KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ TROPONIN I TIM TRÊN NGƯỜI BÌNH THƯỜNG I ĐẶT VẤN ĐỀ Troponin I tim protein ức chế phức hợp Troponin, giúp điều hoà co thắt Chuỗi amino acid đặc trưng Troponin I tim – biểu khác khoảng 40% với thể đồng dạng xương- giúp trở thành chất đánh dấu chuyên biệt cho tim để chẩn đoán tổn thương tim, đặc biệt bệnh nhồi máu tim cấp, nguyên nhân hàng đầu gây tử vong bệnh lý tim mạch Các nước có nhiều cơng trình nghiên cứu vấn đề Tại Việt Nam, cơng trình Troponin I tim cơng bố cịn chưa nhiều Do , đề tài nầy, tiến hành khảo sát nồng độ Troponin I tim người bình thường để làm sở cho nghiên cứu sau II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU A Đối tượng nghiên cứu - Người khoẻ mạnh, tuổi > 16tuổi, khơng có tiền sử bệnh tim mạch , bệnh thận, bệnh khớp, bệnh nội tiết , đến khám phòng khám bệnh viện Chợ Rẫy - Tiêu chuẩn loại trừ lúc khám :   Đau ngực  Đau khớp  B Tăng huyết áp Thiếu máu tim – Nhồi máu tim (ECG) Phương pháp nghiên cứu Thiết kế nghiên cứu : cắt ngang, mô tả Các bước tiến hành - Hỏi bệnh – Khám lâm sàng - Xquang ngực thẳng - ECG (đối tượng  40t) Các đối tượng thỏa điều kiện cho vào lô nghiên cứu, rút ml máu để đo nồng độ Troponin I tim Phương pháp thử nghiệm : phương pháp ELISA Thống kê: Phép kiểm T , phần mềm SPSS (p < 0.05 xem có ý nghĩa thống kê) III KẾT QUẢ Qua khảo sát 94 người khỏe mạnh từ tháng 05/2000 đến 02/2001 , ghi nhận Sự phân bố theo phái tính 94 người : Nam: 42 (44,68%) Bảng 1: Nữ 52 (55,32%) Sự phân bố theo phái tính Phái % Nam 42 44,68 Nữ 52 55,32 Tổng số Số người 94 100 Sự phân bố theo tuổi 94 người độ tuổi từ [17t -> 72t], tuổi trung bình 41,62  13,09 Khoảng tuổi từ [20t-60t]chiếm đa số : 82 người: 87,23% 24 25 22 20 20 16 15 10 tuoå i 10 20 30 40 50 60 70 Hình : Sự phân bố theo tuổi Sự phân bố nồng độ Troponin I tim người bình thường Nồng độ Troponin I tim đo khoảng : - 0,15g/ml – 0, 05 g/ml = 89 người (94,68 % ) > 0, 05 – 0,1 = ( 3,19 % ) > 0, = người ( 2,13% ) > 0,05 - 0,1 > 0,1 - 0,15 - 0,05 89 Hình : Sự phân bố nồng độ Troponin I tim người bình thường Nồng độ Troponin I tim người bình thường Nồng độ Troponin I tim đo 94 người bình thường : [00,15g/ml] Trị số trung bình : 0,02  0,023 g/ml 5 Sự tương quan theo giới tính Nồng độ Troponin I tim huyết nam bình thường : 0,026  0,029 g/ml (0-0,15) Nồng độ Troponin I tim huyết nữ bình thường : 0,016  0,014 g/ml (0-0,06) Dùng phép kiểm T để kiểm định tương quan theo giới tính Chúng tơi ghi nhận: khác biệt nồng độ Troponin I tim nam nữ có ý nghĩa thống kê (P < 0,05) Vậy nồng độ Troponin I tim nam cao nữ nghiên cứu (P< 0,05) Sự tương quan theo nhóm tuổi Chúng tơi chia nhóm tuổi : < 40t  40t Nồng độ Troponin I tim huyết người < 40t: 0,021  0,013 g/ml Nồng độ Troponin I tim huyết người  40t: 0,02  0,028 g/ml Dùng phép kiểm T để kiểm định tương quan theo nhóm tuổi Chúng tơi ghi nhận: khác biệt nồng độ Troponin I tim nhóm tuổi khơng có ý nghĩa thống kê (P > 0,05) Vậy nồng độ Troponin I tim không khác nhóm người trẻ < 40t nhóm người lớn tuổi  40t IV BÀN LUẬN Qua khảo sát 94 