1 MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .3 1.1 Tình hình dân số giới 1.2 Thực trạng dân số Việt Nam 1.3 Một số sách dân số, kế hoạch hóa gia đình Niệt Nam 1.4 Khái niệm kế hoạch hố gia đình .6 1.5 Các biện pháp tránh thai sử dụng Việt Nam .7 1.6 Các BPTT lựa chọn phụ nữ thời kỳ sau đẻ 1.7 Công tác dân số kế hoạch hố gia đình tỉnh Thừa Thiên Huế .11 1.8 Vài nét địa phương nghiên cứu 12 Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 13 2.1 Đối tượng nghiên cứu 13 2.2 Địa điểm nghiên cứu .13 2.3 Phương pháp nghiên cứu 13 2.4 Nội dung nghiên cứu .14 2.5 Các thông tin cần thu thập 15 2.6 Phân tích xử lý số liệu 17 Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 18 3.1 Đặc điểm chung phụ nữ vấn 18 3.2.Kiến thức, thái độ, hành vi BPTT phụ nữ vấn 21 Chương 4: BÀN LUẬN 28 4.1 Đặc điểm chung phu ûnữ nghiên cứu 28 4.2 Kiến thức, thái độ, hành vi BPTTcủa phụ nữ vấn 30 KẾT LUẬN .37 KIẾN NGHỊ 39 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Dân số phát triển dân số mối quan tâm hàng đầu hầu giới, đặc biệt nước phát triển Điều buộc tòan nhân loại phải xích lại gần để suy nghĩ, hành động nhằm hạn chế gia tăng tiến tới ổn định quy mô dân số đảm bảo phát triển bền vững quốc gia hành tinh Mục tiêu nhiều dân tộc, nhiều quốc gia giới ổn định dân số, phát triển kinh tế xã hội bền vững, nâng cao chất lượng sống người dân thực dân giàu nước mạnh, xã hội công dân chủ văn minh Vì Đảng Nhà nước đề sách dân số kế hoạch hóa gia đình nhằm giảm tốc độ gia tăng dân số, nâng cao chất lượng sống nhân dân Nghị IV ban chấp hành Trung Ương Đảng khóa VII rõ ”Sự gia tăng dân số nhanh nguyên nhân sâu xa kìm hãm phát triển kinh tế xã hội đất nước, cản trở việc cải thiện đời sống nhân dân nâng cao chất lượng giống nòi” Mặc dù mức sinh giảm nhanh quy mô dân số Việt Nam ngày lớn tăng dân số trung bình năm cịn cao Từ đến năm 2010 trung bình năm dân số Việt Nam tăng thêm khoảng triệu đến 1,1 triệu người Vấn đề dân số bao gồm quy mô, cấu, chất lượng dân số phát triển dân cư thách thức lớn phát triển bền vững đất nước nâng cao chất lượng sống nhân dân tương lai Với tình hình thực trạng việc thực sách dân số áp dụng biện pháp tránh thai công tác dân số kế hoạch hố gia đình chưa đồng bộ, cịn nhiều bất cập Nguy gia tăng dân số trở lại khuyến cáo Nghị 47/NQ-TW Bộ trị vào tháng 3/2005 đặc biệt nhấn mạnh 1/5 số phụ nữ sinh thứ tăng lên 20,2% tòan quốc với nhiều lý có đề cập đến việc ban hành pháp lệnh dân số năm 2003 thiếu chặt chẽ gây nhiều tác động tiêu cực đến phong trào dân số kế hoạch hố gia đình nhân dân Nhằm góp phần tìm hiểu nhận thức bà mẹ đặc biệt bà mẹ mang thai sau đẻ, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài “Tìm hiểu kiến thức, thaí độ, hành vi biện pháp tránh thai sau đẻ phụ nữ có thai thơì kỳ hậu sản phường Phú hội, Thành phố Huế ” với mục tiêu sau: - Khảo sát kiến thức, thaí độ, hành vi biện pháp tránh thai phụ nữ mang thai giai đọan sau đẻ phường Phú hội Thành phố Huế Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 TÌNH HÌNH DÂN SỐ THẾ GIỚI Con người xuất trái đất từ xa xưa, người ta tính vào 400 năm trước công nguyên, dân số giới khoảng 86 triệu người Nhưng đến năm 1930 dân số giới tỷ người, dân số giới tiếp tục tăng nhanh, kể từ năm 1960 đến dân số giới tăng gấp đôi, đạt số 6,1 tỷ người Mức tăng trưởng xảy chủ yếu nước nghèo dự kiến dân số giới tăng đến 9.3 tỷ người vào năm 2050 [19], [20] Do dân số giới gia tăng q trình tồn cầu hóa tiếp diễn, vấn