Viện da liễu việt nam hà nội, 15- 07 - 2006 Tiếp cận hội chứng trong hệ thống chăm sóc sức khoẻ ban đầu 570 000 570 000 440 440 000 000 29,4 triệu 29,4 triệu 1 1 Triệu Triệu 6,1 Triệu 6,1 Triệu 15 000 15 000 940 000 940 000 420 000 420 000 1,4 triệu 1,4 triệu 1 Triệu 1 Triệu Châu á và Đông nam Châu á úc và New Zealand Bắc Mỹ Châu á Đông TBD Vùng Ca ri bê Mỹ La tinh Châu Âu Bắc phi và Trung Đông Cận Sahara Châu Âu và Trung á Tổng số 42 triệu Tình hình đại dịch HIV/AIDS tại châu á Nữ (%) Nam (%) 0,840,1442.000Malaysia6 0,080,07120.000Indonesia5 0,240,38160.000Việt Nam4 1,162,98170.000Campuchia3 1,332,0670.000Thái Lan2 0,40,963.970.000n độ1 Tỷ lệ nhiễm lứa tuổi 15-24 Ước tính số nhiễm Quốc giaTT Tình hình nhiễm hiv toàn quốc đến năm 2004 Số liệu đến cuối năm 2004, cả n;ớc có 90.380 nhiễm HIV. Riêng năm 2004 có khoảng 14.000 tr;ờng hợp nhiễm mới và 1.300 tr;ờng hợp đã tử vong Chỉ trong 3 năm 2001-2003 đã có 43.865 mới nhiễm HIV , trong đó 6.741 bệnh nhân AIDS và 3.989 tử vong do AIDS.  ! "#$        !"#$%&'("  )*%  "+  ,-./  %0!1    230"  345   $              "+    )*%     6%    !"#$%&'("    6%    7)    8/   %&'($%)* +,-$.%&'($/  N¨m 2003 cã 169.730 tr*êng hîp nhiÔm HIV trong ®ã 31.821 bÖnh nh©n aids vµ 27.713 tö vong do aids  N¨m 2004 sÏ cã 184.122 tr*êng hîp nhiÔm HIV trong ®ã 41.119 bÖnh nh©n AIDS vµ 36.470 tr*êng hîp tö vong do AIDS  N¨m 2005 sÏ cã 197.581 tr*êng hîp nhiÔm trong ®ã 51.286 bÖnh nh©n AIDS vµ 46.202 tö vong do aids. Tình hình STI trên thế giới và Việt nam Tình hình STI trên thế giới và Việt nam Theo ớc t Theo ớc t ớ ớ nh nh WHO WHO 390 tr ngời 390 tr ngời Châu á-Thái Bình Dơng Châu á-Thái Bình Dơng 35 tr ngời mới mắc bệnh 35 tr ngời mới mắc bệnh Trùng roi âm đạo Trùng roi âm đạo 47% 47% C.trachomatis C.trachomatis 33% 33% Lậu Lậu 18% 18% Giang mai Giang mai 2%. 2%. Viện Da liễu Viện Da liễu Mới mắc Hàng năm Mới mắc Hàng năm > 130 nghìn trờng hợp > 130 nghìn trờng hợp Năm 2003 là Năm 2003 là 142.956 142.956 trờng hợp trờng hợp Ước tính Ước tính > 1.000.000 trờng hợp > 1.000.000 trờng hợp Tổng quan về STI Tổng quan về STI s s và HIV/AIDS và HIV/AIDS 44,138 42,934 70,918 144,274 110,6 19 112,141 156,2 62 183,927 142,956 0 20,00 0 40,00 0 60,00 0 80,00 0 100,000 120,000 140,000 160,000 180,000 200,000 1995 1997 1999 2001 2003 Tæng quan vÒ STI Tæng quan vÒ STI s s vµ HIV/AIDS vµ HIV/AIDS Một số tác nhân gây bệnh LTQĐTD Vi khuẩn Vi-rút Nấm và các tác nhân khác Xoắn khuẩn giang mai Vi-rút éc-pét Nấm men Candida Lậu cầu Vi-rút u mềm lây Trùng roi âm đạo Chlamydia trachomatis HIV Cái ghẻ Trực khuẩn hạ cam Vi-rút viêm gan A,B,C Rận mu Ureaplasma urealyticum Vi-rút sùi mào gà Calymmatobacterium granulomatis Vi-rút éc-pét Varicella Zoster virus Gardnerella vaginalis Liên cầu nhóm B Vi khuẩn kỵ khí âm đạo Tổng quan về STI Tổng quan về STI s s và HIV/AIDS và HIV/AIDS [...]... su Tác động đến các nhóm dễ mắc bệnh Quản lý các nhiễm khuẩn l y truyền qua đường tình dục Chiến lược chủ y u của quản lý STIs Chẩn đoán và điều trị sớm cho bệnh nhân mắc STIs GDSK cho bệnh nhân và nhân dân Điều trị và GDSK cho bạn tình của bệnh nhân Tác động các nhóm trọng tâm (những người dễ bị mắc bệnh) Tiếp cận hội chứng Quản lý các nhiễm khuẩn l y truyền qua đường tình dục Các tiêu chuẩn... trọng của bệnh Để đạt được tất cả các y u cầu trên thì tất cả bệnh nhân bị STIs phải được điều trị có hiệu quả ngay trong lần khám đầu tiên Quản lý các nhiễm khuẩn l y truyền qua đường tình dục Giáo dục cho bệnh nhân và bạn tình Hỗ trợ để bệnh nhân thay đổi hành vi để họ có thể chữa khỏi bệnh và phòng bệnh trong tư ơng lai Tránh l y lan cho người khác Không mắc bệnh trong tương lai Khuyến khích... pháp n y - Bệnh nhân được điều trị hiệu quả bệnh một cách nhanh chóng - Đơn giản, không