ĐẶT VẤN ĐỀ Cùng với sự phát triển kinh tế, văn hóa, xã hội, trong đó có các dịch vụ y tế, mô hình sức khỏe, bệnh tật của nhân dân cũng đã có những thay đổi theo thời gian. Sự tiến bộ không ngừng của khoa học, kỹ thuật đã tạo cơ hội cho y học ngày càng phát triển. Trên thực tế các tiến bộ khoa học kỹ thuật đã được ứng dụng vào nhiều lĩnh vực của y học và y tế. Nhờ những đổi mới của nền kinh tế, xã hội, chính sách của Đảng, Nhà nước và sự quan tâm của toàn xã hội, trong những năm gần đây việc chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Lào đã có những cải thiện rõ rệt trên phạm vi toàn quốc [1], [2], [3]. Qua hơn 10 năm thực hiện công cuộc đổi mới, Lào đã và đang đạt được nhiều thành tựu to lớn trên mọi mặt kinh tế, văn hóa, xã hội trong đó có y tế. Đời sống của người dân đang dần được cải thiện và mức sống từng bước nâng cao. Trong thời kỳ này, ngành y tế Lào đã có những bước chuyển biến quan trọng. Mặc dù phải đứng trước những thử thách to lớn, nhất là khi chuyển sang nền kinh tế thị trường, nhưng ngành y tế đã từng bước phát triển với cơ chế mới, nhằm nâng cao chất lượng chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân. Tuy nhiên, so với nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao, các cơ sở y tế của Lào hiện nay vẫn đứng trước các thử thách cần được cải tiến, nâng cấp nhiều mặt, đặc biệt là chất lượng khám chữa bệnh rất cần được nâng cao. Chăm Pa sắc là một tỉnh ở Nam Lào, tỉnh có đường biên giới với Căm Pu chia và Thái Lan. Kinh tế xã hội của Chăm Pa sắc có tốc độ phát triển nhanh trong những năm gần đây. Tình hình sức khỏe, bệnh tật của nhân dân tỉnh Chăm Pa Sắc cũng có những thay đổi đáng kể. Nhu cầu của người dân về chăm sóc sức khoẻ tăng lên, đòi hỏi hoạt động chăm sóc sức khỏe nói chung và khám chữa bệnh của các bệnh viện nói riêng tại tỉnh Chăm Pa Sắc cần được quan tâm, đổi mới để đáp ứng nhu cầu thực tế. 1 Đến nay cũng đã có một số báo cáo và nghiên cứu về hoạt động khám chữa bệnh tại một số khu vực của Lào, tuy nhiên vẫn chưa có một nghiên cứu nào phân tích một cách chi tiết về thực trạng hoạt động khám chữa bệnh ở bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc và đề xuất các giải pháp nâng cao chất lượng hoạt động khám chữa bệnh của bệnh viện một cách hợp lý, góp phần nâng cao sức khoẻ cho nhân dân tỉnh Chăm Pa Sắc. Bệnh viện Chăm Pa Sắc là một bệnh viện của một tỉnh lớn ở Nam Lào. Để đáp ứng tốt hơn nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân thì cần có các nghiên cứu góp phần nâng cao chất lượng hoạt động của bệnh viện, nhất là công tác khám chữa bệnh. Năm 2004 khi thấy bệnh viện hoạt động hiệu quả không cao, đặc biệt công tác quản lý của bệnh viện không được tốt, sở y tế tỉnh đã quyết định thu gọn bệnh viện, giảm số giường để tập trung nâng cấp chất lượng bệnh viện. Hiện nay bệnh viện vẫn đang tập trung vào thực hiện nhiệm vụ trọng tâm là nâng cao chất lượng khám chữa bệnh cho nhân dân trong tỉnh. Vấn đề đặt ra là có thể can thiệp các biện pháp quản lý để nâng cao chất lượng bệnh viện