Đang tải... (xem toàn văn)
MỞ ĐẦU Thảm hoạ là những biến cố bất ngờ, gây tổn thất lớn về người, vật chất và môi trường sống; gây ảnh hưởng lớn đến đời sống cộng đồng như: tổn thất về sinh mạng, bị thương, bị bệnh, bị nhiễm độc, nhiễm trùng gây tác động xấu đến sức khoẻ và đời sống cộng đồng vùng bị nạn, đòi hỏi đáp ứng y tế khẩn cấp và sự huy động cứu trợ đặc biệt tại các khu vực ra thảm hoạ. Phân loại mức độ thảm hoạ căn cứ theo số lượng nạn nhân do thảm hoạ và số lượng nạn nhân phải nhập viện điều trị như sau (theo quy định của Bộ Y tế): Thảm hoạ mức 1: Có từ 30100 nạn nhân, trong đó có 2050 nạn nhân phải nhập viện. Thảm hoạ mức 2: Có từ 101500 nạn nhân, trong đó có 51200 nạn nhân phải nhập viện. Thảm hoạ mức 3: Có từ 5012.000 nạn nhân, trong đó có 201300 nạn nhân phải nhập viện. Thảm hoạ mức 4: Có trên 2.000 nạn nhân và trên 300 nạn nhân phải nhập viện. Trong tình hình hiện nay, nguy cơ thảm họa do thiên nhiên và con người gây ra đang là mối đe doạ ngày càng gia tăng cả về mức độ và số lượng. Việt Nam đã bước đầu tích luỹ được được một số kinh nghiệm trong phòng chống thảm hoạ; tuy nhiên, do điều kiện kinh tế nước ta còn nhiều khó khăn nên việc đầu tư trang thiết bị, cơ sở hạ tầng cũng như việc xây dựng quy trình tổ chức, điều hành các lực lượng chức năng thành hệ thống thống nhất trong toàn quốc hoặc trong các khu vực phòng thủ để sẵn sàng ứng cứu khi có các tình huống thảm hoạ có thương vong hàng loạt hiện vẫn chưa đáp ứng được yêu cầu. Thực trạng hệ thống y tế Việt Nam hiện nay vẫn còn những mặt yếu kém, bất cập, chậm đổi mới, chưa theo kịp nhu cầu phát triển của công tác chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ cộng đồng và yêu cầu nhiệm vụ củng cố, xây dựng tiềm lực y tế quân sự, sẵn sàng đáp ứng khi có tình huống. Tuy nhiên, trong một chừng mực nhất định, chúng ta vẫn cần phải nghiên cứu, đầu tư xây dựng về tổ chức, lực lượng và trang bị để sẵn sàng đáp ứng về y tế khi xảy ra thảm hoạ. Đề tài Nghiên cứu xây dựng quy trình kết hợp các lực lượng trong tổ chức thu dung, cấp cứu và điều trị hàng loạt tại các tuyến bệnh viện, phục vụ ứng cứu khi xảy ra thảm họa Những nội dung nghiên cứu của các công trình khoa học được công bố trong nước đã đưa ra được nhiều mô hình đáp ứng y tế trong chăm sóc, bảo vệ sức khoẻ cộng đồng, phòng chống dịch bệnh và khắc phục hậu quả thiên tai, thảm hoạ. Bên cạnh đó, hệ thống các văn bản quy phạm pháp luật hiện hành về công tác tổ chức, điều hành các lực lượng khi xảy ra thảm hoạ tuy đã được ban hành theo đặc thù về thể chế chính trị, điều kiện kinh tế xã hội của Việt Nam nhưng còn chưa được đồng bộ, chưa xây dựng được quy trình tổ chức, phối hợp cụ thể giữa lực lượng y tế và các lực lượng chuyên ngành khác trong từng khu vực, từng địa phương; nhất là trong các tình huống thảm hoạ có số lượng thương vong lớn, vượt quá khả năng của tuyến y tế cơ sở; cần phải chuyển nạn nhân về tuyến sau hoặc các tình huống gây thương vong hàng loạt với tính chất phức tạp (khủng bố sinh học, hoá học, các vụ dịch bệnh tối nguy hiểm, nhiễm độc, ngộ độc lớn trên diện rộng .) xảy ra ở ngay tại các khu vực đô thị, nhất là các thành phố trung tâm chính trị, văn hóa, kinh tế và đầu mối giao thông của cả nước thì việc nghiên cứu quy trình thu dung, cấp cứu, điều trị hàng loạt ở tuyến bệnh viện là nhu cầu cấp thiết hiện nay. Thực tế qua các vụ thiên tai, thảm hoạ tại các địa phương trong cả nước cho thấy, công tác phòng chống, khắc phục hậu quả không chỉ đơn thuần là việc đáp ứng y tế và ngay trong công tác đáp ứng về y tế cho thiên tai, thảm hoạ cũng không chỉ là trách nhiệm riêng