KÜ thuËt ®ãng kÝn KÜ thuËt ®ãng kÝn ®Çu ruét vµ nèi ruét ®Çu ruét vµ nèi ruét bªn - bªn bªn - bªn • Cã nhiÒu ph ¬ng ph¸p ®ãng kÝn ®Çu Cã nhiÒu ph ¬ng ph¸p ®ãng kÝn ®Çu ruét: ruét: - §ãng mét líp, hai líp - §ãng mét líp, hai líp - §ãng ®Çu ruét víi kÑp nghiÒn Mayo, - §ãng ®Çu ruét víi kÑp nghiÒn Mayo, Clamp. HiÖn nay, ng êi ta th êng sö dông Clamp. HiÖn nay, ng êi ta th êng sö dông ®ãng kÝn ®Çu ru«t hai líp víi Clamp ®ãng kÝn ®Çu ru«t hai líp víi Clamp . . Đóng kín đầu ruột hai lớp với Clamp Đóng kín đầu ruột hai lớp với Clamp - Dùng chỉ 3-0, 4-0; kim tròn, khâu vắt - Dùng chỉ 3-0, 4-0; kim tròn, khâu vắt toàn thể vòng qua Clamp. Rút Clamp và toàn thể vòng qua Clamp. Rút Clamp và xiết chỉ để đóng kín đầu ruột bằng đ ờng xiết chỉ để đóng kín đầu ruột bằng đ ờng khâu toàn thể khâu toàn thể - - Làm một đ ờng khâu vắt, hoặc khâu túi Làm một đ ờng khâu vắt, hoặc khâu túi xuyên qua lớp thanh mạc cơ để vùi kín đ xuyên qua lớp thanh mạc cơ để vùi kín đ ờng khâu vắt toàn thể. ờng khâu vắt toàn thể. Kĩ thuật nối ruột bên bên Kĩ thuật nối ruột bên bên hai lớp hai lớp Đặt hai đầu ruột thuận chiều nhu động Miệng nối nằm ở chính giữa bờ tự do của ruột. Độ dài miệng nối 6-8 cm, cách mỗi đầu ruột 1-1,5 cm. Khâu vắt thanh cơ mép sau, chỉ 3-0,4-0 tiêu chậm, không tiêu; kim tròn. Đ ờng khâu cách bờ tự do 5mm. Khi kết thúc gói kim vào gạc để khâu thanh cơ mép tr ớc. Mở ruột ở chính giữa bờ tự do. Khâu vắt Mở ruột ở chính giữa bờ tự do. Khâu vắt toàn thể mép sau, tiếp tục khâu toàn thể toàn thể mép sau, tiếp tục khâu toàn thể mép tr ớc. mép tr ớc. Dùng chỉ khâu thanh cơ mép sau để tiếp Dùng chỉ khâu thanh cơ mép sau để tiếp tục khâu thanh cơ mép tr ớc. tục khâu thanh cơ mép tr ớc. Đóng kín lỗ mạc treo, cố định đầu ruột, Đóng kín lỗ mạc treo, cố định đầu ruột, kiểm tra l u thông miệng nối. kiểm tra l u thông miệng nối. Miệng nối bên-bên hai lớp có thể đ ợc Miệng nối bên-bên hai lớp có thể đ ợc thực hiện bằng một đ ờng khâu vắt và một thực hiện bằng một đ ờng khâu vắt và một đ ờng khâu mũi rời. đ ờng khâu mũi rời. Miệng nối bên bên một lớp với đ ờng Miệng nối bên bên một lớp với đ ờng khâu mũi rời, hoặc khâu vắt toàn thể khâu mũi rời, hoặc khâu vắt toàn thể Các thay đổi kĩ thuật Các thay đổi kĩ thuật . vùi kín đ xuyên qua lớp thanh mạc cơ để vùi kín đ ờng khâu vắt toàn thể. ờng khâu vắt toàn thể. Kĩ thuật nối ruột bên bên Kĩ thuật nối ruột bên bên hai lớp hai lớp Đặt hai đầu ruột. cơ mép tr ớc. Đóng kín lỗ mạc treo, cố định đầu ruột, Đóng kín lỗ mạc treo, cố định đầu ruột, kiểm tra l u thông miệng nối. kiểm tra l u thông miệng nối. Miệng nối bên- bên hai lớp có. Đóng kín đầu ruột hai lớp với Clamp Đóng kín đầu ruột hai lớp với Clamp - Dùng chỉ 3-0, 4-0; kim tròn, khâu vắt - Dùng chỉ 3-0, 4-0; kim tròn, khâu vắt toàn thể vòng qua Clamp. Rút Clamp và