đề sách đạo là: làm để sử dụng nguồn tài nguyên đất nước sẵn có để sản xuất thực phẩm cho người, làm để thúc đẩy phát triển kinh tế chấm dứt đói nghèo tất người đủ ăn, làm để giải hậu người môi trường từ cơng nghiệp hóa giải vấn đề quan ngoại khác như: trái đất nóng dần lên, khí hậu thay đổi, đa dạng sinh học [15] Càng ngày người ta hiểu rõ mối quan hệ môi trường, dân số phát triển xã hội Chính việc ổn định dân số vấn đề cấp thiết quốc gia giới Điều thúc đẩy nước, nước nghèo, đông dân phải ý đến tác động qua lại dân số phát triển Và có biện pháp cấp bách nhằm hạn chế bùng nổ phát triển dân số 1.2 THỰC TRẠNG DÂN SỐ Ở VIỆT NAM “ Dân số yếu tố định đất nước “ [1] Việt Nam nước đông dân đứng hàng thứ ba số 25 nước đông dân giới Tốc độ tăng dân số nước ta biểu thị qua số liệu [24]: Năm 1931 có 17,7 triệu người Năm 1954 có 23,8 triệu người Năm 1960 có 30,4 triệu người Năm 1979 có 52,7 triệu người Năm 1989 có 64,4 triệu người Năm 2004 có khoảng 82 triệu người [25] Năm 2006 dân số vượt 83 triệu người [2] Qua số liệu cho thấy từ thập niên 70 kỷ XX trở lại đây, dân số nước ta tăng nhanh so với phát triển chung dân số giới Theo tính tốn sơ ngày có khoảng 4000 trẻ em đời, tháng có khoảng 12000 trẻ em đời năm có khoảng 1,5 triệu trẻ em đời [21] Trong diều kiện kinh tế nước ta nghèo đà phát triển, bước khỏi khủng hoảng kinh tế xã hội, song số hộ đói nghèo chiếm tỷ lệ cao 24,1% [16] Nếu khơng kìm hãm phát triển dân số gây sức ép lớn kinh tế đất nước Vì quan tâm Đảng Nhà nước ta dân số, kế hoạch hoá gia đình chủ trương đường lối đắn cấp thiết coi quốc sách phát triển chung đất nước [1] 1.3 MỘT SỐ CHÍNH SÁCH VỀ DÂN SỐ KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH Ở VIỆT NAM Đảng Nhà nước ta ban hành nhiều văn dân số kế hoạch hố gia đình (KHHGĐ), tiến hành triển khai cơng tác nước [16] - Quyết định 216 CP ngày 26 tháng12 năm 1961 Hội đồng Chính phủ sinh đẻ có kế hoạch - Quyết định 58/HĐBT ngày 11 tháng năm 1984 Hội đồng Bộ trưởng việc thành lập Uíy ban quốc gia dân số KHHGĐ sinh đẻ có kế hoạch ( sau đổi tên thành Uíy ban quốc gia dân số KHHGĐ) năm 2003 đổi tên thành y ban dân số gia đình trẻ em Trong giải pháp thực Nghị hội nghị lần thứ IV cuỉa ban chấp hành Trung ương Đảng khóa VII nhấn mạnh [10] Dịch vụ KHHGĐ phải đảm bảo kịp thời, đầy đủ đa dạng hóa phương tiện tránh thai với chất lượng cao, củng cố, phát triển mạng lưới dịch vụ KHHGĐ, tiến tới đáp ứng thỏa mãn nhu cầu người sử dụng nhằm tăng nhanh tỷ lệ cặp vợ chồng tuổi sinh đẻ sử dụng biện pháp tránh thai, đảm bảo mục tiêu dân sinh - Quyết định số 147/2000/ QĐ-TTg Thủ tướng Chính phủ phê duyệt chiến lược dân số 2001-2010 [7], [27] Sự đời phát triển cơng tác dân số KHHGĐ q trình phấn đấu khó khăn bền bỉ, động sáng tạo tịan Đảng tồn dân ta góp phần đáng kể vào công xây dựng phát triển đất nước Kết nổ lực giảm tỷ lệ tăng dân số từ 3% năm 1960 xuống 1,35% năm 2001 [3], số trung bình phụ nữ giảm xuống đáng kể, từ xấp xỉ vào năm 1960, đến 2,3 [3] 1.4 KHÁI NIỆM KẾ HOẠCH HĨA GIA ĐÌNH Những thập niên trước KHHGĐ coi hạn chế sinh đẻ trọng tuyên truyền vận động phụ nữ áp dụng biện pháp tránh thai đình sản, đặt dụng cụ tử cung, uống tiêm thuốc tránh thai vận động nam giới đình sản dùng bao cao su Thế ngày người ta có quan niệm rộng KHHGĐ, từ cơng tác tuyên truyền vận động thực cách tịan diện khơng phải trọng biện pháp tránh thai Theo tổ chức Y tế giới (WHO): KHHGĐ bao gồm thực hành giúp cho cá nhân hay cặp vợ chồng đạt mục tiêu sau: - Tránh trường hợp mang thai không mong muốn - Đạt trường hợp sinh theo ý muốn: sinh nào, sinh lần đời - Điều hòa khỏang cách lần sinh - Chủ động chọn thời điểm phù hợp với tuổi bố mẹ Vì KHHGĐ vừa quyền lợi, vừa nghĩa vụ, trách nhiệm cặp vợ chồng Họ có quyền tự định KHHGĐ với ý thức trách nhiệm đầy đủ số con, sở thông tin hiểu biết cần thiết để thực KHHGĐ [28] 1.5 CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI ĐƯỢC SỬ DỤNG TẠI VIỆT NAM [4], [6] 1.5.1.Các biện pháp tránh thai vĩnh viễn: gồm có biện pháp: - Đình sản nam - Đình sản nữ 1.5.2 Các biện pháp tránh thai tạm thời: - Bao cao su - Xuất tinh âm đạo - Tính theo vịng kinh tránh ngày phóng nỗn (cịn gọi phương pháp OGINO) - Đo nhiệt độ - Theo dõi chất nhầy tử cung - Biện pháp tránh thai dụng cụ: + Mũ cổ tử cung + Màng ngăn âm đạo + Dụng cụ tử cung gồm loại: Vịng tránh thai có thuốc Vịng tránh thai khơng thuốc - Thuốc tránh thai bao gồm: + Thuốc nội tiết đặt âm đạo + Thuốc diệt tinh trùng đặt âm đạo + Thuốc dán da + Thuốc tiêm + Thuốc cấy da + Thuốc tránh thai khẩn cấp - Biện pháp tránh thai cho bú vô kinh 1.6 CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI ĐƯỢC LỰA CHỌN Ở PHỤ NỮ TRONG THỜI KỲ SAU ĐẺ: 1.6.1 Biện pháp tránh thai tạm thời: 1.6.1.1 Biện pháp cho bú vô kinh: Đây biện pháp đạt hiệu cao 95% [14], [18] - Thuận lợi: + Hiệu ngăn chặn tránh thai tháng lâu người phụ nữ tiếp tục cho bú thường xuyên ngày lẫn đêm + Có thể sử dụng sinh + Không cần phải sử dụng thêm biện pháp tránh thai khác + Khơng có tác dụng phụ hc mơn + Bằng cách cho bú, phương pháp cho bú vơ kinh cịn có điểm lợi khác cho trẻ mẹ như: Cung cấp thức ăn tốt cho trẻ, giúp phát triển mối liên hệ gắn bó mẹ - Khơng thuận lợi: + Thường hiệu khoảng thời gian tháng đầu sau sinh + Cho bú liên tục khơng thuận tiện khó thực số bà mẹ, bà mẹ làm + Không bảo vệ chống lại bệnh lây qua đường tình dục + Nếu bà mẹ mắc HIV (Virus gây bệnh AIDS), có khả nhỏ HIV xâm nhập đứa trẻ thông qua sữa mẹ 1.6.1.2 Dụng cụ tử cung: Phương pháp đạt hiệu tránh thai cao 99,4%, đặc biệt loại Tcu 380A Multiload [18] Thời điểm đặt dụng cụ tử cung: sau sinh 6-8 tuần - Thuận lợi[11]: + Đặt vào tử cung dễ dàng tháo dễ dàng + Không ảnh hưởng đến giao hợp + Thời gian tránh thai lâu, đặt lần tránh thai 3-6 năm + Dễ có thai lại sau tháo dụng cụ tử cung + Giá thành rẻ, cho bú dùng - Không thuận lợi: + Phải đặt dụng cụ tử cung sở y tế + Sau đặt có triệu chứng khó chiûu như: máu, đau âm ỉ bụng + Không bảo vệ chống bệnh lây nhiễm qua đường tình dục kể HIV /AIDS 1.6.1.3 Bao cao su: Phương pháp giúp ngăn ngừa có thai bệnh lây qua đường sinh dục, dùng quy cách - Thuận lợi: + Tránh thai bệnh lây truyền qua đường tình dục tốt + An tồn, khơng có tác dụng nội tiết tố phụ 10 + Dùng + Thuận tiện dễ mua, giá tiền rẻ - Không thuận lợi: + Có thể giảm cảm giác khối cảm + Có thể bị rách , thủng, tụt bao cao su 1.6.1.4 Thuốc tránh thai [18]: - Thuốc tránh thai đơn ( Depoprovera, viên Progestin, que cấy) + Thời điểm dùng thuốc: Theo WHO khuyến cáo dùng sau tuần hậu sản + Phương pháp tốt cho phụ nữ có tiền nguy cao bị trầm cảm sau sinh Ở người mẹ cho bú, không ảnh hưởng đáng kể lên chất lượng số lượng sữa, phát triển trẻ - Có thể dùng viên thuốc tránh thai kết hợp có chứa Estrogen cho phụ nữ không cho bú, bắt đầu uống sau sinh tuần - Có thể dùng thuốc tránh thai khẩn cấp Postinor cần sau sinh 2-6 tuần Đây viên thuốc tránh thai khẩn cấp hữu hiệu 1.6.1.5 Mũ cổ tử cung, màng chắn Phương pháp dùng 4-6 tuần sau sinh cổ tử cung âm đạo trở bình thường 1.6.1.6 Phương pháp xuất tinh âm đạo: Phương pháp dùng lúc nào, khơng tiền, tự thực Nhưng hiệu tránh thai chưa cao hạn chế khoái cảm phụ nữ nam giới 1.6.2 Phương pháp tránh thai vĩnh viễn: Triệt sản nữ: Thường thực sau 24-48 sau sinh chờ tử cung co hồi hoàn toàn (6 tuần sau sinh) Phương pháp có hiệu tránh thai cao 99,95% (1/2000), không ảnh hưởng đến số lượng chất lượng sữa mẹ [14] 27 Về nghề nghiệp: Phường Phú Hội phường trung tâm thành phố Huế, cán bộ, công nhân viên chức Nhà nước chiếm chủ yếu: 40 %, nên hiểu biết dân số KHHGĐ tốt Một số phụ nữ gia đình có nguồn thu nhập từ ngành nghề khác, họ không tham gia công việc xã hội, buôn bán mà nhà lo công việc nội trợ chiếm tỷ lệ: 35%, tiếp đến buôn bán chiếm tỷ lệ: 24 %, phần nhỏ phụ nữ làm nghề khác như: doanh nghiệp, tiểu thủ công nghiệp chiếm 3% ( Bảng 3.1) Tỷ lệ tương đối phù hợp với đặc điểm nghề nghiệp người dân thành phố Về trình độ văn hóa chun mơn: số phụ nữ có trình độ trung học sở ( cấp 2) chủ yếu chiếm 40 %, trung học phổ thông ( cấp 3) chiếm 19 % Trung cấp chiếm 18%, đặc biệt số phụ nữ có trình độ học vấn cao Đại học, cao đẳng, sau Đại học chiếm 19 % Tỷ lệ phù hợp với mặt dân trí chung thành phố Điều cho thấy trình độ học vấn phụ nữ thành phố mức độ cao nên khả tiếp nhận thông tin giáo dục sức khoẻ kế hoạch hố gia đình, biện pháp tránh thai có nhiều mặt thuận lợi Mặt khác, phụ nữ có trình độ tiểu học chiếm tỷ lệ thấp: 4%, ảnh hưởng đến nhận thức thực hành biện pháp sinh đẻ kế hoạch ( Bảng 3.2) Tình trạng sinh đẻ ảnh hưởng nhiều đến sức khoẻ, nghề nghiệp, kinh tế gia đình phụ nữ sức khoẻ trẻ em sau Những ảnh hưởng phụ thuộc vào sinh nhiều hay ít, dày hay thưa tiền sử sản khoa người phụ nữ Về tiền sử sản khoa phụ nữ nghiên cứu: Theo kết bảng 3.3, số phụ nữ chưa lần nạo hút thai chiếm tỷ lệ cao: 99% Điều nói lên việc áp dụng biện pháp tránh thai đại có kết tốt, việc áp dụng biện pháp tránh thai có liên quan đến nghề nghiệp trình độ văn hố phụ nữ, họ giác ngộ việc thực KHHGĐ nên dẫn đến tỷ lệ thất bại biện pháp tránh thai ít, có 1% 28 số phụ nữ hút thai Như việc nạo hút hay điều hoà kinh nguyệt biện pháp tránh thai cuối biện pháp khác bị thất bại Tuy việc lạm dụng biện pháp khơng có lợi mặt sức khoẻ kinh tế cho người phụ nữ bệnh tật sau thân họ Theo nghiên cứu tác giả Ngô Văn Bốn, tỷ lệ vỡ kế hoạch 6,5%, cao so với nghiên cứu Tỷ lệ phù hợp với hiểu biết phụ nữ thành phố [8] Từ biểu đồ 3.3, số có phụ nữ nghiên cứu: Mơ hình gia đình chiếm tỷ lệ cao: 89%, mơ hình gia đình ? chiếm 11% Tỷ lệ phù hợp với qui mô dân số - KHHGĐ Nhà nước ta Theo nghiên cứu Trần Ngọc Tân số phụ nữ có trở lên chiếm 37,2 %, cao nghiên cứu [22] Theo nghiên cứu tác giả Trần Văn Nhân khu vực đầm phá cho thấy tỷ lệ sinh thứ trở lên 49,7%, cao nhiều so với nghiên cứu [17] Điều hợp lý địa bàn nghiên cứu phường thuộc trung tâm thành phố nên việc nhận thức dân số - KHHGĐ phụ nữ tốt 4.2 KIẾN THỨC, HÀNH VI, THÁI ĐỘ VỀ BIỆN PHÁP TRÁNH THAI CỦA CÁC PHỤ NỮ ĐƯỢC PHỎNG VẤN 4.2.1 Hiểu biết phương pháp tránh thai Từ kết điều tra bảng 3.4, hiểu biết phương pháp tránh thai phụ nữ phường Phú Hội cao Đặc biệt biện pháp như: Thuốc tránh thai chiếm tỷ lệ 40,8%, bao cao su 25,6%, đình sản 12,8%, dụng cụ tử cung 11,3% Như hiểu biết biện pháp tránh thai đại cao theo hướng vừa tránh thai, vừa phịng tránh bệnh lây lan qua đường tình dục Qua thấy nhận thức sức khoẻ sinh sản, kế hoạch hố gia đình phụ nữ tốt 