của ngành y tế mà rất cần đến sự tham gia phối hợp của các lực lượng khác trên địa bàn để tổ chức đồng bộ các hoạt động ứng cứu thảm hoạ như: tìm kiếm cứu nạn; đảm bảo giữ gìn an ninh trật tự, sơ tán nhân dân ra khỏi khu vực nguy hiểm; phòng cháy chữa cháy, cứu sập, đổ công trình; khắc phục hệ thống đường giao thông, phân luồng vận chuyển người bị nạn và tiếp tế các loại vật tư thiết yếu; đảm bảo thông tin liên lạc; xử lý vệ sinh môi trường . Như vậy, nếu chỉ đơn thuần là kế hoạch phòng chống thảm hoạ của riêng ngành y tế, khi có thảm hoạ xảy ra, không đủ hiệu lực để có thể triển khai huy động được sự tham gia phối hợp các lực lượng khác trên địa bàn hoặc ngược lại, nếu chỉ đơn thuần là kế hoạch tìm kiếm cứu nạn của một ngành nào đó trong các vụ tai nạn nghiêm trọng như sập cầu, đổ tầu hoả, đắm phà . mà không có sự tham gia của lực lượng y tế thì cũng không thể thành công được. Bên cạnh đó, hệ thống tổ chức ứng cứu thảm hoạ mới chỉ được đề cập đến ở cấp thành phố, chưa thấy có văn bản chỉ đạo, hướng dẫn thực hiện ở cấp quận, huyện và cấp (xã phường) nên chưa phát huy được vai trò trách nhiệm cũng như sức mạnh tổng hợp của chính quyền địa phương và các tổ chức, đoàn thể xã hội ngay tại cơ sở, nơi xảy ra thảm hoạ.
Bộ Quốc phòng bệnh viện trung ơng quân đội 108 báo cáo tổng kết khoa học và kỹ thuật đề tài nghiên cứu xây dựng quy trình kết hợp các lực lợng trong tổ chức, thu dung, cấp cứu và điều trị hàng loạt tại các tuyến bệnh viện phục vụ ứng cứu khi xảy ra thảm họa Chủ nhiệm đề tài: TS. Đinh Ngọc Duy 7822 25/3/2010 Hà Nội, tháng 12 năm 2008 Tập 1/5 những từ viết tắt BCHQS Bộ Chỉ huy Quân sự BQDYKH Ban quân - dân y kết hợp BN Bệnh nhân BS Bác sỹ BV Bệnh viện BVĐK Bệnh viện đa khoa CBYT Cán bộ y tế CC Cấp cứu CMKT Chuyên môn kỹ thuật DSĐH Dợc sỹ đại học ĐD Điều dỡng ĐT Điều trị HL Hộ lý HSCC Hồi sức cấp cứu KBSH Khủng bố sinh học KHQDY Kết hợp quân - dân y KTV Kỹ thuật viên KT-XH Kinh tế - xã hội. NBC Hạt nhân - Sinh học - Hoá học NC Nghiên cứu PCD Phòng chống dịch PCDB Phòng chống dịch bệnh PCLB Phòng chống lụt bão PKĐKLD Phòng khám đa khoa lỡng dụng QDY Quân - dân y TBBB Thơng binh, bệnh binh TDCCHL Thu dung cấp cứu hàng loạt TKCN Tìm kiếm cứu nạn TNSH Tác nhân sinh học TP Thành phố TT Tải thơng TƯQĐ Trung ơng Quân đội TXLVS Trạm xử lý vệ sinh UBND Uỷ ban nhân dân VKSH Vũ khí sinh học VSPB Vệ sinh phòng bệnh VSPD Vệ sinh phòng dịch XN Xét nghiệm YS Y sỹ YT Y tá mục lục Trang tóm tắt 1 phần chính báo cáo 3 Mở đầu 3 Chơng một - Tổng quan 8 Chơng hai - Chất liệu, đối tợng và phơng pháp nghiên cứu 32 I/. Chất liệu nghiên cứu 32 II/. Đối tợng và phơng pháp nghiên cứu 32 2.1. Đối tợng nghiên cứu 32 2.2. Những phơng pháp nghiên cứu chính 33 2.2.1. Phơng pháp điều tra cắt ngang có phân tích 33 2.2.2. Phơng pháp quan sát 34 2.2.3. Phơng pháp tiếp cận xây dựng mô hình 34 2.2.4. Phơng pháp diễn tập thực nghiệm 34 2.2.5. Phơng pháp điều tra xã hội học, phỏng vấn, xin ý kiến chuyên gia 35 2.2.6. Các kỹ thuật phân tích số liệu 36 2.2.7. Thiết kế nghiên cứu và các biến số sử dụng trong quá trình nghiên cứu 36 2.3. Một số khái niệm đợc sử dụng trong đề tài 37 III/. Địa điểm và thời gian nghiên cứu 38 3.1. Địa điểm điều tra khảo sát 38 3.2. Địa điểm triển khai diễn tập thực nghiệm 39 3.3. Thời gian nghiên cứu 40 IV/. Hợp tác quốc tế 40 V/. Phơng thức chuyển giao kết quả nghiên cứu 40 Chơng ba - K ết quả nghiên cứu 41 Phần một - Kết quả điều tra, đánh giá thực trạng về khả năng và hoạt động thu dung cấp cứu, điều trị hàng loạt của các bệnh viện thuộc khu vực nghiên cứu 41 I/. Thực trạng các bệnh viện quân y loại A và các