XuÊt huyÕt tiªu ho¸ C¸c nguyªn nh©n XHTH cao Tæn th¬ng trùc tiÕp t¹i TQ, DD, TT • Nguyªn nh©n thêng gÆp LoÐt DD-TT Ung th DD, thùc qu¶n Viªm DD ch¶y m¸u (thuèc AINS, corticoid, chèng ®«ng, rîu )… Viªm trît DD-TT do c¸c nguyªn nh©n kh¸c XuÊt huyÕt tiªu ho¸ C¸c nguyªn nh©n XHTH cao Tæn th¬ng trùc tiÕp t¹i TQ, DD, TT • Nguyªn nh©n thêng gÆp Côc m¸u ®«ng cò trªn æ loÐt Côc m¸u ®«ng míi trªn æ loÐt XuÊt huyÕt tiªu ho¸ C¸c nguyªn nh©n XHTH cao Tæn th¬ng trùc tiÕp t¹i TQ, DD, TT • Nguyªn nh©n thêng gÆp §iÓm ch¶y m¸u cò trªn ®¸y æ loÐt Ch¶y m¸u cò t¹i æ loÐt C¸c giai ®o¹n tiÕn triÓn cña æ loÐt (theo Kawai) XuÊt huyÕt tiªu ho¸ Xuất huyết tiêu hoá Các nguyên nhân XHTH cao Tổn thơng trực tiếp tại TQ, DD, TT Nguyên nhân thờng gặp Viêm trợt DD chảy máu Viêm DD dạng đậu mùa C¸c nguyªn nh©n XHTH cao Tæn th¬ng trùc tiÕp t¹i TQ, DD, TT • Nguyªn nh©n thêng gÆp XuÊt huyÕt tiªu ho¸ cao K DD sím: tr,¬c vµ sau nhuém Indigo carmin K DD muén XuÊt huyÕt tiªu ho¸ C¸c nguyªn nh©n XHTH cao Tæn th¬ng trùc tiÕp t¹i TQ, DD, TT • Nguyªn nh©n thêng gÆp LoÐt d¹ dµy ¸c tÝnh Xuất huyết tiêu hoá Các nguyên nhân Cao Tổn thơng trực tiếp tại TQ, DD, TT Nguyên nhân ít gặp Viêm thực quản trào ngợc Polyp DD, TT, TQ Túi thừa DD, TT Các khối u lành tính ở thành DD: u cơ, u xơ, u thần kinh Nứt tâm vị do sang chấn: HC Mallory-Weiss Loét Dieulafoy XuÊt huyÕt tiªu ho¸ C¸c nguyªn nh©n XHTH cao Tæn th¬ng trùc tiÕp t¹i TQ, DD, TT • Nguyªn nh©n Ýt gÆp Polyp t¸ trµng Viªm TQ trµo ng,îc Viªm DD d¹ng d,a hÊu XuÊt huyÕt tiªu ho¸ C¸c nguyªn nh©n XHTH cao Tæn th¬ng trùc tiÕp t¹i TQ, DD, TT • Nguyªn nh©n Ýt gÆp LoÐt Dieulafoy Mallory Weiss [...]... dạ dày Xuất huyết tiêu hoá cao Chẩn đoán Chụp Xquang U TQ K DD Xuất huyết tiêu hoá Xử trí XHTH cao Đối với thể nặng: bắt buộc điều trị tại bệnh viện -Thở oxy -Bất động, đặt đường truyền, đặt sông dạ dày - Truyền dịch, máu - KS và corticoid - Trợ tim, an thần Sơ cứu tại nhà đối với thể nhẹ: Bất động, ăn lỏng lạnh, theo dõi và điều trị thuốc Xuất huyết tiêu hoá Xử trí XHTH cao Cầm máu và xử trí nguyên. .. trung tính tăng - Urê, creatinin tăng - Chức năng gan rối loạn trong xơ gan - Bạch cầu tăng trong chảy máu đường mật - Giảm tiều cầu hoặc giảm các yếu tố đông máu trong các bệnh về máu Xuất huyết tiêu hoá cao Chẩn đoán Chụp Xquang Loét HTT Loét HTT Xuất huyết tiêu hoá cao Chẩn đoán Chụp Xquang Túi thừa tá tràng Xuất huyết tiêu hoá cao Chẩn đoán Chụp Xquang Túi thừa tá tràng Xuất huyết tiêu hoá cao Chẩn... rộ, trong khi trị số HC giảm không nhiều Xuất huyết tiêu hoá Tiến hành Chẩn đoán Bước tiếp theo: Thăm khám để xác định nguyên nhân, từ đó đưa ra các phác đồ điều trị thích hợp: - XHTH cao: Nội soi DD-TT, chụp DD-TT XN chức năng gan SA và chụp mật Đo ALTMC, chụp lách cửa Chụp ĐM thân tạng - XHTH thấp: Nội soi ĐT Xuất huyết