được không và bằng cách nào? để đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh ngày càng tăng và phù hợp với mô hình bệnh tật mới của bệnh nhân đến khám chữa bệnh tại bệnh viện?. Góp phần giải quyết vấn đề trên, chúng tôi tiến hành đề tài nghiên cứu: “Thực trạng và một số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Chăm Pa Sắc - Nam Lào”. Mục tiêu nghiên cứu: 1. Mô tả thực trạng hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc - Nam Lào từ năm 1995 đến 2012. 2. Đánh giá một số giải pháp can thiệp quản lý góp phần cải thiện công tác khám chữa bệnh ở bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc. 2 Chương 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1. Tổng quan về bệnh viện và hoạt động của bệnh viện 1.1.1. Định nghĩa và vai trò của bệnh viện Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) bệnh viện là một bộ phận của một tổ chức mang tính chất y học và xã hội, có chức năng đảm bảo cho nhân dân được săn sóc toàn diện về y tế cả chữa bệnh và phòng bệnh. Công tác ngoại trú của bệnh viện toả tới tận gia đình đặt trong môi trường của nó. Bệnh viện còn là trung tâm giảng dạy y học và nghiên cứu sinh học xã hội [4]. Bệnh viện đóng một vai trò quan trọng trong công tác khám, chữa bệnh cho nhân dân vì bệnh viện có thày thuốc giỏi lâm sàng, có trang thiết bị, máy móc hiện đại nên có thể thực hiện được công tác khám bệnh, chẩn đoán và điều trị tốt nhất. Bệnh viện không chỉ đơn thuần làm công tác khám chữa bệnh mà còn thực hiện các chức năng khác trong chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân như giáo dục sức khoẻ, phòng chống dịch bệnh, chăm sóc sức khoẻ tại nhà, đồng thời còn là trung tâm đào tạo cán bộ y tế và tiến hành các nghiên cứu y học, y tế, về các hoạt động khám chữa bệnh và phòng bệnh. 1.1.2. Những bộ phận tổ chức chính của bệnh viện đa khoa - Bộ phận hành chính lãnh đạo gồm: Ban giám đốc và các phòng quản lý chức năng như phòng Tổ chức cán bộ, phòng Kế hoạch tổng hợp, phòng Hành chính quản trị, phòng Tài chính kế toán, Y tá trưởng bệnh viện. - Bộ phận chuyên môn gồm có các khoa lâm sàng và cận lâm sàng. Tùy theo quy mô của mỗi bệnh viện mà các khoa lâm sàng và cận lâm sàng được tổ chức để đáp ứng yêu cầu khám, chữa bệnh. 3 - Bộ phận phục vụ gồm: các kho, bộ phận sửa chữa, bảo vệ, nhà giặt… Các bộ phận này có thể nằm trong phòng vật tư trang thiết bị y tế. - Biên chế cán bộ và số giường bệnh của bệnh viện do Bộ y tế, Uỷ ban kế hoạch Nhà nước, Uỷ ban nhân dân các cấp, các bộ, các ngành liên quan ấn định và căn cứ vào: + Nhiệm vụ của bệnh viện. + Dân số trong khu vực phụ trách của bệnh viện. + Tình hình bệnh tật ở địa phương. + Khả năng điều trị ở các cơ sở tuyến trước. - Các khoa của bệnh viện được tổ chức căn cứ vào: + Nhiệm vụ và số giường của bệnh viện. + Nhu cầu điều trị của bệnh tật. + Nguyên tắc phân công trong bậc thang điều trị. + Tình hình cán bộ, trang thiết bị. - Cơ cấu giường của các khoa được ấn định và thay đổi căn cứ vào: + Cơ cấu bệnh tật của địa phương. + Nhu cầu điều trị nội trú