bệnh viện dân y hạng I khu vực NC 41 1.1. Tổ chức, biên chế của các bệnh viện loại A và bệnh viện hạng I khu vực nghiên cứu 41 1.2. Trình độ học vấn của cán bộ, nhân viên bệnh viện loại A và bệnh viện hạng I khu vực nghiên cứu 46 1.3. Cơ sở hạ tầng của các bệnh viện loại A và bệnh viện hạng I khu vực nghiên cứu 49 1.4. Tran g thiết bị k ỹ thuật cơ bản của các bệnh viện loại A và bệnh viện hạng I khu vực nghiên cứu 54 1.4.1. Phơng tiện vận chuyển 54 1.4.2. Trang thiết bị hồi sức cấp cứu và phẫu thuật cơ bản 54 1.4.3. Trang thiết bị xét nghiệm, chẩn đoán cơ bản 56 1.5. Khả năng thu dung cấp cứu điều trị hàng loạt của các bệnh viện loại A và bệnh viện hạng I khu vực nghiên cứu 57 1.5.1. Khả năng chuyên môn kỹ thuật 57 1.5.2. Khả năng triển khai thu dung cấp cứu hàng loạt của các bệnh viện loại A và bệnh viện hạng I khu vực nghiên cứu 58 II/. Thực trạng các bệnh viện quân y loại B và các bệnh viện dân y, bệnh viện công an hạng II khu vực nghiên cứu 59 2.1. Tổ chức, biên chế của các bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 59 2.2. Trình độ học vấn của cán bộ, nhân viên bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 64 2.3. Cơ sở hạ tầng của các bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 66 2.4. Trang thiết bị kỹ thuật phục vụ thu dung cấp cứu hàng loạt của các bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 70 2.4.1. Phơng tiện vận chuyển 70 2.4.2. Trang thiết bị hồi sức cấp cứu và phẫu thuật gây mê hồi sức cơ bản 70 2.4.3. Trang thiết bị xét nghiệm 71 2.5. Khả năng thu dung cấp cứu điều trị hàng loạt của các bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 73 2.5.1. Khả năng chuyên môn kỹ thuật: 73 2.5.2. Khả năng triển khai thu dung cấp cứu hàng loạt của các bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 74 III/. Kết quả hoạt động thu dung, cấp cứu và điều trị của các bệnh viện khu vực nghiên cứu trong 5 năm (2002-2006): 75 3.1. Một số số liệu hoạt động thu dung, cấp cứu và điều trị 75 3.2. Tổ chức và khả năng đáp ứng về y tế khi có tình huống thu dung, cấp cứu và điều trị hàng loạt trong thảm hoạ 80 3.3. Tình hình thu dung, cấp cứu, điều trị hàng loạt 83 IV/. Nhận xét chung về thực trạng và khả năng tổ chức thu dung cấp cứu và điều trị hàng loạt của các bệnh viện quân y, dân y tại các khu vực nghiên cứu 88 4.1. Về tổ chức, biên chế và trình độ chuyên môn kỹ thuật 88 4.2. Về cơ sở hạ tầng 89 4.3. Về trang thiết bị, phơng tiện 89 4.4. Về khả năng triển khai thu dung cấp cứu và điều trị hàng loạt 90 Phần hai - Quy trình kết hợp các lực lợng trong tổ chức, thu dung, cấp cứu và điều trị hàng loạt tại các tuyến bệnh viện phục vụ ứng cứu khi xảy ra thảm hoạ 91 I/. Những căn cứ pháp lý và nguyên tắc xây dựng quy trình 91 1.1. Những căn cứ pháp lý xây dựng quy trình 91 1.2. Những nguyên tắc xây dựng quy trình 92 II/. Quy trình kết hợp các lực lợng trong thu dung, cấp cứu, điều trị hàng loạt khi có thảm hoạ 92 2.1. Thành lập Ban chỉ đạo Phòng chống thảm hoạ - Tìm kiếm cứu nạn tại các tỉnh, thành phố 92 2.2. Vị trí, nhiệm vụ của các cơ quan, đơn vị thành viên trong Ban chỉ đạo Phòng chống thảm hoạ - Tìm kiếm cứu nạn tỉnh, thành phố 95 2.3. Quy trình phối hợp các lực lợng tham gia phòng chống thảm họa, tìm kiếm cứu nạn 101 2.3.1. Nguyên tắc hoạt động của Ban chỉ đạo 101 2.3.2. Quy trình vận hành cơ chế của Ban chỉ đạo 103 2.3.3. Quy trình phối hợp các lực lợng trong thu dung, cấp cứu và điều trị hàng loạt tại các tuyến bệnh viện khi xảy ra thảm hoạ 104 Phần ba - Mô hình Phòng khám đa khoa lỡng dụng tại bệnh viện khi xảy ra thảm hoạ 108 I/. Vị trí, chức năng và