ngé ®éc c¸ Nãc PGS. TS. NguyÔn ThÞ Dô I. §¹i c¬ng: -   !"# $%&'&'$!()*  !( ))+, /0 1123425,67*42849 :),%.8*42 ),; *42)9 44() !,<=8>* 42:..###,?@<&'A' B42# - %&')+,C1D , C1 *# ë  C1  & ' DE  ,&F-.G.> <  G.> < H2 I G.>· <H>JK### H !L5 M N O P $ B N CQ '   2. )N ! R&ESTN#;.&N4U V'ST4C2WC4, , T  W & CQ  X E4/CY.>'ZX V   !K C1# %   !"=E.,!.  W  2 2    , R&=T&2D @[&\R# hä C¸ nãc ba r¨ng ( Triodontidae ) Hä C¸ nãc hßm ( Ostraciontidae) hä c¸ nãc nhÝm ( diodontidae ) hä c¸ nãc ( tetraodontidae ) b¹ch tuéc vßng xanh [...]... giải độc đặc hiệu cho tetrodotoxin V Đề phòng ngộ độc cá nóc - Không nên ăn cá nóc là biện pháp tốt nhất - Có người ăn thịt cá nóc một lần không bị ngộ độc, có lẽ do ăn cá nóc đực, nhỏ, tươi, và chỉ ăn thịt cá, khi ăn phải cá đã chết, chất độc đã ngấm vào thịt cá thì rất nhiều nguy cơ ngộ độc, người mua cá khó lựa chọn con cá nào có thể không độc Vì thế biện pháp tốt nhất là không ăn thịt cá nóc -... không độc Vì thế biện pháp tốt nhất là không ăn thịt cá nóc - Khi ăn phải cá nghi là cá nóc: uống thuốc giải độc ngay (than hoạt và sorbitol) đồng thời phải đến ngay bệnh viện gặp BS giúp cho việc xử trí: RDD, hỗ trợ TH, HH Trang bị than hoạt hoặc 1 lọ antitox cho mỗi người đi đánh cá hoặc gia đình ở vùng biển có nguy cơ ngộ độc cá nóc xin trân trọng cảm ơn ...II Chất độc tetrodotoxin(ttx) C11h17o8n3 Đây là một chất độc thần kinh, chất này rất độc gây tử vong cao, được phân lập từ một số loại vi khuẩn: epiphytic bacterium, vibrio species, pseudomonas species (Yasumoto 1987) Ngoài cá nóc có thể tìm thấy chất độc này ở da và nội tạng con sagiông, kỳ nhông, bạch tuộc vòng xanh, ếch Mỹ Tetrodotoxin... LD50 cho chuột=10àg/kg III Chẩn đoán - Sau ăn cá nóc 5-10phút - 3giờ xuất hiện tê môi, lưỡi, mồm, mặt, mất cảm giác ở đầu ngón tay và chân, đau đầu, vã mồ hôi, buồn nôn và nôn, đau bụng, tăng tiết nước bọt, loạn ngôn, mất phối hợp, yếu cơ, mệt lả, đồng tử giã n, liệt cơ tiến triển, tím, co giật, ngừng hô hấp, hạ HA và hôn mê Tử vong 4 - 24 giờ sau khi ngộ độc, cao nhất là 6 giờ đầu - XN: CTM: tăng bạch... phơi khô, sấy, độc chất vẫn tồn tại ( có thể bị phân huỷ ở 1000C trong môi trường kiềm hay acid ) Tetrodotoxin được phát hiện bởi thử nghiệm sinh học với chuột hay phương pháp quang phổ huỳnh quang, sắc khí lớp mỏng, sắc kí lỏng cao áp Cơ chế gây độc của tetrodotoxin trong cơ thể là ức chế hoạt động bơm kênh Na và K qua màng tế bào, ngừng dẫn truyền thần kinh - cơ gây liệt cơ Khi ăn cá TTX được hấp... Tử vong 4 - 24 giờ sau khi ngộ độc, cao nhất là 6 giờ đầu - XN: CTM: tăng bạch cầu Tìm TTX, khó thực hiện và không cần thiết: các thử nghiệm sinh học - Nguyên nhân tử vong là liệt cơ hô hấp và hạ huyết áp IV Hướng dẫn xử trí: hồi sức HH là cơ bản nhất 1.Tại nhà và nơi ăn cá : Ngay khi có dấu hiệu đầu tiên: - Than hoạt: 30g+250ml nước sạch quấy đều: uống hết một lần, ở trẻ 1-12 tuổi uống 25g, trẻ dưới... dưới 1 tuổi 1g/kg Có thể uống 1 lọ antitox 30ml ( ở NL và trẻ lớn ), dưới 1 tuổi uống 1/4 lọ, rồi đưa đến bệnh viện gần nhất ngay bằng xe cấp cứu Uống than hoạt sớm trước 1giờ sau khi ăn cá sẽ có hiệu quả cao loại bỏ chất độc 2.Trên xe cấp cứu: - Than hoạt: 30g + 250ml nước sạch quấy đều uống hết một lần nếu chưa được uống và BN còn tỉnh - Nếu co giật: TB 2,5- 5mg seduxen trước uống than hoạt - Thở O2... 200mg + 250 NaCl 0,9% hoặc Glu 5%: liều 5àg/kg/phút, hoặc truyền adrenalin [hoặc kết hợp noradrenalin liều 0,03-0,3àg/kg/phút ( người lớn và trẻ con )] để duy trì HA>90mmHg 3.Tại Khoa Cấp cứu và Chống độc: Chủ yếu là điều trị hỗ trợ: hồi sức hô hấp, tuần hoàn bảo đảm chức năng sống * Nếu BN đến sớm trước 3 giờ: + Bảo đảm đường dẫn khí trước RDD: đặt NKQ, bơm bóng chèn + RDD dịch bicabonat Natri 2% hoặc . vßng xanh