và thời gian điều trị trung bình của các bệnh. + Nhiệm vụ đặc biệt của bệnh viện. + Khả năng kỹ thuật của cán bộ chuyên môn. + Tuyến của bệnh viện. 1.1.3. Nhiệm vụ của bệnh viện Hiện nay bệnh viện không chỉ là nơi khám và điều trị bệnh nhân mà còn làm các nhiệm vụ khác nhau của một cơ quan quản lý chăm sóc sức khỏe tích cực. Bệnh viện có những nhiệm vụ sau: - Cấp cứu, khám bệnh, chữa bệnh. - Đào tạo cán bộ y tế. - Nghiên cứu khoa học về y học và y tế. 4 - Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kỹ thuật. - Phòng bệnh. - Hợp tác quốc tế. - Quản lý kinh tế trong bệnh viện. Có thể thấy với quan niệm hiện nay thì bệnh viện đảm nhiệm rất nhiều nhiệm vụ chứ không chỉ như quan niệm trước đây là bệnh viện chỉ tập trung vào nhiệm vụ khám chữa bệnh đơn thuần. 1.1.4. Các nội dung quản lý chính trong bệnh viện Với nhiều chức năng, nhiệm vụ quan trọng nên bệnh viện cần quan tâm đặc biệt đến công tác quản lý để đảm bảo bệnh viện hoàn thành nhiệm vụ và không ngừng nâng cao chất lượng hoạt động. Hoạt động quản lý bệnh viện phức tạp, tuy nhiên các lĩnh vực quản lý sau đây có vai trò quan trọng trong công tác bệnh viện: - Quản lý kế hoạch: thu thập thông tin bệnh viện phục vụ lập kế hoạch chung của bệnh viện, lập kế hoạch khám, chữa bệnh và các hoạt động bệnh viện khả thi, thực hiện kế hoạch, đánh giá việc thực hiện kế hoạch. - Quản lý nhân lực và chuyên môn: xây dựng và thực hiện quy hoạch tuyển cán bộ, phân công nhiệm vụ, đề bạt, đào tạo và thực hiện chính sách cán bộ. Quản lý thực hiện tốt các chế độ và nguyên tắc, quy định chuyên môn trong công tác bệnh viện. - Quản lý tài chính: Đảm bảo hệ thống quản lý, theo dõi các nguồn thu, chi rõ ràng, sử dụng hợp lý và hiệu quả tất cả các nguồn tài chính của bệnh viện để thực hiện các nhiệm vụ của bệnh viện. - Quản lý hệ thống thông tin báo cáo: Đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời, chính xác các thông tin theo yêu cầu chung và các yêu cầu thông tin cho quản lý bệnh viện. Cần ứng dụng công nghệ thông tin trong trong công tác quản lý, thống kê, báo cáo của bệnh viện. 5 - Quản lý cơ sở vật chất - trang thiết bị - thuốc: lập kế hoạch, dự trù, mua sắm trang thiết bị thuốc men theo quy định. Thường xuyên theo dõi, bảo dưỡng, thay thế các loại máy máy móc, trang thiết bị để đáp ứng nhu cầu khám, chữa bệnh và đảm bảo thực hiện mọi nhiệm vụ bệnh viện. 1.2. Tổng quan về công tác lập kế hoạch khám chữa bệnh 1.2.1. Khái niệm về lập kế hoạch Lập kế hoạch là một trong các chức năng cơ bản của quản lý và thường luôn được thực hiện trước các chức năng quản lý khác. Trình độ quản lý được thể hiện trong lập và thực hiện kế hoạch. Trong một bệnh viện, lập kế hoạch là lựa chọn một trong những phương án hành động trong một giai đoạn thời gian nhất định của bệnh viện. Lập kế hoạch khám chữa bệnh là lựa chọn một trong những phương án thực hiện các hoạt động khám, chữa bệnh cho bệnh nhân đến bệnh viện trong một giai đoạn thời gian cụ thể [5]. Lập kế hoạch là dựa trên các cơ sở thông tin, thực tế, nguồn lực để các nhà quản