Đang tải... (xem toàn văn)
ĐẶT VẤN ĐỀ Con người là nhân tố quyết định đến sự phát triển kinh tế, văn hóa xã hội và bảo vệ Tổ quốc. Sức khỏe là vốn quý nhất của con người. Chăm sóc và bảo vệ sức khỏe là trách nhiệm của toàn dân, toàn xã hội, mang tính cấp thiết của mỗi quốc gia trong đó ngành y tế đóng vai trò chủ chốt, trong đó thuốc đóng vai trò quan trọng và thiết yếu trong việc chữa bệnh và nâng cao sức khỏe người dân. Trong những năm qua, ngành y tế có nhiều nỗ lực trong phục vụ thuốc chăm sóc sức khỏe nhân dân. Vào tháng 06 năm 1996 tại nghị quyết 37CP, Thủ tướng chính phủ đã ban hành “Chính sách quốc gia về thuốc ở Việt Nam” với hai mục tiêu là: Đảm bảo cung ứng thường xuyên và đủ thuốc có chất lượng đến tận người dân và đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, có hiệu quả. Thị trường thuốc đã đáp ứng cung cấp đủ thuốc cho nhu cầu khám chữa bệnh. Tiền thuốc đầu người ngày một tăng. Tình hình cung ứng, quản lý sử dụng thuốc trong khu vực điều trị đã được chấn chỉnh. Bệnh viện là cơ sở khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho người bệnh, là đơn vị khoa học kỹ thuật có nghiệp vụ y tế cao, có vai trò to lớn và nắm giữ vị trí quan trọng trong đời sống xã hội. Quá trình chăm sóc bằng thuốc cho người bệnh gồm kê đơn thuốc, cấp phát thuốc và theo dõi dùng thuốc 2. Tuy nhiên, theo một số điều tra của Ban tư vấn sử dụng kháng sinh của Bộ Y tế thì việc kê đơn sử dụng thuốc không hợp lý xảy ra ở nhiều bệnh viện trên cả nước. Việc kê đơn không đúng qui chế, kê quá nhiều thuốc trong một đơn, kê đơn với nhiều biệt dược, kê đơn thuốc không phải là thuốc thiết yếu mà là thuốc có tính thương mại cao đang có nguy có phát triển và khó kiểm soát tại nhiều cơ sở điều trị...Việc kê đơn không đúng dẫn đến việc điều trị không hiệu quả và không an toàn, làm bệnh không khỏi hoặc kéo dài, làm cho bệnh nhân lo lắng, chưa kể đến chi phí điều trị cao 51. Hiện tượng bệnh 5 nhân sử dụng thuốc tùy ý, tự mua thuốc điều trị, dùng thuốc không đúng liều, không theo hướng dẫn của thầy thuốc điển hình là sử dụng thuốc kháng sinh, corticoid, an thần, gây ngủ ... đã gây tình trạng lạm dụng thuốc, kháng thuốc, gây lãng phí, ảnh hưởng không tốt đến sức khỏe người dân, gây khó khăn cho công tác điều trị. Chính vì lý do đó, việc kê đơn thuốc an toàn, hợp lý trở thành nhiệm vụ cấp bách của toàn ngành y tế nói chung và công tác dược bệnh viện nói riêng. Bộ Y tế đã ra Chỉ thị số 052004CTBYT nhằm chấn chỉnh hoạt động cung ứng và sử dụng thuốc trong bệnh viện. Luật Dược số 342005QH11 của Quốc hội khóa XI có hiệu lực kể từ ngày 01102005 12 và đã có Nghị định số 792006NĐCP ngày 0982006 của chính phủ qui định chi tiết thi hành một số điều của Luật dược 62. Tuy nhiên, cho đến nay chưa có một đề tài nào nghiên cứu, đánh giá một cách đầy đủ về tình hình kê đơn thuốc tại bệnh viện, đánh giá sự hiểu biết của bệnh nhân về sử dụng thuốc theo đơn. Do vậy, vấn đề đặt ra là có gì tồn tại trong việc kê đơn thuốc tại bệnh viện? Bệnh viện đã kê đơn thuốc đúng qui định, hợp lý, an toàn hay chưa? Mức độ hiểu biết và