4.2.2 Nguồn thông tin hiểu biết biện pháp tránh thai 29 Theo kết điều tra bảng 3.5, nguồn thông tin mà phụ nữ hiểu biết biện pháp tránh thai qua cán nhân viên y tế chiếm tỷ lệ cao 32,1%, qua tìm hiểu sách báo 18,4% qua phương tiện thông tin đại chúng 17,3% Theo nghiên cứu Tôn Nữ Hạnh Trinh: Nguồn thông tin mà phụ nữ hiểu biết biện pháp tránh thai qua phương tiện thông tin đại chúng chiếm 51,75%, qua cán nhân viên y tế 39,5% Nghiên cứu chúng tơi tỷ lệ hiểu biết biện pháp tránh thai từ cán nhân viên y tế cao phương tiện thông tin đại chúng [23] Điều chứng minh hoạt động tuyên truyền, tư vấn công tác sức khoẻ sinh sản- KHHGĐ địa phương triển khai thường xuyên, đạt kết Mặt khác nói lên phối hợp tốt ngành y tế với tổ chức ban ngành đoàn thể khác địa phương công tác dân số - KHHGĐ 4.2.3 Người định sử dụng biện pháp tránh thai gia đình Từ biểu đồ 3.4, kết điều tra người định dùng biện pháp tránh thai: Trong gia vợ chồng tham gia định chiếm 80%, điều chứng tỏ hiểu biết công tác sức khoẻ sinh sản- KHHGĐ phụ nữ mà cịn có nam giới, họ chia xẻ trách nhiệm, có nghĩa vụ việc thực biện pháp tránh thai 4.2.4 Số vợ chồng muốn sinh Theo bảng 3.6, đa số phụ nữ nhận thức cặp vợ chồng nên có hợp lý, mong muốn thân có chiếm 74%, mong muốn 22%, trở lên 3% Điêù chứng tỏ nhận thức vấn đề sinh thay đơỉ Mơ hình sinh để ni dạy cho tốt, trở nên phổ biến thay mô hình gia đình đơng tồn taị nhiêù thập kỷ trước Điều hoàn toàn phù hợp với quan điểm Đảng Nhà nước ta cơng tác vận động sinh đẻ có kế hoạch nay: Khơng giới hạn số mà khuyến khích gia đình thực quy mơ gia đình Theo 30 nghiên cứu Tôn Nữ Hạnh Trinh mong muốn gia đình có chiếm 53%, thấp nghiên cứu [23] 4.2.5 Lý muốn sinh nhiều Qua kết bảng 3.7, lý phụ nữ muốn sinh nhiều để dự phịng chiếm 62,3% khơng muốn dùng biện pháp tránh thai: 21,7%, để có nhân lực làm việc:16% Điều cho thấy số phụ nữ mang nặng tư tưởng phong kiến, quan niệm lạc hậu “ Gia đình đơng nhiều phúc”, “ Có nếp có tẻ”, tâm lý lo sợ tuổi già khơng có người chăm sóc Hơn phụ nữ sợ sinh con, lỡ có điều khơng may mắn xảy khơng có người để nối dõi tông đường, nên họ sinh nhiều để dự phòng ( chiếm tỷ lệ cao 62,3%) Đây vấn đề cần quan tâm tuyên truyền giáo dục nhiều từ phối hợp ban ngành đoàn thể địa phương, để phụ nữ hiểu rõ tác hại việc gia tăng dân số, giúp họ thay đổi nhận thức từ thay đổi hành vi cơng tác dân số - kế hoạch hố gia đình 4.2.6 Số phụ nữ quan tâm đến chương trình dân số - KHHGĐ Từ bảng 3.8, qua điều tra 100 phụ nữ vấn có 99 người chiếm 99% có quan tâm tìm hiểu chương trình sức khoẻ sinh sản, kế hoạch hố gia đình Điều chứng tỏ khả nhận thức chương trình phụ nữ cao, phù hợp với trình độ văn hoá nghề nghiệp phụ nữ vùng trung tâm thành phố 4.2.7 Lý phụ nữ không sử dụng biện pháp tránh thai thời kỳ hậu sản Từ biểu đồ 3.5, phụ nữ không sử dụng biện pháp tránh thai thời kỳ hậu sản chủ yếu lo sợ bị ảnh hưởng đến sức khoẻ: 40,9%, muốn sinh nữa: 36,4% Tâm lý phụ nữ sau sinh thường lo sợ dùng biện pháp tránh thai ảnh hưởng đến sức khoẻ sau nên họ từ chối sử dụng 31 biện pháp tránh thai Điều chứng tỏ quan niệm hiểu biết việc sử dụng phương pháp tránh thai sau sinh chưa đúng, vấn đề cần nâng cao công tác tuyên truyền giáo dục sức khoẻ để phụ nữ hiểu biết thay đổi dần nhận thức họ Đa số phụ nữ vấn có mang thai nên việc không sử dụng biện pháp tránh thai sau sinh để sinh phù hợp với nhu cầu gia đình có Một số phụ nữ không sử dụng BPTT thơì kỳ hậu sản cho thấy nhóm đối tượng có khả