BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ……….***………. LÊ THỊ HỒNG LÊ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ THUỘC TỈNH HÀ TÂY CŨ NĂM 2010 KHOÁ LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA KHÓA 2005 - 2011 HÀ NỘI - 2011 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ………***……… LÊ THỊ HỒNG LÊ THỰC TRẠNG SỬ DỤNG TRANG THIẾT BỊ Y TẾ TẠI CÁC TRẠM Y TẾ XÃ THUỘC TỈNH HÀ TÂY CŨ NĂM 2010 KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SĨ Y KHOA KHÓA 2005 - 2011 Người hướng dẫn khoa học: TS. LÊ THỊ TÀI HÀ NỘI – 2011 LỜI CẢM ƠN Em xin trân trọng gửi lời cảm ơn đến Đảng ủy, Ban giám hiệu, các thầy, cô giáo Trường Đại Học Y Hà Nội đã tận tình giảng dạy, truyền đạt cho em kiến thức chuyên môn, hết lòng giúp đỡ em trong sáu năm học tại trường. Em xin chân thành cảm ơn các thầy, cô Bộ môn Giáo Dục Sức Khỏe, Trường Đại Học Y Hà Nội đã tạo mọi điều kiện thuận lợi, đóng góp nh ững ý kiến quý báu cho em thực hiện và hoàn thành bản Khóa luận này. Em xin chân thành cảm ơn Bác sĩ CKII Nguyễn Văn Thắng, chủ nhiệm đề tài cấp cơ sở (Sở Y Tế Hà Nội) “Đánh giá thực trạng, tình hình sử dụng trang thiết bị y tế tại các trạm y tế khu vực phía tây Hà Nội (Hà Tây cũ)” đã cho phép em được tham gia và sử dụng một phần số liệu của đề tài để thực hi ện Khóa luận tốt nghiệp này. Với tất cả sự kính trọng và lòng biết ơn sâu sắc nhất, em xin bày tỏ lòng biết ơn tới TS. Lê Thị Tài, Phó trưởng bộ môn Giáo Dục Sức Khỏe - Người thầy kính mến đã dìu dắt em từ những bước đi chập chững đầu tiên trên con đường nghiên cứu khoa học, đã dành nhiều thời gian và công sức để hướng dẫn, chỉ bảo, giúp đỡ cũ ng như động viên em trong suốt quá trình nghiên cứu để hoàn thành Khóa luận này. Con luôn luôn ghi nhớ gia đình thân yêu đã luôn luôn động viên, cổ vũ con trong cuộc sống, trong học tập và trong quá trình hoàn thành Khóa luận này. Tôi xin chân thành cảm ơn các bạn của tôi đã giúp đỡ, đã cùng tôi chia sẻ những khó khăn, kiến thức cũng như những kinh nghiệm để hoàn thành Khóa luận này. Hà Nội, ngày 24 tháng 5 năm 2011 Sinh viên Lê Thị Hồng Lê LỜI CAM ĐOAN Đây là một phần số liệu của Đề tài cấp cấp cơ sở: “Đánh giá thực trạng, tình hình sử dụng trang thiết bị y tế tại các trạm y tế khu vực phía Tây Hà Nội” , em đã được chủ nhiệm đề tài BSCKII Nguyễn Văn Thắng cho phép em tham gia nhập số liệu và sử dụng một phần số liệu để thực hiện Khóa luận này. Số liệu, kết qu ả nêu trong Khóa luận được tính toán trung thực, chính xác và chưa được công bố trong công trình, tài liệu nào. Hà Nội, ngày 24 tháng 5 năm 2011 Sinh viên Lê Thị Hồn g Lê CÁC CHỮ VIẾT TẮT BHYT DC Bảo hiểm y tế Dụng cụ KCB Khám chữa bệnh TTB Trang thiết bị TTBYT Trang thiết bị y tế TTYTH Trung tâm y tế huyện TYT Trạm y tế TYTX Trạm y tế xã MỤC LỤC NỘI DUNG TRANG ĐẶT VẤN ĐỀ ………………………………………………………1 CHƯƠNG 1:TỔNG QUAN ……………………………………….4 1.1. Phân loại trang thiết bị y tế 4  1.2. Danh mục trang thiết bị y tế thiết yếu cho trạm y tế xã 5 1.3. Quản lý trang thiết bị y tế 6 1.4. Vấn đề mua sắm, hiệu quả và đánh giá hiệu quả TTB 8 1.5. Tình hình sử dụng và quản lý trang thiết bị 10 CHƯƠNG 2:ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…… 11 2.1. Thời gian và địa điểm nghiên cứu 11  2.2. Đối tượng nghiên cứu 11 2.3. Phương pháp nghiên cứu 11 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu 11 2.3.2. Mẫu nghiên cứu 11 