thực hành của bệnh nhân và các yếu tố liên quan đến việc sử dụng thuốc theo đơn như thế nào? Để trả lời các câu hỏi đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: Nghiên cứu tình hình kê đơn thuốc điều trị ngoại trú, hiểu biết và thực hành của bệnh nhân về việc sử dụng thuốc theo đơn tại bệnh viện huyện Phong điền với các mục tiêu nghiên cứu sau: 1. Xác định tỷ lệ đơn thuốc điều trị ngoại trú bệnh nhiễm trùng, bệnh viêm loét dạ dày tá tràng, bệnh thấp khớp, bệnh tim mạch, bệnh đường hô hấp kê đúng theo qui chế kê đơn của Bộ Y tế tại bệnh viện huyện Phong Ðiền. 2. Tìm hiểu sự hiểu biết, thực hành và một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng thuốc theo đơn của bệnh nhân tại bệnh viện huyện Phong Ðiền.
1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y DƢỢC NGUYỄN THỊ LỘC HẢI NGHIÊN CỨU TÌNH HÌNH KÊ ĐƠN THUỐC ĐIỀU TRỊ NGOẠI TRÚ VÀ HIỂU BIẾT, THỰC HÀNH CỦA BỆNH NHÂN VỀ VIỆC SỬ DỤNG THUỐC THEO ĐƠN TẠI BỆNH VIỆN HUYỆN PHONG ĐIỀN Chuyên ngành: Y TẾ CÔNG CỘNG Mã số : 60 72 76 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC HUẾ – 2008 2 NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT ADR : Adverse Drug Reaction: Phản ứng có hại của thuốc BV : Bệnh viện BN : Bệnh nhân ĐH : Đại học ĐT : Đơn thuốc KS : Kháng sinh QĐ : Qui định SL : Số lượng TCYTTG : Tổ chức Y tế Thế giới TH : Tiểu học THPT : Trung học Phổ thông THCS : Trung học cơ sở TL : Tỷ lệ TYT : Trạm y tế 3 MỤC LỤC Trang ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Chƣơng 1. TỔNG QUAN 3 1.1. Một số khái niệm về thuốc 3 1.2. Nhu cầu thuốc 5 1.3. Một số vấn đề liên quan đến sử dụng thuốc 6 1.4. Tình hình kê đơn thuốc và sử dụng thuốc 11 1.5. Một số đặc điểm tình hình kinh tế - văn hoá - xã hội - y tế của huyện Phong Điền 20 Chƣơng 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 22 2.1. Đối tượng nghiên cứu 22 2.2. Phương pháp nghiên cứu 22 2.3. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 23 Chƣơng 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1. Tỷ lệ đơn thuốc điều trị ngoại trú được kê đúng theo qui chế kê đơn của Bộ Y tế 31 3.2. Hiểu biết, thực hành sử dụng thuốc theo đơn của bệnh nhân và một số yếu tố liên quan 40 Chƣơng 4. BÀN LUẬN 53 4.1 Tình hình kê đơn thuốc điều trị ngoại trú tại bệnh viện Phong Điền 56 4.2. Hiểu biết, thực hành sử dụng thuốc theo đơn của bệnh nhâ và một số yếu tố liên quan 62 KẾT LUẬN 68 KIẾN NGHỊ 70 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 4 ĐẶT VẤN ĐỀ Con người là nhân tố quyết định đến sự phát triển kinh tế, văn hóa xã hội và bảo vệ Tổ quốc. Sức khỏe là vốn quý nhất của con người. Chăm sóc và bảo vệ sức khỏe là trách nhiệm của toàn dân, toàn xã hội, mang tính cấp thiết của mỗi quốc gia trong đó ngành y tế đóng vai trò chủ chốt, trong đó thuốc đóng vai trò quan trọng và thiết yếu trong việc chữa bệnh và nâng cao sức khỏe người dân. Trong những năm qua, ngành y tế có nhiều nỗ lực trong phục vụ thuốc chăm sóc sức khỏe nhân dân. Vào tháng 06 năm 1996 tại nghị quyết 37/CP, Thủ tướng chính phủ đã ban hành “Chính sách quốc gia về thuốc ở Việt Nam” với hai mục tiêu là: Đảm bảo cung ứng thường xuyên và đủ thuốc có chất lượng đến tận người dân và đảm bảo sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, có hiệu quả. Thị trường thuốc đã đáp ứng cung cấp đủ thuốc cho nhu cầu khám chữa bệnh. Tiền thuốc đầu người ngày một tăng. Tình hình cung ứng, quản lý sử dụng thuốc trong khu vực điều trị đã được chấn chỉnh. Bệnh viện là cơ sở khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho người bệnh, là đơn vị khoa học kỹ thuật có nghiệp vụ y tế cao, có vai trò to lớn và nắm giữ vị trí quan trọng trong đời sống xã hội. Quá trình chăm sóc bằng thuốc cho người bệnh gồm kê đơn thuốc, cấp phát thuốc và theo dõi dùng thuốc [2]. Tuy nhiên, theo một số điều tra của Ban tư vấn sử dụng kháng sinh của Bộ Y tế thì việc kê đơn sử dụng thuốc không hợp lý xảy ra ở nhiều bệnh viện trên cả nước. Việc kê đơn không đúng qui chế, kê quá nhiều thuốc trong một đơn, kê đơn với nhiều biệt dược, kê đơn thuốc không phải là thuốc thiết yếu mà là thuốc có tính thương mại cao đang có nguy có phát triển và khó kiểm soát tại nhiều cơ sở điều trị Việc kê đơn không đúng dẫn đến việc điều trị không hiệu quả và không an toàn, làm bệnh không khỏi hoặc kéo dài, làm cho bệnh nhân lo lắng, chưa kể đến chi phí điều trị cao [51]. Hiện tượng bệnh 5 nhân sử dụng thuốc tùy ý, tự mua thuốc điều trị, dùng thuốc không đúng liều, không theo hướng dẫn của thầy thuốc điển hình là sử dụng thuốc kháng sinh, corticoid, an thần, gây ngủ đã gây tình trạng lạm dụng thuốc, kháng thuốc, gây lãng phí, ảnh hưởng không tốt đến sức khỏe người dân, gây khó khăn cho công tác điều trị. Chính vì lý do đó, việc kê đơn thuốc an toàn, hợp lý trở thành nhiệm vụ cấp bách của toàn ngành y tế nói chung và công tác dược bệnh viện nói riêng. Bộ Y tế đã ra Chỉ thị số 05/2004/CT-BYT nhằm chấn chỉnh hoạt động cung ứng và sử dụng thuốc trong bệnh viện. Luật Dược số 34/2005/QH11 của Quốc hội khóa XI có hiệu lực kể từ ngày 01/10/2005 [12] và đã có Nghị định số 79/2006/NĐ-CP ngày 09/8/2006 của chính phủ qui định chi tiết thi hành một số điều của Luật dược [62]. Tuy nhiên, cho đến nay chưa có một đề tài nào nghiên cứu, đánh giá một cách đầy đủ về tình hình kê đơn thuốc tại bệnh viện, đánh giá sự hiểu biết của bệnh nhân về sử dụng thuốc theo đơn. Do vậy, vấn đề đặt ra là có gì tồn tại trong việc kê đơn thuốc tại bệnh viện? Bệnh viện đã kê đơn thuốc đúng qui định, hợp lý, an toàn hay chưa? Mức độ hiểu biết và thực hành của bệnh nhân và các yếu tố liên quan đến việc sử dụng thuốc theo đơn như thế nào? Để trả lời các câu hỏi đó, chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề tài: "Nghiên cứu tình hình kê đơn thuốc điều trị ngoại trú, hiểu biết và thực hành của bệnh nhân về việc sử dụng thuốc theo đơn tại bệnh viện huyện Phong điền" với các mục tiêu nghiên cứu sau: 1. Xác định tỷ lệ đơn thuốc điều trị ngoại trú bệnh nhiễm trùng, bệnh viêm loét dạ dày tá tràng, bệnh thấp khớp, bệnh tim mạch, bệnh đường hô hấp kê đúng theo qui chế kê đơn của Bộ Y tế tại bệnh viện huyện Phong Ðiền. 2. Tìm hiểu sự