nhiệm vụ của Phòng khám đa khoa lỡng dụng 108 1.1. Vị trí, chức năng 108 1.2. Nhiệm vụ 108 II/. Tổ chức, biên chế, nhiệm vụ và trang bị cơ bản của các bộ phận trong Phòng khám đa khoa lỡng dụng 109 2.1. Tổ chức, biên chế 109 2.2. Nhiệm vụ và trang bị cơ bản của từng bộ phận 110 III. Phơng thức triển khai Phòng khám đa khoa lỡng dụng 111 3.1. Nguyên tắc triển khai 111 3.2. Phơng thức triển khai 112 3.3. Đội hình triển khai 112 3.4. Trang bị cơ bản 113 IV/. Phơng thức đảm bảo trang thiết bị, vật t cho Phòng khám đa khoa lỡng dụng tại các bệnh viện 116 Phần bốn - Mô hình Trạm xử lý vệ sinh và quy trình xử lý vệ sinh toàn bộ cho ngời, khử trùng, tẩy uế phơng tiện tại bệnh viện khi có thảm hoạ 118 I/. Vị trí, chức năng, nhiệm vụ của Trạm xử lý vệ sinh 118 1.1. Vị trí, chức năng 118 1.2. Nhiệm vụ 118 II/. Tổ chức, biên chế và trang bị của Trạm xử lý vệ sinh 118 2.1. Tổ Tiếp nhận (Tổ 1) 119 2.2. Tổ Vận chuyển (Tổ 2) 119 2.3. Tổ Xử lý vệ sinh (Tổ 3) 119 2.4. Tổ Khử trùng, tẩy uế (Tổ 4) 120 2.5. Tổ Đăng ký ghi phiếu điều trị, làm bệnh án (Tổ 5) 120 III/. Trang bị cơ bản: 121 3.1. Trang bị phòng hộ và khử trùng, tiêu độc 121 3.2. Trang bị, vật t tiêu hao khác 121 IV/. Đội hình triển khai 122 V/. Quy trình xử lý vệ sinh toàn bộ cho ngời, khử trùng tẩy uế phơng tiện bị nhiễm độc tại Trạm xử lý vệ sinh 123 5.1. Quy trình xử lý vệ sinh toàn bộ cho ngời 123 5.2. Quy trình khử trùng, tẩy uế phơng tiện, khí tài 124 Phần năm - Xây dựng phần mềm quản lý trong tổ chức thu dung, cấp cứu, điều trị tại bệnh viện khi có thảm hoạ 127 I/. Giới thiệu chung 127 1.1. Dữ liệu đầu vào 127 1. 2. Dữ liệu đầu ra 128 II/. Cấu trúc phần mềm 128 2.1. Mục đích xây dựng chơng trình 128 2.2. Các chức năng cơ bản 129 2.3. Một số tính năng khác 129 2.4. Giao diện tơng tác 131 2.5. Tính pháp lý của phần mềm sau khi đa vào sử dụng 132 Phần sáu - Kết quả diễn tập thực nghiệm quy trình kết hợp các lực lợng trong thu dung, cấp cứu và điều trị hàng loạt tại bệnh viện khi xảy ra thảm hoạ 133 I/. Kết cấu tình huống đầu bài diễn tập 133 II/. Nội dung diễn tập 133 III/. Lực lợng tham gia diễn tập 134 III/. Chi tiết triển khai các bộ phận trong diễn tập 134 4.1. Bộ phận Thu dung phân loại 134 4.2. Bộ phận Phẫu thuật - Hồi sức cấp cứu 136 4.2.1. Tổ Phẫu thuật 136 4.2.2. Tổ Hồi sức cấp cứu 136 4.3. Bộ phận Xử lý vệ sinh 137 IV/. Đánh giá kết quả diễn tập 137 Chơng bốn - Bàn luận 140 I/. Việc nghiên cứu xây dựng quy trình kết hợp các lực lợng trong tổ chức thu dung, cấp cứu và điều trị hàng loạt tại các tuyến bệnh viện khi xảy ra thảm hoạ là nhu cầu cấp thiết hiện nay 140 II/. Công tác quản lý, điều hành thu dung, cấp cứu, điều trị hàng loạt nạn nhân tại các tuyến bệnh viện khi có thảm hoạ còn nhiều hạn chế, bất cập, cha đáp ứng đợc yêu cầu nhiệm vụ, đặt ra những yêu cầu cấp thiết cần phải giải quyết 142 III/. Các quy trình, mô hình đề xuất của đề tài sẽ góp phần giải quyết cơ bản những yêu cầu cấp thiết về công tác phòng chống thảm hoạ, tìm kiếm cứu nạn trên địa bàn tỉnh, thành phố trong tình hình hiện nay. 146 IV/. Ưu điểm và những vớng mắc còn tồn tại của các quy trình và mô hình đề xuất 150 4.1. Ưu điểm của mô hình 150 4.2. Một số vớng mắc còn tồn tại 154 Chơng năm - Kết luận và kiến nghị 156 I/. Kết luận 156 II/. Kiến nghị 157 tài liệu tham khảo 159 phụ lục 163 danh mục bảng, hình và biểu đồ Trang Bảng 1: Tổ chức của các bệnh viện loại A và bệnh viện hạng I khu vực nghiên cứu 41 Bảng 2: Nhân lực của các bệnh viện loại A và bệnh viện hạng I khu vực nghiên cứu 44 Bảng 3: Cơ cấu và tỷ lệ giờng bệnh của các bệnh viện loại A và bệnh viện hạng I khu vực nghiên cứu 45 Bảng 4: Trình độ học vấn của cán bộ, nhân viên chuyên môn của các bệnh viện loại A và bệnh viện hạng I khu vực nghiên cứu 46 Bảng 5: So sánh tỷ lệ cơ cấu chuyên môn của các bệnh viện loại A và bệnh viện hạng I khu vực nghiên cứu 47 Bảng 6: Tình hình cơ sở hạ tầng của bệnh viện loại A và bệnh viện hạng I khu vực nghiên cứu 49 Bảng 7: Phân cấp chất lợng nhà của các bệnh viện loại A và bệnh viện hạng I khu vực nghiên cứu 51 Bảng 8: Thiết bị kỹ thuật hạ tầng của các bệnh viện quân y loại A khu vực nghiên cứu 52 Bảng 9: Phơng tiện vận chuyển của các bệnh viện loại A và bệnh viện hạng I khu vực NC. 54 Bảng 10: Trang thiết bị hồi sức cấp cứu và phẫu thuật cơ bản của các bệnh viện loại A và bệnh viện hạng I khu vực nghiên cứu 55 Bảng 11: Trang thiết bị xét nghiệm, chẩn đoán cơ bản của các bệnh viện loại A và bệnh viện hạng I khu vực nghiên cứu 56 Bảng 12: Phơng tiện, trang bị dã ngoại cơ bản của các bệnh viện loại A và bệnh viện hạng I khu vực nghiên cứu 57 Bảng 13: Khả năng chuyên môn của các bệnh viện loại A và bệnh viện hạng I khu vực nghiên cứu 57 Bảng 14: Khả năng triển khai thu dung cấp cứu hàng loạt của các bệnh viện loại A và bệnh viện hạng I khu vực nghiên cứu 58 Bảng 15: Tổ chức của các bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 60 Bảng 16: Nhân lực của các bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 62 Bảng 17: Cơ cấu và tỷ lệ giờng bệnh của các bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 63 Bảng 18: Trình độ học vấn của cán bộ, nhân viên chuyên môn của các bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 54 Bảng 19: So sánh tỷ lệ cơ cấu chuyên môn của các bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 65 Bảng 20: Tình hình cơ sở hạ tầng của các bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 66 Bảng 21: Tình hình chất lợng nhà của các bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 68 Bảng 22: Thiết bị kỹ thuật hạ tầng của các bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 69 Bảng 23: Phơng tiện vận chuyển của các bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 70 Bảng 24: Trang bị phẫu thuật gây mê hồi sức cơ bản của các bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 70 Bảng 25: Trang thiết bị xét nghiệm cơ bản phục vụ thu dung cấp cứu hàng loạt của các bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 71 Bảng 26: Phơng tiện, trang bị dã ngoại cơ bản của các bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 72 Bảng 27: Khả năng chuyên môn của các bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 73 Bảng 28: Khả năng triển khai thu dung cấp cứu hàng loạt của các bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 74 Bảng 29: Kết quả thu dung điều trị của các bệnh viện khu vực nghiên cứu trong 5 năm (2002-2006) 76 Bảng 30: Số liệu khám bệnh, cấp cứu điều trị ngày có số lợng cao nhất của các bệnh viện khu vực nghiên cứu trong 5 năm (2002-2006) 78 Bảng 31: Tình hình thành lập Ban Chỉ đạo và xây dựng kết hoạch phòng chống thảm hoạ của các bệnh viện khu vực nghiên cứu 80 Bảng 32: Nội dung kế hoạch đáp ứng y tế trong thảm hoạ của các bệnh viện khu vực nghiên cứu 80 Bảng 33: Tình hình tổ chức diễn tập thu dung, cấp cứu hàn loạt của các bệnh viện khu vực nghiên cứu trong 5 năm (2002-2006). 