2.4. Nội dung nghiên cứu và kỹ thuật, công cụ thu thập số liệu 14 2.5. Kỹ thuật và công cụ thu thập số liệu 15 2.6. Nhập, xử lý và phân tích số liệu 16 2.7. Sai số và hạn chế sai số 17 2.8. Đạo đức nghiên cứu. 18 CHƯƠNG 3:KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU………………………………… 19 3.1. Thực trạng sử dụng và quản lý trang thiết bị y tế tại các TYTX thuộc tỉnh Hà Tây cũ năm 2010 19  3.1.1. Thực trạng sử dụng TTBYT tại các TYTX 19 3.1.2. Thực trạng quản lý TTBYT tại các TYTX 33 3.2. Các ý kiến đề xuất về giải pháp để nâng cao hiệu quả sử dụng TTBYT tại các TYTX 39  3.2.1. Đề xuất về các TTBYT cần mua sắm thêm và thanh lý trong thời gian tới của các TYTX 39  3.2.2. Đề xuất về công tác quản lý, đào tạo và giám sát để nâng cao hiệu quả sử dụng TTBYT 41  CHƯƠNG 4:BÀN LUẬN……………………………………… 47 4.1. Thực trạng sử dụng và quản lý trang thiết bị y tế tại các TYTX thuộc tỉnh Hà Tây cũ năm 2010 47  4.1.1. Thực trạng sử dụng TTBYT tại các TYTX 47 4.1.2. Về thực trạng quản lý TTBYT tại các TYTX 48 4.2. Các ý kiến đề xuất để nâng cao hiệu quả sử dụng TTBYT tại TYTX 50 KẾT LUẬN………………………………………………………………….53 KHUYẾN NGHỊ…………………………………………………………….55 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Tên bảng Trang Bảng 2.1. Số xã/phường cung cấp thông tin 12 Bảng 3.1. Tần suất sử dụng TTB khám chữa bệnh chung 19 Bảng 3.2. Tần suất sử dụng TTB y học cổ truyền 21 Bảng 3.3. Tần suất sử dụng TTB chuyên khoa Tai Mũi Họng- Răng Hàm Mặt- Mắt 22 Bảng 3.4. Tần suất sử dụng TTB dụng cụ xét nghiệm 23 Bảng 3.5. Tần suất sử dụng TTB khám, điều trị sản- phụ khoa- đỡ đẻ 24 Bảng 3.6. Tần suất sử dụng dụng cụ tiệt khuẩn 25 Bảng 3.7. Tần suất sử dụng thiết bị thông dụng 26 Bảng 3.8. Những trang thiết bị được sử dụng nhiều nhất (ngày nào cũng sử dụng đến/sử dụng nhiều lần trong ngày) 27 Bảng 3.9. Những trang thiết bị không sử dụng đến hoặc rất ít khi sử dụng 27 Bảng 3.10. Lý do không sử dụng đến hoặc rất ít sử dụng 28 Bảng 3.11. Trang thiết bị cần thiết cho khám chữa bệnh tại tuyến xã theo quy định của Bộ Y tế mà các trạm y tế chưa có 28 Bảng 3.12. Trang thiết bị ngoài danh mục thiết yếu theo quy định của Bộ Y tế mà các trạm tự mua 29 Bảng 3.13. Lý do các trạm y tế tự bỏ tiền mua những TTB này 30 Bảng 3.14. Tần suất sử dụng các TTB tự mua 30 Bảng 3.15. Ý nghĩa của việc có những TTB mà TYTX tự mua sắm thêm 31 Bảng 3.16. Thực trạng về quản lý, bảo quản TTBYT tại các TYTX 33 Bảng 3.17. Thực trạng sửa chữa khi có TTB hỏng 34 Bảng 3.18. Tự đánh giá của các trạm về thực trạng công tác quản lý để phát huy hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế 34 Bảng 3.19. Kết quả quan sát tình hình chung về TTBYT tại 12 TYT 34 Bảng 3.20. Kết quả quan sát cụ thể một số TTBYT tại 12 TYTX (n=37) 35 Bảng 3.21. Những TTBYT cần đầu tư cho trạm y tế trong thời gian tới để thực hiện chức năng KCB theo quy định tại tuyến xã (theo đề xuất của trạm trưởng) 39 Bảng 3.22. Những TTBYT không sử dụng đến cần thanh lý (theo đề xuất của trạm trưởng) 41 Bảng 3.23. Kiến nghị về công tác quản lý của trạm y tế 42 Bảng 3.24. Kiến nghị về vai trò giám sát của trung tâm y tế huyện 42 Bảng 3.25. Kiến nghị về công tác đào tạo liên quan đến TTBYT cho cán bộ các TYTX. 43 Bảng 3.26. Các kiến nghị khác 44 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Trang thiết bị y tế bao gồm các loại thiết bị, dụng cụ, vật tư, phương tiện vận