lý xác định được những việc cần làm và làm việc đó bằng cách nào, ai làm, khi nào làm, làm ở đâu, sử dụng nguồn lực, chi phí bao nhiêu là hợp lý… để có thể đạt được hiệu quả cao và phù hợp với khả năng sẵn có về các nguồn lực. Lập kế hoạch phải đảm bảo cơ sở khoa học và có tính khả thi, nghĩa là khi lập kế hoạch phải tuân thủ theo các nguyên tắc, nguyên lý, các bằng chứng, trình tự các bước và cần phải phù hợp với thực tiễn về nhu cầu ưu tiên chăm sóc sức khỏe [5], [6]. Lập kế hoạch hoạt động khám chữa bệnh của bệnh viện là một quá trình hệ thống hoá và hợp lý hoá toàn bộ các giải pháp, hoạt động hỗ trợ, cũng như hoạt động khám chữa bệnh, lựa chọn các hoạt động ưu tiên và dự kiến các bước triển khai hoạt động này tại bệnh viện. Việc lập kế hoạch gồm xác định, lựa chọn vấn đề, xây dựng mục tiêu, lựa chọn các hoạt động, giải pháp, xắp xếp bố trí lịch trình, phân công nhiệm vụ, trách nhiệm, tổ chức thực hiện, theo dõi giám sát và cuối cùng là đánh giá kết quả đạt được so với các mục tiêu đề ra [5]. 6 1.2.2. Các loại kế hoạch Trên thực tế mỗi cơ sở y tế hay mỗi bệnh viện có thể có nhiều loại kế hoạch và có các cách phân loại kế hoạch khác nhau. * Phân loại kế hoạch theo thời gian: - Kế hoạch dài hạn hay kế hoạch chiến lược: thường từ 3 đến 5 năm, có thể 10 năm hoặc dài hơn. - Kế hoạch trung hạn thường là kế hoạch cho 1 đến 2 năm. - Kế hoạch ngắn hạn thường là kế hoạch 6 tháng (đầu và cuối năm), kế hoạch quý, tháng. * Phân loại kế hoạch theo nội dung công việc: - Kế hoạch tài chính. - Kế hoạch hoạt động khám chữa bệnh. - Kế hoạch nhân lực: trong đó có kế hoạch đào tạo, tiếp nhận, đề bạt cán bộ… - Kế hoạch xây dựng cơ sở hạ tầng, mua sắm vật tư trang thiết bị, duy tu bảo dưỡng máy móc… * Phân loại kế hoạch theo cách lập kế hoạch: - Lập kế hoạch theo chỉ tiêu: đó là cách lập kế hoạch từ trên đưa xuống, nghĩa là cấp trên đưa chỉ tiêu thực hiện kế hoạch cho cho cấp dưới và cấp dưới lấy đó là mục tiêu xây dựng kế hoạch của mình. Cách làm kế hoạch này, cấp dưới thường bị động thực hiện và có mổ số trường hợp chỉ tiêu cấp trên đưa xuống có thể không phù hợp với thực tế của tuyến dưới. - Lập kế hoạch từ dưới lên: còn được gọi là lập kế hoạch theo định hướng vấn đề hay lập kế hoạch theo nhu cầu. Lập kế hoạch từ dưới lên ngược 7 với kiểu lập kế hoạch theo chỉ tiêu trên giao. Cấp dưới (hay tuyến dưới) lập kế hoạch trước, cấp trên (hay tuyến trên) lập kế hoạch tổng hợp sau và căn cứ vào các kế hoạch của cấp dưới (tuyến dưới) để xây dựng kế hoạch của mình và phê chuẩn kế hoạch của tuyến dưới [5], [7]. Phương pháp lập kế hoạch từ dưới lên có rất nhiều ưu điểm. Trước hết nó gắn chặt với trách nhiệm của cấp dưới (tuyến dưới) vào việc lập kế hoạch và thực hiện kế hoạch. Cấp dưới luôn chủ động trong soạn thảo và thực hiện kế hoạch và đặc biệt là kế hoạch rất sát thực với điều kiện thực tế của cấp dưới, tuyến dưới. Với phương pháp này bản kế hoạch của các cấp từ dưới cơ sở tới trung ương luôn đảm bảo tốt về nhiều phương diện, đặc biệt là đáp ứng được nhu cầu giải quyết các vấn đề ưu tiên phù hợp với địa phương. 1.2.3. Nội dung chính của bản kế hoạch * Phân tích đánh giá tình hình y tế đại phương: Để biết được tình hình y tế và các yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động y tế cần phân tích, đánh giá: - Các chỉ số kinh tế xã hội: đặc biệt các chỉ số về mật độ dân số, đặc điểm kinh tế, xã hội, môi trường, nghề nghiệp. Các chỉ số này liên quan mật thiết tới sức khoẻ, tới nhu cầu chăm sóc sức khoẻ của người dân. Đồng thời nó cũng liên quan đến nguyên nhân, yếu tố thuận lợi của các bệnh tật. Điều kiện kinh tế, xã hội kém sẽ là nguyên nhân, yếu tố thuận lợi cho các bệnh nhiễm trùng, suy dinh dưỡng Ngược lại điều kiện công nghiệp hoá, chuyên môn hoá cao lại là yếu tố thuận lợi cho các bệnh tật không nhiễm trùng, các bệnh tim mạch, tâm thần và bệnh chuyển hoá. Phát triển công nghiệp, giao thông mà không kèm theo các biện pháp phòng tai nạn thương tích thì tai nạn sẽ tăng. Vì vậy để có được một kế hoạch phù hợp cần phải phân tích các đặc điểm kinh tế xã hội. 8 - Tình hình bệnh tật, sức khoẻ và nhu cầu chăm sóc sức khoẻ nhân dân + Các phương pháp nghiên cứu mô hình bệnh tật: Nghiên cứu mô hình bệnh tật trong cộng đồng: Trong nghiên cứu bệnh tật tại cộng đồng người ta thường sử dụng các kỹ thuật thu thập thông tin là phỏng vấn (phỏng vấn nhóm, phỏng vấn cá nhân), quan sát trực tiếp, khám lâm sàng, xét nghiệm các yếu tố của môi trường hoặc sử dụng số liệu sẵn có. Nghiên cứu mô hình bệnh tật trong bệnh viện (BV): Nghiên cứu mô hình bệnh tật trong BV chủ yếu dựa vào hồ sơ lưu trữ tại các BV. Các kết quả thống kê hồi cứu thường phụ thuộc vào người làm công tác thống kê ghi chép, sắp xếp mã số, do đó có thể có một số khác biệt về chất lượng giữa các BV, đặc biệt giữa các BV trung ương và địa phương. Ở các BV Trung ương số liệu thường đầy đủ hơn, người ghi chép, thống kê thường có chất lượng chuyên môn tốt hơn nên số liệu ở đây cũng chính xác hơn ở địa phương. Do điều kiện hạn hẹp về cơ sở vật chất, các BV chỉ có thể tiếp nhận một số lượng bệnh nhân giới hạn, nhiều bệnh chỉ điều trị ngoại trú nên mô hình bệnh tật tại BV không phản ánh hết thực chất tình hình sức khoẻ của nhân dân tại cộng đồng, nhưng nghiên cứu này vẫn có ý nghĩa tham khảo tốt. Mô hình bệnh tật theo gánh nặng bệnh tật của cộng đồng Từ những năm đầu của thập kỷ 90 của thế kỷ XX, WHO và Ngân hàng thế giới (WB) đã đề xuất các phép đo lường mới, quan tâm tới đánh giá gánh nặng bệnh tật của cộng đồng. Gánh nặng bệnh tật đo lường bởi các chỉ số: DALY (Disability Adjusted Life Years): Số năm sống điều chỉnh theo mức độ tàn tật. YLD (Years of Life with Disability): Số năm sống chung với bệnh tật. YLL (Years of Life Lost): Số năm sống tiềm tàng bị mất đi. 9 DALY biểu thị số năm của cuộc sống bị mất đi do người bệnh bị tö vong (TV) và cả số năm sống trong tàn tật. Nếu không tính khấu hao tuổi và hệ số tỷ trọng tuổi, DALY có thể tính theo công thức: DALY= YLD + YLL + Phân loại bệnh tật: Các số liệu về mô hình bệnh tật, phân loại bệnh tật là các loại thông tin rất cần thiết