BỆNH BASEDOW BỆNH BASEDOW Gs.Ts. Trần Đức Thọ Gs.Ts. Trần Đức Thọ Chủ tịch Hội Nội tiết - Đái Tháo đường Việt Nam Chủ tịch Hội Nội tiết - Đái Tháo đường Việt Nam BỆNH BASEDOW BỆNH BASEDOW 1. 1. Bệnh sinh Bệnh sinh 2. 2. Lâm sàng Lâm sàng 3. 3. Cận lâm sàng Cận lâm sàng 4. 4. Thể lâm sàng Thể lâm sàng 5. 5. Chẩn đoán Chẩn đoán 6. 6. Điều trị Điều trị 7. 7. Biến chứng Biến chứng 1. Bệnh sinh 1. Bệnh sinh 1.1. Nguyên nhân: 1.1. Nguyên nhân: - Gồm triệu chứng của cường giáp Gồm triệu chứng của cường giáp trạng không kìm hãm nổi. trạng không kìm hãm nổi. - Xuất hiện trong suy thuỳ hoặc sau Xuất hiện trong suy thuỳ hoặc sau phẫu thuật do dùng đồng vị phóng phẫu thuật do dùng đồng vị phóng xạ. xạ. - Dùng TSH. Dùng TSH. 1. Bệnh sinh 1. Bệnh sinh 1.2. 1.2. Lịch sử Lịch sử - Năm 1965: huyết thanh có LATS- chất Năm 1965: huyết thanh có LATS- chất kích thích kéo dài tuyến giáp trạng. kích thích kéo dài tuyến giáp trạng. - Hiện nay, phát hiện ta GLOBULIN kích Hiện nay, phát hiện ta GLOBULIN kích thích giáp trạng. thích giáp trạng. - TSH có tác dụng: TSH có tác dụng: + Kiểm soát tổng hợp hormon giáp trạng. + Kiểm soát tổng hợp hormon giáp trạng. + Tăng trưởng tế bào. + Tăng trưởng tế bào. 2. Lâm sàng 2. Lâm sàng A. Bướu giáp trạng A. Bướu giáp trạng B. Tim mạch B. Tim mạch C. Sút cân C. Sút cân D. Bệnh mắt D. Bệnh mắt Đ. Run tay Đ. Run tay E. Các triệu chứng khác E. Các triệu chứng khác Bệnh mắt Bệnh mắt - Dịch tễ - Dịch tễ : + Có 1/3 người bị bệnh mắt : + Có 1/3 người bị bệnh mắt + 50% đe dọa mất thị lực + 50% đe dọa mất thị lực - Cơ chế sinh bệnh: - Cơ chế sinh bệnh: + Lồi mắt do cơ học + Lồi mắt do cơ học + Tăng kích thước các co ngoại khoa. + Tăng kích thước các co ngoại khoa. + Dư thừa mô mỡ. + Dư thừa mô mỡ. +Tăng áp lực hậu nhãn +Tăng áp lực hậu nhãn - Điều trị - Điều trị A. Nội khoa A. Nội khoa + Corticoider + Corticoider + Xạ trị mắt + Xạ trị mắt + Các chất chống Oxy hóa và đối vận autokiner + Các chất chống Oxy hóa và đối vận autokiner + Đồng phân Somatostatine + Đồng phân Somatostatine B. Phẫu thuật B. Phẫu thuật 3. Cận Lâm sàng 3. Cận Lâm sàng - Định lượng cholesterol máu: dưới 160mg% - Định lượng cholesterol máu: dưới 160mg% - Đường huyết: tăng trên 120% - Đường huyết: tăng trên 120% - Chuyển hoá cơ sở: cao >+20% - Chuyển hoá cơ sở: cao >+20% - Đo độ tập trung I - Đo độ tập trung I - Làm nghiệm pháp Werner - Làm nghiệm pháp Werner - Định lượng T3 bình thường 1-3% nmol - Định lượng T3 bình thường 1-3% nmol tăng. tăng. - Định lượng T4 bình thường 50-150nmol tăng - Định lượng T4 bình thường 50-150nmol tăng 4. Thể lâm sàng 4. Thể lâm sàng 1. 