81 Bảng 34: Tình hình huấn luyện công tác đáp ứng y tế trong thảm hoạ của các bệnh viện khu vực nghiên cứu trong 5 năm (2002 - 2006) 82 Bảng 35: Tổng hợp kế hoạch phối hợp các lực lợng trong thu dung, cấp cứu hàng loạt của các bệnh viện khu vực nghiên cứu 82 Bảng 36: Tổng hợp tình hình thu dung cấp cứu hàng loạt tại các bệnh viện khu vực nghiên cứu trong 5 năm (2002-2006) 83 Bảng 37: Tổng hợp tự đánh giá về hoạt động thu dung cấp cứu hàng loạt tại các bệnh viện khu vực nghiên cứu 84 Bảng 38: Tổng hợp các yếu tố ảnh hởng đến khả năng thu dung cấp cứu hàng loạt tại các bệnh viện khu vực nghiên cứu 85 Bảng 39: Những ý kiến về sự cần thiết của việc kết hợp quân - dân y trong ứng cứu thảm hoạ 86 Bảng 40: Các lực lợng cần kết hợp trong ứng cứu thảm hoạ 86 Bảng 41: Nội dung cần kết hợp quân dân y trong ứng cứu thảm hoạ 86 Bảng 42: Chủ trì điều hành các lực lợng trong ứng cứu thảm hoạ 87 Bảng 43: Khả năng đáp ứng của các bệnh viện khu vực nghiên cứu khi có tình huống khủng bố sinh học, hoá học 87 Bảng 44: Nguyên nhân không đáp ứng đ ợc yêu cầu nhiệm vụ của các bệnh viện khu vực nghiên cứu khi có tình huống khủng bố sinh học, hoá học. 88 Bảng 45: Tổ chức biên chế Phòng Khám đa khoa lỡng dụng tại Bệnh viện Trung ơng Quân đội 108 109 Bảng 46: Trang thiết bị cơ bản của Phòng khám đa khoa lỡng dụng 113 Bảng 47: Biên chế của "Trạm xử lý vệ sinh" 118 Bảng 48: Trang bị phòng hộ và khử trùng, tiêu độc của"Trạm xử lý vệ sinh" 121 Bảng 49: Trang bị, vật t tiêu hao của "Trạm xử lý vệ sinh" 121 Bảng 50: Nhiệm vụ của các thành viên trong "Trạm xử lý vệ sinh" 125 Bảng 51: ý kiến nhận xét, đánh giá về kết quả diễn tập thực nghiệm quy trình kết hợp các lực lợng trong thu dung, cấp cứu và điều trị hàng loạt tại các tuyến bệnh viện khi có thảm hoạ 138 Hình 1: Sơ đồ hiện trạng về hệ thống tổ chức phòng chống thảm hoạ, tìm kiếm cứu nạn 30 Hình 2: Sơ đồ nghiên cứu 37 Hình 3: Sơ đồ về hệ thống tổ chức phòng chống thảm hoạ, tìm kiếm cứu nạn theo quy trình đề xuất 100 Hình 4: Sơ đồ triển khai Phòng khám đa khoa lỡng dụng tại Bệnh viện Trung ơng Quân đội 108 117 Biểu đồ 1: Tỷ lệ cơ cấu bộ phận của các bệnh viện loại A và bệnh viện hạng I khu vực nghiên cứu 43 Biểu đồ 2: So sánh tỷ lệ % cơ cấu và tỷ lệ giờng bệnh khối điều trị nội trú của các bệnh viện loại A và bệnh viện hạng I khu vực nghiên cứu 45 Biểu đồ 3: Tỷ lệ bác sỹ có trình độ sau đại học của các bệnh viện loại A và bệnh viện hạng I khu vực nghiên cứu 48 Biểu đồ 4: Tỷ lệ thành phần chuyên môn kỹ thuật so với quân số hiện có của các bệnh viện loại A và bệnh viện hạng I khu vực nghiên cứu 48 Biểu đồ 5: So sánh thực trạng về cơ sở hạ tầng của các bệnh viện loại A và bệnh viện hạng I khu vực nghiên cứu 50 Biểu đồ 6: So sánh phân cấp chất lợng nhà cơ sở hạ tầng của các bệnh viện loại A và bệnh viện hạng I khu vực nghiên cứu 51 Biểu đồ 7: Tỷ lệ cơ cấu bộ phận của các bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 61 Biểu đồ 8: So sánh tỷ lệ % cơ cấu và tỷ lệ giờng bệnh khối điều trị nội trú của các bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 63 Biểu đồ 9: Tỷ lệ bác sỹ có trình độ sau đại học của các bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 65 Biểu đồ 10: Tỷ lệ thành phần chuyên môn kỹ thuật so với quân số hiện có của các bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 65 Biểu đồ 11: So sánh thực trạng về cơ sở hạ tầng của các bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 67 Biểu đồ 12: So sánh phân cấp chất lợng nhà cơ sở hạ tầng của các bệnh viện loại B và bệnh viện hạng II khu vực nghiên cứu 68 Biểu đồ 13: So sánh số khám bệnh trung bình năm giữa các bệnh viện khu vực nghiên cứu trong 5 năm (2002-2006) 77 Biểu đồ 14: So sánh số cấp cứu trung bình năm giữa các bệnh viện khu vực nghiên cứu trong 5 năm (2002-2006) 77 Biểu đồ 15: So sánh số thu dung điều trị trung bình năm giữa các bệnh viện khu vực nghiên cứu trong 5 năm (2002-2006) 77 Biểu đồ 