hiểu biết, thực hành và một số yếu tố liên quan đến việc sử dụng thuốc theo đơn của bệnh nhân tại bệnh viện huyện Phong Ðiền. 6 Chƣơng 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. MỘT SỐ KHÁI NIỆM VỀ THUỐC 1.1.1. Khái niệm về thuốc Thuốc là chất hoặc hỗn hợp các chất dùng cho người nhằm mục đích phòng, chữa bệnh, chẩn đoán bệnh hoặc điều chỉnh chức năng sinh lý cơ thể bao gồm thuốc thành phẩm, nguyên liệu làm thuốc, vắc xin, sinh phẩm y tế, trừ thực phẩm chức năng [45]. Thuốc là những sản phẩm có nguồn gốc từ động vật, thực vật, khoáng vật, hóa dược hay sinh học được bào chế để dùng cho người, nhằm: - Phòng bệnh, chữa bệnh - Phục hồi, điều chỉnh chức năng cơ thể - Làm giảm triệu chứng của bệnh - Chẩn đoán bệnh - Phục hồi và nâng cao sức khỏe - Làm mất cảm giác một bộ phận hay toàn thân - Làm ảnh hưởng đến quá trình sinh sản - Làm thay đổi hình dáng cơ thể [14], [30], [57] 1.1.2. Khái niệm về thuốc thiết yếu Thuốc thiết yếu là thuốc cần cho chăm sóc sức khỏe của đa số nhân dân, được nhà nước đảm bảo bằng chính sách thuốc quốc gia, gắn liền nghiên cứu, sản xuất, phân phối với nhu cầu thực tế chăm sóc sức khỏe nhân dân, được lựa chọn và cung ứng để luôn sẵn có với số lượng đầy đủ, dạng bào chế thích hợp, chất lượng tốt, an toàn và giá cả phù hợp [30], [57], [62]. Thuốc thiết yếu được coi như một chiến lược về thuốc hiện nay trên thế giới và đang được hầu hết các nước thực hiện. Lợi ích của việc lựa chọn thuốc thiết yếu giúp cho việc sử dụng thuốc an toàn, hiệu quả, ít tốn kém và dễ dàng 7 đáp ứng, dễ giám sát để phòng chống và loại trừ thuốc giả, thuốc kém phẩm chất, thuốc hết hạn sử dụng [49]. Mục tiêu chính của chương trình hoạt động về thuốc thiết yếu của Tổ chức Y tế Thế giới, nhằm giúp đỡ các nước cải thiện tình hình cung cấp thuốc thiết yếu cho toàn dân và việc sử dụng thuốc hợp lý an toàn [17]. 1.1.3. Khái niệm về thuốc gây nghiện Thuốc gây nghiện là những thuốc có nguồn gốc tự nhiên, tổng hợp hay bán tổng hợp được sử dụng với mục đích phòng bệnh, chữa bệnh. Thuốc gây nghiện nếu bị lạm dụng có thể dẫn tới nghiện - một tình trạng phụ thuộc về thể chất hay tâm thần [8], [[62]. 1.1.4. Khái niệm thuốc hƣớng tâm thần Thuốc hướng tâm thần là những thuốc có nguồn gốc tự nhiên, tổng hợp hay bán tổng hợp có tác dụng trên thần kinh trung ương gây nên tình trạng kích thích hoặc ức chế được sử dụng với mục đích phòng bệnh, chữa bệnh. Thuốc hướng tâm thần nếu sử dụng không hợp lý có thể gây nên rối loạn chức năng vận động, tư duy, hành vi, nhận thức, cảm xúc hoặc gây ảo giác, hoặc có khả năng lệ thuộc thuốc [9], [62]. 1.1.5. Định nghĩa thuốc kháng sinh - Kháng sinh là những chất do vi sinh vật tiết ra hoặc những chất hóa học bán tổng hợp, tổng hợp, với nồng độ rất thấp, có khả năng đặc hiệu kìm hãm sự phát triển hoặc diệt được vi khuẩn [44]. - Kháng sinh là những chất tạo thành do chuyển hóa sinh học, có tác dụng ngăn cản sự tồn tại hoặc phát triển của vi khuẩn ở nồng độ thấp, được sản xuất bằng sinh tổng hợp hoặc tổng hợp theo mẫu các kháng sinh tự nhiên [23]. - Kháng sinh là những chất chống vi khuẩn, các chất này có thể là chất chiết xuất từ vi sinh vật (chủ yếu từ vi nấm), là chất tổng hợp hoặc là chất bán tổng hợp [65]. 