cho xây dựng kế hoạch cho các hoạt động y tế nói chung và các hoạt động của bệnh viện nói riêng. Phân loại bệnh tật theo xu hướng bệnh tật: Theo xu hướng bệnh tật mô hình bệnh tật được chia thành 3 nhóm chính [8], [9]: - Bệnh lây nhiễm. - Bệnh không lây. - Tai nạn, ngộ độc, chấn thương. Cách phân loại này khá đơn giản, nó cho chúng ta có cái nhìn bao quát tổng thể về bệnh tật của từng vùng, miền hoặc của cả nước. Cách phân loại này giúp chúng ta có thể dự báo xu hướng bệnh tật trong tương lai, từ đó hoạch định chính sách ở tầm vĩ mô và từ đó có các kế hoạch tổng thể để phòng chống các nhóm bệnh tật chủ yếu phù hợp với những xu hướng của các nhóm bệnh này. Ở Lào, trong tiến trình phát triển kinh tế, xã hội và hội nhập quốc tế, mô hình bệnh tật đang từng bước có các thay đổi, khuynh hướng tiến tới gần giống với mô hình bệnh tật của các nước phát triển. Bệnh lây năm 1976 chiếm 50,2% số mắc và 40,4 % số chết thì đến năm 2003 chỉ chiếm 20,6% số mắc và 13,2% số chết. Ngược lại bệnh không lây tăng lên từ 31,53% số mắc và 34,17% số chết năm 1976 lên đến 53,46% số mắc và 53,23% số chết năm 2003. Nhóm bệnh tai nạn, ngộ độc, chấn thương tăng lên từ 3,52% tỷ lệ mắc và 4,15% số chết năm 1976 lên đến 13,49% số mắc và 27,82% số chết năm 2003 [1], [10], [11]. 10 [...]... của bệnh viện Hình thức thu một phần viện phí cũng góp phần tăng nguồn thu, qua đó hoạt động của bệnh viện được tăng cường Các dịch vụ y tế cũng có chất lượng hơn Các chế độ về tài chính trong y tế có ảnh hưởng rất lớn đến các khoạt động của ngành y tế nói chung và đến chất lượng hoạt động của các bệnh viện nói riêng 1.3 Thực trạng của hoạt động khám chữa bệnh các bệnh viện của Lào 1.3.1 Tình hình khám. .. Lào có quy định cụ thể, số lượng và trình độ chuyên môn cho từng loại cán bộ y tế và cán bộ khác ở bệnh viện tuyến tỉnh 1.4 Thống kê trong bệnh viện và quản lý thông tin tại bệnh viện 1.4.1 Khái quát về hoạt động thống kê trong bệnh viện Công tác thống kê, báo cáo của bệnh viện cung cấp các thông tin về toàn bộ các hoạt động của bệnh viện từ nguồn nhân lực, số người đến khám, chữa bệnh, tình hình bệnh. .. nhân ra vào viện, mô hình bệnh tật của bệnh nhân tại khu vực bệnh viện quản lý, các hoạt động cận lâm sàng, hoạt động tài chính trong bệnh viện, trang thiết bị của bệnh viện trong đó thông tin về mô hình bệnh tật có một vai trò rất quan trọng trong các thông tin ở bệnh viện để làm cơ sở cho lập kế hoạch hoạt động bệnh viện và chuẩn bị các nguồn lực phù hợp đáp ứng nhiệm vụ trọng tâm của bệnh viện Phân... phần lớn thuốc trong điều trị, hoặc có thu một phần nhỏ viện phí để góp phần duy trì hoạt động của bệnh viện, hoặc có sự đóng góp vốn của cán bộ trong bệnh viện để tổ chức kinh doanh thuốc trong bệnh viện, hoặc dùng ngân sách Nhà nước góp phần mua thuốc làm vốn quay vòng thuốc trong bệnh viện Để đáp ứng được nhu cầu thực tế, Đảng và Nhà nước Lào phải tăng cường xã hội hoá trong công tác khám chữa bệnh. .. của bệnh viện Như vậy là số thu VP có xu hướng ngày càng tăng, bảo hiểm y tế cũng ngày càng có vai trò lớn trong nguồn thu Sau năm 2009 viện phí lại có xu hướng giảm, bảo hiểm y tế tăng nhanh Tiền viện phí thu đ từ phần thuốc và các dịch vụ KCB tại BV Chăm Pa Sắc trong 4 năm 1995, 2000, 2005 và 2009 được trình bày ở bảng 1.2 1.3.2 Đánh giá hoạt động khám chữa bệnh của bệnh viện Hoạt động khám chữa bệnh. .. hình bệnh tật của bệnh nhân trong bệnh viện giúp các nhà quản lý bệnh viện đánh giá khái quát tình hình bệnh tật và nhu cầu khám chữa bệnh của bệnh nhân, sắp xếp kế hoạch khám chữa bệnh hợp lý, tổ chức và phân bổ các nguồn lực phù hợp cho các khoa, phòng để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho các loại bệnh nhân Như vậy công tác thống kê, báo cáo của bệnh viện cần phải cung cấp các số liệu về mọi mặt hoạt. .. điều trị - Hoạt động phẫu thuật và thủ thuật - Hoạt động cận lâm sàng - Công tác dược bệnh viện - Trang thiết bị - Hoạt động chỉ đạo tuyến và hoạt động nghiên cứu khoa học - Hoạt động tài chính tổng hợp - Hoạt động tài chính chi tiết: thu chi, viện phí, bảo hiểm, các khoản không thu tiền được - Tình hình bệnh tật cụ thể của bệnh nhân đến khám, chữa bệnh và tử vong tại bệnh viện Hệ thống thông tin thống... liệu về mọi mặt hoạt động của bệnh viện Các số liệu này được sử dụng 24 để quản lý và lập kế hoạch hoạt động bệnh viện, vì thế công tác thống kê, báo cáo được coi là một hoạt động cần thiết để góp phần nâng cao chất lượng khám chữa bệnh của bệnh viện Ngày nay để nâng cao chất lượng công tác thống kê, báo cáo các bệnh viện đang dần dần sử dụng các kỹ thuật tin học vào công tác này Ở Lào: theo quy chế về... chỉ số chính như số bệnh nhân nội trú, số bệnh nhân ngoại trú hàng năm, mức sử dụng giường bệnh nội trú, số lần khám/ 1 bác sĩ, số lần phẫu thuật/ sè bệnh nhân nội trú, số lần phẫu thuật, số lần làm xét nghiệm/1 bệnh nhân nội trú, tỷ lệ sử dụng các biện pháp tránh thai, số lần khám trước sinh trung bình cho một sản phụ Một phương pháp đơn giản thường được dùng cho đánh giá tổng quát hoạt động khám chữa. .. nhật Nhiều chỉ số quan trọng như tỷ lệ, mô hình bệnh tật, tỷ lệ tử vong, tỷ số chết mẹ, tỷ suất chết trẻ em dưới 1 tuổi, dưới 5 tuổi… chưa đảm bảo độ tin cậy cao Thống kê bệnh viện đề cập đến toàn bộ các hoạt động của bệnh viện từ nhân lực, người khám bệnh, ra vào viện, mô hình bệnh tật khu vực bệnh viện quản lý, cận lâm sàng, hoạt động tài chính trong bệnh viện, trang thiết bị bệnh 31 viện có mua bằng . trạng và một số giải pháp góp phần cải thiện hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện Chăm Pa Sắc - Nam Lào . Mục tiêu nghiên cứu: 1. Mô tả thực trạng hoạt động khám chữa bệnh tại bệnh viện tỉnh. lượng hoạt động khám chữa bệnh của bệnh viện một cách hợp lý, góp phần nâng cao sức khoẻ cho nhân dân tỉnh Chăm Pa Sắc. Bệnh viện Chăm Pa Sắc là một bệnh viện của một tỉnh lớn ở Nam Lào. Để đáp. bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc - Nam Lào từ năm 1995 đến 2012. 2. Đánh giá một số giải pháp can thiệp quản lý góp phần cải thiện công tác khám chữa bệnh ở bệnh viện tỉnh Chăm Pa Sắc. 2 Chương 1 TỔNG