KỸ THUẬT ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM Bs. Đỗ Ngọc Sơn Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Bạch Mai NỘI DUNG  Nhắc lại về giải phẫu  Chuẩn bị đặt catheter  Kỹ thuật đặt catheter của một số phương pháp  Ưu nhược điểm NHẮC LẠI GIẢI PHẪU TĨNH MẠCH CẢNH TRONG TAM GIÁC SEDILLOT TĨNH MẠCH CẢNH TRONG TĨNH MẠCH CẢNH TRONG TĨNH MẠCH DƯỚI ĐÒN CHỈ ĐỊNH  Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP)  Truyền dịch, truyền thuốc vận mạch  Khi cần nuôi dưỡng TM dài ngày  Đo áp lực buồng tim và động mạch phổi  Tạo nhịp tim  Ghi điện thế bó His  Lọc máu, lọc huyết tương CHỐNG CHỈ ĐỊNH  Bệnh máu: tiểu cầu < 60.000/mm3  Rối loạn đông máu  Huyết khối tĩnh mạch trung tâm  Tràn khí màng phổi  Giãn phế nang quá mức Cho đường cao và đường Daily  U tuyến giáp quá to [...]... 5 mL CHUẨN BỊ DỤNG CỤ Kim tiêm tĩnh mạch dài 5 cm làm kim chọc thăm dò Chạc ba Chỉ khâu 2-0 có gắn sẵn kim khâu da Kéo nhỏ hoặc dao cắt Catheter TMTT Xylocain 2% để gây tê tại chỗ CHUẨN BỊ DỤNG CỤ Dụng cụ và thuốc cấp cứu Bộ chống sốc phản vệ Bộ cấp cứu ngừng tuần hoàn + Bóng Ambu & mask + Bơm tiêm nhựa + Adrenaline CHUẨN BỊ THẦY THUỐC Thầy thuốc rửa tay, mặc áo phẫu thuật, đội mũ và đeo khẩu trang... kim: bờ ngoài ĐM cảnh & 30-45 độ so với mặt da ĐƯỜNG CAO “chân không trong tay” cho đến khi thấy máu đen xác định độ sâu và hướng kim ĐƯỜNG CAO Thay bằng kim của bộ catheter và đẩy vào theo hướng và độ sâu trên ĐƯỜNG CAO Rút nòng sắt và đẩy catheter vào trong TM ĐƯỜNG CAO Khâu cố định và phủ vị trí chọc bằng opsite ĐƯỜNG DAILY ĐƯỜNG DAILY - Điểm chọc là đỉnh tam giác Sedillot - Hướng kim theo bờ trước... Bộ cấp cứu ngừng tuần hoàn + Bóng Ambu & mask + Bơm tiêm nhựa + Adrenaline CHUẨN BỊ THẦY THUỐC Thầy thuốc rửa tay, mặc áo phẫu thuật, đội mũ và đeo khẩu trang vô khuẩn CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN Giải thích thủ thuật cho bệnh nhân nếu tỉnh Báo cho gia đình và yêu cầu viết giấy cam đoan nếu bệnh nhân hôn mê CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN Cho bệnh nhân nằm đầu thấp (tư thế Trendelenberg 20-30 độ) Quay đầu 45 độ sang bên đối... rãnh delta ngực ĐƯỜNG YOFFA Điểm chọc kim: Bờ trên xương đòn giao với bờ ngoài cơ ức đòn chũm ƯU NHƯỢC ĐIỂM Vị trí Đường dưới đòn Ưu điểm Nhược điểm - Gần đỉnh phổi TM lớn - Có thể chịu được - Gần động mạch tốc độ dòng cao dưới đòn - Dễ cố định, dễ che - Khó ép cầm máu phủ - Nguy cơ TKMF - Đỡ vướng cao hơn - Tỷ lệ NK thấp nhất - Mốc giải phẫu dễ xác định hơn - . KỸ THUẬT ĐẶT CATHETER TĨNH MẠCH TRUNG TÂM Bs. Đỗ Ngọc Sơn Khoa Cấp cứu - Bệnh viện Bạch Mai NỘI DUNG  Nhắc lại về giải phẫu  Chuẩn bị đặt catheter  Kỹ thuật đặt catheter của. NHẮC LẠI GIẢI PHẪU TĨNH MẠCH CẢNH TRONG TAM GIÁC SEDILLOT TĨNH MẠCH CẢNH TRONG TĨNH MẠCH CẢNH TRONG TĨNH MẠCH DƯỚI ĐÒN CHỈ ĐỊNH  Đo áp lực tĩnh mạch trung tâm (CVP)  Truyền. CHỐNG CHỈ ĐỊNH  Bệnh máu: tiểu cầu < 60.000/mm3  Rối loạn đông máu  Huyết khối tĩnh mạch trung tâm  Tràn khí màng phổi  Giãn phế nang quá mức Cho đường cao và đường Daily  U tuyến