5 th 26 07 2011 11027235 513 Phan Lạc S th 26 07 2011 11145124 514 Vũ Thị Anh Th th 26 07 2011 11642459 515 Đào Nhật A 10 th 27 07 2011 11784421 516 Vũ Lê H 5t 27 07 2011 11294464 517 Nguyễn Quốc T th 27 07 2011 11824453 518 Nguyễn Vũ B 2t 27 07 2011 10141254 519 Hoành Quốc V 1,5 th 28 07 2011 11496679 520 Nguyễn Thành N 2t 27 07 2011 10964414 521 Nguyễn Quang H th 27 07 2011 1130097 522 Nguyễn Thị Hà Tr 2t 27 07 2011 11031388 523 Đinh Văn Q th 27 07 2011 11130901 524 Nguyễn Minh A th 28 07 2011 11030196 525 Trần Quang Th 4t 28 07 2011 11046184 526 Lý Văn Tr 12 th 28 07 2011 10291881 527 Vũ Minh V th 28 09 2011 11512752 528 Vũ Phạm Thảo Ng 4t 28 07 2011 11046184 529 Nguyễn Tiến Đ th 28 07 2011 11197235 530 Nguyễn Đức Minh Th 12 th 29 07 2011 10291881 531 Hòang Quốc Tr 5t 29 07 2011 7061563 532 Nguyễn Phúc Th 6,5 th 29 07 2011 11168009 533 Lý Uyển Nh th 29 07 2011 11512752 534 Vũ Mai A th 29 07 2011 11171041 535 Nguyễn Bảo Trân A 1,5 th 29 07 2011 11142625 536 Phùng Quang Th 11 th 29 07 2011 11163576 537 Đặng Nam Ph 13 t 29 07 2011 11135454 538 Lê Thị Ngọc H 1,5 th 29 07 2011 11164770 539 Nguyễn Phạm Minh Đ 1,5 th 29 07 2011 11164755 5t 29 07 2011 07061563 23 th 29 07 2011 09271149 542 Đào Thanh Th 2t 29 07 2011 10212063 543 Hoàng Quốc Tr 5t 29 07 2011 07061563 544 Vương Bảo A 1,5 th 29 07 2011 11164775 545 Hoàng Thanh H 23 th 29 07 2011 09271149 546 Vương Anh T 1,5 th 29 07 2011 11142625 2t 29 07 2011 11156467 548 Hoàng Thị Diễm Q 2,5 th 30 07 2011 11171033 549 Nguyễn Anh D 11 th 30 07 2011 11102214 550 Lê Huỳnh Đ 1,5 th 30 07 2011 11165035 551 Trịnh Việt A 3t 30 07 2022 10163551 552 Lê Huy Gia H 12 th 30 07 2011 11164613 7t 30 020117 11164640 554 Đỗ Đức Đ 12 th 30 07 2011 10197339 555 Phạm Đăng Việt B 11 th 30 07 2011 11102214 556 Đào Gia Huy L 1,5 th 30 07 2011 11165035 557 Đỗ Minh A 3t 30 07 2011 10163551 558 Nguyễn Thị H th 30 07 2011 11133831 1,5 th 30 07 2011 11164441 560 Phạm Văn N th 30 07 2011 11163317 561 Đinh Tiến Đ 11 th 30 07 2011 11341346 562 Nguyễn Thế V th 31 072011 11945523 563 Đặng Đức T 11 th 31 07 2011 11994524 564 Vũ Công V 2t 31 07 2011 11064429 565 Trần Trọng H th 31 07 2011 11170952 566 Nguyễn Thị L th 31 07 2011 11094436 540 Nguyễn Quỳnh A 541 Đỗ Bích Ph 547 Nguyễn Tram A 553 Đào Minh Đ 559 Dương Lưu Thanh Th 567 Phạm Gia B 2t 31 07 2011 11163662 568 Nghiêm Thanh T 2t 31 07 2011 