tốn kém và tin c y - Bệnh nhân phải điều trị cho hơn một bệnh - Phương pháp chẩn đoán hiệu quả - Cần phải tập huấn cho cán bộ chuyên môn - Có khả năng việc điều trị là dùng quá nhiều thuốc vì bệnh nhân phải điều trị hơn một bệnh Quản lý nhiễm khuẩn LTQĐTD Bằng tiếp cận hội chứng Hội chứng Các căn nguyên g y bệnh. .. làm việc phù hợp và thuận tiện cho người bệnh Các dịch vụ thuận tiện Các nhân viên y tế biết được các dịch vụ có ở chỗ nào Quản lý các nhiễm khuẩn l y truyền qua đường tình dục Tính chấp nhận được của các cơ sở khám bệnh: Không kỳ thị và lên án người bệnh Các NVYT không có thái độ phê phán đạo đức hay kết tội người bệnh Đảm bảo tính bí mật và riêng tư cho người bệnh Thời gian chờ đợi không quá... Tổng quan về STIs và HIV/AIDS Những lý do làm cho số ước tính thấp hơn thực tế Nam và nữ mắc bệnh nhưng không biểu hiện triệu chứng bệnh do v y họ không đi khám chữa bệnh Các phòng khám bệnh STI không báo cáo đ y đủ số liệu hoặc không báo cáo Bệnh nhân có thể đi khám ở các cơ sở y tế khác Tổng quan về STIs và HIV/AIDS Mối liên quan giữa nhiễm HIV và STIs Tổn thương hệ miễn dịch STI HIV Quan hệ... có, th y thuốc có thể chẩn đoán một bệnh đặc hiệu Quản lý các nhiễm khhuẩn l y truyền qua đường tình dục Chẩn đoán căn nguyên được thực hiện sau khi xác định nguyên nhân g y nên các triệu chứng và dấu hiệu qua kết quả các xét nghiệm Cần phải l y bệnh phẩm từ người bệnh để gửi đi đến phòng xét nghiệm để xác định các tác nhân g y bệnh Chẩn đoán hội chứng có thể thực hiện sau khi khai thác bệnh sử... trachomatis khi sờ nắn Các vi khuẩn Sốt y m khí Quản lý nhiễm khuẩn LTQĐTD Bằng tiếp cận hội chứng Những nét đặc trưng của tiếp cận hội chứng Nhóm lại những tác nhân g y bệnh chủ y u theo hội chứng lâm sàng g y ra bệnh Sử dụng các phác đồ hướng dẫn như một công cụ để tra cứu Điều trị cho bệnh nhân theo tất cả các căn nguyên quan trọng g y nên hội chứng bệnh Giáo dục bệnh nhân, khuyến khích sử dụng...Tổng quan về STIs và HIV/AIDS Đường l y Quan hệ tình dục không bảo vệ L y truyền từ mẹ sang con: Trong thời kỳ thai nghén, hoặc Khi chuyển dạ, hoặc L y truyền qua bú mẹ (chỉ đối với HIV) Truyền máu hoặc các tiếp xúc với máu và các sản phẩm của máu Tổng quan về STIs và HIV/AIDS Các hành vi có nguy cơ cao l y truyền bệnh Hành vi của bệnh nhân Thay đổi bạn tình thường xuyên Có nhiều bạn... nhiều bạn tình Quan hệ tình dục với các bạn tình gặp ngẫu nhiên, với gái mại dâm hoặc khách làng chơi Đã mắc bệnh STI trước Dùng quan hệ tình dục đổi l y tiền bạc, quà tặng hoặc ân huệ Dùng quan hệ tình dục đổi l y ma tuý hoặc đổi ma tuý l y tình dục Tổng quan về STIs và HIV/AIDS Các hành vi có nguy cơ cao l y truyền bệnh Các hành vi nguy cơ khác của bệnh nhân Dùng dụng cụ bi, nhẫn xâu vào... khám bệnh nhân để xác định các triệu chứng và dấu hiệu g y nên hội chứng bệnh CáC ƯU ĐIểM Và NHƯợC ĐIểM CủA CáC PHƯƠNG PHáP CHẩN ĐOáN Chẩn đoán Chẩn đoán lâm sàng Ưu điểm Các hạn chế - Bệnh nhân có thể được điều trị một bệnh nếu - Cần có kinh nghiệm và chẩn đoán là chính xác tinh thông nghề nghiệp - Chẩn đoán chỉ đúng 50% - Các nhiễm khuẩn phức hợp bị bỏ sót - Bệnh nhân vẫn còn bệnh và có thể l y truyền . phòng chống STIs đ y đủ theo ph'ơng pháp tiếp cận hội chứng đã làm giảm 42% tỷ lệ mới mắc HIV trong cộng đồng. Quản lý các nhiễm khuẩn l y truyền Quản lý các nhiễm khuẩn l y truyền qua đ6ờng. chữa bệnh. Các phòng khám bệnh STI không báo cáo đ y đủ số liệu hoặc không báo cáo. Bệnh nhân có thể đi khám ở các cơ sở y tế khác. Tổng quan về STI Tổng quan về STI s s và HIV/AIDS và HIV/AIDS • S;5W%H%FDL'>".LR Tæn. quan vÒ STI Tæng quan vÒ STI s s vµ HIV/AIDS vµ HIV/AIDS H;QE0;"D=0RS9T=@@U/ @V=@I Nam và nữ mắc bệnh nh;ng không biểu hiện triệu chứng bệnh do v y họ không đi khám chữa bệnh. Các phòng