người khoẻ mạnh: 42 nam 52 nữ, tuổi trung bình :41 ,62 ±13, đa số lứa tuổi 20-60t (87,23%), ghi nhận : - Nồng độ Troponin I tim người bình thường : 0,02  0,023g/ml (0- 0,15 hg/ml) - Kết phù hợp với kết đa số cơng trình khác - Kỹ sư Phan Thị Danh: khảo sát nồng độ Troponin I tim 20 người khỏe mạnh BV Chợ Rẫy 0,017  0,036g/ml(0-0,13g/ml ) (1) - Johannes Mair, Ina Wagner cộng : khảo sát 145 người khoẻ mạnh có nồng độ Troponin I tim < 0,1g/ml (2) - Guy P Amstrong, Antony N Barker cộng sự: khảo sát 221 nhân viên Y tế khoẻ mạnh 25-65tuổi : ghi nhận nồng độ Troponin I tim < 0,16g/ml (3) - Christopher Heeschen , Britta U Goldmann cộng : Bách phân vị 97,5% dân số bình thường 0,08ng/ml (4 ) - Catherine Larue , Charles Calzolari, Jean – Pierre Bertinchant cộng : nồng độ Troponin I tim 145 người khỏe mạnh < 0,2 ng/ml (5) - Tuy nhiên , số cơng trình có kết nồng độ Troponin I người bình thường cao nghiên cứu : Fred S Apple , Andrew J Maturen cộng : nồng độ Troponin tim người khỏe mạnh :  0,5ng/ml (6 ) Bodor GS , Porter S , Landt Y cộng sự: nồng độ Troponin I tim người bình thường < g/ml ( ) Jesse E Adams III , Geza S Bodor cộng : nồng độ Troponin I tim người bình thường < 3,1 ng/ml.(8) Sự khác biệt nồng độ Troponin I tim lơ nghiên cứu phần nhà sản xuất thử nghiệm Troponin I khác Nghiên cứu dùng hệ thống Axsym, nghiên cứu Jess E Adams III sử dụng hệ thống Stratus Khác với Troponin T – có nhà sản xuất thử nghiệm – xét nghiệm Troponin I có nhiều nhà sản xuất, điều giải thích phần nồng độ Troponin I tim đo nghiên cứu khác Do đó, đánh giá giá trị Troponin I tim đo , cần tham khảo giá trị bình thường nhà sản xuất thử nghiệm Sự tương quan nồng độ Troponin I tim nhóm tuổi theo phái tính : Trong nghiên cứu chúng tơi : khơng có khác biệt nồng độ Troponin I tim nhóm người trẻ < 40 tuổi nhóm người lớn tuổi  40 tuổi ( p > 0,05 ) Tuy nhiên, nồng độ Troponin I tim nam giới nghiên cứu (0,026  0,029 hg/ml) cao nữ giới (0,016  0,014) có ý nghĩa thống kê (p < 0,05) Vấn đề nầy cần xác định thêm với cở mẫu lớn V KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 94 người khỏe mạnh : 42 nam 52 nữ, tuổi trung bình :41 ,62 ±13 , ghi nhận: nồng độ Troponin I tim người bình thường thấp : 0,02 ± 0,023ng/ml (0 – 0, 15hg/ml) , phù hợp với kết đa số cơng trình khác Khơng có khác biệt nồng độ Troponin I tim người trẻ ngưới lớn tuổi Tuy nhiên, có khác biệt nồng độ Troponin I tim nam nữ với nồng độ Troponin I tim nam cao TÀI LIỆU THAM KHẢO Phan Thị Danh PSD cộng Giá trị chẩn đoán Troponin T Troponin I bệnh nhồi máu tim cấp Hội nghị Sinh Hóa châu Á Thái Bình Dương Malaysia 1998 Johannes Mair, Ina Wagner cộng sư Cardiac Troponin I to diagnose myocardial injury The Lancet Vol 341 : March , 27,1993 Guy P Amstrong, Antony N Barker Hitesh Patel , Hamish H Hart Reference Interval for Troponin I on the ACS : Centaur Assay : A recommendation based on the recent Redefinition of Myocardial infartion Clinical Chemistry 48 N 2002 Christopher Heeschen , Britta U Goldmann cộng Evaluation of a Rapid Whole Blood ELISA for Quantification of Troponin I