16: So sánh số phẫu thuật trung bình năm giữa giữa các bệnh viện khu vực nghiên cứu trong 5 năm (2002-2006) 78 Biểu đồ 17: So sánh số khám bệnh, cấp cứu, điều trị trung bình ngày cao nhất của các bệnh viện khu vực nghiên cứu trong 5 năm (2002-2006) 79 Đề tài "Nghiên cứu xây dựng quy trình kết hợp các lực lợng trong tổ chức thu dung, cấp cứu và điều trị hàng loạt tại các tuyến bệnh viện, phục vụ ứng cứu khi xảy ra thảm họa" - Mã số KC.10-04/06-10 1 tóm tắt hững năm gần đây, tình hình thiên tai thảm hoạ và dịch bệnh trên thế giới diễn biến rất phức tạp. Bên cạnh những nỗ lực của cộng đồng nhằm ngăn chặn sự bùng phát và lan truyền những bệnh dịch mới, nguy hiểm, vấn đề khắc phục hậu quả thiên tai, thảm hoạ đã thực sự trở thành mối quan tâm đặc biệt của mỗi quốc gia trong chăm sóc sức khoẻ cộng đồng. Đối với các nớc tiên tiến trên thế giới, vấn đề xây dựng các quy trình thu dung, cấp cứu, điều trị hàng loạt cũng nh việc điều hành các lực lợng tham gia ứng cứu khi xảy ra thảm họa đã đợc xây dựng thành những quy trình hoàn chỉnh với các lực lợng mang tính chuyên nghiệp. Tuy nhiên, mỗi quốc gia do điều kiện kinh tế - xã hội, chính trị khác nhau nên quy mô xây dựng quy trình khác nhau, mức độ đầu t trang thiết bị khác nhau và đặc biệt có nớc đã công bố công khai các quy trình ứng cứu thảm hoạ, nhng cũng có nớc coi lại đó là bí mật quốc gia nên việc tiếp xúc, tìm hiểu, cũng nh việc xúc tiến toàn cầu hoá xây dựng một quy trình phối hợp thống nhất giữa các quốc gia trong khu vực về phòng chống và khắc phục hậu quả thiên tai, thảm hoạ vẫn đang còn là một vấn đề phức tạp, cần đợc nghiên cứu. Hiện nay, ở Việt Nam đã có một số đề tài nghiên cứu về các lĩnh vực nh: + Xác định nguyên nhân, xây dựng biện pháp dự phòng và xử trí nhiễm độc hàng loạt. + Nghiên cứu thực nghiệm giải pháp đồng bộ cứu chữa và xử lý ô nhiễm môi trờng trong điều kiện địch sử dụng vũ khí NBC, vũ khí công nghệ cao. + Nghiên cứu đề xuất các giải pháp kết hợp quân - dân y trong phòng chống dịch bệnh nguy hiểm, khắc phục hậu quả thiên tai, thảm hoạ và các tình huống khẩn cấp khác. Theo mục tiêu và phạm vi nghiên cứu, các đề tài trên mới giải quyết đợc từng mảng vấn đề nh cấp cứu nhiễm độc hàng loạt tại bệnh viện, xử lý vệ sinh môi trờng và lấy bệnh phẩm tối nguy hiểm gửi đi xét nghiệm, cách ly, xử lý khu vực ô nhiễm do tác nhân sinh học, cha đề cập đến tổng thể quy trình thu dung, cấp cứu và điều trị hàng loạt các nạn nhân tại các tuyến bệnh viện khi xảy ra thảm hoạ. N [...]... năng thu dung, cấp cứu, điều trị hàng loạt tại 22 bệnh viện quân y, dân y, bệnh viện thu c Bộ Công an trên địa bàn 12 tỉnh, thành phố ở các khu vực trọng điểm 6 Đề tài "Nghiên cứu xây dựng quy trình kết hợp các lực lợng trong tổ chức thu dung, cấp cứu và điều trị hàng loạt tại các tuyến bệnh viện, phục vụ ứng cứu khi xảy ra thảm họa" - Mã số KC.10-04/06-10 2 Đề xuất quy trình kết hợp các lực lợng trong. .. trong tổ chức thu dung, cấp cứu và điều trị hàng loạt tại các tuyến bệnh viện khi xảy ra thảm hoạ, khủng bố, phù hợp với điều kiện Việt Nam bao gồm: - Quy trình vận hành cơ chế của Ban Chỉ đạo tỉnh, thành phố điều hành các lực lợng trên địa bàn tổ chức thu dung, cấp cứu và điều trị hàng loạt khi xảy ra thảm hoạ - Quy trình tổ chức, triển khai thu dung, cấp cứu, điều trị hàng loạt nạn nhân tại 1 bệnh. .. quy trình kết hợp các lực lợng trong tổ chức thu dung, cấp cứu và điều trị hàng loạt tại các tuyến bệnh viện, phục vụ ứng cứu khi xảy ra thảm họa" - Mã số KC.10-04/06-10 Những vấn đề nghiên cứu và giải quy t trong các công trình trên đã tập trung vào việc xây dựng các giải pháp