ChÊn th¬ng bông Chấn thơng bụng: Đại cơng Định nghĩa - Chấn thơng - Tổn thơng thành bụng/tạng - Không thủng PM (ổ bụng không thông môi trờng ngoài Vấn đề quan trọng: chỉ định mổ Hai tình huống: Rõ->mổ sớm / không rõ->theo rõi Tổn thơng nhiều tạng: >30% Cơ chế: - Lực trực tiếp - Đè ép Chấn thơng bụng: GPBL Thành bụng: phù nề, bầm tím, tụ máu, đứt cơ Tạng - Tạng đặc: rạn, nứt, vỡ, dập nát + Chảy máu ngay/ tụ máu->vỡ (chảy thì 2) + Có tổn thơng đờng bài xuất, cuống mạch - Tạng rỗng: + Thủng, vỡ, đứt đoạn ->VPM + Đụng dập, vỡ không hoàn toàn -> VPM muộn - Mạc treo, mạch máu ChÊn th¬ng bông: Th¨m kh¸m • Hái bÖnh - Hoµn c¶nh, t thÕ khi tai n¹n: lo¹i chÊn th¬ng - TiÒn sö bÖnh : gan l¸ch to… - T×nh tr¹ng: ¨n no, BQ c¨ng • Toµn th©n: t×nh tr¹ng sèc Chấn thơng bụng: Thăm khám Thực thể: - Dấu vết chạm thơng: bầm tím, xây sát - Di động theo nhịp thở - Điểm đau: - Phản ứng thành bụng, co cứng thành bụng - Cảm ứng phúc mạc Chấn thơng bụng: Thăm khám - Gõ: đục vùng thấp - Gan, lách to - Nớc tiểu có máu - Cầu bàng quang - Thăm TT-AĐ: Douglas phồng, đau Khám các bộ phận khác Chấn thơng bụng Chảy máu trong: Lâm sàng Toàn thân: tình trạng mất máu cấp Cơ năng - Đau - Nôn - Bí trung đại tiện - Khó thở Chấn thơng bụng Chảy máu trong: Lâm sàng Thực thể - Đau khắp bụng - Bụng trớng - Phản ứng thành bụng - Cảm ứng phúc mạc - Gõ đục vùng thấp - Thăm TT-ÂĐ Chấn thơng bụng Chảy máu trong: Cận lâm sàng Xét nghiệm: HC , Hst , Hct Xquang bụng không chuẩn bị - Chỉ khi huyết động ổn định - Hình ảnh có dịch trong ổ bụng - Hình ảnh vỡ lách . ảnh có dịch trong ổ bụng - Hình ảnh vỡ lách Chấn thơng bụng Chảy máu trong: Cận lâm sàng Siêu âm - Hình ảnh dịch trong ổ bụng - Hình ảnh tổn thơng tạng Chọc dò, chọc rửa ổ bụng - Có máu đen. Đau khắp bụng - Bụng trớng - Phản ứng thành bụng - Cảm ứng phúc mạc - Gõ đục vùng thấp - Thăm TT-ÂĐ Chấn thơng bụng Chảy máu trong: Cận lâm sàng Xét nghiệm: HC , Hst , Hct Xquang bụng không. Chấn thơng bụng: Thăm khám Thực thể: - Dấu vết chạm thơng: bầm tím, xây sát - Di động theo nhịp thở - Điểm đau: - Phản ứng thành bụng, co cứng thành bụng - Cảm ứng phúc mạc Chấn thơng bụng: