KHỐI CHOÁN CHỖ Ở THẬN TRÊN CT BS. Lâm Diễm Phương BVCR- Khoa CĐHA NỘI DUNG  1. Giải phẫu  2. Hình ảnh bình thường  3. Khối choán chỗ ở thận:  Khối dạng nang  Khối dạng đặc  4. Giả u Giải phẫu học - Thận  Dạng hạt đậu ( C:10-12, N:5-6, TS:4cm)  Hai mặt : trước lồi , sau phẳng  Hai bờ : ngoài lồi , trong lõm, có khuyết  Xoang thận ở trung tâm  Chiều dài P < T  P thấp hơn T  5 nhánh động mạch phân thùy Giải phẫu học - Thận  Bao xơ đàn hồi  Nhu mô   Vỏ thận : ở ngoại vi, bao quanh các tủy, tạo thành các trụ Bertin   Tủy thận : ở trung tâm, tạo thành các tháp Malpighi  Xoang : song song vỏ bao, chứa bể thận, động mạch, tónh mạch, bạch huyết, mỡ.  CT: 30+/-10HU  CE: 20-30s: vỏ thận tăng quang mạnh,sớm hơn tủy thận.  60-180s: đậm độ tháp thận ngang vỏ thận  >180s: cản quang ở hệ thống góp  Bao xơ: không tăng quang [...]... TCC bể thận TCC thận TCC thận - 7% xâm lấn tónh mạch thận 30% dạng thâm nhiễm di căn hạch Di căn xa hiếm gặp (phổi, xương, gan) Các loại u khác - - U tuyến ở thận U tế bào lớn (Oncocytoma) Lymphoma Sarcoma thận U nguyên bào thận (Bướu Wilm) Sarcoma thận Oncocytoma - - Oncocyte là tế bào biểu mô lớn, tế bào chất mang nhiều hạt ưu eosin tạo nên từ ty thể Oncocytoma lành tính 3,1 – 6,6 % các u thận Nam... bào thận (RCC) Phân loại Robson I Giới hạn trong vỏ thận II U vỡ vỏ bao (liên quan quanh thận) , giới hạn trong mạc Gerota IIIa U xâm lấn tónh mạch thận hoặc tónh mạch chủ dưới IIIb U xâm lấn hạch vùng IIIc Xâm lấn tónh mạch và hạch IV Xâm lấn các tạng lân cận, di căn xa Carcinoma tế bào thận (RCC) Carcinoma tế bào thận (RCC) Carcinoma tế bào thận (RCC) Carcinoma tế bào thận (RCC) Carcinoma tế bào thận. .. bằng nhu mô thận Oncocytoma Lymphoma - Thận - Lymphoma xảy ra lan theo đường máu hoặc tiếp cận từ sau phúc mạc Thuộc loại không Hodgkin, hai bên CT: dạng tổn thương hạch khoang sau phúc mạc, lan theo hệ bạch mạch vào xoang thận và khoang quanh thận, thâm nhiễm vào nhu mô, tạo nhiều khối tổn thương trong nhu mô Đậm độ 10-30HU, tăng quang không đồng nhất Lymphoma - Thận Xâm lấn trực tiếp: - từ khối hạch... - Chiếm 8-10% u ác thận - U ở thận gấp 2 – 3 lần niệu quản - TCC bàng quang gấp TCC thận …50 lần TCC - Nam : nữ = 4 : 1 Tuổi trung bình : 50-80t Lâm sàng: + 75% tiểu máu (đại thể hoặc vi thể) + 25% đau vùng hông + < 5% phát hiện tình cờ TCC -Đậm độ cao so với nước tiểu trong đài bể thận, 8-30HU, +/-cao hơn nhu mô thận -ít đóng vôi -xâm lấn xung quanh, xóa mỡ xoang, lấp đầy xoang thận -ít mạch máu:... ung thư ở người lớn 90% u ác tính nguyên phát chủ mô thận Nam : nữ = 2.5 : 1 Tuổi : 50 – 70 30% có kèm theo HC Von Hippel-Lindau DC theo bạch mạch và xâm lấn tại chỗ Carcinoma tế bào thận (RCC) Biến dạng vỏ thận Đậm độ cao hơn nhu mô Không đồng nhất: chảy máu, hoại tử Đóng vôi: thô, viền CE: tùy mức độ tưới máu, thường giảm đậm độ hơn nhu mô, thành u bắt quang, dày không đều Carcinoma tế bào thận (RCC)... Bosniak IV Khối dạng đặc - - U mạch cơ mỡ (AML) Carcinoma tế bào thận (RCC) Carcinoma tế bào chuyển tiếp (TCC) Các loại u khác Di căn U mạch cơ mỡ (Angiomyolipoma) - - U thận lành tính, chứa mô mỡ, tế bào cơ trơn và các mạch máu theo những tỉ lệ khác nhau Xuất hiện đơn lẻ hoặc có mối liên hệ với bệnh xơ cứng não củ (50-80%) Nữ, 30-50t Biến chứng: xuất huyết U mạch cơ mỡ (-90HU) Carcinoma tế bào thận (RCC)... nhu mô, tạo nhiều khối tổn thương trong nhu mô Đậm độ 10-30HU, tăng quang không đồng nhất Lymphoma - Thận Xâm lấn trực tiếp: - từ khối hạch lớn sau phúc mạc - Bọc quanh các mạch máu và niệu quản - Gây thận trướng nước . Carcinoma tế b o thận (RCC) - Carcinoma tế b o chuyển tiếp (TCC) - Các loại u khác - Di căn U mạch cơ mỡ (Angiomyolipoma) - U thận lành tính, chứa mô mỡ, tế b o cơ trơn và các mạch máu theo những. vi, bao quanh các tủy, t o thành các trụ Bertin   Tủy thận : ở trung tâm, t o thành các tháp Malpighi  Xoang : song song vỏ bao, chứa bể thận, động mạch, tónh mạch, bạch huyết, mỡ.  CT: . góp  Bao xơ: không tăng quang