8 - Kháng sinh là những chất mà ngay ở nồng độ thấp đã có tác dụng ức chế hoặc tiêu diệt vi sinh vật (vi khuẩn, nấm, đơn bào, virus) mà không có tác dụng lên tế bào đại sinh vật (người)… Mỗi thuốc kháng sinh chỉ gây rối loạn một phản ứng sinh học nhất định của tế bào vi sinh vật và từ đó dẫn đến ngừng phát triển [1]. 1.2. NHU CẦU THUỐC 1.2.1. Khái niệm Thuốc là một loại hàng hoá đặc biệt, sử dụng loại thuốc nào số lượng bao nhiêu, cách thức ra sao thì lại không phải do người bệnh tự quyết định mà lại được quyết định bởi thầy thuốc và người dùng phải tuân thủ nghiêm ngặt [46]. Như vậy nhu cầu thuốc về cơ bản không phải lượng thuốc mà người bệnh muốn mua ở mỗi mức giá [42], [59]. Thông thường số lượng và cơ cấu thuốc được sử dụng phụ thuộc mô hình bệnh tật và định hướng dùng thuốc của từng quốc gia, thầy thuốc có vai trò rất lớn trong việc sử dụng và định hướng dùng thuốc của nhân dân [73]. Khái niệm nhu cầu thuốc là tập hợp tất cả những loại thuốc với dạng bào chế thích hợp, hàm lượng thích hợp, đủ về số lượng, đảm bảo về chất lượng và hiệu lực để giải quyết được các yêu cầu phòng chữa bệnh của cá thể, của cộng đồng trong một phạm vi thời gian, không gian, một trình độ xã hội, khoa học kỹ thuật và khả năng chi trả nhất định [25]. 1.2.2. Các yếu tố ảnh hưởng Nhu cầu thuốc phụ thuộc vào nhiều yếu tố: Tình trạng bệnh tật và mô hình bệnh tật, chất lượng chẩn đoán bệnh của thầy thuốc và kỹ thuật điều trị. Hiệu lực điều trị của thuốc, yếu tố môi trường xã hội và chính sách xã hội, giá cả của sản phẩm và những sản phẩm cạnh tranh, các yếu tố khuyến mại, hiệu quả của hoạt động thông tin quảng cáo và quyết định cuối cùng của người bệnh [25]. 9 1.3. MỘT SỐ VẤN ĐỀ LIÊN QUAN ĐẾN VIỆC SỬ DỤNG THUỐC 1.3.1. Kê đơn thuốc 1.3.1.1. Đơn thuốc Đơn thuốc là căn cứ hợp pháp để bán thuốc, cấp phát thuốc, pha chế thuốc, cân thuốc theo đơn và sử dụng thuốc [45], [62]. 1.3.1.2. Qui định về ghi đơn thuốc Theo điều 7 chương II của " Quy chế kê đơn và bán thuốc theo đơn" của Bộ Y tế ban hành kèm theo quyết định số 1847/2003/QĐ-BYT ngày 28 tháng 5 năm 2003) [4], [55]. 1. Ghi đủ các mục ghi trong đơn. Đơn thuốc viết bằng bút mực hoặc bút bi.Viết rõ ràng, dễ đọc, dễ hiểu. 2. Với trẻ bệnh dưới 24 tháng tuổi: Ghi số tháng tuổi và ghi tên bố hoặc mẹ. 3. Địa chỉ người bệnh phải ghi chính xác số nhà đường phố hoặc thôn xã. 4. Viết tên thuốc theo tên quốc tế với số thuốc có 01 thành phần; Viết đúng tên biệt dược với thuốc nhiều thành phần. 5. Ghi tên thuốc, hàm lượng, số lượng, liều dùng 1 lần và liều dùng 24 giờ, cách dùng của mỗi thứ thuốc. 6. Số lượng thuốc độc A và thuốc gây nghiện phải viết bằng chữ, chữ đầu viết hoa. 7. Số lượng thuốc độc B và thuốc hướng tâm thần, tiền chất dùng làm thuốc viết thêm số 0 ở phía trước nếu số lượng thuốc chỉ có một con số. 8. Ký tên bên cạnh nếu kê đơn cho dùng thuốc quá liều tối đa hoặc sữa chữa đơn. 9. Thuốc gây nghiện phải được kê đơn riêng, một đơn hai bản để người bệnh giữ 01 bản, nơi bán thuốc lưu 01 bản, cơ sở khám chữa bệnh lưu phần gốc của đơn. 10. Gạch chéo phần đơn còn giấy trắng. Ký tên, ghi rõ học vị, họ tên người kê đơn và đóng dấu phòng khám hoặc dấu bệnh viện. 10 1.3.2. Sử dụng thuốc hợp lý, an toàn, kinh tế 1.3.2.1. Khái niệm - Sử dụng thuốc hợp lý là: + Sử dụng đúng thuốc + Đúng bệnh + Đúng liều + Đúng giờ + Đúng cách + Đúng dạng + Đúng giá - Sử dụng thuốc an toàn là: + Sử dụng thuốc có chất lượng đảm bảo nhất + Thuốc sử dụng được cân nhắc kỹ lưỡng nhất + Thuốc ít tác dụng phụ, ít phản ứng có hại nhất + Dùng thuốc được hướng dẫn đầy đủ nhất + Dùng thuốc được theo dõi kỹ lưỡng nhất - Sử dụng thuốc kinh tế là: + Thuốc có giá cả hợp lý + Lợi nhuận đặt sau lợi ích của người bệnh + Người nghèo có khó khăn được hỗ trợ + Tính chỉ số: Tổn phí/hiệu quả, tổn phí/lợi ích [30], [57]. Sử dụng thuốc hợp lý là cải thiện hiệu quả sử dụng, nâng cao độ an toàn và bảo đảm tính kinh tế khi dùng thuốc cho từng cá thể bệnh nhân. Tính hợp lý là cân nhắc sao cho chỉ số hiệu quả/ rủi ro và hiệu quả/kinh tế đạt cao nhất [54]. Tổ chức Y tế Thế giới (TCYTTG) đưa ra khái niệm “Sử dụng thuốc hợp lý đòi hỏi người bệnh phải nhận được thuốc thích hợp với đòi hỏi lâm sàng và ở liều lượng đáp ứng được yêu cầu cá nhân người bệnh, trong [...]... tiện nghiên cứu 2.5.2.1 Phiếu phỏng vấn bệnh nhân - Đánh giá về hiểu biết sử dụng thuốc theo đơn của bệnh nhân - Đánh giá về thực hành sử dụng thuốc theo đơn của bệnh nhân 2.5.2.2 Phiếu xử lý kê đơn - Đánh giá việc thực hiện các qui định về ghi đơn thuốc của Bộ Y tế - Đánh giá tính hợp lý, an toàn của việc kê đơn thuốc Ngoài ra, chúng tôi còn kết hợp kiểm tra sổ khám chữa bệnh, kiểm tra số thuốc thực. .. cư trú của bệnh nhân - Thời gian thu thập số liệu: Tháng 8 và tháng 9 năm 2007 2.4 CÁC THÔNG TIN CẦN THU THẬP 2.4.1 Tình hình đơn thuốc kê đúng theo qui chế kê đơn của Bộ Y tế tại bệnh viện huyện Phong Điền 2.4.1.1 Tỷ lệ đơn thuốc được kê đúng theo qui định về ghi đơn thuốc Theo điều 7 chương II của "Qui chế kê đơn và bán thuốc theo đơn" của Bộ Y tế - Tỷ lệ đơn thuốc đúng qui định về ghi đơn thuốc chung... đơn thuốc của bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên, điều trị ngoại trú 5 bệnh nói trên Theo thực tế số đơn thuốc của bệnh nhân điều trị ngoại trú tại bệnh viện trong 1 ngày trong đó có khoảng 20 – 35 đơn thuốc bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên điều trị ngoại trú 5 bệnh trên nên chúng tôi chọn khoảng cách mẫu là 2 2.3 ĐỊA ĐIỂM VÀ THỜI GIAN NGHIÊN CỨU - Địa điểm: Tại phòng khám của bệnh viện huyện Phong điền và tại. .. - Hiểu biết của bệnh nhân về sử dụng thuốc kháng sinh + Tỷ lệ bệnh nhân biết được chỉ định dùng thuốc kháng sinh + Tỷ lệ bệnh nhân biết được thời gian dùng thuốc kháng sinh 2.4.2.2 Thực hành của bệnh nhân về việc sử dụng thuốc theo đơn - Tỷ lê bệnh nhân thực hành đúng chung - Tỷ lệ bệnh nhân dùng không đúng liều - Tỷ lệ bệnh nhân dùng không đủ liều 28 - Tỷ lệ bệnh nhân dùng không đúng giờ - Tỷ lệ bệnh. .. giờ - Đơn thuốc có tương tác bất lợi - Không