1. Thể theo triệu chứng Thể theo triệu chứng 2. 2. Thể theo cơ địa: Thể theo cơ địa: - Thể trẻ con: ít gặp, lành tính Thể trẻ con: ít gặp, lành tính - Thể người già: triệu chứng tim mạch Thể người già: triệu chứng tim mạch - Thể nam giới: cường giáp thường nặng, Thể nam giới: cường giáp thường nặng, chứng ở mắt. chứng ở mắt. - Người có thai Người có thai 5. Chẩn đoán 5. Chẩn đoán A. Chẩn đoán xác định: A. Chẩn đoán xác định: 1. Chẩn đoán lâm sàng có 2 triệu chứng: 1. Chẩn đoán lâm sàng có 2 triệu chứng: - Hội chứng cường giáp. Hội chứng cường giáp. - Hội chứng mắt. Hội chứng mắt. 2. Chẩn đoán cận lâm sàng 2. Chẩn đoán cận lâm sàng - Định lượng T3 bình thường 1-3nmol/l tăng trong bệnh Basedow - Định lượng T3 bình thường 1-3nmol/l tăng trong bệnh Basedow + FT3: 3,5-6,5 pmol/l tăng trong bệnh Basedow + FT3: 3,5-6,5 pmol/l tăng trong bệnh Basedow - Định lượng T4: 50-150nmol/l tăng trong bệnh Basedow - Định lượng T4: 50-150nmol/l tăng trong bệnh Basedow + FT4: 11-23pmol/l tăng trong bệnh Basedow + FT4: 11-23pmol/l tăng trong bệnh Basedow - TRAb (TSHreceptor Antibodies) - TRAb (TSHreceptor Antibodies) B. Chẩn đoán phân biệt. B. Chẩn đoán phân biệt. - Với 1 bướu cổ đơn thuần. Với 1 bướu cổ đơn thuần. - Với cường giáo trạng không phải Basedow: Với cường giáo trạng không phải Basedow: + Bệnh Iod Basedow. + Bệnh Iod Basedow. + Cường giáp trạng phản ứng. + Cường giáp trạng phản ứng. + Cường giáp trạng cận ung thư. + Cường giáp trạng cận ung thư. + U độc giáp trạng. + U độc giáp trạng. 6. Điều trị 6. Điều trị Gồm 3 cách: Gồm 3 cách: - Điều trị nội khoa bằng kháng giáp trạng Điều trị nội khoa bằng kháng giáp trạng tổng hợp tổng hợp - Điều trị nội khoa bằng I-131 Điều trị nội khoa bằng I-131 - Điều trị ngoại khoa Điều trị ngoại khoa [...]...7 Biến chứng 1.Biến chứng tim mạch 2 Suy tim do Basedow 3 Suy kiệt 4 Cơn cường giáp cấp tính 5 Lồi mắt ác tính . BỆNH BASEDOW BỆNH BASEDOW Gs.Ts. Trần Đức Thọ Gs.Ts. Trần Đức Thọ Chủ tịch Hội Nội tiết - Đái Tháo đường Việt Nam Chủ tịch Hội Nội tiết - Đái Tháo đường Việt Nam BỆNH BASEDOW BỆNH BASEDOW 1. 1. Bệnh. trong bệnh Basedow + FT3: 3, 5-6 ,5 pmol/l tăng trong bệnh Basedow + FT3: 3, 5-6 ,5 pmol/l tăng trong bệnh Basedow - Định lượng T4: 5 0-1 50nmol/l tăng trong bệnh Basedow - Định lượng T4: 5 0-1 50nmol/l. lượng T4: 5 0-1 50nmol/l tăng trong bệnh Basedow + FT4: 1 1-2 3pmol/l tăng trong bệnh Basedow + FT4: 1 1-2 3pmol/l tăng trong bệnh Basedow - TRAb (TSHreceptor Antibodies) - TRAb (TSHreceptor Antibodies) B.