Phần 7 BỆNH KÝ SINH TRÙNG LÂY TỪ ĐỘNG VẬT SANG NGƯỜI 1 Người giảng: Ths. Nông Phúc Thắng I. Mục tiêu 2 1. Nêu được định nghĩa và phân loại bệnh đông vật ký sinh 2. Trình bày được cơ sở sinh học và tầm quan trọng của bệnh động vật ký sinh 3. Trình bày được đặc điểm dịch tễ của bệnh động vật ký sinh 4. Nêu được tác nhân gây bệnh và bệnh cảnh của bệnh Larvamigrans ngoài da, nội tạng, doGnasthostoma spinigenum, bệnh do Sparganum, bệnh viêm da do sán máng 5. Trình bày được cách chẩn đoán và các biện pháp phòng các bệnh Larvamigrans ngoài da, nội tạng, doGnasthostoma spinigenum, bệnh do Sparganum, bệnh viêm da do sán máng II. Nội dung 3 1. Định nghĩa và phân loại bệnh ký sinh trùng lây từ động vật sang người 1.1. Định nghĩa Bệnh ký sinh trùng lây từ động vật sang người là những bệnh và những hiện tượng nhiễm ký sinh trùng qua lại tự nhiên giữa động vật có xương sống và người. Còn được gọi là bệnh động vật ký sinh 1. Định nghĩa và phân loại bệnh ký sinh trùng lây từ động vật sang người 4 1.2. Phân loại Bệnh động vật ký sinh gồm những bệnh động vật bắt buộc truyền từ động vật có xương sống sang người và bệnh động vật tuỳ nghi truyền từ người sang người hoặc từ thú sang thú nhưng có thể từ thú sang người. Bệnh động vật giả, bệnh động vật thật. Bệnh động vật hoàn chỉnh và động vật chưa hoàn chỉnh, bệnh động vật một chiều hay ngõ cụt ký sinh. 2. Cơ sở sinh học bệnh đông vật ký sinh 5 Khi ký sinh trùng lọt vào cơ thể vật chủ, nó sẽ cố gắng thích ứng với các điều sinh kiện tại đấy để tồn tại và phát triển. Mức độ thích ứng sẽ cho phép ký sinh trùng hoặc chỉ tồn tại được ở một vật chủ duy nhất hoặc ở 1, 2 vật chủ, hoặc ở bất kỳ vật chủ nào, cũng cho phép nó phát triển đến giai đoạn trưởng thành hoàn chỉnh hoặc chỉ phát triển đến giai đoạn ấu trùng.thường gây ra hiện tượng ngõ cụt ký sinh 3. Tầm quan trọng của bệnh động vật ký sinh 6 Trước kia bệnh động vật ký sinh chỉ gặp ở người làm nông nghiệp, nuôi thú, làm trong các lò mổ và làm trong các phòng thí nghiệm. Ngày nay, bệnh động vật ký sinh ngày càng trở nên quan trọng vì những yếu tố sau: Do nhu cầu phát triển kinh tế, người ta xâm nhập vào các vùng rừng núi, nông thôn để khai thác, hiện tượng đô thị hóa ngày càng tăng, người thành phố thích nuôi những con thú nhỏ trong gia đình, nhu cầu đi du lịch nhiều hơn, nên dễ có điều kiện tiếp xúc với mầm bệnh hơn. Có khoảng 150 bệnh động vật được biết trên thế giới, trong đó có 100 bệnh có tầm quan trọng về y tế cộng đồng, đa số là những bệnh ký sinh trùng 4. Đặc điểm dịch tễ bệnh ký sinh trùng lây từ động vật sang người 7 - Nguồn bệnh: Các động vật nhiễm bệnh (là động vật nuôi hay sống hoang dã ở thiên nhiên) - Đường nhiễm: Qua da, niêm mạc, tiêu hoá - Nguồn cảm thụ: Mọi lứa tuổi, mọi giới, mọi nghề nghiệp đều có nguy cơ nhiễm bệnh - Phân bố: ở nhiều nước trên thế giới 5. Một số bệnh động vật ký