chuyển chuyên dụng phục vụ cho hoạt động chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân. Cùng với sự phát triển kinh tế, xã hội của đất nước, đặc biệt trong giai đoạn công nghiệp hóa, hiện đại hóa hiện nay, nhu cầu chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân đòi h ỏi chất lượng ngày càng cao. Trang thiết bị y tế (TTBYT) là một trong những yếu tố quan trọng quyết định hiệu quả, chất lượng của công tác y tế, hỗ trợ tích cực cho người thầy thuốc trong công tác phòng bệnh và chữa bệnh. Do vậy, lĩnh vực trang thiết bị y tế cần được tăng cường đầu tư cả về số lượng và chất lượng, đảm bảo tính khoa họ c và hiệu quả [2]. Trang thiết bị (TTB) hiện đại hỗ trợ đắc lực cho cán bộ, nhân viên y tế trong chẩn đoán, điều trị có hiệu quả các căn bệnh phức tạp, hiểm nghèo. Hiện nay nước ta đang có sự ra đời của rất nhiều các trung tâm y tế chuyên sâu với việc sử dụng các TTBYT kỹ thuật cao, hiện đại đã giúp cho việc chẩn đoán bệnh chính xác và điề u trị đạt hiệu quả cao hơn ví dụ như máy chụp cộng hưởng từ, máy chụp cắt lớp đa dãy dựng hình, siêu âm doppler màu, dao mổ Gammar, máy gia tốc điều trị ung thư… Với vai trò là nòng cốt trong quá trình công nghiệp hóa, hiện đại hóa ngành y tế, trang thiết bị y tế đã và đang được nghiên cứu phát triển, sử dụng và đang hỗ trợ tích cực cho các nhà y dược học không ngừng thu được những kỳ tích lớn lao trong sự nghiệp chăm sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân. Tuy nhiên, bên cạnh đó vẫn còn những tồn tại và thách thức lớn trong thực tế hoạt động của ngành y tế trong lĩnh vực trang thiết bị y tế. Do Việt Nam là một nước còn nghèo, nền kinh tế đang phát triển, nguồn ngân sách cho y tế của nước ta còn hạn chế, trong nhiều năm qua TTBYT ở Việt Nam được cung cấp từ nhi ều nguồn viện trợ khác nhau nhưng không được đánh giá đúng nhu cầu nên có tình trạng vừa thừa vừa thiếu, chưa đồng bộ và lạc hậu so với các nước [...]... cứu: Thực trạng sử dụng trang thiết bị y tế tại các trạm y tế xã thuộc tỉnh Hà T y cũ năm 2010 Mục tiêu nghiên cứu: 1 Mô tả thực trạng sử dụng và quản lý trang thiết bị y tế tại các trạm y tế xã thuộc tỉnh Hà T y cũ năm 2010 2 Thu nhận ý kiến đề xuất về giải pháp nâng cao hiệu quả sử dụng trang thiết bị y tế tại các trạm y tế xã 4 CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN 1.1 Phân loại trang thiết bị y tế: Hiện nay, nhiều... đồng ý tham gia nghiên cứu 19 CHƯƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thực trạng sử dụng và quản lý trang thiết bị y tế tại các TYTX thuộc tỉnh Hà T y cũ năm 2010: 3.1.1 Thực trạng sử dụng TTBYT tại các TYTX: Bảng 3.1 Tần suất sử dụng TTB khám chữa bệnh chung TT Tên trang thiết bị Số trạm có Sử dụng hàng ng y Tần suất sử dụng Sử dụng Sử dụng hàng hàng tuần tháng n % n % n % n % 44 13,5 43 97,7 2 4,5 0 294 90,5... th y trong số 17 loại TTB thông dụng hiện có tại các trạm y tế xã thì được trên 14,5% số trạm đang sử dụng các TTB n y hàng ng y, trừ đèn bão không có trạm nào sử dụng TTB n y hàng ng y, mà hầu hết chỉ sử dụng vài lần trong năm 27 Bảng 3.8 Những trang thiết bị được sử dụng nhiều nhất (ng y nào cũng sử dụng đến /sử dụng nhiều lần trong ng y) STT Tên trang thiết bị được sử dụngnhiều nhất M y đo huyết... bị y tế tại tuyến xã (dành cho Trạm trưởng trạm y tế) + Mẫu 3: Hướng dẫn thảo luận nhóm về tình hình sử dụng và quản lý trang thiết