Báo cáo luận văn chuẩn đoán phình động mạch não vỡ

Thông tin tài liệu

Phình động mạch não là hiện tượng giãn, lồi hoặc tạo thành túi ở thành động mạch mà nguyên nhân là do bẩm sinh, bệnh lý hoặc vết thương ở thành động mạch. Vỡ túi phình động mạch não chiếm 1,58%. 90% túi phình động mạch não thường được phát hiện khi có biến chứng vỡ gây xuất huyết dưới màng nhện. Tỉ lệ vỡ túi phình động mạch não hàng năm trung bình từ 10 đến 15 trường hợp100.000 dân. Vỡ túi phình động mạch não với bệnh cảnh lâm sàng rất nặng nề, diễn biến của bệnh rất phức tạp với nhiều biến chứng, tỉ lệ tử vong cũng như di chứng rất cao. 60% bệnh nhân xuất huyết dưới nhện do vỡ phình mạch tử vong trong 1 tháng đầu tiên nếu không được điều trị. 10% tử vong ngay khi khởi phát bệnh. Nguy cơ chảy máu tái phát trong vòng 6 tháng là 5060%, và sau đó 3% chảy máu tái phát hàng năm. Tỷ lệ tử vong sau chảy máu tái phát là 70%.

i LỜI CẢM ƠN                 - Khoa    c, Kt Tn kinh, -    -    nguyên Phó ch                Tôi xin                       T                   t  . i, ngày 14   ii LỜI CAM ĐOAN    Tác giả Vũ Minh Hải iii MỤC LỤC Trang   i  ii  iii  vi  vii  ix  x ĐẶT VẤN ĐỀ i CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 3 1.1. Lịch sử nghiên cứu chẩn đoán và điều trị túi phình động mạch não 3  3  5 1.2. Giải phẫu mạch cấp máu cho não 7  7  8 1.3. Đặc điểm bệnh lý túi phình động mạch não 9  9  9  10  11  15 1.4. Chẩn đoán túi phình động mạch não 15 iv  15  17 1.5. Các phƣơng pháp điều trị túi phình động mạch não vỡ 27  27  29  31 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 35 2.1. Đối tƣợng nghiên cứu 35 2.2. Phƣơng pháp nghiên cứu 36  36  36  37 2.3. Các phƣơng pháp khắc phục sai số 52 2.4. Xử lý và phân tích số liệu 53 2.5. Đạo đức trong nghiên cứu 54 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 55 3.1. Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh học 55  55  61 3.2. Kết quả điều trị phẫu thuật 72 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 86 4.1. Đặc điểm lâm sàng 86  86  86  87  88  89 v  não 91 4.2. Hình ảnh học 93  93  95  97 4.2.4. So sánh giá tr  98 4.3. Điều trị phẫu thuật túi phình động mạch não vỡ 101  101  103  104  112  113 4.3.6. Bi 115  116  119 KẾT LUẬN 123 DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH CÔNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC vi NHNG CH VIT TT TRONG LUN N Ting Vit BN CHT CLVT CMDMN CS DNT M MN (Stent) PTTK THA VXKL (Coils) Ting Anh 95%CI DSA : Digital Subtraction Angiography GOS : Glasgow Outcome Scale (Thang phân loại hồi phục sau mổ) ISAT : International Subarachnoid Aneurysm Trial (Thử nghiệm quốc tế điều trị phình mạch não vỡ có chảy máu d-ới màng nhện) MIP : Maximum intensity projection (Tái tạo c-ờng độ tối đa) MPR : Multiplanar reconstruction (Tái tạo đa mặt phẳng) OR TCD : TOF : Time of flight (Hiệu ứng thời gian bay) VRT : Volume rendering technics (Tái tạo 