và mô hình kết hợp quân - dân y, trong lĩnh vực tổ chức thu dung cấp cứu, điều trị, phòng chống dịch bệnh nhằm xây dựng một... chiến đấu; không đề cập đến quy trình tổ chức, thu dung cấp cứu, điều trị hàng loạt do thảm hoạ hoặc ở một BV trong điều kiện thời bình 25 Đề tài "Nghiên cứu xây dựng quy trình kết hợp các lực lợng trong tổ chức thu dung, cấp cứu và điều trị hàng loạt tại các tuyến bệnh viện, phục vụ ứng cứu khi xảy ra thảm họa" - Mã số KC.10-04/06-10 Trong lĩnh vực kết hợp quân - dân y cứu chữa ngời bị thơng, bị nạn,... xây dựng về tổ chức, lực lợng và trang bị để sẵn sàng đáp ứng về y tế khi xảy ra thảm hoạ 3 Đề tài "Nghiên cứu xây dựng quy trình kết hợp các lực lợng trong tổ chức thu dung, cấp cứu và điều trị hàng loạt tại các tuyến bệnh viện, phục vụ ứng cứu khi xảy ra thảm họa" - Mã số KC.10-04/06-10 Những nội dung nghiên cứu của các công trình khoa học đợc công bố trong nớc đã đa ra đợc nhiều mô hình đáp ứng. .. nghiệm thu dung, cấp cứu, điều trị hàng loạt Tuy nhiên, phơng thức triển khai ở mỗi bệnh viện có khác nhau và cha xây dựng thành quy trình chung thống nhất cho tuyến bệnh viện để có thể nhân rộng ra trong hệ thống bệnh viện của cả nớc Đề tài "Nghiên cứu quy trình kết hợp các lực lợng trong tổ chức, thu dung, cấp cứu và điều trị hàng loạt tại các tuyến bệnh viện, phục vụ ứng cứu khi xảy ra thảm hoạ" sẽ nghiên. .. thờng, các đơn vị này có nhiệm vụ xây dựng kế hoạch, phơng án, tổ chức luyện tập diễn tập với các tình huống thảm họa có thể xẩy ra nh các nớc: Mỹ, Pháp, Hàn Quốc 22 Đề tài "Nghiên cứu xây dựng quy trình kết hợp các lực lợng trong tổ chức thu dung, cấp cứu và điều trị hàng loạt tại các tuyến bệnh viện, phục vụ ứng cứu khi xảy ra thảm họa" - Mã số KC.10-04/06-10 - Tổ chức hệ thống nằm trong ngành y tế, các. .. chính quy n, các cơ quan chức năng liên quan trong việc tổ chức cứu hộ cứu nạn Cần có một Ban chỉ huy điều hành thống nhất và có kế hoạch đáp ứng y tế đợc chuẩn bị trớc tại các BV 23 Đề tài "Nghiên cứu xây dựng quy trình kết hợp các lực lợng trong tổ chức thu dung, cấp cứu và điều trị hàng loạt tại các tuyến bệnh viện, phục vụ ứng cứu khi xảy ra thảm họa" - Mã số KC.10-04/06-10 - Cần có lực lợng thu n... năng thu dung, cấp cứu, điều trị hàng loạt tại một số bệnh viện trên địa bàn tỉnh, thành phố ở các khu vực trọng điểm 2 Xây dựng đợc quy trình kết hợp các lực lợng trong tổ chức thu dung, cấp cứu và điều trị hàng loạt tại các tuyến bệnh viện khi xảy ra thảm hoạ Đề tài đợc hoàn thành với các nội dung và sản phẩm chính sau: 1 Phân tích thực trạng hệ thống tổ chức điều hành thu dung, cấp cứu hàng loạt và. .. là các tổ đội, đơn vị cơ động có nhiệm vụ 11 Đề tài "Nghiên cứu xây dựng quy trình kết hợp các lực lợng trong tổ chức thu dung, cấp cứu và điều trị hàng loạt tại các tuyến bệnh viện, phục vụ ứng cứu khi xảy ra thảm họa" - Mã số KC.10-04/06-10 tìm cứu, vận chuyển nạn nhân về các cơ sở điều trị hoạt động thống nhất dới sự chỉ đạo điều hành của Trung tâm điều hành cứu nạn và phản ứng cấp cứu Quốc gia Khi . lợng cứu trợ. Đề tài " ;Nghiên cứu xây dựng quy trình kết hợp các lực lợng trong tổ chức thu dung, cấp cứu và điều trị hàng loạt tại các tuyến bệnh viện, phục vụ ứng cứu khi xảy ra thảm họa& quot;. Đề tài " ;Nghiên cứu xây dựng quy trình kết hợp các lực lợng trong tổ chức thu dung, cấp cứu và điều trị hàng loạt tại các tuyến bệnh viện, phục vụ ứng cứu khi xảy ra thảm họa& quot; - Mã. Đề tài " ;Nghiên cứu xây dựng quy trình kết hợp các lực lợng trong tổ chức thu dung, cấp cứu và điều trị hàng loạt tại các tuyến bệnh viện, phục vụ ứng cứu khi xảy ra thảm họa& quot; - Mã