hướng dẫn đầy đủ - Số thuốc trung bình trong một đơn - Tỷ lệ thuốc mang tên gốc - Tỷ lệ thuốc thiết yếu được kê - Tần xuất sử dụng kháng sinh, tỷ lệ các họ kháng sinh trong đơn 2.4.2 Hiểu biết, thực hành sử dụng thuốc theo đơn của bệnh nhân và một số yếu tố liên quan 2.4.2.1 Hiểu biết của bệnh nhân về việc sử dụng thuốc theo đơn - Tỷ lệ bệnh nhân hiểu biết. .. ĐH& trên ĐH - Tỷ lệ bệnh nhân thực hành đúng theo nghề nghiệp: cán bộ, nông dân và nghề nghiệp khác - Tỷ lệ bệnh nhân thực hành đúng theo nơi sống: nông thôn, thị trấn - Tỷ lệ bệnh nhân thực hành đúng theo tình trạng kinh tế gia đình: hộ nghèo, hộ không nghèo 2.4.2.4 Liên quan giữa hiểu biết và thực hành sử dụng thuốc theo đơn của bệnh nhân - Tỉ lệ bệnh nhân hiểu biết đúng và thực hành đúng 2.5.2.5 Liên... TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU - Đơn thuốc của bệnh nhân từ 18 tuổi trở lên điều trị ngoại trú một số bệnh thường gặp - Bệnh nhân đã nhận và sử dụng thuốc trong đơn thuốc trên (Qua điều tra các đơn thuốc điều trị ngoại trú tại bệnh viện Phong Điền chủ yếu tập trung vào 5 nhóm bệnh: nhiễm trùng, viêm loét dạ dày tá tràng, thấp khớp, tim mạch, hệ hô hấp) 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU... đúng giờ - Tỷ lệ bệnh nhân tự mua thêm thuốc để dùng - Tỷ lệ bệnh nhân bỏ đơn thuốc không dùng - Tỷ lệ bệnh nhân không dùng hết theo nhóm thuốc 2.4.2.3 Một số yếu tố liên quan đến thực hành sử dụng thuốc theo đơn của bệnh nhân - Tỷ lệ bệnh nhân thực hành đúng theo giới: nam và nữ - Tỷ lệ bệnh nhân thực hành đúng theo tuổi: 18 – 59, từ 60 tuổi trở lên - Tỷ lệ bệnh nhân thực hành đúng theo trình độ học vấn:... chung - Tỷ lệ đơn thuốc đúng qui định theo nhóm bệnh - Tỷ lệ đơn thuốc đúng theo số qui định về ghi đơn thuốc - Tỷ lệ đơn thuốc kê đúng theo các nội dung: Ghi thông tin người bệnh, thuốc chỉ định điều trị, thuốc độc - Tỷ lệ đơn thuốc không đúng các qui đinh theo nhóm bệnh 27 2.4.1.2 Tình hình kê đơn thuốc theo tính hợp lý, an toàn - Không đúng thuốc: Thừa thuốc, trùng thuốc - Không đúng bệnh - Không... chất lượng phục vụ điều trị, không để bệnh nhân và người nhà bệnh nhân tự túc mua thuốc nằm trong danh mục thuốc thiết yếu [48] Tuy nhiên, nhiều bệnh viện chưa đảm bảo việc cung ứng thuốc, người bệnh ngoại trú phải tự mua thuốc để dùng; nhà thuốc bệnh viện chưa thực hiện nghiêm các qui định của Bộ Y tế; chưa thực hiện nghiêm túc qui chế kê đơn và bán thuốc theo đơn [5] Việc sử dụng thuốc an toàn hợp . "Nghiên cứu tình hình kê đơn thuốc điều trị ngoại trú, hiểu biết và thực hành của bệnh nhân về việc sử dụng thuốc theo đơn tại bệnh viện huyện Phong điền& quot; với các mục tiêu nghiên cứu sau:. 40 Chƣơng 4. BÀN LUẬN 53 4.1 Tình hình kê đơn thuốc điều trị ngoại trú tại bệnh viện Phong Điền 56 4.2. Hiểu biết, thực hành sử dụng thuốc theo đơn của bệnh nhâ và một số yếu tố liên quan 62. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 31 3.1. Tỷ lệ đơn thuốc điều trị ngoại trú được kê đúng theo qui chế kê đơn của Bộ Y tế 31 3.2. Hiểu biết, thực hành sử dụng thuốc theo đơn của bệnh nhân và một số yếu