11167516 569 Nguyễn Đức H 12 th 31 07 2011 10240540 570 Nguyễn Minh Tuấn A 1,5 t 08 2011 10106878 571 Bùi Nguyễn Minh Ng 12 th 08 2011 10130110 572 Nguyễn Khang A th 08 2011 11155825 573 Nguyễn Thuy D th 2011 11645143 574 Quản Ngọc Nh th 08 2011 11166739 575 Trần Đăng Kh 2t 08 2011 11169018 576 Vu Van Q th 2011 11935441 577 Nguyễn Anh D 9t 08 2011 11366941 578 Phùng Quang A 1,5 t 08 2011 09247207 579 Nguyễn Nam Ph th 08 2011 11922440 580 Nguyễn Thu Đan Th 3t 08 2011 11168746 581 Nguyễn Thanh H 2t 08 2011 09905467 582 Ng Manh D th 82011 11711195 583 Vũ Quốc B 7,5 th 08 2011 11099414 584 Vũ Bảo Tr th 08 2011 11146104 585 Nguyễn Đăng H 2,5 t 2011 11169463 586 Nguyễn Hưu Nam S th 2011 11169035 587 Đoàn Anh Kh th 08 2011 11999397 588 Thiện Xiểng D 4,5 th 08 2011 11128784 589 Trần Đình Th th 08 2011 11169565 590 Hoành Anh Hồng Ng 2t 08 2011 11164365 591 Nguyễn Thị B th 08 2011 11092441 7,5 th 08 2011 11129506 593 Đại Quỳnh Nh th 08 2011 11174297 594 Trần Văn T th 08 2011 10326122 595 Bùi Thị Thảo V th 08 2011 11174567 596 Đặng Văn Đ th 08 2011 11170103 592 Đinh Thị Th 597 Trần Tuấn Ph 2,5 th 08 2011 11176201 598 Đô Quốc A th 08 2011 11203376 599 Đỗ Thanh H th 08 2011 11174399 600 Nguyễn Khánh H 3t 08 2011 11974407 601 Phạm Thị Thanh Tr th 08 2011 11169929 602 Hoàng Thục Q th 08 2011 11174313 603 Đặng Quang D th 08 2011 11264664 604 Ngô Bảo Anh Ph th 08 2011 11140463 605 Nguyễn Minh Nh 7,5 th 08 2011 11165713 606 Nguyễn Đức A th 08 2011 11252114 607 Bùi Ngọc Ph 14th 08 2011 11563219 608 Nguyễn Tuấn A th 08 2011 11174525 609 Nguyễn Tuấn A th 08 2011 11174525 610 Lý Văn Y th 08 2011 11982232 611 Lê Đăng Kh 1,6 t 08 2011 10142875 612 Lê Đức Gi 12 th 06 2011 11182987 613 Phạm Thu H 12 th 06 20011 11183196 614 Lê Đăng Kh th 08 2011 11185129 615 Lê Thị Ngọc L 6t 08 2011 11185104 616 Nguyễn Nhã Bình V th 08 2011 11366994 617 Nguyễn Tiến H 12 t 08 2011 11185185 618 Lê Anh Kh th 08 2011 10332964 619 Nguyễn Thị Ng 4t 08 2011 11180692 620 Tô Thị B 1,5 th 08 2011 11180704 621 Phạm Doãn Bảo M 1,5 t 08 2011 11187505 622 Trần Văn L th 08 2011 11186148 623 Phạm Hồng M th 08 2011 11124743 624 Tăng Thiên Th th 08 2011 11187359 625 Hoàng Đăng Kh 2t 08 2011 10289424 20 th 08 2011 11186997 626 Nguyễn Khánh Ph 627 Trần Thùy L th 08 2011 10338088 628 Phạm Thế S 2t 08 2011 1057150 629 Bùi Gia H 12 th 08 2011 11444409 630 Nông Thị Đ 