tiêu hoá Chẩn đoán Cận lâm sàng Các XN đánh giá mức độ mất máu - CTM, HST, Hematocrite.. .Xuất huyết tiêu hoá Các nguyên nhân XHTH cao Tổn thương ngoài ống tiêu hoá Vỡ giãn TMTQ Chảy máu đường mật Giãn TMTQ Giãn TMDD Xuất huyết tiêu hoá Các nguyên nhân XHTH cao Nguyên nhân toàn thân Rối loạn đông máu, chảy máu Các bệnh rối loạn đông máu, chảy máu: HC tăng Nitơ máu Bỏng nặng Ngộ độc các thuốc trừ sâu Các bệnh khác gây viêm dạ dày do stress Xuất huyết tiêu hoá Các nguyên nhân... loét: ức chế bài tiết, bọc niêm mạc Do đường mật: KS, Chống sốc nhiễm khuẩn Điều trị nội soi hoặc ngoại khoa giải quyết nguyên nhân Xuất huyết tiêu hoá cao Vỡ TMTQ điều trị cấp cứu điều trị dự phòng - Bóng chèn thực quản - Vasopressin: 1,3 U/p/15 phút đầu, 0,4 blocker: ức chế 1, 2 của tuần U/p/12h Terlipressin Glypressin - Somatostatine (Hormon tự nhiên), cửa Octretide (tổng hợp, ức chế hormon vận... 25 50 mg/giờ - Nội soi điều trị: + Tiêm xơ cấp cứu + Thắt + Kẹp clip hoàn lách v giảm dòng máu ở hệ Liều: 20 mg/ngày Tăng dần cho đến khi nhịp tim giảm xuống 25% - Các isosorbide = 5 mononitrate thuốc giãn mạch do tác động lên TB cơ trơn thành mạch - Tiêm cơ, thắt để điều trị dự phòng - Tạo vòng nối cửa chủ nhân tạo: TIPS Phẫu thuật nối cửa chủ Xuất huyết tiêu hoá Xử trí XHTH Thấp - Nguyên tắc xử... loét đại trực tràng sau xạ trị Xuất huyết tiêu hoá Các nguyên nhân XHTH thấp Người lớn tuổi Trĩ hậu môn, thường bệnh nhân chỉ đi khám khi gây ỉa máu nhiều Loạn sản mạch Táo bón: Các cục phân cứng làm loét niêm mạc đại trực tràng và gây chảy máu Các tổn thương ở ruột non chỉ chiếm tỉ lệ từ 19% Xuất huyết tiêu hoá Các nguyên nhân XHTH thấp Tuổi trẻ hoặc trung niên - Trĩ hậu môn - Viêm loét đại trực tràng:... thiếu máu nhiều Xuất huyết tiêu hoá Chẩn đoán Lâm sàng Đáp ứng của cơ thể: Các triệu chứng của mất máu Mất máu mạn tính: - Lâm sàng có thể không có triệu chứng nếu người bệnh thích nghi tốt và tình trạng mất máu xảy ra từ từ - Nếu chảy máu kéo dài, người bệnh có các biểu hiện của thiếu máu, giảm albumin máu dẫn tới ứ nước và hạ natri máu gây nên phù kiểu suy dinh dưỡng Xuất huyết tiêu hoá Chẩn đoán... tràng đơn độc do vius - Polyp đại trực tràng - Ung thư đại trực tràng: hiếm gặp . Weiss Xuất huyết tiêu hoá Các nguyên nhân XHTH cao Tổn thơng ngoài ống tiêu hoá Vỡ giãn TMTQ Chảy máu đờng mật Giãn TMTQ Giãn TMDD Xuất huyết tiêu hoá Các nguyên nhân XHTH cao Nguyên nhân. máu Các tổn thơng ở ruột non chỉ chiếm tỉ lệ từ 1- 9% Xuất huyết tiêu hoá Các nguyên nhân XHTH thấp Tuổi trẻ hoặc trung niên - Trĩ hậu môn - Viêm loét đại trực tràng: do vi khuẩn, viêm loét. động ruột. - Màu sắc của phân có thể đỏ tơi, đỏ hồng, đỏ nâu nh màu nho chín hoặc đen nh nhựa đờng. - Không nôn máu Xuất huyết tiêu hoá Chẩn đoán Lâm sàng Phân loại XHTH thấp: - Chảy máu