sinh laị sớm, ngo ý muốn chiếm tỷ lệ cao.Nên đặc biệt phaỉ đẩy mạnh quan tâm, tìm biện pháp tun truyền thích hợp đến đối tượng này, nhằm mục đích hạ thấp tỷ lệ phát triển dân số tránh hậu có thai sớm sau đẻ 4.2.8 Các biện pháp tránh thai thực trước mang thai Trong nhiều năm qua với nổ lực ngành, cấp lĩnh vực bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em, kế hoạch hố gia đình Lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ sinh sản, tỷ lệ áp dụng biện pháp tránh thai ngày cao, nhiều cặp vợ chồng tiếp cận với phương pháp tránh thai đại, nhiều gia đình thực qui mơ gia đình để nuôi dạy thật tốt, tỷ lệ sinh thứ ngày giảm, đa số phụ nữ tìm cho nghề nghiệp thích hợp ổn định trước lập gia đình Từ kết bảng 3.9, vấn 100 phụ nữ có 98 phụ nữ áp dụng biện pháp tránh thai trước sinh chiếm tỷ lệ 98% Trong phương pháp tránh thai áp dụng nhiều bao cao su: 40,9%, thuốc tránh thai: 20,4% Điều nói lên hiểu biết áp dụng biện pháp tránh thai ngày phổ biến 4.2.9 Dự định sử dụng biện pháp tránh thai sau sinh phụ nữ mang thai 32 Cần tổ chức tuyên truyền nưã cho ngươì phụ nữ chồng cuả họ phương tiện tránh thai khác vì: Việc sử dụng biện pháp tránh thai tiêu sử dụng nhiều để đánh giá kết chương trình dân số, kế hoạch hố gia đình Những dự định sử dụng biện pháp tránh thai mang thai có tính định đến kế hoạch tránh thai sau sinh Từ kết bảng 3.10 cho thấy: Bao cao su biện pháp tránh thai phụ nữ ưu tiên lựa chọn chiếm 38%, thuốc tránh thai 36%, dụng cụ tử cung 20% Điều phù hợp với hiểu biết phương pháp tránh thai đại phụ nữ thành phố 4.2.10 Thời gian dự định sử dụng biện pháp tránh thai sau sinh Mỗi gia đình có điều mong muốn nhà, vấn đề nuôi dạy con, chăm lo sức khoẻ cho con, ổn định phát triển kinh tế gia đình khơng phần quan trọng Đẻ thưa góp phần khơng nhỏ vào phát triển chung Sự nhận thức người dân đặc biệt phụ nữ độ tuổi sinh đẻ nói chung phụ nữ sau sinh nói riêng kế hoạch hố gia đình điều quan trọng khơng thể khơng quan tâm đến Việc sử dụng biện pháp tránh thai thời gian dài liên quan mật thiết đến khoảng cách lần sinh Từ kết bảng 3.11 cho thấy phụ nữ dự định sử dụng phương pháp tránh thai sau sinh năm chiếm tỷ lệ cao: 76% Đây điều đáng mừng, đáng khích lệ biểu dương nhận thức đắng phụ nữ công tác sức khoẻ sinh sản, kế hoạch hố gia đình 4.2.11 Biện pháp tránh thai sử dụng cho bú Thời kỳ cho bú giai đoạn có nhiều điều liên quan đến sức khoẻ mẹ Trong thời gian nhiều phương pháp tránh thai sử dụng Việc lựa chọn biện pháp tránh thai cho phù hợp với đối 33 tượng, vùng như: Thành thị nông thôn, vùng núi đồng có khác Theo kết biểu đồ 3.6: Tỷ lệ áp dụng phương pháp tránh thai bao cao su thời kỳ cho bú chiếm tỷ lệ chủ yếu 57,1%, xuất tinh âm đạo 25%, thuốc tránh thai 14,3%, dụng cụ tử cung 3,6%, cho bú vô kinh: 0% Qua kết cho thấy phụ nữ sau sinh dùng biện pháp dụng cụ tử cung, mà tập trung chủ yếu bao cao su xuất tinh âm đạo Đặc biệt phương pháp cho bú vô kinh, đa số phụ nữ sau sinh cho bú, họ chưa hiểu cho bú đặn cách biện pháp tránh thai tốt tháng đầu sau sinh Vì cần nâng cao công tác tuyên truyền, giáo dục sức khoẻ để người dân biết biện pháp mà lựa chọn phương pháp tránh thai cách thích hợp 4.2.12 Phụ nữ cho bú vô kinh tháng đầu thời kỳ hậu sản Theo kết bảng 3.12 biểu đồ 3.7, số sản phụ cho bú vô kinh chiếm tỷ lệ 34,1% Các phụ nữ điều tra nằm khu vực trung tâm thành phố, đa số công nhân viên Nhà nước buôn bán, nên việc cho bú sau sinh khơng bảo đảm thường xuyên liên tục được, số bà mẹ cịn dùng thêm sữa từ bên ngồi để thay sữa mẹ, nhằm giảm số lần cho bú, nên với tỷ lệ phù hợp Tỷ lệ cho bú vô kinh chiếm 34,1% mẫu nghiên cưú, điều nói lên rằng: tư vấn tốt có số lượng phụ nữ khơng nhỏ áp dụng BPTT cách sinh lý, khơng tốn mà có hiệu tránh thai cao 34 35 KẾT LUẬN Qua phân tích kết điều tra 100 phụ nữ, 50 phụ nữ mang thai 50 phụ nữ sau đẻ ? 12 tháng tìm hiểu kiến thức, thái độ hành vi biện pháp tránh thai Chúng tơi có kết luận sau: Tuổi: Tuổi trung bình 30,5 ± 10,5 tuổi Trình độ văn hố : 96 % từ trung học cở sở trở lên Nghề nghiệp: Cán công nhân viên chức chiếm 40% Số có: Mơ hình gia đình ? chiếm tỷ lệ cao 89% Các phụ nữ có hiểu biết biện pháp tránh thai qua cán nhân viên y tế: 32,1%, qua phương tiện thông tin đại chúng: 17,3%, qua sách báo: 18,4 % Các biện pháp tránh thai đại phụ nữ biết đến nhiều thuốc tránh thai: 40,8 %, bao cao su: 25,6 %, đình sản: 12,8 %, dụng cụ tử cung: 11,3 % Trong gia đình hai vợ chồng tham gia định dùng biện pháp tránh thai chiếm tỷ lệ cao: 80% Số mong muốn gia đình có chiếm 74 % Biện pháp tránh thai dự định sử dụng sau sinh phụ nữ mang thai chủ yếu bao cao su 38%, thuốc tránh thai 36% Biện pháp tránh thai áp dụng thời kỳ cho bú ? 12 tháng là: Bao cao su 57,1%, xuất tinh 25 %, thuốc ngừa thai 14,3% 10 Số sản phụ cho bú vô kinh tháng đầu thời kỳ hậu sản chiếm tỷ lệ 34,1% KIẾN NGHỊ 36 Qua kết điều tra nghiên cứu luận văn này, để việc thực chương trình dân số, kế hoạch hố gia đình đạt kết tốt hơn, góp phần ổn định dân số địa phương Chúng tơi có số kiến nghị sau: - Tăng cường tuyên truyền giáo dục sức khoẻ nâng cao nhận thức cho số phụ nữ có ý định muốn sinh nhiều để nối dõi dịng họ thơng qua khám quản lý thai nghén - Giáo dục sức khoẻ nâng cao nhận thức cho phụ nữ không sử dụng biện pháp tránh thai sau sinh lý sợ ảnh hưởng đến sức khoẻ Đồng thời hướng dẫn giải thích cho phụ nữ hiểu phương pháp cho bú vô kinh phương pháp tránh thai đạt kết tốt cho sức khoẻ mẹ - Hoạt động kế hoạch hóa gia đình đặc biệt coi trọng đến nhóm phụ nữ mang thai sau đẻ Tuyên truyền phương pháp kế hoạch hóa gia đình cho nhóm phương pháp phù hợp, nhằm hạn chế sinh sớm, sinh dày để bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em, đồng thời giảm tỷ lệ phụ nữ phải nạo phá thai - Tuyên truyền phương pháp kế hoạch hóa gia đình khác lựa chọn tuỳ theo đối tượng, hồn cảnh - Tuyên truyền hướng dẫn người phụ nữ mang thai phương pháp cho bú vô kinh nhằm tăng số lượng người thực biện pháp tránh thai sau sinh 37 NHỮNG TỪ VIẾT TẮT TRONG LUẬN VĂN KHHGĐ : Kế hoạch hố gia đình BPTT : Biện pháp tránh thai THCS: Trung học sở THPT: Trung học phổ thông WHO : Tổ chức Y tế Thế giới LỜI CAM ĐOAN 38 Chúng xin cam đoan cơng trình nghiên cứu Các kết luận văn trung thực, khách quan chưa công bố cơng trình Phan Văn Phụng 39 TÀI LIỆU THAM KHẢO Ban chấp hành Trung Ương, Bộ trị, Ban bí thư (2005), Nghị Bộ trị việc tiếp tục đẩy mạnh thực sách dân số kế hoạch hố gia đình Báo Việt Nam net (2006), “ Dân số Việt Nam vượt 83 triệu người” Bộ Y tế (2001), Niên giám thống kê Y tế Bộ môn phụ sản Đaị học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh (2002), B giảng sản phụ khoa, Nxb Y học Bô môn Y tế công cộng, Trường Đaị học Y khoa Huế (2004), Gi trìnhphương pháp nghiên cưú khoa học Bộ Y tế (2003), hướng dẫn chuẩn quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khoẻ sinh sản Bộ Y tế (2000), Chiến lược quốc gia chăm sóc sức khoẻ giai đoạn 2001 - 2010 Ngơ Văn Bốn (2004), Nghiên cứu tình hình thực kế hoạch hố gia đình huyện Lệ Thuỷ - Tỉnh Quảng Bình năm 2003, luận án chuyên khoa cấp 2, Đại học Y Huế Báo cáo tổng kết hoạt động Trạm Y tế phường Phú Hội 2006 10 Ban chấp hành Trung Ương, Bộ trị, Ban bí thư (2005), Nghị Bộ trị việc tiếp thu đẩy mạnh thực sách dân số kế hoạch hố gia đình 11 Bộ giáo dục đào tạo, Trường đại học Y khoa, Đại học Huế (2002), Giáo trình giảng dạy bác sỹ đa khoa: chương trình Y tế quốc gia, Block 24 40 12 Cục thống kê Thừa Thiên Huế (2001), Kết tổng điều tra dân số nhà 1999 tỉnh Thừa Thiên Huế, in công ty in thống kê sản xuất bao bì Huế 13 Cục thống kê Thừa Thiên Huế (2002), Niên giám thống kê 2001, in công ty in thống kê sản xuất bao bì Huế 14 Chương trình thơng tin dân số Đại học tổng hợp John Hopkins, khoa Y tế công cộng (1999), Các điểm thiết yếu kỹ thuật tránh thai 15 Dân số biến đổi mơi trường, tình trạng dân số giới 2001, UNIPA 16 Liên hợp quốc Việt Nam (2005), MDGS kế hoạch phát triển kinh tế xã hội năm 2006 - 2010 Việt Nam, giấy phép xuất số: 230/ XB - QLXB cục xuất bản, Bộ văn hố thơng tin 17 Trần Văn Nhân (2004), Nghiên cứu tình hình số yếu tố nguy tác động đến việc sinh thứ trở lên phụ nữ độ tuổi sinh đẻ xã đầm phá ven biển tỉnh Thừa Thiên Huế, luận văn thạc sỹ Y học, Đại học Huế 18 Sổ tay hướng dẫn tránh thai (2006), Nxb Đại học sư phạm 19 Trung tâm nghiên cứu thông tin tư liệu dân số (2000), Thông tin dân số, Uỷ ban quốc gia dân số, kế hoạch hố gia đình 20 Trung tâm nghiên cứu thông tin tư liệu dân số (2001), Thông tin dân số, Uỷ ban quốc gia dân số, kế hoạch hố gia đình 21 Lê Thị Anh Thư (2003), Đánh giá công tác quản lý Nhà nước dân số, kế hoạch hố gia đình huyện Minh Long tỉnh Quảng Ngãi năm 1996 2001, luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp 1, chuyên ngành Y tế công cộng 41 22 Trần Ngọc Tân, Nguyễn Chiến Thắng (2001), Tìm hiểu tình hìnhhơn nhân sinh đẻ phụ nữ số địa phương tỉnh Thừa Thiên Huế, luận văn tốt nghiệp bác sỹ y khoa, Đại học Y Huế 23 Tôn Nữ Hạnh Trinh (2004), Nghiên cứu nhận thức thực hành biện pháp sinh đẻ có kế hoạch phụ nữ có chồng độ tuổi sinh đẻ thành phố Đà Lạt, luận văn tốt nghiệp bác sỹ chuyên khoa cấp 1, chuyên ngành Y tế công cộng, Đại học Y huế 24 Uỷ ban dân số, Gia đình Trẻ em (2003), Những nội dung chủ yếu pháp lệnh dân số, Nxb lao động xã hội 25 Uỷ ban dân số , Gia đình Trẻ em, trung tâm thông tin (2005), Số liệu dân số, gia đình trẻ em, Nxb thống kê 26 Uỷ ban dân số, Gia đình Trẻ em tỉnh Thừa Thiên Huế (2005), Đánh giá kết thực chiến lược dân số, kế hoạch hố gia đình giai đoạn 2001 - 2005, Huế 27 Uỷ ban dân số, kế hoạch hố gia đình (2000), Chiến lược dân số Việt Nam 2001 - 2010, tổng công ty phát hành sách Việt Nam 28 Uỷ ban quốc gia dân số kế hoạch hố gia đình (1996), tài liệu tập huấn nghiệp vụ dân số kế hoạch hoá gia đình cho cán xã phường, Nxb thống kê Hà Nội ... tìm hiểu nhận thức bà mẹ đặc biệt bà mẹ mang thai sau đẻ, tiến hành nghiên cứu đề tài ? ?Tìm hiểu kiến thức, thaí độ, hành vi biện pháp tránh thai sau đẻ phụ nữ có thai thơì kỳ hậu sản phường Phú. .. hậu sản phường Phú hội, Thành phố Huế ” với mục tiêu sau: - Khảo sát kiến thức, thaí độ, hành vi biện pháp tránh thai phụ nữ mang thai giai đọan sau đẻ phường Phú hội Thành phố Huế 4 Chương TỔNG... Thuốc tránh thai khẩn cấp - Biện pháp tránh thai cho bú vô kinh 1.6 CÁC BIỆN PHÁP TRÁNH THAI ĐƯỢC LỰA CHỌN Ở PHỤ NỮ TRONG THỜI KỲ SAU ĐẺ: 1.6.1 Biện pháp tránh thai tạm thời: 1.6.1.1 Biện pháp