bị y tế (dành cho Trạm trưởng trạm y tế) + Mẫu 4: Hướng dẫn thảo luận nhóm về tình hình sử dụng và quản lý trang thiết bị y tế (dành cho các cán bộ trạm y tế) + Mẫu 5: Hướng dẫn thảo luận nhóm về tình hình quản lý và sử dụng trang thiết bị y tế tại các trạm y tế xã (dành... thiết bị y tế thiết y u cho trạm y tế xã: Để tăng cường hoạt động quản lý Nhà nước về lĩnh vực trang thiết bị y tế, Bộ trưởng Bộ y tế đã ký quyết định số 1020/QĐ- BYT ng y 22/03/2004 ban hành kèm theo quyết định số 437/QĐ-BYT ng y 20/02/2002 về việc ban hành Danh mục trang thiết bị y tế tại trạm y tế xã (phụ lục 14) Danh mục trang thiết bị y tế do Bộ y tế ban hành đối với tuyến xã có khoảng 176 chủng... 11 3,4 22 Nhận xét: Bảng 3.2 cho th y trong số 21 loại TTB y học cổ truyền hiện có tại các trạm y tế xã thì có từ trên 27% số trạm đang sử dụng các TTB n y hàng ng y Bảng 3.3 Tần suất sử dụng TTB chuyên khoa Tai Mũi HọngRăng Hàm Mặt - Mắt TT Tên trang thiết bị Số trạm có Sử dụng hàng ng y n % Tần suất sử dụng Sử dụng Sử dụng hàng hàng tuần tháng n % n % SD 1 vài lần /năm n % n 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11... chúng tôi được thực hiện trên toàn bộ các TYT xã/ phường tại tỉnh Hà T y cũ (khu vực phía T y Hà Nội) sẽ giúp đưa ra một bức tranh toàn diện và chân thực về tình hình sử dụng và quản lý TTBYT tại cơ sở y tế mà cụ thể ở đ y là tuyến xã; từ đó giúp các đơn vị quản lý x y dựng những kế hoạch, giải pháp để tăng cường quản lý và nâng cao hiệu quả sử dụng TTBYT tại trạm y tế xã và tại các cơ sở y tế nói chung... tiếp sử dụng TTB nhằm tìm hiểu thực trạng sử dụng, nguyên nhân và những ý kiến đề xuất nhằm nâng cao hiệu quả sử dụng TTB + Quan sát thực trạng TTBYT và việc quản lý, sử dụng, bảo quản TTB ở các TYT: sử dụng bảng kiểm, chụp ảnh… - Công cụ thu thập số liệu được sử dụng trong nghiên cứu: + Mẫu 1: Phiếu điều tra thực trạng thiết bị y tế tuyến xã + Mẫu 2: Phiếu khảo sát tình hình sử dụng trang thiết bị y tế. .. 23 trạm trưởng của 23 TYT xã/ phường đại diện cho 10 huyện/quận/thị xã thuộc tỉnh Hà T y cũ về tình hình sử dụng và quản lý TTBYT 13 • 1 cuộc thảo luận nhóm với đại diện lãnh đạo của 12 Trung tâm y tế của 12 huyện/quận thuộc tỉnh Hà T y cũ • 37 mẫu quan sát tình hình chung về quản lý, sử dụng TTBYT tại 12 TYTX của 4 huyện/quận được chọn là: quận Hà Đông, huyện Chương Mỹ, huyện Ba Vì, huyện Hoài Đức Tại. .. trang thiết bị và x y dựng nhu cầu trang bị mua sắm cho năm sau, báo cáo lên tuyến trên (trung tâm y tế huyện) - Tổ chức thực hiện việc kiểm tra, bảo dưỡng định kỳ và tiến hành kiểm tra, đánh giá chất lượng trang thiết bị y tế theo đúng quy định 1.3 Quản lý trang thiết bị y tế: Cũng như các lĩnh vực kỹ thuật, chuyên môn trong ngành y tế, lĩnh vực TTBYT như trên đã trình b y, thực chất là một chuyên ngành . trạng sử dụng trang thiết bị y tế tại các trạm y tế xã thuộc tỉnh Hà T y cũ năm 2010 ” . Mục tiêu nghiên cứu: 1. Mô tả thực trạng sử dụng và quản lý trang thiết bị y tế tại các trạm y tế xã. Thực trạng sử dụng và quản lý trang thiết bị y tế tại các TYTX thuộc tỉnh Hà T y cũ năm 2010 19  3.1.1. Thực trạng sử dụng TTBYT tại các TYTX 19 3.1.2. Thực trạng quản lý TTBYT tại các TYTX. sử dụng TTBYT 41  CHƯƠNG 4:BÀN LUẬN……………………………………… 47 4.1. Thực trạng sử dụng và quản lý trang thiết bị y tế tại các TYTX thuộc tỉnh Hà T y cũ năm 2010 47  4.1.1. Thực trạng sử dụng TTBYT