sinh một chiều ở người 8 5.1. Larvamigrans ngoài da ( Cutaneous larva migrans ) Bệnh cảnh do ấu trùng giun móc chó, mèo xâm nhập và bò ở da 5.1.1. Tác nhân gây bệnh Ancylostoma caninum, Ancylostoma braziliensis, Uncinaria stenocephala trong ruột chó, mèo, trứng theo phân ra ngoài dính vào đất, bãi cát, bãi cỏ, chậu cây Trong điều kiện nóng và ẩm, trứng nhanh chóng nở ra ấu trùng rhabditiform, vài ngày sau ấu trùng này nở thành ấu trùng filariform có tính lây nhiễm. Khi tiếp xúc với đất, cát , ấu trùng chui qua da, nhưng vì men collagenase không làm tiêu vách tĩnh mạch người nên không thể trở về phổi (như khi nó xâm nhập da chó, mèo). Do đó, ấu trùng bò lang thang ở mô dưới da và gây hội chứng lasva migrans ngoài da. 5. Một số bệnh động vật ký sinh 9 5.1. Larvamigrans ngoài da ( Cutaneous larva migrans ) Bệnh cảnh do ấu trùng giun móc chó, mèo xâm nhập và bò ở da 5.1.2. Dịch tễ Bệnh phổ biến ở vùng nhiệt đới nóng và ẩm (châu Phi, Nam Mỹ, Antilles, Đông Nam Á) 5.1. Larvamigrans ngoài da ( Cutaneous larva migrans ) 10 5.1.3. Lâm sàng Ấu trùng thường chui qua vùng da để hở, tiếp xúc với đất cát như bàn tay, cánh tay, chân, đầu gối, mông, tạo nên một vết sẩn đỏ rất ngứa. Sau vài giờ hoặc 2 ngày, trên da nổi một hoặc nhiều đường gồ ngoằn ngèo, rất ngứa, kéo dài với tốc độ vài mm đến vài cm mỗi ngày. Có thể có bóng nước nhỏ dọc theo đường hầm, thâm nhiễm bạch cầu và bạch cầu toan tính. Bệnh nhân có thể gãi khi ngứa (nhất là về đêm) làm sây xước da và nhiễm khuẩn phụ. [...]...Giun móc chó, mèo 11 Giun móc chó, mèo cũng có khi ký sinh ở người 12 5.1 Larvamigrans ngoài da ( Cutaneous larva migrans ) 5.1.3 Lâm sàng Bệnh tự lành sau nhiều tuần đến vài tháng Đoạn đường ấu trùng đi qua dần dần sẽ phẳng xuống, thâm lại và mờ dần theo thời gian Trong một số trường hợp hiếm, ấu trùng thoát được lên phổi gây hội chứng Loeffler: Bệnh nhân ho, đau ngực, có hình ảnh thâm nhiễm phổi,... 5.2.3 Lâm sàng Ở trẻ em, bệnh khởi phát từ từ Bệnh nhân sốt nhẹ, ăn ít, gầy yếu, tiêu chảy, buồn nôn, đau cơ và khớp, ho khạc ra đờm có máu, bạch cầu toan tính tăng,khó thở dạng suyễn, thâm nhiễm phổi, da nổi rát đỏ hoặc mề đay, hồng ban đa dạng, phù Quinck; gan to, cứng, bề mặt nhẵn, không đau, đôi khi lách hơi to Bệnh có thể tự khỏi sau nhiều tuần lễ (khi ấu trùng chết ) Ở người lớn đôi khi nhiễm... migrans) Bệnh cảnh do ấu trùng giun đũa chó, mèo xâm nhập và di chuyển trong các cơ quan nội tạng 5.2.1 Tác nhân gây bệnh Thường là giun đũa ký sinh trong ruột non của chó (Toxocara canis), mèo (Toxocara cati); đôi khi còn có giun đũa của lợn (Ascaris suum suum), ngựa (Ascaris equorum), loài nhai lại ( Neoascarisvitulorum) 15 Đầu, đuôi, trứng giun đũa chó, mèo 16 Môi và đuôi giun đũa lợn 17 5.2 Larva... cảnh Người nhiễm trứng thường là trẻ em chơi đất, chơi với chó, hoặc người lớn làm những việc gần gũi với chó Tại ruột non, ấu trùng giai đoạnII chui ra khỏi trứng vào vách ruột, theo máu lên gan, phổi, não, tim v.v, sống được nhiều tháng, thậm chí nhiều năm 20 Chơi đùa với chó dễ bị Larva migrans nội tạng 21 5.2 Larva migrans nội tạng do giun đũa (Toxocarose,visceral larva migrans) 5.2.2 Dịch tễ Bệnh. .. 5.2.1 Tác nhân gây bệnh Toxocara canis gặp ở 80% chó vùng nhiệt đới và 17 20% chó vùng ôn đới Giun trưởng thành sống trong ruột non chó con dưới 3 - 6 tháng tuổi; khi chó lớn hơn, do cơ chế miễn dịch, giun trong ruột sẽ bị đẩy ra ngoài Mỗi ngày giun đẻ khoảng 200.000 trứng, trứng giun có thể sống nhiều tháng ở ngoại cảnh Người nhiễm trứng thường là trẻ em chơi đất, chơi với chó, hoặc người lớn làm những... với chó Tại ruột non, ấu trùng giai đoạnII chui ra khỏi trứng vào vách ruột, theo máu lên gan, phổi, não, tim v.v, sống được nhiều tháng, thậm chí nhiều năm 18 Larva migrans nội tạng (Toxocarose,visceral larva migrans) 19 5.2 Larva migrans nội tạng do giun đũa (Toxocarose,visceral larva migrans) 5.2.1 Tác nhân gây bệnh( tiếp ) Toxocara canis gặp ở 80% chó vùng nhiệt đới và 17 20% chó vùng ôn đới Giun... trong đó bạch cầu toan tính chiếm 50 - 80% Nhưng coi chừng bạch cầu có thể không tăng trong thể bệnh ở mắt - Globulines tăng hơn bình thường 10- 15 lần, nhất IgE và IgG 23 5.2 Larva migrans nội tạng do giun đũa (Toxocarose,visceral larva migrans) 5.2.4.2 Chẩn đoán xác định: - Sinh thiết gan có thể cho thấy ấu trùng nằm giữa một vùng hoại tử, chung quanh là những tế bào giả thượng bì, tế bào khổng lồ,... chất lượng của kháng nguyên Thường có rất nhiều phản ứng chéo 24 5.2 Larva migrans nội tạng do giun đũa (Toxocarose,visceral larva migrans) 5.2.5 Điều trị - Thiabendazole (Mintezol) 50mg/ kg/ ngày trong 7- 10 ngày hoặc diethylcarbamazinne (Notezin) 6 mg / kg / ngày trong 3 tuần làm giảm triệu chứng lâm sàng trong 50% các trường hợp - Albendazole ( Zentel ) 2 viên 200 mg/ngày trong 3 ngày - Corticoides... nhiều, viêm nặng 25 5.2 Larva migrans nội tạng do giun đũa (Toxocarose,visceral larva migrans) 5.2.6 Dự phòng - Không cho trẻ chơi với chó, nhất là chó con; theo dõi sự sạch sẽ của bàn tay, chống mọi hành động nuốt đất của trẻ - Cấm thả chó ra công viên, bãi cát, vườn Định kỳ xổ giun cho chó con và chó có thai 26 . loại bệnh ký sinh trùng lây từ động vật sang người 1.1. Định nghĩa Bệnh ký sinh trùng lây từ động vật sang người là những bệnh và những hiện tượng nhiễm ký sinh trùng qua lại tự nhiên giữa động. những bệnh động vật bắt buộc truyền từ động vật có xương sống sang người và bệnh động vật tuỳ nghi truyền từ người sang người hoặc từ thú sang thú nhưng có thể từ thú sang người. Bệnh động vật giả,. giữa động vật có xương sống và người. Còn được gọi là bệnh động vật ký sinh 1. Định nghĩa và phân loại bệnh ký sinh trùng lây từ động vật sang người 4 1.2. Phân loại Bệnh động vật ký sinh gồm