in Patients with Acute chest pain Clinical Chemistry 45:10 1789 – 1796 Catherine Larue , Charles Calzolari, Jean – Pierre Bertinchant cộng Cardiac Specific Immunoenzymometric Assay of Troponin I in The Early Phase of Acute Myocardial Infarction Clinical Chemistry 39 : 972-979 1993 Fred S Apple , Andrew J Maturen , Richard E Mullins vàcộng Multicenter Clinical and Analytical Evaluation of the Axsym Troponin I Immunoassay to assist in the Diagnosis of Myocardial Infarction Clinical Chemistry 45: 206-212 1999 Bodor GS , Porter S , Landt Y, Ladenson JH Development of monoclonal antibodies and an assay for cardiac troponin I with preliminary results in suspected myocardial infarction Clin Chem , 1992 , 38: 2203-2214 Jesse E Adams III , MD , Geza S Bodor , MD , PhD cộng Cardiac Troponin I A marker with High Specificity for Cardiac Injury Circulation Vol 88 N0 July 1993 KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ TROPONIN I TIM TRÊN NGƯỜI BÌNH THƯỜNG - Cơ sở: Troponin I tim: chất đánh dấu nhạy cảm, chuyên biệt tim giúp chẩn đoán tổn thương tim, đặc biệt bệnh nhồi máu tim cấp - Mục tiêu : Khảo sát nồng độ Troponin I tim người bình thường - Phương pháp nghiên cứu : Cắt ngang, mô tả - Kết : Chúng nghiên cứu 94 người khỏe mạnh, 42 nam 52 nữ, tuổi trung bình : 41,62 ± 13,09 (17–72 tuổi) Nồng độ Troponin I tim người bình thường đo được: 0,020 ± 0,023 hg/ml(0–0,15hg/ml) với đa số khoảng 0-0,05 hg/ml Khơng có khác biệt nồng độ Troponin I nhóm người trẻ người lớn tuổi Tuy nhiên, có khác biệt nồng độ Troponin I nam nữ, với nồng độ Troponin I nam lớn SERUM CARDIAC TROPONIN I LEVELS NORMAL PEOPLE IN HEALTHY - Background : Cardiac Troponin I is the most myocardial-specific, sensitive biochemical marker for the diagnosis of cardiac injuries, especially in acute myocardial infarction - Objective : To investigate serum cardiac Troponin I levels in healthy normal people - Method : cross – sectional, descriptive - Results : We studied 94 healthy normal people, 42 men, 52 women, mean aged: 41,62 ± 13,09 (17 – 72 ys) Normal cardiac Troponin I levels : 0,02 ± 0,023 ng/ml (0 – 0,15hg/ml) with the majority within 0-0,05 hg/ml There was no difference in cardiac Troponin I levels between the young people (< 40ys) and the elderly (≥ 40ys) However, there was the difference in cardiac Troponin I levels between men and women; man – cardiac Troponin I levels were higher THS TẠ THỊ THANH HƯƠNG   Giảng viên Bộ Môn Nội ĐHYD  ... Hình : Sự phân bố nồng độ Troponin I tim ngư? ?i bình thường Nồng độ Troponin I tim ngư? ?i bình thường Nồng độ Troponin I tim đo 94 ngư? ?i bình thường : [00,15g/ml] Trị số trung bình : 0,02  0,023... v? ?i kết đa số cơng trình khác Khơng có khác biệt nồng độ Troponin I tim ngư? ?i trẻ ngư? ?i lớn tu? ?i Tuy nhiên, có khác biệt nồng độ Troponin I tim nam nữ v? ?i nồng độ Troponin I tim nam cao T? ?I LIỆU... cộng Cardiac Troponin I A marker with High Specificity for Cardiac Injury Circulation Vol 88 N0 July 1993 KHẢO SÁT NỒNG ĐỘ TROPONIN I TIM TRÊN NGƯ? ?I BÌNH THƯỜNG - Cơ sở: Troponin I tim: chất