3D) vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.1:  28 2.1: -Hess (1968) 38 2.2:   39 2.3:  41 2.4:  42 2.5:  51 3.1:  55 3.2:  56 3.3:  56 3.4:   57 3.5:   59 3.6: -  60 3.7:  61 3.8:  62 3.9:  63 3.10:  63 3.11:  64 3.12:   65 3.13:  66 3.14:    67 viii Bảng Tên bảng Trang 3.15:  68 3.16:  69 3.17:  69 3.18:  70 3.19:  71 3.20:  71 3.21:  72 3.22:  73 3.23:  74 3.24:  75 3.25:  75 3.26:  76 3.27:  76 3.28:  77 3.29:  77 3.30:  78 3.31:  79 3.32: Liê  81 3.33:   83 3.34:   84 3.35:   85 ix DANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ Biểu đồ Tên biểu đồ Trang 3.1:  55 3.2:  57 3.3:  58 3.4:  58 3.5: -Hess 61 3.6:  62 3.7:  64 3.8:  66 3.9:   72 3.10: -Hess 73 3.11:  74 3.12:  78 3.13:   80 3.14:  80 3.15:   81 3.16:  82 x DANH MỤC CÁC HÌNH ẢNH Hình Tên hình Trang 1.1:  7 1.2:  10 1.3:  14 1.4:  15 1.5:    18 1.6:  19 1.7:   21 1.8:   21 1.9:  23 1.10:  24 1.11:   25 1.12:  30 1.13:   30 1.14:   31 1.15:  33 1.16:  33 1.17:  34 [...]... phẫu thuật phình ĐMN Tiếp đó, nhiều công trình nghiên cứu về chẩn đoán, điều tr CMDMN và vỡ túi phình ĐMN được tiến hành tại các trung tâm thần kinh như của Lê Xuân Trung, Nguyễn Văn Đăng, Lê Đức Hinh, Nguyễn Đình Tuấn, Lê Văn Th nh và cs [6], [14], [15], [18] Hoàng Đức Kiệt (1994), nhận xét trên phim chụp CLVT đơn dãy cho thấy đa số phình ĐMN không hiện hình Chẩn đoán xác đ nh d dạng mạch não phải... đoán túi phình ĐMN cho kết quả độ nhạy, độ đặc hiệu và độ ch nh xác lần lượt là 94,5%, 97,6% và 95,5% [20] Nguyễn Văn Vĩ (2010) nghiên cứu 55 trường hợp phình ĐM thông trước có tỉ lệ chảy máu Fisher độ 4 chiếm 58,2%, độ 3 chiếm 25,5%, độ 2 là 12,7% và độ 1 chiếm 3,6% [22] 6 Năm 1998, Võ Văn Nho và cs báo cáo nhân một trường hợp phẫu thuật kẹp túi phình ĐMN: Cho rằng phình ĐMN trong sọ là một nguy cơ... ngoại khoa lần thứ X: Phẫu thuật 7 trường hợp túi phình ĐMN; 4 kết quả tốt, 2 tử vong, 1 tàn phế Năm 2001, Nguyễn Thế Hào và cs báo cáo: Điều tr ngoại khoa vỡ túi phồng ĐMN nhân 14 trường hợp Năm 2002, Võ Văn Nho và cộng sự báo cáo vi phẫu thuật 41 trường hợp túi phình ĐMN bằng clip Sugita; kết quả tốt 93%, tử vong 7 Năm 2006, Nguyễn Thế Hào báo cáo điều tr phẫu thuật 73 túi phình ĐMN vỡ hệ ĐM cảnh trong... cho thấy: Hầu hết phình ĐMN được nút trực tiếp bằng VXKL đạt 92,8% kết quả tốt, với 9 bệnh nhân được chỉ đ nh nút mạch mang vì có phình ĐMN khổng lồ và giả phình trong xoang hang có kết quả tốt [16] Lê Văn Trường (2004) báo cáo can thiệp nội mạch bước đầu cho 10 trường hợp phình ĐMN: Kết quả có 8 trường hợp can thiệp phục hồi hoàn toàn, 1 trường hợp còn di chứng và 1 trường hợp tử vong [19] 7 1.2 GIẢI

Ngày đăng: 16/07/2014, 15:04

Xem thêm: Báo cáo luận văn chuẩn đoán phình động mạch não vỡ, Báo cáo luận văn chuẩn đoán phình động mạch não vỡ

Báo cáo luận văn chuẩn đoán phình động mạch não vỡ

Thông tin tài liệu

Từ khóa liên quan

Trích đoạn

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan