Ph×nh gi·n thùc qu¶n (Co th¾t t©m vÞ)   Môc tiªu häc tËp  !"#$ % &'()*')+,- ./01/2 3 &  '(   "4  ) ,5 ,),'6"&7+ §Æt vÊn ®Ò +1/!)" )8 • 9"4"":7 • ;< • 1/&= : DÞch tÔ häc ë:>8 – ?<++<@ABC@DBE%@@@@@F: – G"H"IJ,"<K@CD@"H – ?<+4+LMM<N ë ViÖt Nam: – MOM – H"IJ,8%PCK@"H0PDB2 Gi¶I phÉu bÖnh, Nguyªn nh©n Tæn th ¬ng GPB: – "#8/.FQFR" – S"#8"));TTU') &VW5/QFR<X,5/"<<X,5 Y Nguyªn nh©n (2 gØa thuyÕt): – M ,)"8")))"R – ,)"8 )WF&* Sinh BÖnh häc +1/<F&V<"R5U/8 • /!'L,)" • "&5<Z5"4"FX/ • 95"4"FX/LJL" V" TriÖu chøng l©m sµng % MV"[8%@@B 3 \[8J,LD@C]@B K 6' )^  ,H A _":8`"J, TriÖu chøng X quang 1. X quang Phæi: – &"".& – 9!"X5L"&"" TriÖu chøng X quang 2. Chôp C¶n quang TQ: • /.'"Va • /":7"b<cbcJc&d Uc • VVFF"e'(""'Ib • W!"_5FF8]@B • 8/!'J'^ TriÖu chøng X quang 3 giai ®o¹n: • Cf1'g8/.!'? !,R/":7"b< • Cff1'gg8/he!'F7"& / • Cff1'ggg8/."J[!c^ `"""c [...]...Triệu chứng soi TQ TQ giãn, ứ đọng, viêm Tâm vị luôn đóng kín ống soi qua tâm vị dễ Triệu chứng áp lực TQ 1 Kỹ thuật đo: đo bằng điện cực; cathêter 2 Triệu chứng: TQ không có nhu động áp lực cơ thắt dới TQ cao Cơ thắt dới không mở hoặc mở không hoàn toàn 3 Giá trị: Chẩn đoán xác định, Chẩn đoán sớm ĐIều trị 1 đIều trị nội: Mục đích: làm giãn cơ thắt dới TQ Các loại thuốc: + Giãn cơ trơn: Nitrat... định: + điều trị tạm, chờ mổ + BN quá già yếu, nguy cơ mổ cao ĐIều trị 1 đIều trị nong TQ: Mục đích: làm giãn, đứt cơ thắt dới TQ Các phơng pháp: + Nong bằng áp lực bóng nớc + Nong bằng áp lực bóng hơI: hiệu qủa cao, thờng áp dụng ĐIều trị nong TQ ( tiếp): Kỹ thuật: đặt bong nong 3 4,5 cm vào tâm vị TQ Bơm áp lực 200 mm Hg, trong 1 phuát, sau tang 300 mm Hg Mỗi đợt nong 2 4 lần Kết qủa: tốt 80%... 4 lần Kết qủa: tốt 80% - 90% Biến chứng: vỡ TQ ( 3 - 5%) ĐIều trị nong TQ ( tiếp): Chống chỉ định: BN không hơp tác: tuổi, tâm thần Kèm túi thừa TQ 1/3 dới TT tâm vị, dạ dày cần mổ Không loại đợc hẹo do ng nhân cơ học ĐIều trị phẫu thuật PT Heller: Nguyên tắc: mở cơ TQ tâm vị ngoài niêm mạc Chiều dài đờng mở cơ: 8 cm ( 5 cm phía TQ, 3 cm phía dạ dày) đờng mổ: mổ mở, nội soi Kết qủa: 80% - . Ph×nh gi·n thùc qu¶n (Co th¾t t©m vÞ)  