13 t 08 2011 11183626 631 Đinh Hồng Ng 10 th 08 2011 11145565 632 Trần Quang Kh th 08 2011 11183649 633 Hoàng Yến V 2t 08 2011 101582871 634 Nguyễn Thị Bảo Ng th 08 2011 11145919 635 Phạm Thị Thúy H 2t 08 2011 11185461 636 Nguyễn Thị Kim Ng th 08 2011 1115518 637 Đinh Hoàng L 1,5 t 10 08 2011 11095073 638 Phạm Thị Thúy H 2t 10 08 2011 11185461 639 Nguyễn Hồng Q 3t 10 08 2011 993566 640 Ng Chi B th 10 08 2011 11182863 641 Phạm Văn D th 10 08 2011 11183395 642 Nguyễn Như Đ 2t 10 08 2011 1074678 643 Vũ Hà V th 10 08 2011 11184161 644 Phạm Vũ Công Kh 4t 11 08 2011 9057961 1,5 th 11 08 2011 11166244 646 Han Do Minh A th 12 08 2011 11187772 647 Nguyễn Tuệ L 12 th 12 08 2011 116110313 2t 12 08 2011 11686843 649 Trần Văn Tuấn A th 12 08 2011 11141255 650 Nguyễn Trà M 10 th 12 08 2011 115518744 651 Nguyen Mai L 12 th 12 08 2011 10240546 652 Đào Tân A 1,5 th 12 08 2011 11186762 653 Nguyễn Vũ Thanh A 4t 13 08 2011 8031154 654 Bùi Đăng Ph 2t 13 08 2011 11182308 12th 13 08 2011 11921454 3t 13 08 2011 94542 645 Nguyễn Hải Đ 648 Pham Bao V 655 Nguyen Khanh Tr 656 Phạm Vũ An Ph 657 Trần Anh H th 14 08 2011 11164343 658 Kiều Doãn Đ th 14 08 2011 11183291 659 Đỗ Mạnh Tuấn A th 14 08 2011 11176141 660 Lý Minh Nh 2t 14 08 2011 9288004 661 Nguyễn Ngọc S 2,5 th 14 08 2011 11178635 662 Vương Thị Hải Y 1,5 th 15 08 2011 11178798 663 Hồng Ngơ Gia B 12 th 15 08 2011 10227544 664 Nguyễn Tùng D 1,5 th 15 08 2011 11178500 7t 15 08 2011 111787229 666 Nguyễn Thị Hạnh Nh th 15 08 2011 11175308 667 Nguyễn Hải N th 15 08 2011 11164464 668 Đào Quốc M 1,5t 15 08 2011 10180811 669 Nguyễn Thị Thanh H th 15 08 2011 1194436 670 Đinh Thúy K th 15 08 2011 11176048 671 Nguyễn Anh H 1,5 th 15 08 2011 11984451 672 Ngơ Hồng H 1,5 th 16 08 2011 11160619 673 Phan Ngọc Thế Đ 1,5 th 16 08 2011 11920114 674 Nguyễn Hữu S th 16 08 2011 11464641 675 Nguyễn Khánh L th 16 08 2011 11094636 676 Đỗ Bảo Ch 1,5 th 16 08 2011 11193435 677 Đỗ Khánh Gi 2,5 t 16 08 2011 9288409 678 Đào Thị Thúy Q 2t 16 08 2011 10184440 679 Nguyễn Duy H 5t 16 08 2011 11600390 680 Ngô Nam Ph th 17 08 2011 11357513 681 Nguyễn Cao Minh Ch 2t 17 08 2011 11192162 682 Nguyễn Chấn H 2t 17 08 2011 11192001 683 Nguyễn Nam Kh 12 th 17 08 2011 11192480 684 Bùi Thanh Th 10 th 17 08 2011 11192470 685 Nguyễn Duy Khánh Tr 2,5 th 17 08 2011 11093672 th 17 08 2011 11196174 665 Nguyễn Thị Thu Th 686 Lê Thùy D 687 Nguyễn Gia H th 17 08 2011 11196161 688 Nguyễn Hữu Đ th 18 08 2011 287640 689 th 18 08 2011 11192848 690 Lê Văn T 3t 19 08 2011 11252825 691 Hoàng Văn V 3t 20 08 2011 10168076 692 Đinh Nho Bảo D th 20 08 2011 11192719 693 Đỗ Cường H 10 th 20 08 2011 111926617 694 Trần Nhật M th 20 08 2011 11134717 695 Tưởng Gia H th 20 08 2011 1175275 696 Nguyễn Minh D 1,5 th 20 08 2011 11166035 697 Dương Ngọc Á th 20 08 2011 11159583 698 Nguyễn Doãn T 1,5 t 20 08 2011 11194531 699 Nguyễn Thị H 2,5 t 20 08 2011 9116960 700 Trần Gia H 1,5 th 20 08 2011 11198642 th 21 08 2011 11822217 702 Khuất Đức L 1,2 th 21 08 2011 11199217 703 Vũ Hồng Nh 2,5 th 21 08 2011 11195677 704 Nguyễn Văn T th 21 08 2011 11999512 705 An Tuấn Đ 6t 21 08 2011 09173171 706 Nguyễn Thị Ngọc A th 22 08 2011 11195308 7,5 th 22 08 2011 11825514 708 Trần Trí T th 22 08 2011 11407603 709 Nguyễn Anh T th 22 08 2011 11195157 710 Phạm Nguyễn Diệu A th 22 08 2011 11194619 711 Bùi Nguyễn Minh H th 23 08 2011 11994486 23 08 2011 10129503 Chu Công D 701 Uông Trần Bảo Ph 707 Vũ Trường Gi 712 Nguyễn Hữu Kh 713 Nguyễn Viết Đ 12 th 23 08 2011 11191822 714 Thiều Quang Hải Đ th 23 08 2011 11189649 715 Nguyễn Hoàng L 1,5 th 23 08 2011 11182159 716 Trần Khánh V 9,5 th 23 08 2011 11090255 717 Đỗ Lan Ch 6,5 th 23 08 2011 11193029 718 Nguyễn Ngọc Minh Đ 12 th 23 08 2011 114376 719 Nguyễn Hoàng A 1,5 t 23 08 2011 11195386 720 Lê Xuân L 3t 23 08 2011 11922371 721 Lại Minh D th 23 08 2011 11196886 722 Phạm Minh Đ th 23 08 2011 11196858 723 Đào Thùy Tr th 24 08 2011 11198099 724 Dương Vũ N 10 th 24 08 2011 11465464 725 Nguyễn Đình Ph 12 th 24 08 2011 10229550 726 Hồng Thị Nhật L 2t 25 08 2011 11178022 727 Nguyễn Khắc Việt H th 25 08 2011 11173876 728 Trần Diệu B 1,5 th 25 08 2011 11178413 729 Dương Văn T 11 th 25 08 2011 10324272 730 Nguyễn Quang H th 25 08 2011 11197751 731 Triệu Lê Mai V 2t 25 08 2011 10243079 732 Vi Thị Lan A th 25 08 2011 11179528 733 Phí Đức Th 5t 26 08 2011 10132858 734 Đình Mỹ Q 12 th 26 08 2011 11179462 735 Đỗ Đăng Kh th 26 08 2011 11537863 736 Nguyễn Thị X th 26 08 2011 11175431 737 Đinh Quang H th 26 08 2011 11625889 1,5 th 26 08 2011 11175423 739 Ngô Tuấn Hải Đ th 26 08 2011 11173227 740 Nguyễn Hương L 12 th 27 08 2011 11918841 741 Nguyễn Trọng Nh 3t 27 08 2011 9198219 742 Phạm Dức M 4t 27 08 2011 11200776 743 Đỗ Anh D 11 th 27 08 2011 11552355 744 Phạm An D th 28 08 2011 11250759 745 Vũ Đức A th 28 08 2011 11144781 1,5 th 28 08 2011 11960147 738 Nguyễn Ngọc Minh Nh 746 Nguyễn Văn T 747 Trần Quỳnh A 1,5 t 29 08 2011 10044276 748 Ngô Trung K 6t 29 08 2011 06030840 749 Vương Ý Nh 2t 29 08 2011 11025642 1,5 th 29 08 2011 11200279 751 Nguyễn Minh Ph th 29 08 2011 11202109 752 Nguyễn Minh Đ th 29 08 2011 11129512 753 Khuất Bảo N th 29 08 2011 11200362 754 Đỗ Đăng Kh 8,5 th 29 08 2011 11687634 755 Nguyễn Tiến Đ 2,5 th 29 08 2011 11204985 756 Bùi Gia Kh 1,5 t 29 08 2011 1097889 757 Lý Mùi K 12 t 29 08 2011 11203268 758 Đỗ Quốc A 5,5 th 29 08 2011 11203376 759 Nguyễn Phương A 1,5 t 29 08 2011 10215140 760 Nguyễn Phước D th 30 08 2011 11179542 761 Lê Trí A th 30 08 2011 11203080 762 Nguyễn Ngọc D 1,5 t 30 08 2011 11177853 763 Lê Văn Th 12t 30 08 2011 11204368 1,5 th 30 08 2011 11203817 th 30 08 2011 10327454 766 Nguyễn Thành C 1,5 th 30 08 2011 11204306 767 Lương Minh T 1,5 th 30 08 2011 11204314 768 Mai Huyen Hoang L th 30 08 2011 09124683 769 Nguyễn Viết Q 2t 30 08 2011 11200616 770 Nguyễn Thị Diệu L 7t 30 08 2011 11203837 771 Tạ Minh Đ th 30 08 2011 11203847 772 Hà Mạnh T th 30 08 2011 11203355 773 Nguyễn Phương U 18 th 30 08 2011 10215140 774 Ngô Anh T 3t 31 08 2011 11190966 775 Chu Đức Hanh Ph 3t 31 08 2011 11162994 1,5 th 31 08 2011 11204369 750 Nguyễn Tiến Trung H 764 Nguyễn Thị Hải Y 765 Nguyễn Anh Đ 776 Đinh Hoàng H 777 Trần Tuấn K 1,5t th 31 08 2011 11112333 09 2011 11495120 778 Nguyễn Thị H 779 Đinh Việt Q th 09 2011 11201808 780 Nguyễn Thị Kim O 4,5 09 2011 11399588 781 Bui Nhat M 17 th 09 2011 11200246 782 Nguyễn Thị Hân H th 09 2011 11205801 783 Nguyễn Xuân T th 09 2011 11066678 784 Nguyễn Thúy L th 09 2011 11188217 785 Nguyễn Anh K th 09 2011 11202818 786 Đinh Ngọc Tuấn A 2t 09 2011 09999748 787 Đặng Thi Ph th 09 2011 11201550 788 Nguyễn Thu M 15 th 09 2011 11202369 789 Nguyễn Thành L th 09 2011 11150852 790 Trịnh Thị Th 1,5 th 09 2011 11201268 791 Nguyễn Thị L 1,5 th 09 2011 11205500 792 Nguyễn Kim D 4t 09 2011 9068537 793 Lưu Thị Ng 1,5 th 09 2011 11201250 794 Nguyễn Thị Nh 6,5 th 09 2011 11654021 795 Nguyễn Điện Q 4t 09 2011 10654021 796 Nguyễn Minh D th 09 2011 11199412 797 Phạm Thị T th 09 2011 11205862 798 Nguyễn Thị H 10 09 2011 11206621 799 Phạm Hoài Th 12 th 09 2011 11140554 800 Nguyễn Phương N th 09 2011 11424514 801 Lê Thị H th 09 2011 11945787 802 Trần Hải T th 09 2011 11218115 803 Đồng Quang Đ th 09 2011 11212059 804 Nguyễn Thị B 2t 09 2011 11522707 805 Nguyễn Thị O th 09 2011 11217720 806 Hà Thị L th 09 2011 11122662 807 Nguyễn Thành L 3t 09 2011 11159613 808 Tạ Thị M th 09 2011 11214889 809 Nguyễn Thị T 3t 09 2011 11211408 810 Bùi Văn H th 09 2011 11211432 811 Nguyễn Thu Tr 2t 09 2011 317643 812 Vũ Văn Th 5t 10 09 2011 5181158 813 Trần Bích Ng th 10 09 2011 11212381 814 Đào Thi Nh th 11 09 2011 11104587 815 Lê Thị H th 11 09 2011 11946114 816 Đỗ Thị Th th 11 09 2011 11212040 817 Hứa Thị Th 6,5 th 11 09 2011 11210521 818 Nguyễn Kiều Ph 3t 11 09 2011 11199311 819 Nguyễn Thị Thúy Ng th 12 09 2011 1015736 820 Nguyễn Thị Th 2,5 t 12 09 2011 11213709 821 Nguyễn Thị H 6t 12 09 2011 11129751 822 Ngô Đức Q 3t 13 09 2011 11584711 823 Nguyễn Thị Th th 13 09 2011 11201773 824 Nguyen Gia Kh 4t 13 09 2011 08556653 825 Hoàng Thị Thu H 10 th 14 09 2011 11210555 826 Trần Thị Ng th 14 09 2011 11219540 827 Lã Thị T 3,5 t 14 09 2011 11220525 828 Ngô Thị Nh 4t 14 09 2011 11220633 829 Phí Thị L th 14 09 2011 10122367 830 Nguyễn Văn Gi th 15 09 2011 11173039 831 Vương Thị Hạnh L th 15 09 2011 11222128 832 Nguyễn Thị Ng 3t 16 09 2011 10221586 833 Phạm Lan A 2t 16 09 2011 11223816 834 Nguyễn Thị Ph 4t 16 09 2011 11220316 835 Dương Ngọc H th 17 09 2011 11693154 836 Nguyễn Minh H th 17 09 2011 11080734 837 Nguyễn Tùng L th 17 09 2011 11881899 838 Đỗ Thị Kim Th th 17 09 2011 11211294 839 Nguyễn Thị Ngoc Á th 18 09 2011 11227040 840 Đỗ Trung Th 6t 18 09 2011 6144148 841 Vũ Thị H 2t 18 09 2011 11221771 842 Lê Minh T 16 th 19 09 2011 11221377 843 Nguyễn V 2t 19 09 2011 11220804 844 Bùi Kim A 6,5 th 19 09 2011 11222045 845 Nguyễn Thị Th th 19 09 2011 11221207 846 Nguyễn Văn Kh 4t 20 09 2011 7953393 847 Đặng Thị Ph th 20 09 2011 11224584 848 Đinh Thị M th 20 09 2011 11224729 849 Lanh Bao A th 21 09 2011 11662411 1,5 th 21 09 2011 11875414 851 Lưu Tri D th 21 09 2011 01001556 852 Duơng Thi U th 22 09 2011 11179315 853 Nguyễn Thi Thanh B th 22 09 2011 11226393 854 Luyện Thị T th 23 09 2011 11179309 855 Nguyễn Thi Hải Y 14 th 24 09 2011 11229516 856 Nguyễn Thi V th 24 09 2011 11235224 2,5 th 26 09 2011 11215986 858 Nguyễn Thị Bích Ph th 26 09 2011 11786483 859 Nguyễn Thị Thanh B 3t 26 09 2011 680611 860 Nguyễn Thanh H th 26 09 2011 11213790 861 Trần Thị Mỹ D th 26 09 2011 11964879 862 Đỗ Xuân L th 26 09 2011 11238207 863 Lò Thị T 1,2 t 26 09 2011 11213752 864 Nguyễn Thị Thanh H 1,5 th 27 09 2011 112114083 865 Lê Thị Th 1,5 th 27 09 2011 11238330 866 Phí Văn Th 1,5 th 27 09 2011 11633725 850 Nguyễn Lệ Thai T 857 Nguyễn Phương H 867 Nguyễn Thị Kim X 6t 27 09 2011 11237019 868 Nguyễn Thị H 18 th 27 09 2011 1137747 869 Dương Thị H 2t 27 09 2011 11133906 1,5 th 27 09 2011 11236427 871 Dương Thị Thu H th 27 09 2011 11213743 872 Bùi Thị H th 27 09 2011 11833652 873 Hoàng Khắc D 27 th 27 09 2011 2457531 874 Đỗ Thị M 10 t 27 09 2011 11236386 1,5 th 27 09 2011 2972844 876 Đỗ Thị H 4t 27 09 2011 11236327 877 Phùng Thị Th th 27 09 2011 2689464 878 Đào Thị H 3t 27 09 2011 1176014 879 Trần Kim Y th 27 09 2011 9994649 5 th 27 09 2011 11106814 8t 27 09 2011 1077070 882 Vũ Thị H 1,5 th 27 09 2011 11238153 883 Nguyễn Thị H 1,5 th 28 09 2011 11196098 884 Nguyễn Thùy Tr th 28 09 2011 11170964 885 Bùi Văn D th 28 09 2011 1123976 886 Nguyễn Thị B 1,5 th 28 09 2011 11240879 887 Phùng Thị H th 28 09 2011 11241048 888 Nguyễn Thị Q th 28 09 2011 11240573 889 Phạm Thế Th 3t 28 09 2011 11240488 890 Nguyễn Thị H th 28 09 2011 11185146 891 Lương Thị Hồng Y th 28 09 2011 11231275 892 Nguyễn Thị H th 30 09 2011 11242829 893 Đặng Thị Th th 30 09 2011 11242133 894 Bùi Thị N 12 th 30 09 2011 11242131 895 Phạm Thị V th 30 09 2011 11227488 896 Lê Thị H 2t 30 09 2011 11427096 870 Nguyễn Thị Th 875 Chu Thị Th 880 Nguyễn Viết Đ 881 Nguyễn Thị Kim Nh 897 Vũ Thanh M th 30 09 2011 11229271 2,5 th 30 09 2011 11229542 899 Đỗ Thị O th 30 09 2011 11231451 900 Tòng Thị H th 30 09 2011 11230321 901 Nguyễn Thị X th 30 09 2011 11232977 898 Nguyễn Huy B Xác nhận phòng kế hoạch tổng hợp Xác nhận thầy hướng dẫn ... trẻ em Khoa cấp cứu Bệnh viện Nhi Trung Ương? ?? với mục tiêu: Phân loại nguyên nhân suy hô hấp cấp trẻ em Nhận xét kết điều trị ban đầu suy hô hấp cấp trẻ em 12 13 Chương TỔNG QUAN 1.1 ĐẶC ĐIỂM... điều trị, nhân viên y tế cần phải xác định ngun nhân gây SHH cấp. Vì chúng tơi thực đề tài nghiên cứu: ? ?Phân loại nguyên nhân nhận xét kết điều trị ban đầu suy hô hấp cấp trẻ em Khoa cấp cứu Bệnh. .. đại học y H Nội NGUYN QUANG HNG Phân loại nguyên nhân v nhận xét kết điều trị ban đầu suy hô hấp cấp trẻ em khoa cấp cứu bệnh viện nhi trung ơng Chuyên ngành : Nhi khoa M· sè : 60.72.16 LUẬN VĂN